ΙΣ Έβρου: Επιστολή προς Πρόεδρο ΕΟΠΥΥ.

Δείτε την επιστολή η οποία αφορά την διαβούλευση για τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του ΕΟΠΥΥ: ΕΔΩ

ΕΟΠΥΥ: Δελτίο Τύπου για τον νέο Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του ΕΟΠΥΥ.

Δείτε το Δελτίο Τύπου: ΕΔΩ

Άμεσα σε διαβούλευση ο νέος κανονισμός του ΕΟΠΥΥ.

Έπειτα από τις αλλαγές που έχουν συντελεστεί στο χώρο της Υγείας με τη δημιουργία του Πρωτοβάθμιου Εθνικού Δικτύου Υγείας (ΠΕΔΥ) και κυρίως την μετατροπή του ΕΟΠΥΥ από πάροχο υπηρεσιών υγείας σε αγοραστή, ολοκληρώθηκε η σύνταξη του νέου Κανονισμού Παροχών του μεγαλύτερου ασφαλιστικού Οργανισμού της χώρας. Ο Κανονισμός έχει τη μορφή προσχεδίου και αναμένεται να δοθεί στη δημοσιότητα για διαβούλευση εντός της εβδομάδας.

Σύμφωνα με τον νέο Κανονισμό:
Οι ανασφάλιστοι πολίτες δικαιούνται φαρμακευτικής περίθαλψης από τον ΕΟΠΥΥ.
Οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ θα έχουν στο εξής πρόσβαση σε οδοντιατρικές υπηρεσίες.
Θα παρέχονται και θα αποζημιώνονται υπηρεσίες που θα περιλαμβάνουν προληπτικές και θεραπευτικές δράσεις, ακόμη και προσθετικές αποκαταστάσεις.
Τα φάρμακα υψηλού κόστους και ειδικών παθήσεων θα εξετάζονται από επιτροπή του ΕΟΠΥΥ. Η επιτροπή θα εγκρίνει τη χορήγηση των συγκεκριμένων φαρμάκων στους ασθενείς η αξία των οποίων υπερβαίνει το ποσό των 3.000 ευρώ. Τα φάρμακα θα χορηγούνται τόσο από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ όσο και από τα Δημόσια Νοσοκομεία.
Οι συμβαλλόμενες με τον ΕΟΠΥΥ ιδιωτικές κλινικές δεν θα μπορούν να κάνουν επιλογή των περιστατικών (πχ ογκολογικών ασθενών, χρονίων καταστάσεων κλπ). Είναι υποχρεωμένες να νοσηλεύουν όλους τους ασθενείς ανεξάρτητα από τη βαρύτητα της παθήσεώς τους.
Εντάσσονται στους παρόχους υγείας του ΕΟΠΥΥ οι πιστοποιημένοι προμηθευτές ιατροτεχνολογικών ειδών (λοιποί πάροχοι υγείας- συμβάσεις). Ο ΕΟΠΥΥ κατ΄ αυτόν τον τρόπο επιχειρεί την αγορά προϊόντων σε καλύτερες (χαμηλότερες) τιμές.
Οι ασφαλισμένοι δεν θα πληρώνουν ποσοστό συμμετοχής στα φάρμακα κατά την διάρκεια της νοσηλείας τους στα Δημόσια Νοσοκομεία και στις ιδιωτικές Κλινικές (θα ισχύουν τα πακέτα νοσηλείας).
Οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ θα δικαιούνται περίθαλψη και παροχές υγείας σε κράτη μέλη της ΕΕ και σε λοιπές χώρες, στο πλαίσιο της οδηγίας της διασυνοριακής υγειονομικής περίθαλψης. Μέχρι τώρα το πλαίσιο είναι πιο αυστηρό, καθώς αφορά συγκεκριμένες παθήσεις που δεν αντιμετωπίζονται στην Ελλάδα.
Επίσης, μέσα από το προσχέδιο του νέου Κανονισμού:
Προτείνεται αύξηση του ποσοστού αποζημίωσης στα «τεχνητά» μέλη κάτω άκρων στο ποσοστό του ΦΠΑ 13%. Δηλαδή οι ασφαλισμένοι θα έχουν μικρότερη συμμετοχή στην αγορά τεχνητών μελών (κάτω άκρων).
Προτείνεται αύξηση στις φυσιοθεραπείες.
Προτείνεται αύξηση του ποσοστού αποζημίωσης των τεχνητών οφθαλμών, ακουστικών βαρηκοΐας και αμαξιδίου ελαφρού τύπου.
Θα αποδίδεται δαπάνη για τη συντήρηση των εξαρτημάτων για την ασφαλή λειτουργία των αναπνευστήρων όγκου/πίεσης.
Σημειώνεται ότι τα χορηγούμενα είδη και οι τιμές τους θα επικαιροποιούνται - τροποποιούνται με απόφαση του Δ.Σ. του ΕΟΠΥΥ.
In.gr

Προσχέδιο Ενιαίου Κανονισμού Παροχών ΕΟΠΥΥ (Ε.Κ.Π.Υ.).

Δείτε το προσχέδιο ΕΚΠΥ: ΕΔΩ

Οι νέες συμβάσεις των ιατρών θα είναι είτε μίσθωσης έργου διάρκειας έως δύο έτη (!), είτε αντίστοιχα με αμοιβή κατά πράξη και περίπτωση, μετά από απόφαση του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ (άρθρο 7 παρ. 2β).

Οδοντιατρική κάλυψη για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ.

Πηγή: iatronet.gr

Οι υπηρεσίες θα παρέχονται από δίκτυο ελεύθερων επαγγελματιών οδοντιάτρων, οι οποίοι θα επιλέξουν να συμβληθούν με τον Οργανισμό.

Χαμηλές ασφαλιστικές τιμές και υψηλή συμμετοχή των ασφαλισμένων στις οδοντιατρικές πράξεις, προβλέπει το προσχέδιο του νέου κανονισμού παροχών του ΕΟΠΥΥ.
Έως τον Νοέμβριο του 2013, οι ασφαλισμένοι είχαν κάλυψη μόνον στα πολυϊατρεία του Οργανισμού και μέχρι σήμερα δεν προβλέπεται καμία οδοντιατρική παροχή.
Με το προσχέδιο, που αναμένεται να τεθεί σε δημόσια διαβούλευση, παρέχεται οδοντιατρική πρόληψη και περίθαλψη από οδοντιάτρους της ελεύθερης επιλογής των δικαιούχων στα δημόσια νοσοκομεία, στα Κέντρα Υγείας και του δικτύου των οδοντιάτρων, οι οποίοι θα επιλέξουν να συμβληθούν με τον ΕΟΠΥΥ.
Εντός του δικτύου των ιδιωτικών συμβεβλημένων οδοντιατρείων ή πολυοδοντιατρείων με τον ΕΟΠΥΥ παρέχονται οι εξής υπηρεσίες:

Παιδιά έως 16 ετών

Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις:

• Εξέταση και χορήγηση οδοντιατρικής βεβαίωσης (ασφαλιστική τιμή 10,00 ευρώ).
• Ενδοστοματική ακτινογραφία (ασφαλιστική τιμή 5,00 ευρώ).
• Τοπική εφαρμογή φθορίου (ασφαλιστική τιμή 15,00 ευρώ).
• Προληπτική έμφραξη οπών και σχισμών μονίμων γομφίων (ασφαλιστική τιμή 5,00 ευρώ).
• Αποτρύγωση – Αφαίρεση οδοντικής πλάκας – Οδηγίες στοματικής υγιεινής (ασφαλιστική τιμή 20,00 ευρώ).

Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις:

• Εξαγωγή νεογιλού οδόντος (ασφαλιστική τιμή 15,00 ευρώ).
• Εξαγωγή μονίμου οδόντος (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
• Απλή έμφραξη οδόντος (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
• Σύνθετη έμφραξη οδόντος (ασφαλιστική τιμή 30,00 ευρώ).
• Ενδοδοντική θεραπεία μονόριζου οδόντος (ασφαλιστική τιμή 40,00 ευρώ).

Έφηβοι - ενήλικοι

Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις:

• Απλή επίσκεψη – εξέταση - διάγνωση και αντιμετώπιση επείγοντος οξέος περιστατικού (ασφαλιστική τιμή 15,00 ευρώ),
• Ενδοστοματική ακτινογραφία (ασφαλιστική τιμή 5,00 ευρώ).
• Αποτρύγωση – Αφαίρεση οδοντικής πλάκας – Οδηγίες στοματικής υγιεινής (ασφαλιστική τιμή 20,00 ευρώ).

Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις:

• Θεραπεία ουλίτιδας (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
• Εξαγωγή οδόντος (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
• Απλή έμφραξη οδόντος (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
• Σύνθετη έμφραξη (ασφαλιστική τιμή 30,00 ευρώ).
• Ενδοδοντική θεραπεία μονόρριζου οδόντος (ασφαλιστική τιμή 40,00 ευρώ).

Κινητή προσθετική

• Ολική οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου σε ασφαλισμένους (ασφαλιστική τιμή 500,00 ευρώ). 
• Μερική οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου με μεταλλικό σκελετό σε ασφαλισμένους (ασφαλιστική τιμή 550,00 ευρώ).
• Αναπροσαρμογή οδοντοστοιχίας και επιδιόρθωση (ασφαλιστική τιμή 100,00 ευρώ).

Συμμετοχή

Το ποσοστό συμμετοχής των δικαιούχων επί της ασφαλιστικής τιμής έχει ως εξής:

• Παιδιά ως 16 ετών: Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις 20%. Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις 50%.
• Έφηβοι και ενήλικοι:Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις 70%. Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις 70%.
• Νωδά άτομα: Οδοντιατρικές πράξεις στην κινητή προσθετική αποκατάσταση 70%.

Δ.Κ.

Επιπλέον Πληροφορίες

• ΠΡΟΣΧΕΔΙΟ ΕΝΙΑΙΟΥ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΥ ΠΑΡΟΧΩΝ ΕΟΠΥΥ
  

ΠΕΕΦ: Προτάσεις για νομοτεχνική αναδιατύπωση εδαφίων του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας ΕΟΠΥΥ (ΕΚΠΥ), σε ό,τι αφορά την διενέργεια και αποζημίωση φυσικοθεραπειών.

Δείτε τις προτάσεις της ΠΕΕΦ: ΕΔΩ

ΕΟΠΥΥ: Δελτίο Τύπου 28-02-2013 σχετικά με τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υπηρεσιών (ΕΚΠΥ).

Δείτε το Δελτίο Τύπου: ΕΔΩ

ΙΣΑ: Δραματική υποβάθμιση της περίθαλψης του ασθενή από τις περικοπές που προβλέπονται στον Κανονισμό Παροχών του ΕΟΠΥΥ.

Η δραματική υποβάθμιση της περίθαλψης του Έλληνα ασθενή συνεχίζεται με τις σκληρές περικοπές σε βασικές παροχές που προβλέπονται στον Κανονισμό Παροχών του ΕΟΠΥΥ.

Ο περικοπές σε βοηθήματα, φυσικοθεραπείες, γυαλιά και άλλες βασικές παροχές αποτελούν ένα ακόμα σοβαρό πλήγμα για τον ασθενή ο οποίος έχει φτάσει πλέον να κόβει ακόμα και τα φάρμακά του γιατί δεν έχει να πληρώσει την συμμετοχή.

Επιπλέον η πρόθεση για μείωση των συμβεβλημένων γιατρών κατά 10% θ αποτελέσει μια ακόμα σοβαρή υποβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών καθώς ο ασθενής δεν θα μπορεί πλέον ούτε γιατρό να βρει για να εξυπηρετηθεί.

Είναι σαφές ότι ο ΕΟΠΥΥ χρειάζεται περισσότερους γιατρούς για να κατορθώσει να λειτουργήσει αποτελεσματικά και να διασφαλιστεί υψηλό επίπεδο περίθαλψης για τον ασθενή.

Οι περικοπές έχουν στόχο να μετακυληστεί το κόστος της περίθαλψης στην τσέπη των ασθενών .

Η εικόνα της τριτοκοσμικής περίθαλψης που προσφέρει ο ΕΟΠΥΥ αποτυπώνεται στις μαύρες σακούλες των σκουπιδιών μέσα στις οποίες φυλάσσονται τα παραστατικά των δεδουλευμένων των γιατρών και των διαγνωστικών κέντρων και εργαστηρίων για τα έτη 2010 και 2011-όπως αποκαλύφθηκε σε σημερινό δημοσίευμα ημερήσιας εφημερίδας-.

Για το σημαντικό αυτό θέμα ο ΙΣΑ έστειλε επιστολή στους υπουργούς Υγείας καθώς και στον διοικητή του Φορέα με την οποία διαμαρτύρεται εντόνως για την απαράδεκτη αυτή κατάσταση.

Όπως τονίστηκε «οι εικόνες αυτές μας προκαλούν οργή, διότι οι κόποι χιλιάδων ιατρών βρίσκονται «αρχειοθετημένοι» σε υπόγεια υπηρεσιών, μέσα σε σακούλες σκουπιδιών».

Ο ΙΣΑ κάλεσε τη διοίκηση του ΕΟΠΥΥ να προβεί σε άμεση αποπληρωμή των δεδουλευμένων των ιατρών και των διαγνωστικών κέντρων-εργαστηρίων, προκαταβάλλοντας ως έναντι το 90% πριν την εκκαθάριση και να μας προσδιορίσει άμεσα σαφές χρονοδιάγραμμα αποπληρωμής.

ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ

ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                                            Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Γ. ΠΑΤΟΥΛΗΣ                                              ΕΥΣΤ. ΤΣΟΥΚΑΛΟΣ

ΕΟΠΥΥ: Υπαγωγή των υπαλλήλων και συνταξιούχων υπαλλήλων ΟΓΑ στον ΕΟΠΥΥ (ασφαλιστικές εισφορές, ασφαλιστική κάλυψη, ΕΚΠΥ).

Δείτε το έγγραφο του ΕΟΠΥΥ: ΕΔΩ

ΤΕΛΙΚΟ ΠΡΟΣΧΕΔΙΟ
τροποποίησης της αριθμ. Φ.90380/5383/738/11.4.2011 (Β, 1233) Κ.Υ.Α. «Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ.) του Εθνικού Οργανισμού Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.).

Πηγή: www.posipy.gr