ΕΟΠΥΥ: Έλεγχος στον… έλεγχο των Ιδιωτικών Ελεγκτικών Εταιρειών.

Νέα πατέντα επινόησε ο ΕΟΠΥΥ για τους ελέγχους των απαιτήσεων που έχουν οι πάροχοι από τον Οργανισμό.

Αφού επέβαλε στους παρόχους υπηρεσιών υγείας να πληρώσουν οι ίδιοι Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες για να ελέγξουν τα δικαιολογητικά που υποβάλουν προκειμένου να πληρωθούν από τον ΕΟΠΥΥ, τώρα συστήνει επιτροπή που θα ελέγχει τις ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες.
Συγκεκριμένα, ο ΕΟΠΥΥ προχωρά στη συγκρότηση Ομάδας Ελεγκτών Ιατρών του ΕΟΠΥΥ, η οποία θα έχει ως σκοπό τον έλεγχο των πορισμάτων των ιδιωτικών ελεγκτικών εταιρειών.
Σύμφωνα με τη σχετική απόφαση του ΕΟΠΥΥ, η ομάδα θα αποτελείται από 10 γιατρούς του ΕΟΠΥΥ, οι οποίοι θα εργάζονται στα γραφεία της Κεντρικής Διοίκησης του ΕΟΠΥΥ και θα απασχολούνται με τον έλεγχο των πορισμάτων των ιδιωτικών ελεγκτικών εταιρειών, όποτε αυτό κρίνεται απαραίτητο από την Επιτροπή Βέλτιστης Πρακτικής.
Και ο έλεγχος του ελέγχου δε σταματά εδώ.
Οι αποφάσεις της Ομάδας Ελεγκτών Γιατρών του ΕΟΠΥΥ θα εξετάζονται από το διοικητικό συμβούλιο του ΕΟΠΥΥ το οποίο θα αποφασίζει οριστικά για την αποδοχή των δικαιολογητικών που έχουν καταθέσει οι πάροχοι προκειμένου να πληρώσει ο ΕΟΠΥΥ τις ληξιπρόθεσμες οφειλές του.

Πηγή: http://www.onmed.gr/eopyy

ΕΟΠΥΥ: ΥΠΟΒΟΛΗ ΥΠΕΥΘΥΝΗΣ ΔΗΛΩΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΒΙΟΔΕΙΚΤΩΝ ΑΠΟ ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ.

Δείτε την εγκύκλιο του ΕΟΠΥΥ: ΕΔΩ

Μπορείτε να κατεβάσετε την Υπεύθυνη Δήλωση: ΕΔΩ

Βορίδης: Κάθε 3 χρόνια το τεστ Παπ τελικά, και όχι κάθε χρόνο!

Η υπουργική απόφαση που βάζει όριο στη διενέργεια του τεστ Παπανικολάου κάθε 3 χρόνια είναι σε ισχύ και δεν έχει αλλάξει, παρά τις αντιδράσεις της επιστημονικής κοινότητας.

«Ο ΕΟΠΥΥ θα καλύπτει το κόστος του τεστ Παπανικολάου για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας κάθε 3 χρόνια. Η απόφασή μας δεν έχει αλλάξει. Ωστόσο, ο γιατρός αν μπορεί να τεκμηριώσει επιστημ,ονικά για μία ασφαλισμένη πρέπει να το κάνει πιο συχνά, εμείς δεν θα πούμε όχι. Απλά, όταν κληθεί να απαντήσει σε σχετικό έλεγχο, θα πρέπει να έχει επιχειρήματα».
Αυτό δήλωσε ο υπουργός Υγείας Μάκης Βορίδης σε τηλεοπτική του συνέντευξη τη Δευτέρα το πρωί στο Mega, τονίζοντας ότι υπήρξε μία μεγάλη αναστάτωση για τον περιορισμό της εξέτασης αυτής, αλλά «εμείς εφαρμόζουμε τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες».
Πολλοί νομίζουν ότι η απόφαση αυτή έχει αλλάξει σε ότι αφορά το τεστ Παπανικολάου, αλλά εμείς δεν έχουμε αλλάξει τίποτα, συνέχισε ο υπουργός Υγείας, προσθέτοντας ότι οι σημερινές εξετάσεις είναι πολύ πιο εξελιγμένες και καλύπτουν τη γυναίκα για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα.

Πηγή: http://www.onmed.gr/eopyy

ΕΟΠΥΥ: «Φραγή» σε συνταγές και εξετάσεις ανά ΑΜΚΑ, βάζει η ΗΔΙΚΑ από σήμερα.

«Κόφτης» μπαίνει από σήμερα στις διαγνωστικές εξετάσεις ανά ΑΜΚΑ και ανά γιατρό, ενώ κόβεται η συνταγογράφηση σε όσους δεν διαθέτουν ασφαλιστική ικανότητα.

Η ΗΔΙΚΑ, γίνεται ο "Μεγάλος Αδελφός", τα βλέπει πλέον όλα και βάζει "φραγή" στους γιατρούς που θα γράψουν συνταγές σε ασφαλισμένους που δε διαθέτουν ασφαλιστική ικανότητα ή παραπεμπτικά διαγνωστικών εξετάσεων που είναι πάνω από το όριο που έχει τεθεί.
Συγκεκριμένα από το απόγευμα της Παρασκευής 26 Σεπτεμβρίου, δεν επιτρέπεται η συνταγογράφηση σε άμεσα ασφαλισμένους οι οποίοι δε διαθέτουν ασφαλιστική ικανότητα σύμφωνα με την τελευταία ενημέρωση του Εθνικού Μητρώου Δικαιούχων Περίθαλψης "ΑΤΛΑΣ". Αν ο ασφαλισμένος έχει ασφαλιστική ικανότητα, θα πρέπει να επισκεφθεί το αρμόδιο υποκατάστημα του Φορέα του με σκοπό να επικαιροποιηθούν τα στοιχεία του.
Διαφορετικά, αν δεν έχει ασφαλιστική ικανότητα, τότε μπορούν να του συνταγογραφήσουν φάρμακα μόνο νοσοκομειακοί ιατροί ή γιατροί των ΠΕΔΥ.
Από σήμερα Δευτέρα ξεκινά και επίσημα η εφαρμογή της υπουργικής απόφασης 2243/18-8-2014 η οποία έθεσε μια σειρά από περιοριστικά μέτρα σε ό,τι αφορά τη συνταγογράφηση διαγνωστικών εξετάσεων.
Με το νέο σύστημα, ο γιατρός θα γράφει συγκεκριμένο αριθμό εξετάσεων και με βάση την ειδικότητά του στον ίδιο ασφαλισμένο την ίδια ημερομηνία και μέχρι τέσσερις ημερολογιακές ημέρες μετά.
Το σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης θα "βλέπει" το ΑΜΚΑ του ασθενούς και την ειδικότητα του γιατρού οπότε αυτόματα θα επιτρέπει ή όχι τη συγκεκριμένη εξέταση.
Οι ασφαλισμένοι θα αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ για τις εξετάσεις μόνο εφόσον αυτές έχουν συνταγογραφηθεί από τον σχετικό με την ειδικότητα γιατρό.
Γιατροί αμιγώς εργαστηριακών ειδικοτήτων, δηλαδή βιοπαθολόγοι, ακτινοδιαγνώστες, κυτταρολόγοι και παθολογοανατόμοι δεν έχουν πλέον δικαίωμα συνταγογράφησης.
Ποιες εξετάσεις επιτρέπεται να συνταγογραφούνται ανά ειδικευμένο γιατρό
Τα όρια συνταγογράφησης είναι συγκεκριμένα για κάθε ιατρική ειδικότητα.
Οι παθολόγοι-ογκολόγοι μπορούν να συνταγογραφούν 12 βιοχημικές εξετάσεις ανά ασθενή και ανά ΑΜΚΑ τον μήνα και έξι εξετάσεις προληπτικού χαρακτήρα στο ίδιο διάστημα.
Οι παθολόγοι δεν θα συνταγογραφούν στους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ εξετάσεις ορμονικές, ανοσολογικές, ορθοπεδικές, νεφρολογικές, εγκυμοσύνης και εξετάσεις στειρότητας και τοξικολογικές.
Οι καρδιολόγοι, θα συνταγογραφούν αιματολογικές και βιοχημικές εξετάσεις, καρδιογράφημα, υπέρηχο, σπινθηρογράφημα, μαγνητική τομογραφία, αγγειογραφία, ακτινογραφία, με πλαφόν μία εξέταση ανά ασθενή τον μήνα.
Οι γυναικολόγοι-μαιευτήρες μπορούν να συνταγογραφούν μέχρι δύο ακτινογραφίες σε κάθε ασφαλισμένη ή ασφαλισμένο και μία μαγνητική τομογραφία ανά μήνα. Εχουν όμως ευρύτερο πεδίο σε ό,τι αφορά τις αιματολογικές, ανοσολογικές, βιοχημικές (ΕLISA), ορμονικές και παθολογοανατομικές εξετάσεις.
Η μαγνητική τομογραφία θα συνταγογραφείται μόνο από νευρολόγους-ψυχιάτρους, παθολόγους- ογκολόγους, παιδιάτρους, ορθοπεδικούς, ρευματολόγους και με ανώτατο αριθμητικό όριο μία ή δύο τον μήνα ανάλογα με την πάθηση και τον ασθενή, ενώ δεν επιτρέπεται να συνταγογραφηθεί από ψυχιάτρους, παιδοψυχιάτρους, πλαστικούς χειρουργούς, αλλεργιολόγους, νεφρολόγους.

Πηγή: http://www.onmed.gr/eopyy

Νοσηλείες σε ιδιωτικές κλινικές μόνο με πράσινο φως ελεγκτή! Πως θα δίνονται οι εγκρίσεις.

Με ειδικά “συνεργεία” που θα αποτελούνται κυρίως από γιατρούς θα πραγματοποιούνται οι επιτόπιοι έλεγχοι στις νοσηλείες των ασθενών στα ιδιωτικά νοσοκομεία.

 Όπως έχει ήδη προαναγγείλει ο υπουργός Υγείας Μάκης Βορίδης μετά την ολοκλήρωση των ελέγχων στα παραστατικά και τις οικονομικές απαιτήσεις των κλινικών θα έλθει ο έλεγχος σε πραγματικό χρόνο.

Μια διαδικασία που θα ξεκινήσει μετά τον Οκτώβριο ενώ οι καλά γνωρίζοντες εκτιμούν ότι μπορεί να χρειαστεί να έλθει και ο Δεκέμβριος.

Πάντως με βάση το σχεδιασμό Βορίδη, θα ακολουθηθεί η ίδια τακτική όπως στις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες όπου είτε ένας γιατρός εγκαθίσταται μέσα στο νοσοκομείο, είτε ειδικές ομάδες μεταβαίνουν στις κλινικές και ελέγχουν τις νοσηλείες από την αρχή έως το τέλος.

Στο μεταξύ όμως θα πρέπει μέχρι το τέλος Οκτωβρίου- σύμφωνα με τον υπουργό υγείας - να έχει ολοκληρωθεί ο έλεγχος στα διαγνωστικά κέντρα ώστε να διαπιστωθεί και εκεί εάν έχουν γίνει υπερχρεώσεις ή αν οι οικονομικές απαιτήσεις είναι αυτές που πρέπει.

Να σημειωθεί πάντως πως η τακτική που ακολουθείται μέχρι σήμερα είναι πως ο ελεγκτής-γιατρός θα πρέπει ουσιαστικά να εγκρίνει όλη την ιατρική διαδικασία, τη χρήση φαρμάκων ή θεραπειών ώστε αυτές να μπορούν να αποζημιωθούν από τον ΕΟΠΥΥ. 

Δήμητρα Ευθυμιάδου/iatropedia.gr

Το νέο πλαφόν στα διαγνωστικά.

Επιστρέφει από αρχές Οκτωβρίου το πλαφόν στις εξετάσεις που μπορούν να διενεργούν τα διαγνωστικά κέντρα και τα εργαστήρια, για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ. Αυτή τη φορά, το πλαφόν δεν αφορά στον αριθμό των εξετάσεων που επιτρέπονται αλλά στη μηνιαία «ατομική» δαπάνη που έχει προϋπολογίσει ο ΕΟΠΥΥ για κάθε εργαστήριο και διαγνωστικό κέντρο.

Στην περίπτωση που το πλαφόν έχει «κλείσει» οι ασφαλισμένοι έχουν τρεις επιλογές:

• να επιστρέψουν για τις εξετάσεις τους τον επόμενο μήνα όταν θα ξανα- ανοίξει το πλαφόν.
• να προσφύγουν σε άλλο εργαστήριο που δεν έχει συμπληρώσει το μηνιαίο πλαφόν.
• να πληρώσουν τις εξετάσεις από την τσέπη τους!

Στην τελευταία περίπτωση, θα πρέπει να υπογράψουν και δήλωση ότι: «από καθαρά δική μου επιλογή και από εμπιστοσύνη στο παρόν εργαστήριο, επιθυμώ να διενεργήσω σήμερα, εδώ τις συγκεκριμένες εξετάσεις μου, καταβάλλοντας εξ ιδίων την αξία τους».

Αυτό τουλάχιστον προτρέπει η Πανελλήνια Ένωση Εργαστηριακών Ιατρών (ΠΕΕΒΙ) τα μέλη της για να είναι νομικά κατοχυρωμένα. Διευκρινίζει μάλιστα ότι εφ’ όσον παρ’ όλα αυτά ο ασθενής επιθυμεί την εκτέλεση των εξετάσεων στο εργαστήριο που έχει συμπληρώσει το πλαφόν του, τότε η οικονομική διαπραγμάτευση μεταξύ τους είναι ελεύθερη.
Πηγή: healthview.gr

ΕΟΠΥΥ: Έρχονται οι νέες περικοπές στον αριθμό των εξετάσεων.

Από την ερχόμενη εβδομάδα αναμένεται να τεθεί σε εφαρμογή το νέο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης e-prescription και το αριθμητικό όριο εξετάσεων ανά παραπεμπτικό και ανά κατηγορία θεραπευτικών πράξεων, για κάθε ιατρική ειδικότητα.

Με το νέο σύστημα θα επιτρέπεται συγκεκριμένος αριθμός εξετάσεων ανά ασφαλισμένο και ανά 4 ημέρες, ανάλογα με την ειδικότητα του γιατρού και την πάθηση του ασθενούς.
Προκειμένου να αποζημιώσει ο ΕΟΠΥΥ τις εξετάσεις, θα πρέπει να έχουν συνταγογραφηθεί από κατάλληλο γιατρό. Δεν μπορεί για παράδειγμα ένας γυναικολόγος να συνταγογραφήσει εξέταση για καρκίνο του προστάτη. Σε περίπτωση που διαπιστωθεί κάτι τέτοιο, ο ασφαλισμένος θα ενημερώνεται ότι οι εξετάσεις του δεν αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ και θα επωμίζεται ο ίδιος όλο το κόστος τους.
Ο μέγιστος επιτρεπόμενος αριθμός εξετάσεων που μπορεί να συνταγογραφήσει κάθε γιατρός θα περιορίζεται πλέον, ανάλογα με την ειδικότητά τους. Για παράδειγμα ένας ογκολόγος - παθολόγος θα έχει τη δυνατότητα να συνταγογραφήσει έως και 12 εξετάσεις και θα αφορά συγκεκριμένη περίπτωση. Το αντίστοιχο όριο για έναν δερματολόγο θα διαμορφωθεί στις 5 εξετάσεις ανά ασφαλισμένο.
Όσες εξετάσεις υπερβαίνουν τον συγκεκριμένο αριθμό που θα ορίζει το σύστημα του ΗΔΙΚΑ, θα γίνονται δωρεάν σε δημόσια νοσοκομεία ή στο ΠΕΔΥ, χωρίς τη συμμετοχή του ασφαλισμένου, αλλά δεν θα αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ, εφόσον θα διενεργηθούν σε ιδιώτες παρόχους υγείας.
Το οριζόμενο όριο εξετάσεων ανά παραπεμπτικό θα ισχύει για όλα τα παραπεμπτικά που θα εκδοθούν την ίδια ημερομηνία, στον ίδιο ΑΜΚΑ και μέχρι τέσσερις ημερολογιακές ημέρες μετά.

Πηγή: http://www.onmed.gr/eopyy/item

Εισήγηση της τριμελούς επιτροπής του ΣΕΥΠ-ΕΟΠΥΥ Θεσ/νίκης-Β.Ελλάδος προς τον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ κ. Κοντό σχετικά με τη λειτουργία των ΚΕ.Π.Α.

Δείτε την εισήγηση της επιτροπής: ΕΔΩ

ΠΕΙΚ: Επειγουσα ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ

25-9-2014
Ο Προεδρος του ΕΟΠΥΥ, κατοπιν εντολης του Υπουργου Υγειας, με πληροφορησε σημερα οτι οσες Κλινικες δεν πληρωσουν τις Ελεγκτικες Εταιριες εως την προσεχη ΔΕΥΤΕΡΑ 29-9-2014, γι' αυτους ΔΕΝ ΘΑ ΠΑΡΑΔΟΘΕΙ ΠΟΡΙΣΜΑ στον ΕΟΠΥΥ και ΔΕΝ ΘΑ ΠΛΗΡΩΘΟΥΝ.

Φυσικοθεραπευτές: Να ανοίξουν 15 δημόσια Κέντρα Αποκατάστασης.

Την άμεση λειτουργία των 15 κλειστών Δημοσίων Κέντρων Αποκατάστασης ζητεί ο Πανελλήνιος Σύλλογος Φυσικοθεραπευτών. Παράλληλα, εκφράζει την ικανοποίησή για το γεγονός ότι το θέμα το οποίο θέτει επανειλημμένως την τελευταία τετραετία στην πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας βρήκε ευήκοα ώτα.

Σύμφωνα με τον Πρόεδρο του Πανελληνίου Συλλόγου Φυσικοθεραπευτών (ΠΣΦ) κ. Γιώργο Μπάκα, οι δηλώσεις του αναπληρωτή Υπουργού Υγείας κ. Λεωνίδα Γρηγοράκου, στο πλαίσιο του συνεδρίου του Ελληνοαμερικανικού Επιμελητηρίου Ελλάδος, για την έλλειψη στρατηγικής σε ότι αφορά τη δημιουργία 15 σύγχρονων Κέντρων Αποκατάστασης, τα οποία ωστόσο παραμένουν κλειστά, βρίσκει απόλυτα σύμφωνο το Διοικητικό Συμβούλιο του Συλλόγου.
Ο Πανελλήνιος Σύλλογος Φυσικοθεραπευτών επισημαίνει πως τα 15 Κέντρα Αποκατάστασης του Δημοσίου είναι πλήρως εξοπλισμένα με σύγχρονα μηχανήματα και τα οποία, αν λειτουργούσαν, θα κάλυπταν τις ανάγκες όλης της χώρας. Αρκεί να αναφερθεί ότι το Βέλγιο με τον ίδιο πληθυσμό έχει μόνο επτά κέντρα αποκατάστασης. Προσθέτει δε, ότι η λειτουργία των Κέντρων θα ανακούφιζε τον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ. Ο αντίστοιχος κωδικός του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ για τα Κέντρα Αποκατάστασης θα μπορούσε να δοθεί για άλλες επείγουσες δράσεις του Οργανισμού.
Αντιθέτως, το κράτος με τη στάση του συνεχίζει ουσιαστικά να επιδοτεί τα ιδιωτικά κέντρα αποκατάστασης, σημειώνει ο ΠΣΦ, φέροντας ως παράδειγμα το Κέντρο Αποκατάστασης Αναπήρων, στους Αγίους Αναργύρους, το οποίο ενώ παλαιότερα είχε λίστα αναμονής από έξι έως οκτώ μήνες, σήμερα μπορεί κανείς να βρει θέση στο Ίδρυμα αμέσως. Σύμφωνα με τον ΠΣΦ, αυτό συμβαίνει διότι το σύστημα κατευθύνει τα περιστατικά προς τα ιδιωτικά κέντρα αποκατάστασης, τη στιγμή που υπάρχουν δημόσια καινούργια και με σύγχρονο εξοπλισμό,και σημειώνειότι στο προσχέδιο του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ δεν υπάρχει αλλαγή σε αυτό το ζήτημα.

Πηγή: http://www.onmed.gr/ygeia-politiki

ΕΟΟ: Ο ΕΟΠΥΥ παραπλανά τους ασφαλισμένους, με δήθεν οδοντιατρική περίθαλψη!

"Ο ΕΟΠΥΥ παραπλανά τους ασφαλισμένους αλλά και τα εκατομμύρια ανασφάλιστων συμπολιτών μας, ανακοινώνοντας δήθεν 'δωρεάν οδοντιατρική περίθαλψη'".

Αυτό καταγγέλλει την Πέμπτη 25 Σεπτεμβρίου σε ανακοίνωσή της η Ελληνική Οδοντιατρική Ομοσπονδία (ΕΟΟ) και "καταγγείλει τον υπουργό Υγείας για την έως τώρα αναποτελεσματική τακτική, προκείμενου να κερδίσει χρόνο και χρήματα καθώς το ποσό για την οδοντιατρική περίθαλψη που αφορούσε το έτος 2014 δεν έχει εκταμιευθεί μέχρι σήμερα. Αποτέλεσμα των παραπάνω είναι ο ΕΟΠΥΥ κυριολεκτικά να εμπαίζει το σύνολο των ασφαλισμένων διαρρέοντας ότι θα παρέχει δωρεάν οδοντιατρικές υπηρεσίες".
Βασίλης Βενιζέλος/ygeia360.gr

ΕΟΠΥΥ: Αποζημίωση ασφαλισμένων κατόπιν παρεμβάσεως του ΣτΠ.

Στην αποζημίωση ασφαλισμένων προχώρησε ο ΕΟΠΥΥ έπειτα από παρέμβαση του Συνηγόρου του Πολίτη στον οποίο διαμαρτυρήθηκαν, καθώς δεν τους αποδόθηκαν από τον Οργανισμό τα επιπλέον χρήματα που κατέβαλαν σε ιδιωτική κλινική για να υποβληθούν σε στερεοτακτική ακτινοχειρουργική θεραπεία (σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης καλοηθών παθήσεων του εγκεφάλου).
Ειδικότερα, σύμφωνα με την Αρχή, το πρόβλημα δημιουργήθηκε όταν η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ αρνήθηκε να αποδώσει στους συμβεβλημένους παρόχους (ιδιωτική κλινική) τα ποσά που προβλέπονταν από το νομικό πλαίσιο το οποίο βρισκόταν σε ισχύ κατά τη διενέργεια των συγκεκριμένων ιατρικών πράξεων, επειδή στην πορεία αυτές ανακοστολογήθηκαν με μικρότερη αποζημίωση βάσει νέας υπουργικής απόφασης.
Κατά συνέπεια, οι ασφαλισμένοι, μολονότι υποβλήθηκαν σε αυτήν τη θεραπεία πριν ισχύσει η εν λόγω απόφαση, δεν μπορούσαν να αποζημιωθούν πλήρως.
Ο Συνήγορος υποστήριξε ότι η επίκληση εκ μέρους του ΕΟΠΥΥ της νέας κοστολόγησης, η οποία όμως δεν είχε τεθεί σε εφαρμογή όταν οι ασφαλισμένοι υποβλήθηκαν στη συγκεκριμένη θεραπεία, δεν ευσταθεί και ζήτησε να επανεξεταστεί η άρνηση του διοικητικού συμβουλίου του Οργανισμού.
Επιμέλεια: Χρύσα Λουγιάκη/zougla.gr

ΠΕΙΚ: ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΕΟΠΥΥ - Πρώτα λασπώνουμε ένα κλάδο και μετά ζητάμε συγγνώμη.

22-9-2014
Η ολοκλήρωση του κλινικού και οικονομικού ελέγχου των απαιτήσεων των παρόχων υγείας από τον ΕΟΠΥΥ για το 2013, εντός των προκαθορισμένων ημερομηνιών, βρίσκεται σε υψηλή προτεραιότητα για το Υπουργείο Υγείας και τον ΕΟΠΥΥ.
Για τον σκοπό αυτό οι αρμόδιες υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ συνεργάζονται με τις ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες και δίνουν όλα τα απαραίτητα στοιχεία για την ολοκλήρωση ενός πολύ μεγάλου έργου που για πρώτη φορά υλοποιείται στη χώρα μας.
Προς την κατεύθυνση αυτή, με την απόφαση 748 του Δ.Σ. του ΕΟΠΥΥ εγκρίθηκαν όλες οι αποφάσεις της Διοίκησης και των υπηρεσιών που αφορούσαν τις διαδικασίες, την μεθοδολογία υλοποίησης και όλα τα ζητήματα για την επεξεργασία δεδομένων και την εγκατάσταση των ιδιωτικών ελεγκτικών εταιρειών, ώστε να είναι νόμιμες.
Επίσης, με σημερινή απόφαση του ο Πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ ενέκρινε όλες τις διοικητικές διαδικασίες εκκαθάρισης όλων των κατηγοριών ιδιωτών παρόχων αλλά και τα ιατρικά κριτήρια ελέγχου, με βάση τα οποία προέκυψε από το πρόγραμμα στατιστικού ελέγχου των ΙΕΕ, το δείγμα των προκαταρκτικών ελέγχων και με βάση το οποίο διενεργείται ο δευτεροβάθμιος και τριτοβάθμιος ιατρικός έλεγχος.
Προσκόμματα και κωλυσιεργίες πρέπει να αναζητηθούν σε μέρος των παρόχων που καταγγέλλουν, προσφεύγουν στην δικαιοσύνη και μέχρι σήμερα ορισμένοι εξ αυτών δεν έχουν ακόμη υπογράψει συμβάσεις.

Ο κλινικός και οικονομικός έλεγχος είναι μείζονες υποχρεώσεις της χώρας, τις οποίες ο ΕΟΠΥΥ υπηρετεί με προσήλωση. Αυτό δεν σημαίνει σε καμία περίπτωση ότι θα αγνοηθούν κριτήρια και κυρίως η νομιμότητα και οι κανόνες.
Τα δημοσιευθέντα για τα 130 εκατομμύρια ευρώ που υποτίθεται έχουν υπερχρεώσει οι ιδιωτικές κλινικές του ΕΟΠΥΥ δεν έχουν σχέση με την πραγματικότητα και φυσικά δεν εκπορεύονται από τον Οργανισμό.
Πρέπει να διευκρινιστεί ότι τα 130 εκατομμύρια είναι οι απαιτήσεις των ιδιωτικών κλινικών που αντιστοιχούν στο στατιστικό δείγμα του ελέγχου, που πραγματοποιείται στο πλαίσιο του έργου των ελεγκτικών εταιρειών, από ένα σύνολο 430 εκατομμυρίων ευρώ.
Κι αυτό γιατί πρέπει να τονιστεί ότι πόρισμα ελέγχου δεν έχει εκδοθεί ακόμη.
Οι ιδιωτικές κλινικές, πάροχοι και συνεργάτες του ΕΟΠΥΥ επιτελούν σημαντικό έργο, παρέχουν ποιοτικές υπηρεσίες υγείας που κάποιες δεν παρέχονται από τον Δημόσιο Τομέα ή δεν επαρκεί ο Δημόσιος Τομέας για να τις καλύψει.
Το Υπουργείο Υγείας και ο ΕΟΠΥΥ επενδύουν στον ειλικρινή διάλογο, στην στενή συνεργασία με όλους τους παρόχους και όχι στην δημιουργία εντυπώσεων.

ΠΟΣΙΠΥ: Ενημερωτικό Σημείωμα από συνάντηση στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

Αθήνα,24/09/2014

Ενημερωτικό Σημείωμα

Αγαπητοί Συνάδελφοι,

Ο Πρόεδρος και ο Γεν. Γραμματέας της Π.Ο.Σ.Ι.Π.Υ. επισκέφτηκαν τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. με σκοπό την ενημέρωση μας για τα τρέχοντα θέματα που απασχολούν τον κλάδο μας και ιδιαίτερα :
Α) ατομικό όριο ανά πάροχο
Ενημερωθήκαμε ότι έχει ολοκληρωθεί η διαδικασία επιμερισμού του ατομικού ορίου ανά πάροχο και έχει ληφθεί μέριμνα για παρόχους με νέες συμβάσεις και μελλοντικές ανάγκες περίθαλψης.
Η κοινοποίηση των ορίων θα πραγματοποιηθεί τις επόμενες μέρες ώστε να είναι σε γνώση των παρόχων το ποσό που θα τους αναλογεί ανά μήνα από τον προϋπολογισμό του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
Β) Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες
Προτείνουμε σε όσα μέλη μας δεν έχουν ακόμα συμβληθεί με ελεγκτικές εταιρείες να το πράξουν άμεσα.
Ενημερωθήκαμε ότι η μη υπογραφή συμβάσεως ιατρικού ελέγχου από πλευράς των παρόχων με ιδιωτική ελεγκτική εταιρεία αποτελεί λόγο καταγγελίας της σύμβασης από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
Επιπροσθέτως υπάρχουν διαθέσιμα χρήματα τα οποία αφορούν τις παρακρατήσεις του 10% για τη χρήση του 2013 και είναι αυτονόητο ότι η καταβολή τους στους παρόχους προϋποθέτει και τον ιατρικό έλεγχο των παραστατικών.
Συνεπώς σύμφωνα με το υφιστάμενο νομικό πλαίσιο πρέπει όλοι οι πάροχοι να προχωρήσουν σε σύναψη σύμβασης με κάποια από τις ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες.

Ο Πρόεδρος                               Ο Γεν. Γραμματέας
Θ. Χατζηπαναγιώτου                              Ι. Κλεινάκης

Απογοήτευση των πολιτών από τις υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ και του ΠΕΔΥ.

Το 63,7% των πολιτών χαρακτηρίζουν ως “αρνητικές” έως “πολύ αρνητικές” τις αλλαγές που έχουν συντελεστεί τα τελευταία χρόνια στην Υγεία και το 44,1% χαρακτηρίζουν αρνητικά τον ΕΟΠΥΥ.

Στροφή στην ιδιωτική ασφάλιση της Υγείας κάνουν μαζικά οι Έλληνες.
Η απογοήτευση από τη λειτουργία του ΕΟΠΥΥ και του Πρωτοβάθμιου Εθνικού Δικτύου Υγείας (ΠΕΔΥ) είναι μεγάλη, με αποτέλεσμα να αναζητούν – επί πληρωμή – την υγειονομική τους κάλυψη.
Έτσι κι αλλιώς, οι πολίτες αναγκάζονται να βάλουν βαθιά το χέρι στην τσέπη για την υγεία τους, πληρώνοντας, κατά μέσο όρο, πάνω από 265 ευρώ το εξάμηνο μόνο για πρωτοβάθμια φροντίδα.
Τα παραπάνω προκύπτουν από έρευνα της εταιρείας Κάπα Research, που πραγματοποιήθηκε σε 1.258 άτομα απ΄ όλη τη χώρα και τα ευρήματα της οποίας επεξεργάστηκε επιστημονικά ομάδα ερευνητών υπό τον καθηγητή Οικονομικών της Υγείας κ. Γιάννη Κυριόπουλο (φωτό).
Η έρευνα παρουσιάστηκε στο συνέδριο Health World του Ελληνοαμερικανικού Εμπορικού Επιμελητηρίου και τα βασικά της σημεία είναι τα εξής:
Το 38,7% των συμμετεχόντων δήλωσαν ότι έχουν μερική (21,8%) ή πλήρη κάλυψη Υγείας (16,9%) από ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία.
Πριν από δύο χρόνια, το ποσοστό ήταν σημαντικά μικρότερο, δηλαδή 23,8% (14,9% πλήρης κάλυψη και 8,9% μερική).

Αρνητικοί

Το 63,7% των πολιτών χαρακτηρίζουν ως “αρνητικές” έως “πολύ αρνητικές” τις αλλαγές που έχουν συντελεστεί τα τελευταία χρόνια στην Υγεία.
Το 44,1% χαρακτηρίζουν αρνητικά έως πολύ αρνητικά τον ΕΟΠΥΥ (μόνο το 21,4% έχει θετικά σχόλια).
Υψηλά βρίσκονται οι αρνητικές κρίσεις και για το ΠΕΔΥ (41,4%), με μόνο το 14,3% των ερωτηθέντων να θεωρεί το εγχείρημα ως θετικό.
Δ.Κ./iatronet.gr

Εκπλήξεις ετοιμάζει στο δ.σ. του ΕΟΠΥΥ ο Μάκης Βορίδης.

Νέα πρόσωπα – έκπληξη περιλαμβάνονται στους σχεδιασμούς του υπουργού Υγείας για το νέο διοικητικό συμβούλιο του ΕΟΠΥΥ.

Το νυν διοικητικό συμβούλιο του ΕΟΠΥΥ δεν έχει συνεδριάσει εδώ και ένα μήνα, μετά τη λήξη της θητείας του στις 26 Αυγούστου.
Ωστόσο, παρά τη λήξη της θητείας του, δεν τίθεται θέμα νομιμότητας των συνεδριάσεων του δ.σ. και των αποφάσεων του, όπως τουλάχιστον διαβεβαιώνουν από το υπουργείο Υγείας.
Ο υπουργός Υγείας έχει σχεδόν καταλήξει στα πρόσωπα που θα συνθέσουν το νέο διοικητικό συμβούλιο και περιμένει το πράσινο φως από το Μέγαρο Μαξίμου για να υπογράψει τη σχετική απόφαση.

Πηγή: http://www.onmed.gr/eopyy

Το σχέδιο Βορίδη για ΕΟΠΥΥ - Έρχονται 3 αλλαγές.

Κρίσιμη είναι η περίοδος που διανύουμε μέχρι τα τέλη του 2014 για τη λειτουργία του ΕΟΠΥΥ. Κυβέρνηση και διοίκηση του οργανισμού αναμένεται να θέσουν σε εφαρμογή τρεις μεγάλες αλλαγές, ώστε επιτέλους να γίνεται πραγματικός έλεγχος στις δαπάνες και να εντοπίζεται εγκαίρως η σπατάλη. Να δούμε μόνο αν θα γίνουν πράξη και τι θα αποδώσουν…

Η πρώτη αλλαγή αφορά το λεγόμενο ηλεκτρονικό φάκελο ασφαλισμένου. Με απλά λόγια, έχει αναπτυχθεί ειδικό λογισμικό, το οποίο προσφέρει τη δυνατότητα καταγραφής και παρουσίασης όλων των υπηρεσιών που έχει λάβει κάθε ασφαλισμένος του ΕΟΠΥΥ από την 1-1-2013 μέχρι και σήμερα!
Επί παραδείγματι, το λογισμικό μπορεί να δείξει πόσες εξετάσεις έχει πραγματοποιήσει ένας ασφαλισμένος και πότε, σε ποιο διαγνωστικό κέντρο κ.ο.κ. Το ίδιο ισχύει για τις ιατρικές επισκέψεις, τα φάρμακα κλπ.
Ουσιαστικά, ο ηλεκτρονικός φάκελος ασφαλισμένου θα αποτελέσει το πλέον κατάλληλο εργαλείο εντοπισμού περιπτώσεων σπατάλης και διαφθοράς. Π.χ. το σύστημα θα «προειδοποιεί» όταν στον ΑΜΚΑ ενός ασφαλισμένου εμφανίζεται ότι γίνονται απανωτές ιατρικές επισκέψεις, ακριβές εξετάσεις κ.ο.κ.
Η δεύτερη αλλαγή συνδέεται με την πρώτη. Αφορά τον έλεγχο σε πραγματικό χρόνο της νοσηλείας των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ στις ιδιωτικές κλινικές, αλλά και της εξυπηρέτησης τους από τα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα. Ο στόχος που έχει τεθεί είναι ο έλεγχος να ξεκινήσει την 1-1-2015.
Στο μεταξύ στις 30-9-2014 λήγει η προθεσμία που έχει δοθεί για να ολοκληρωθεί ο οικονομικός και ιατρικός έλεγχος στις ιδιωτικές κλινικές, που αφορούν αναδρομικά στο 2013. Ο έλεγχος θα έπρεπε να έχει ολοκληρωθεί το Μάρτιο του 2014, στη συνέχεια δόθηκε παράταση για τον Ιούλιο, η οποία ανανεώθηκε εκ νέου.
Μετά τις έντονες διαμαρτυρίες των ιδιωτικών κλινικών (θέλουν τον έλεγχο ώστε να γίνει εκκαθάριση και να πληρωθούν…), ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ κ. Δημ. Κοντός υπέγραψε τη Δευτέρα τα κριτήρια, βάσει των οποίων γίνεται ο έλεγχος καθώς και κάθε άλλη αναγκαία ρύθμιση.
Εξ αρχής, το ζητούμενο ήταν ο έλεγχος να μην είναι αναδρομικός, αλλά σε πραγματικό χρόνο, όπως ήδη εφαρμόζεται από τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Αυτό σημαίνει ότι από τη στιγμή εισαγωγής ενός ασφαλισμένου του ΕΟΠΥΥ σε μία ιδιωτική κλινική θα γίνεται παρακολούθηση σε πραγματικό χρόνο των χρεώσεων εξετάσεων και φαρμάκων.
Στόχος της τρόικας είναι ο έλεγχος αυτός να ισχύσει και στο δημόσιο τομέα, όπου επίσης εκτιμάται ότι γίνονται χρεώσεις περιττών εξετάσεων, φαρμάκων και εσφαλμένων νοσηλίων. Ωστόσο, ο έλεγχος στο ΕΣΥ δεν μπορεί να προχωρήσει αν δεν γίνει ηλεκτρονική υποβολή των νοσηλείων. Αυτή την περίοδο, στελέχη του ΕΟΠΥΥ και του υπουργείου Υγείας, με επικεφαλής το Βασ. Κοντοζαμάνη επεξεργάζονται λύσεις, ώστε να γίνει ηλεκτρονική υποβολή των νοσηλείων για το 2014.
Μέχρι πρότινος, ο ΕΟΠΥΥ δεν πλήρωνε τα νοσήλια προς το ΕΣΥ, οπότε δεν είχε κανένα ενδιαφέρον να κάνει ελέγχους. Το κόστος φυσικά έρχεται να καλύψει εκ των υστέρων ο κρατικός προϋπολογισμός, διαγράφοντας τα χρέη του ΕΟΠΥΥ προς το ΕΣΥ.
Π.χ. για φέτος, ο ΕΟΠΥΥ έχει εγγράψει μόλις 1 δις ευρώ για νοσήλια στο ΕΣΥ, αλλά είναι ζήτημα αν τελικώς θα δώσει 300 εκατ. Τα υπόλοιπα 1,6 δις, που αφορούν στο λειτουργικό κόστος του ΕΣΥ θα το επωμιστεί ο κρατικός κορβανάς.
Όμως, με βάση το Μνημόνιο έως το 2016, μοναδική πηγή χρηματοδότησης του συστήματος υγείας (ΕΣΥ και ιδιωτικού τομέα) θα πρέπει να είναι ο ΕΟΠΥΥ. Η χρηματοδότηση θα βασιστεί σε ένα νέο σύστημα νοσηλίων, το οποίο θα αναλάβει να φτιάξει η Ανώνυμη Εταιρεία ΕΣΑΝ, όπως προβλέπει ο νέος νόμος που πέρασε ο Μάκης Βορίδης.
Και έρχομαι στην τρίτη αλλαγή. Αφορά τη χρήση της λεγόμενης κάρτας ασφάλισης. Κάθε ασφαλισμένος του ΕΟΠΥΥ θα εφοδιαστεί με μία κάρτα, την οποία θα είναι υποχρεωμένος να χρησιμοποιεί σε κάθε του συναλλαγή με πάροχο του οργανισμού. Δηλαδή, όταν θα επισκέπτεται ένα γιατρό, αυτός δεν θα μπορεί να συνταγογραφήσει εξετάσεις ή φάρμακα αν δεν εισάγει σε κατάλληλη συσκευή (card reader) την κάρτα του ασφαλισμένου.
Έτσι, θα μπει οριστικά φραγμός στη λειτουργία κυκλωμάτων, τα οποία γνωρίζοντας τον ΑΜΚΑ κάποιου ασφαλισμένου χρεώνουν τον ΕΟΠΥΥ (εν αγνοία του ασφαλισμένου) με εξετάσεις και φάρμακα, τα οποία ο ασφαλισμένος ουδέποτε χρησιμοποίησε!
Μέσα στις επόμενες ημέρες, ο Μάκης Βορίδης αναμένεται να παρουσιάσει επισήμως τον ηλεκτρονικό φάκελο ασφαλισμένου και θα εξαγγείλει το σχεδιασμό που σας ανέφερα. Όλα αυτά ακούγονται ωραία στα λόγια. Μένει να δούμε πώς θα γίνουν πράξη και τι θα αποδώσουν.
Αιμίλιος Νεγκής/virus.com.gr

ΙΣΑ: Ζητούμε συμβάσεις με τον ΕΟΠΥΥ, ανοικτές για όλους τους γιατρούς εδώ και τώρα.

• Οι νέοι γιατροί δεν μπορούν να περιμένουν μέχρι το τέλος του χρόνου.

Ο ΙΣΑ ζητά να υπάρξει ένα μεταβατικό στάδιο στο οποίο όσοι γιατροί επιθυμούν θα μπορούν να συνάψουν προσωρινή σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ, εν όψει της υπογραφής των νέων ανοικτών συμβάσεων.

Η παράταση που έχει δοθεί μέχρι το τέλος του χρόνου στις υφιστάμενες συμβάσεις εξακολουθεί να αποκλείει από το σύστημα τους νέους γιατρούς που αγωνίζονται να επιβιώσουν.

Εν όψει λοιπόν της παράτασης των συμβάσεων, ζητούμε να δοθεί η δυνατότητα προσωρινών συμβάσεων διάρκειας μερικών μηνών σε όσους γιατρούς το επιθυμούν.

Όπως διευκρίνισε ο πρόεδρος του ΙΣΑ Γιώργος Πατούλης οι νέοι γιατροί που αγωνίζονται για να επιβιώσουν δεν έχουν την πολυτέλεια του χρόνου για να μπορούν να περιμένουν.

«Ζητούμε από το υπουργείο Υγείας εδώ και τώρα να δοθεί μια προσωρινή λύση που θα ανοίξει άμεσα τον ΕΟΠΥΥ σε όλους τους γιατρούς.»

ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ

ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                     Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Γ. ΠΑΤΟΥΛΗΣ                      ΕΥΣΤ. ΤΣΟΥΚΑΛΟΣ

ΕΟΠΥΥ: Δελτίο Τύπου για τις Ιδιωτικές Κλινικές (23/9/2014).

Δείτε το Δελτίο Τύπου: ΕΔΩ

Υπογράφεται μέσα στην εβδομάδα από τον Βορίδη η αναμόρφωση του Δ.Σ. του ΕΟΠΥΥ.

Παρά το γεγονός ότι ο υπουργός Υγείας Μάκης Βορίδης διαττηρεί την άποψη σύμφωνα με την οποία το Δ.Σ. του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) έχει την νομική δυνατότητα να συνεδριάζει κανονικά και να λαμβάνει τις αποφάσεις του, ο ίδιος έχει διαβεβαιώσει τους ανθρώπους του Οργανισμού ότι είναι στις προθέσεις του να υπογράψει εντός της τρέχουσας εβδομάδας την υπουργική απόφαση με την οποία εγκρίνεται η αναμόρφωση του Δ.Σ. του ΕΟΠΥΥ.
Βασίλης Βενιζέλος/ygeia360.gr