Πανελλήνια Ένωση Ιδιωτικών Κλινικών: ‘’Άνθρακες ο θησαυρός’’.

Απάντηση της Πανελλήνιας Ένωσης Ιδιωτικών Κλινικών με αφορμή τις ανακοινώσεις για τα αποτελέσματα του ελέγχου των Ιδιωτικών Κλινικών.

Με αφορμή την σημερινή συνέντευξη τύπου των 4 Υπουργών Υγείας για τα αποτελέσματα του ελέγχου των Ιδιωτικών Κλινικών για τις υποβολές προς τον ΕΟΠΥΥ το 2013 από την Πανελλήνια Ένωση Ιδιωτικών Κλινικών εκδόθηκε η ακόλουθη ανακοίνωση:
«Οι σημερινές ανακοινώσεις των Υπουργών Υγείας για τα αποτελέσματα του ελέγχου των Ιδιωτικών Κλινικών από ελεγκτικές εταιρίες για τις υποβολές προς τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. το 2013 απέδειξαν ότι όλες οι μέχρι σήμερα ανακοινώσεις του Υπουργού Υγείας ήταν ένα καλοστημένο επικοινωνιακό παιχνίδι δημιουργίας ψευδών εντυπώσεων και λασπολογίας για δήθεν ποινικα κολάσιμες χρεώσεις 135 εκατ. ευρώ.

Τελικά μόνο 5 εκατ. ευρώ από τα 420 εκατ. υποβολών, δηλαδή ποσοστό του 1%, είναι, σύμφωνα με τις ανακοινώσεις του Υπουργού, ποινικα κολάσιμο. Μόλις ανακοινώσει με στοιχεία τα σχετικά πορίσματα εμείς πρώτοι θα καταδικάσουμε τους «συναδέλφους» αυτούς και θα τους διαγράψουμε από μέλη μας.
Όσο για τις αμφισβητούμενες χρεώσεις των 36,5 εκατ. ευρώ αυτές σε καμία περίπτωση δεν αποτελούν παραβατικη συμπεριφορά ή υπερχρεώσεις αλλά διαφορετική ερμηνεία των προβλεπόμενων στην υφιστάμενη σύμβαση και στον Κανονισμό Παροχών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και φυσικά θα υπάρξουν προσφυγές στην Επιτροπή Ενστάσεων.
Άνθρακες λοιπόν ο θησαυρός.
Αναμένουμε ο έλεγχος να επεκταθεί και στα Δημόσια Νοσοκομεία και είμαστε έτοιμοι να συζητήσουμε τον έλεγχο σε Real Time υπό την απαραίτητη όμως προϋπόθεση της κατάργησης οποιουδήποτε πλαφόν και οποιασδήποτε περικοπής Rebate και Claw back.
Περιμένουμε από τον Υπουργό Υγείας να ζητήσει δημοσίως συγγνώμη για τις κατηγορίες που εκτόξευσε τις τελευταίες μέρες περί δήθεν καταχραστών του Δημοσίου σε βαθμό κακουργήματος, σπιλώνοντας ολόκληρο τον κλάδο, που καθημερινά παλεύει να προσφέρει ποιοτικές και ασφαλείς υπηρεσίες υγείας σε όλους ανεξαιρέτους τους συμπατριώτες μας, σε αντίξοες συνθήκες που έχει δημιουργήσει η Κυβερνητική πολιτική διάσωσης του καταρρέοντος Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
Η αναγνώριση της λανθασμένης πληροφόρησης αποτελεί προτέρημα ενός πολιτικού άνδρα.
Αλλιώς, θα επιβεβαιωθεί το σενάριο περί κατασκευασμένης λασπολογίας με προφανείς λόγους.»
Πηγή: iatronet.gr

Τις παράνομες χρεώσεις ιδιωτικών κλινικών προς τον ΕΟΠΥΥ για το 2013 παρουσίασαν οι Βορίδης, Λοβέρδος, Λυκουρέντζος και Άδωνις.

Για μία "θεσμική κατάκτηση, προϊόν συλλογικής μεταρρυθμιστικής προσπάθειας" έκανε την Τρίτη 7 Οκτωβρίου λόγο σε συνέντευξη Τύπου ο υπουργός Υγείας Μάκης Βορίδης, ο οποίος έδωσε στη δημοσιότητα τα αποτελέσματα του ελέγχου τον οποίον διενήργησαν ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες για λογαριασμό του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) σε χρεώσεις οι οποίες αφορούν το 2013. Το πρώτο μέρος του ελέγχου ολοκληρώθηκε στις 30 Σεπτεμβρίου, αφορά τις χρεώσεις που έγιναν για κλειστή περίθαλψη (νοσηλεία), και αντιπροσωπεύει το 91% των χρεώσεων.

Τα στοιχεία παρουσίασαν ο Μάκης Βορίδης και οι πρώην υπουργοί Υγείας Ανδρέας Λοβέρδος, Αδωνις Γεωργιάδης και Ανδρέας Λυκουρέντζος, ενώ ο Μάκης Βορίδης τόνισε με ιδιαίτερη έμφαση ότι εξετάζει το θεσμικό πλαίσιο για να επεκταθεί ο έλεγχος στα νοσοκομεία του ΕΣΥ όλης της χώρας.

Συγκεκριμένα, ελέγχθηκαν χρεώσεις που αφορούν 444.041 περιστατικά νοσηλείας κλειστής περίθαλψης, που αναλογούν σε 286,16 εκατομμύρια ευρώ. Το συνολικό ποσό των προτεινόμενων περικοπών ανέρχεται σε 36,3 εκατομμύρια ευρώ, ενώ εντοπίστηκαν κατηγορίες δαπανών που χρεώθηκαν από τους παρόχους οι οποίες είτε δεν είναι συμβατές με τον Κανονισμό Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ, είτε έχουν στοιχεία παραβατικής συμπεριφοράς. Αυτές αφορούν το ποσόν που προσεγγίζει τα 5 εκατομμύρια ευρώ. Συγκεκριμένα, οι ελεγκτές βρήκαν παράνομες νοσηλείες σε διαφορετικά Νοσοκομεία την ίδια χρονική περίοδο για ίδιο ασφαλισμένο. Επίσης, κλινικές χρεώναν εξωτερικές υπηρεσίες σε ασθενείς που νοσηλεύονταν ή επέβαλαν πρόσθετες χρεώσεις για υπηρεσίες που καλύπτονταν από το Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο (ΚΕΝ).

Σύμφωνα με τον Μάκη Βορίδη, κάθε περίπτωση θα εξεταστεί και όπου συντρέχουν παραβατικές περιπτώσεις θα διαβιβαστούν φάκελοι στον εισαγγελέα. «Το ελάχιστο μέτρο», πρόσθεσε, «θα είναι η διακοπή της συμβάσεως».

Από την πλευρά τους, ο υπουργός Παιδείας Ανδρέας Λοβέρδος υπενθύμισε μεταξύ άλλων ότι ο ίδιος είχε δεχθεί προπηλακισμούς, βίαιες ενέργειες και ύβρεις εκ μέρους "αυτών των κυρίων" οι οποίοι ελέγχθησαν, ο κοινοβουλευτικός εκπρόσωπος της Ν.Δ. Άδωνις Γεωργιάδης υπενθύμισε μεταξύ άλλων ότι "ούτε ο ΣΥΡΙΖΑ είχε υποστηρίξει την προσπάθεια για έλεγχο στις χρεώσεις των ιδιωτικών κλινικών προς τον ΕΟΠΥΥ και μίλαγε για ιδιωτικοποίηση του συστήματος", ενώ ο βουλευτής της Ν.Δ. Ανδρέας Λυκουρέντζος έκανε μεταξύ άλλων λόγο για ελέγχους οι οποίοι θεσμοθετήθηκαν και διενεργήθηκαν "σε σύγκρουση με κατεστημένα συμφέροντα και κατεστημένες συμπεριφορές".
Βασίλης Βενιζέλος/ygeia360.gr

ΕΟΠΥΥ: Δύο πορίσματα ελέγχων που αποκαλύπτουν πολλά.

Οι έλεγχοι του ΕΟΠΥΥ σε παλαιότερες χρεώσεις αλλά και σε πρόσφατες αποζημιώσεις, αποκαλύπτουν πολλά για τον τρόπο που καλείται ο αγοραστής υπηρεσιών υγείας να καλύψει τις ιατροφαρμακευτικές ανάγκες των ασφαλισμένων του.

Αποκαλύπτουν όμως και απάτες εις βάρος του, όπως τουλάχιστον δείχενι πόρισμα ελέγχου στον ΕΟΠΥΥ Θεσσαλονίκης, όπου σκεύασμα αξίας 1.500 ευρώ χρεώθηκε από κλινική προς 150.000 ευρώ!
Το πόρισμα για τον ΕΟΠΥΥ Θεσ/νίκης το οποίο ολοκληρώθηκε στις 22 Σεπτεμβρίου, βρίσκεται ήδη στα χέρια του υπουργού Υγείας, ο οποίος θα το αποστείλει στο Σώμα Επιθεωρητών Υγείας και πιθανότατα στον Εισαγγελέα.
Το πόρισμα υπογράφει η πρώην προϊσταμένη παροχών της Περιφερειακής Διεύθυνσης ΕΟΠΥΥ Θεσσαλονίκης, ενώ ανάμεσα στα άλλα στοιχεία που καταγράφει υπάρχουν και αποκλίσεις στα τιμολόγια από 10.000 έως 50.000 ευρώ.
Την ίδια στιγμή, ο υπουργός Υγείας Μάκης Βορίδης θα ανακοινώσει εντός της εβδομάδας το πόρισμα του ελέγχου που έκαναν οι 5 ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες για τις δαπάνες του 2013 των ιδιωτικών κλινικών
Το βασικό συμπέρασμα των ελέγχων είναι ότι από τα 250 έως 300 εκατομμύρια ευρώ, που ήταν η δαπάνη του ΕΟΠΥΥ προς τις ιδιωτικές κλινικές το 2013, το 15 -20%, δηλαδή 45 έως 50 εκατομμύρια, δεν στοιχειοθετούνται.
Ωστόσο, σχεδόν για τα 40 εκατομμύρια υπάρχουν διαφωνίες, οι οποίες βασίζονται σε επιχειρήματα και από τις δύο πλευρές. Αμφιβολίες υπάρχουν για περίπου 5 εκατομμύρια ευρώ, τα οποία δεν μπορούν να δικαιολογηθούν επαρκώς.
Η δημοσιοποίηση των πορισμάτων αυτών αναμένεται από τον υπουργό Υγείας, ενώ θα έχει ενδιαφέρον ποια στάση θα κρατήσει ο ΕΟΠΥΥ καθώς μόλις πρόσφατα αναγκάστηκε να διευκρινίσει ότι οι φήμες περί υπερχρεώσεων ύψους 130 εκατ. ευρώ από τις ιδιωτικές κλινικές, δεν προέρχονται από τον Οργανισμό.

Πηγή: http://www.onmed.gr/eopyy

Νοσηλείες σε ιδιωτικές κλινικές μόνο με πράσινο φως ελεγκτή! Πως θα δίνονται οι εγκρίσεις.

Με ειδικά “συνεργεία” που θα αποτελούνται κυρίως από γιατρούς θα πραγματοποιούνται οι επιτόπιοι έλεγχοι στις νοσηλείες των ασθενών στα ιδιωτικά νοσοκομεία.

 Όπως έχει ήδη προαναγγείλει ο υπουργός Υγείας Μάκης Βορίδης μετά την ολοκλήρωση των ελέγχων στα παραστατικά και τις οικονομικές απαιτήσεις των κλινικών θα έλθει ο έλεγχος σε πραγματικό χρόνο.

Μια διαδικασία που θα ξεκινήσει μετά τον Οκτώβριο ενώ οι καλά γνωρίζοντες εκτιμούν ότι μπορεί να χρειαστεί να έλθει και ο Δεκέμβριος.

Πάντως με βάση το σχεδιασμό Βορίδη, θα ακολουθηθεί η ίδια τακτική όπως στις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες όπου είτε ένας γιατρός εγκαθίσταται μέσα στο νοσοκομείο, είτε ειδικές ομάδες μεταβαίνουν στις κλινικές και ελέγχουν τις νοσηλείες από την αρχή έως το τέλος.

Στο μεταξύ όμως θα πρέπει μέχρι το τέλος Οκτωβρίου- σύμφωνα με τον υπουργό υγείας - να έχει ολοκληρωθεί ο έλεγχος στα διαγνωστικά κέντρα ώστε να διαπιστωθεί και εκεί εάν έχουν γίνει υπερχρεώσεις ή αν οι οικονομικές απαιτήσεις είναι αυτές που πρέπει.

Να σημειωθεί πάντως πως η τακτική που ακολουθείται μέχρι σήμερα είναι πως ο ελεγκτής-γιατρός θα πρέπει ουσιαστικά να εγκρίνει όλη την ιατρική διαδικασία, τη χρήση φαρμάκων ή θεραπειών ώστε αυτές να μπορούν να αποζημιωθούν από τον ΕΟΠΥΥ. 

Δήμητρα Ευθυμιάδου/iatropedia.gr

ΠΕΙΚ: ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΕΟΠΥΥ - Πρώτα λασπώνουμε ένα κλάδο και μετά ζητάμε συγγνώμη.

22-9-2014
Η ολοκλήρωση του κλινικού και οικονομικού ελέγχου των απαιτήσεων των παρόχων υγείας από τον ΕΟΠΥΥ για το 2013, εντός των προκαθορισμένων ημερομηνιών, βρίσκεται σε υψηλή προτεραιότητα για το Υπουργείο Υγείας και τον ΕΟΠΥΥ.
Για τον σκοπό αυτό οι αρμόδιες υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ συνεργάζονται με τις ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες και δίνουν όλα τα απαραίτητα στοιχεία για την ολοκλήρωση ενός πολύ μεγάλου έργου που για πρώτη φορά υλοποιείται στη χώρα μας.
Προς την κατεύθυνση αυτή, με την απόφαση 748 του Δ.Σ. του ΕΟΠΥΥ εγκρίθηκαν όλες οι αποφάσεις της Διοίκησης και των υπηρεσιών που αφορούσαν τις διαδικασίες, την μεθοδολογία υλοποίησης και όλα τα ζητήματα για την επεξεργασία δεδομένων και την εγκατάσταση των ιδιωτικών ελεγκτικών εταιρειών, ώστε να είναι νόμιμες.
Επίσης, με σημερινή απόφαση του ο Πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ ενέκρινε όλες τις διοικητικές διαδικασίες εκκαθάρισης όλων των κατηγοριών ιδιωτών παρόχων αλλά και τα ιατρικά κριτήρια ελέγχου, με βάση τα οποία προέκυψε από το πρόγραμμα στατιστικού ελέγχου των ΙΕΕ, το δείγμα των προκαταρκτικών ελέγχων και με βάση το οποίο διενεργείται ο δευτεροβάθμιος και τριτοβάθμιος ιατρικός έλεγχος.
Προσκόμματα και κωλυσιεργίες πρέπει να αναζητηθούν σε μέρος των παρόχων που καταγγέλλουν, προσφεύγουν στην δικαιοσύνη και μέχρι σήμερα ορισμένοι εξ αυτών δεν έχουν ακόμη υπογράψει συμβάσεις.

Ο κλινικός και οικονομικός έλεγχος είναι μείζονες υποχρεώσεις της χώρας, τις οποίες ο ΕΟΠΥΥ υπηρετεί με προσήλωση. Αυτό δεν σημαίνει σε καμία περίπτωση ότι θα αγνοηθούν κριτήρια και κυρίως η νομιμότητα και οι κανόνες.
Τα δημοσιευθέντα για τα 130 εκατομμύρια ευρώ που υποτίθεται έχουν υπερχρεώσει οι ιδιωτικές κλινικές του ΕΟΠΥΥ δεν έχουν σχέση με την πραγματικότητα και φυσικά δεν εκπορεύονται από τον Οργανισμό.
Πρέπει να διευκρινιστεί ότι τα 130 εκατομμύρια είναι οι απαιτήσεις των ιδιωτικών κλινικών που αντιστοιχούν στο στατιστικό δείγμα του ελέγχου, που πραγματοποιείται στο πλαίσιο του έργου των ελεγκτικών εταιρειών, από ένα σύνολο 430 εκατομμυρίων ευρώ.
Κι αυτό γιατί πρέπει να τονιστεί ότι πόρισμα ελέγχου δεν έχει εκδοθεί ακόμη.
Οι ιδιωτικές κλινικές, πάροχοι και συνεργάτες του ΕΟΠΥΥ επιτελούν σημαντικό έργο, παρέχουν ποιοτικές υπηρεσίες υγείας που κάποιες δεν παρέχονται από τον Δημόσιο Τομέα ή δεν επαρκεί ο Δημόσιος Τομέας για να τις καλύψει.
Το Υπουργείο Υγείας και ο ΕΟΠΥΥ επενδύουν στον ειλικρινή διάλογο, στην στενή συνεργασία με όλους τους παρόχους και όχι στην δημιουργία εντυπώσεων.

Βορίδης: Κάνουμε αγώνα δρόμου για την καταβολή των ληξιπρόθεσμων - μικρή η δαπάνη & άδικο το clawback.

Τεράστια προσπάθεια γίνεται στο υπουργείο Υγείας προκειμένου να καταβληθούν σε σύντομο χρονικό διάστημα τα ληξιπρόθεσμα χρέη του ΕΟΠΥΥ για το 2011 και με στόχο να πληρωθούν άμεσα οι προμηθευτές των νοσοκομείων για το 2013.

Αυτό δήλωσε ο υπουργός Υγείας Μάκης Βορίδης μιλώντας την Τετάρτη στο 13ο Health World που οργανώνει το Ελληνο-Αμερικανικό Επιμελητήριο, στέλνοντας το αισιόδοξο μήνυμα ότι το 2015 θα είναι πολύ πιο ισορροπημένο έτος για την βιομηχανία και τους παρόχους. «Θα τακτοποιηθούν τα ληξιπρόθεσμα, θα ισορροπήσει η συνταγογράφηση και θα αυξηθεί η χρήση γενοσήμων. Θα αξιολογηθεί το νομικό πλαίσιο για τις κλινικές μελέτες και θα επιταχυνθεί η αδειοδότηση νέων φαρμάκων για να ευνοηθεί η καινοτομία», ανέφερε.
Αναφορικά με τα ληξιπρόθεσμα, ο κ. Βορίδης υπογράμμισε, ότι μέχρι τον 9ο μήνα του 2011 τα ληξιπρόθεσμα υπολογίζονταν στο 1,9 δισ. ευρώ ωστόσο το τελικό ποσό είναι 1,3 δισ. ευρώ και υπολογίζεται ότι το τελευταίο τρίμηνο του 2011 θα πληρωθεί άμεσα. Μόλις καθαρίσει με αυτό θα ξεκινήσει το 2012. Εκτιμά όπως είπε, ότι θα βοηθήσει και η πρόσθετη χρηματοδότηση των 350 εκατ. ευρώ που έλαβε από το Υπουργείο Οικονομικών ενώ υπολογίζει να μπουν στον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ και τα χρήματα εκκαθάρισης του ΙΚΑ ύψους 115 εκατ. ευρώ τα οποία έχουν καθυστερήσει.
Σε ότι αφορά τον πόλεμο μεταξύ ΕΟΠΥΥ και ιδιωτικών κλινικών για το θέμα των υπερβάσεων στις δαπάνες με αποτέλεσμα να καταγράφεται μέχρι στιγμής ζημία 130 εκατ. ευρώ στον Οργανισμό, ο κ. Βορίδης επεσήμανε ότι αναμένει το σχετικό πόρισμα που θα παραδοθεί στις 30 Σεπτεμβρίου. Τόνισε όμως με έμφαση, ότι οι ψευδείς δηλώσεις νοσηλειών σε βάρος του δημοσίου συμφέροντος και η χρέωση εκατομμυρίων ευρώ, αποτελούν ποινικό αδίκημα και επισύρουν ακόμη και την ποινή της ισόβιας κάθειρξης.
Ο υπουργός Υγείας αναγνώρισε ότι το μέτρο του clawbackείναι βαρύ, άδικο και ισοπεδωτικό προσθέτοντας χαρακτηριστικά, ότι το επίκεντρο πρέπει να είναι ο ασθενής, ενώ πράγματι όπως παραδέχθηκε, «το clawback για την βιομηχανία είναι ισοπεδωτικό». «Προσπαθήσαμε να εξασφαλίσουμε τη φαρμακευτική αγωγή στον ασθενή όμως δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι αυτή δεν διαχωρίζεται από το κόστος. Μια άλλη πραγματικότητα είναι πιστεύω μόνο του ΣΥΡΙΖΑ» τόνισε και συνέχισε. «Δυστυχώς τα προηγούμενα χρόνια ο ασφαλισμένος δαπανούσε ποσά που δεν έπρεπε. Το clawbck είναι μια περιοριστική πολιτική που δεν μ' αρέσει αλλά!!!»
«Το ηθικό επιχείρημα των εταιρειών είναι ότι, κύριοι εμείς σας παρέχουμε φάρμακα χωρίς να μας πληρώνεται και εσείς ασκείτε έτσι κοινωνική πολιτική. Δίκιο έχουν παραδέχθηκε, όμως τόσα χρόνια εσείς που παίρνατε χρήματα ενώ δεν έπρεπε δεν τίθεται ηθικό ζήτημα;». Και συνέχισε για το θέμα αυτό:
«Το παράπονο της βιομηχανίας είναι το clawback και το rebate γιατί τα ποσά είναι δυσβάσταχτα. Το σέβομαι, αλλά έχουμε να τηρήσουμε ένα προϋπολογισμό που καθορίζει τις κινήσεις μας» κατέληξε. Ωστόσο, παραδέχθηκε ότι πρέπει να ενισχυθεί η προβλεψιμότητα και να επανακαθοριστεί η επιστροφή. Με το μηχανισμό αυτόματης επιστροφής κάποιοι πληρώνουν τα "κερατιάτικα" όσων λειτουργούν σωστά, επεσήμανε ο κ. Βορίδης.
Ο υπουργός Υγείας στην συνέχεια, παραδέχθηκε, ότι η φαρμακευτική δαπάνη πρέπει να αυξηθεί γιατί είναι μικρή, ενώ επανέλαβε ότι η κυβέρνηση θα προχωρήσει σε αύξηση των δημοσίων δαπανών Υγείας,στον κρατικό προϋπολογισμό για το 2015, άλλα έσπευσε να διευκρινίσει ότι, «εάν αυξηθεί τελικά ο κρατικός προϋπολογισμός για την Υγεία στο 2015, δεν έχει ακόμη αποφασισθεί σε ποιούς τομείς της Υγείας θα κατανεμηθούν τα επιπλέον διαθέσιμα κονδύλια».
Αναφορικά με τις μεταρρυθμίσεις που θέλουμε στο υπουργείο Υγείας, αυτές είναι όπως σημείωσε: Μείωση κόστους φαρμάκου, περισσότερα γενόσημα, περιορισμός συνταγογράφησης, ενώ αναμένουμε την απόφαση της ολομέλειας για το πλαφόν στην συνταγογράφηση. Αυτές είναι οι δυσκολίες στα διαρθρωτικά, όπως επεσήμανε. Ανέφερε ακόμη, ότι θέλουμε μεγαλύτερη ταχύτητα στα θεραπευτικά πρωτόκολα και για τον λόγο αυτό, σε νέο νομοσχέδιο του υπουργείου Υγείας, θα υπάρξουν ρυθμίσεις σχετικά με το θέμα των Πρωτοκόλων.
Τέλος, αναφορικά με θέματα καινοτομίας, ο κ. Βορίδηςμ σημείωσε ότι θέλουμε να προχωράμε στην καινοτομία αλλά πρέπει να αξιολογήσουμε το κόστος της πρώτα, επισημαίνοντας ότι το Υπουργείο έκανε το μεγάλο "βήμα" και μάλιστα η προηγούμενη ηγεσία το έκανε και έβαλε στην αγορά 400 νέα καινοτόμα σκευάσματα σε μια τόσο δύσκολα οικονομική περίοδο για τη χώρα.

Πηγή: http://www.onmed.gr/eopyy

Βορίδης: Ακόμη και ισόβια για όσους χρεώνουν ανύπαρκτες υπηρεσίες.

«Σήκωσε το γάντι» ο Υπουργός Υγείας, προειδοποιώντας τις Ιδιωτικές Κλινικές, πως αν με το πόρισμα αποδειχθεί ότι χρεώθηκαν ποσά για παρεχόμενες υπηρεσίες ανύπαρκτες, ο νόμος προβλέπει ακόμη και ισόβια.

Έγγραφη δέσμευση ότι ο έλεγχος στις Κλινικές από τις Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες θα ολοκληρωθεί στα τέλη του Σεπτέβρη, ενώ 30 Οκτωβρίου θα ολοκληρωθεί και ο έλεγχος στα Διαγνωστικά κέντρα, έχει στη διάθεση του ο Μ. Βορίδης, όπως δήλωσε από το βήμα του Συνεδρίου Healthworld του Ελληνοαμερικανικού Εμπορικού Επιμελητηρίου.
Επόμενο στάδιο θα είναι ο έλεγχος σε πραγματικό χρόνο, τόνισε ο κ. Βορίδης, πριν εξαπολύσει νομική επίθεση εναντίον των ιδιωτών που έχουν εκφράσει τη δυσαρέσκεια τους για τα αποτελέσματα του πρώτου γύρου των ελέγχων. «Δεν βιάζομαι. Περιμένω το τελικό χαρτί του ελέγχου», σημείωσε και πρόσθεσε πως το πόρισμα θα έχει ονόματα και διευθύνσεις και ποσά, που χρεώθηκαν αχρεωστήτως».
«Τότε, αυτοί που τώρα φωνάζουν ας προσέξουν να μην εμπίπτουν σε τέτοιες κατηγορίες, μη βρεθούν στη θέση να χρειαστεί να εξηγήσουν στις δικαστικές αρχές γιατί χρέωναν αυτά τα ποσά», προειδοποίηση ο Υπουργός Υγείας και τόνισε πως πρόκειται για κακούργημα, που τιμωρείται ακόμα και με ισόβια.
Ο νόμος στον οποίο αναφέρθηκε ο κ. Βορίδης είναι ο 1608 του 1950, «Περί αυξήσεως των ποινών των προβλεπομένων δια τους καταχραστάς του Δημοσίου» και προβλέπει αυστηρές ποινές για αδικήματα που προκάλεσαν ζημία στο Δημόσιο, η οποία ξεπερνά το ποσό των 50 εκατομμυρίων δρχ (σχεδόν 150 χιλιάδες ευρώ).
2015: Έτος σταθεροποίησης της αγοράς
Την ίδια ώρα, ο Μάκης Βορίδης εκτίμησε πως το περιβάλλον θα σταθεροποιηθεί, καθώς οι όροι τακτοποιούνται όλο και περισσότερο, όπως άλλωστε τακτοποιούνται και τα ληξιπρόθεσμα χρέη.
«Μέσα στο 2015 θα ισορροπήσουμε τη συνταγογράφηση, θα δούμε να μειώνεται ο όγκος και να βελτιώνεται η θέση των γενοσήμων στην αγορά. Θέλουμε και να ενισχύσουμε τις κλινικές μελέτες», σημείωσε ο κ. Βορίδης.
«Το 2015ι θα είναο πιο ισορροπημένο έτος για τη φαρμακοβιομηχανία και ιατροτεχνολογικά, καθώς και για τους ιδιώτες παρόχους», κατέληξε.
Βασιλική Αγγουρίδη/virus.com.gr

ΕΟΠΥΥ: Δελτίο Τύπου για τις Ιδιωτικές Κλινικές (23/9/2014).

Δείτε το Δελτίο Τύπου: ΕΔΩ

ΑΝΑΤΡΟΠΗ: Ο ΕΟΠΥΥ διαψεύδει τα περί υπερχρεώσεων 130 εκατ. ευρώ των ιδιωτικών κλινικών εις βάρος του Οργανισμού!

Τα δημοσιεύματα μερίδας του Τύπου, τα οποία αγνόησε σταθερά το ygeia360.gr και τα οποία έκαναν λόγο για υπερτιμολόγήσεις ύψους 130 εκατ. ευρώ εκ μέρους ιδιωτικών κλινικών της χώρας εις βάρος του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) διαψεύδει με τον πλέον κατηγορηματικό τρόπο την Δευτέρα 22 Σεπτεμβρίου η διοίκηση του Οργανισμού!

Συγκεκριμένα, η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ αναφέρει σχετικά τα εξής στην ανακοίνωσή της:

"Τα δημοσιευθέντα για τα 130 εκατομμύρια ευρώ που υποτίθεται έχουν υπερχρεώσει οι ιδιωτικές κλινικές του ΕΟΠΥΥ δεν έχουν σχέση με την πραγματικότητα και φυσικά δεν εκπορεύονται από τον Οργανισμό. Πρέπει να διευκρινιστεί ότι τα 130 εκατομμύρια είναι οι απαιτήσεις των ιδιωτικών κλινικών που αντιστοιχούν στο στατιστικό δείγμα του ελέγχου, που πραγματοποιείται στο πλαίσιο του έργου των ελεγκτικών εταιρειών, από ένα σύνολο 430 εκατομμυρίων ευρώ. Κι αυτό γιατί πρέπει να τονιστεί ότι πόρισμα ελέγχου δεν έχει εκδοθεί ακόμη".
Βασίλης Βενιζέλος/ygeia360.gr

Ιδιωτικές Κλινικές: Σκληραίνει η κόντρα - Aς βγει επώνυμα ο ΕΟΠΥΥ να καταγγείλει λέει ο ΣΕΚ.

Την άποψη ότι ο κλάδος βρίσκεται λίγο προ των πυλών του αφανισμού του, θα καταθέσουν σήμερα το πρωί στην συνέντευξη τύπου που θα παραθέσουν σε κεντρικό ξενοδοχείο, οι εκπρόσωποι των Ιδιωτικών Κλινικών, με αφορμή τις καταγγελίες του ΕΟΠΥΥ για υπερκοστολογήσεις και την ευθεία στοχοποίηση του κλάδου.

Παράλληλα, ο ΣΕΚ (Σύνδεσμος Ελληνικών Κλινικών) όταν ολοκληρωθεί ο έλεγχος, σκέφτεται σοβαρά να κινηθεί και νομικά απέναντι στον ΕΟΠΥΥ, αναφέρει στο on Med ο πρόεδρος του Συνδέσμου κ. Βασίλης Μπαρδής.
Φυσικά μέχρι τότε, όπως όλα δείχνουν, ο Σύνδεσμος και τα μέλη του, θα πρέπει να αποδεικνύουν ότι ....δεν είναι ελέφαντες.
Εν τω μεταξύ, η Εισαγγελία έχει αναλάβει, να ξεδιαλύνει την υπόθεση με τις υπερχρεώσεις των ιδιωτικών κλινικών προς τον ΕΟΠΥΥ, οι οποίες υπολογίζονται σε 130 εκατ. ευρώ, σύμφωνα με ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες. Η εισαγγελική παρέμβαση αφορά στη διερεύνηση της τέλεσης απάτης στρεφόμενης σε βάρος του Ελληνικού Δημοσίου με όφελος ή ζημία υπερβαίνουσα το ποσό των 150.000 ευρώ (κακούργημα).
Στην σημερινή συνέντευξη τύπου πάντως, τα μέλη του ΣΕΚ θα αναφερθούν στην υπόθεση, ξετυλίγοντας από την αρχή το κουβάρι της ιστορίας και θα μιλήσουν ενδελεχώς για το τι συμβαίνει με τον ΕΟΠΥΥ. Με τον Οργανισμό, όπως αναφέρουν, που έχει βαλθεί να καταστρέψει έναν κλάδο, χιλιάδες εργαζομένους και υγιείς επιχειρήσεις, στοχοποιώντας τους ξεκάθαρα.
Ο πρόεδρος του ΣΕΚ αναφέρει, ότι πρώτος ο Σύνδεσμος ζήτησε να γίνουν οι έλεγχοι των τιμολογίων και μάλιστα φανταστείτε, ότι ενώ δεν έχουμε πληρωθεί από τον ΕΟΠΥΥ (χρωστά εκτός των άλλων και ληξιπρόθεσμα από το 2006 έως το 2011) να πληρώσουν οι ίδιες οι επιχειρήσεις τις ελεγκτικές εταιρείες.
Ας βγει επώνυμα και αποδεδειγμένα ο ΕΟΠΥΥ να πει ποιες κλινικές έχουν πραγματοποιήσει ατασθαλίες και όχι να ρίχνει σφαίρες στον αέρα. Είναι ανεπίτρεπτο και παράνομο αυτό, σημειώνει ο κ. Μπαρδής καθώς και μέλη του ΣΕΚ. Να σημειώσουμε ότι ο έλεγχος ολοκληρώνεται στις 30 Σεπτεμβρίου και αυτή την στιγμή η διαδικασία αφορά στους δεύτερους ελέγχους.
Να σημειώσουμε, ότι εκτός από τις τεράστιες οφειλές του ΕΟΠΥΥ προς τον κλάδο των ιδιωτικών κλινικών, οι επιχειρήσεις είναι επιφορτισμένες και με την καταβολή του χαρατσιού clawback, το οποίο για το 2013 ανέρχεται σε 150 εκατ.ευρώ. Στο ποσό αυτό, συμπεριλαμβάνεται και ο ΦΠΑ, πράγμα που είναι παράνομο, όπως καταγγέλουν οι επικεφαλής των επιχειρήσεων.
Ο Σύνδεσμος Ελληνικών Κλινικών στην σημερινή του συνέντευξη τύπου, θα υπογραμμίσει ακόμη, ότι θα είναι ο πρώτος που θα καταδικάσει και θα ζητήσει την τιμωρία όσων επιχειρήσεων παρανόμησαν, όταν ολοκληρωθεί ο έλεγχος. Και όπως αναφέρουν χαρακτηριστικά, «Ευρισκόμενοι για μια ακόμα φορά μπροστά σε ένα καινούργιο αδιέξοδο, δηλώνουμε την απερίφραστη εμπιστοσύνη μας στην Ελληνική Δικαιοσύνη».

Πηγή: http://www.onmed.gr/eopyy

ΠΕΙΚ: Έλεγχος τιμολογίων Κλινικών!!

Ελεγχο των τιμολογιων των Κλινικων απο το 2007 ζητησε ο Υπουργος Υγειας. Δεν διευκρινησε εαν εννοει Προ Χριστου  ή Μετα Χριστο.
Παντως εμεις βρηκαμε το εγγραφο με τις οδηγιες του ΕΟΠΥΥ για ελεγχο τον 4ο μΧ. αιωνα και σας το παρουσιαζουμε σε αποκλειστικοτητα.
Συμφωνα με αυτο ολες οι δαπανες θα απορριφτουν γιατι ειναι παραβατικες.

Ψηφίστηκε τροπολογία για πλειστηριασμούς ιδιωτικών κλινικών.

Εν όψει εκπλειστηριασμού στοιχείων του «Ερρίκος Ντυνάν».

Θέματα αδειών ίδρυσης και λειτουργίας ιδιωτικών κλινικών στην περίπτωση αναγκαστικού πλειστηριασμού τους, ρυθμίζει τροπολογία που υπερψηφίστηκε στη Βουλή. Ο υπουργός Υγείας Μ. Βορίδης τόνισε ότι η τροπολογία εισήχθη με κατεπείγοντα τρόπο επειδή την προσεχή Τετάρτη γίνεται ο εκπλειστηριασμός στοιχείων του ενεργητικού του «Ερρίκος Ντυνάν» μετά από κατάσχεση που έχει επιβάλει για απαιτήσεις η Τράπεζα Πειραιώς.  

Ο Μάκης Βορίδης υποστήριξε ότι στην πραγματικότητα η τροπολογία διαφυλάσσει τη λειτουργία του «Ερρίκος Ντυνάν», τις θέσεις εργασίας και το σύνολο.

«Με την αυτόματη μεταφορά της άδειας, όποιος πλειοδότης πάρει το νοσοκομείο θα πάρει εξ ορισμού και την άδεια χωρίς να έχει πραγματικά τις προϋποθέσεις», τόνισε ο Θοδωρής Τρίτσας, εκ μέρους του ΣΥΡΙΖΑ.

Η τροπολογία κατατέθηκε στο νομοσχέδιο για την έρευνα και εκμετάλλευση υδρογονανθράκων και ψηφίστηκε κατά πλειοψηφία στη Βουλή το μεσημέρι της Πέμπτης.

Η τροπολογία προβλέπει ότι σε περίπτωση αναγκαστικού πλειστηριασμού στοιχείων ενεργητικού ιδιωτικής νοσηλευτικής μονάδας ή ιδιωτικής κλινικής, ως επιχείρησης ή συνόλου περιουσίας, και ανεξάρτητα από τη νομική της μορφή, μεταβιβάζεται μαζί με τα ανωτέρω αυτοδικαίως στον πλειοδότη η διοικητική άδεια ίδρυσης και λειτουργίας ιδιωτικής κλινικής που τυχόν υπάγεται στην κατάσχεση ή συνδέεται με μεταβιβαζόμενα στοιχεία ενεργητικού, εφόσον ο νέος φορέας πληροί τις προβλεπόμενες νόμιμες προϋποθέσεις.

 

Πηγή: ΑΠΕ - ΜΠΕ / enet.gr

Εισαγγελική έρευνα για τις υπερχρεώσεις ιδιωτικών κλινικών.

Τη διενέργεια προκαταρκτικής εξέτασης για τις υπερχρεώσεις ιδιωτικών κλινικών στον ΕΟΠΥΥ, με βάση τα αποτελέσματα της πρώτης φάσης του ελέγχου των ιδιωτικών ελεγκτικών εταιρειών, διέταξε η προϊσταμένη της Εισαγγελίας Πρωτοδικών Π. Φάκου.

Σύμφωνα με τις δημοσιογραφικές πληροφορίες, η προκαταρκτική έκθεση που κατέθεσαν στον ΕΟΠΥΥ οι ελεγκτικές εταιρείας έδειξαν σημαντικές υπερχρεώσεις για το 2013. Όπως είχε δημοσιεύσει το Virus (εδώ), το ποσό της υπέρβασης των δαπανών υπολογίζεται στα 130 εκατ. ευρώ. Το τελικό πόρισμα δεν αναμένεται νωρίτερα από τα τέλη του μήνα.
Αντικείμενο της εισαγγελικής έρευνας θα είναι το ενδεχόμενο διάπραξης εκ μέρους των ιδιωτικών κλινικών του αδικήματος απάτης εις βάρος του ελληνικού Δημοσίου.
Με αφορμή την έρευνα της δικαιοσύνης ο Σύνδεσμος Ελληνικών Κλινικών θα πραγματοποιήσει τη Δευτέρα συνέντευξη τύπου.
Βασιλική Αγγουρίδη/virus.com.gr

Έρχεται πλαφόν και στις ιδιωτικές κλινικές! Πως θα γίνονται οι νοσηλείες.

Μετά το πλαφόν στις διαγνωστικές εξετάσεις έρχεται πλαφόν και στις ιδιωτικές κλινικές. 

 

Με πλαφόν θα νοσηλεύουν πλέον και οι ιδιωτικές κλινικές τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ καθώς έρχεται ρύθμιση του υπουργού Υγείας Μάκη Βορίδη βάση της οποίας θα υπάρξει πλαφόν ανά επιχείρηση. 

Ειδικότερα η ηγεσία του υπουργείου Υγείας με τον ΕΟΠΥΥ αναμένεται να γνωστοποιήσουν τις επόμενες ημέρες το πώς θα κατανέμονται τα κονδύλια που διαθέτει ο οργανισμός για νοσηλείες. 

Το πόσο θα μοιράζεται ανά επιχείρηση και γεωγραφική περιοχή όπως ακριβώς και με τις διαγνωστικές εξετάσεις. 

Γεγονός που σημαίνει πως μία ιδιωτική κλινική θα έχει στη διάθεση της συγκεκριμένα χρήματα κάθε χρόνο για να νοσηλεύσει ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ και αν το προσπερνά, δε θα αποζημιώνεται ή θα τα επιστρέφει με τη μορφή rebate. 

Βέβαια το νέο πλαφόν φέρνει και νέες δυσκολίες για τους ασθενείς, καθώς είναι πιθανό να αναζητούν στο τέλος ιδιωτική κλινική να τους νοσηλευσει. 

Πάντως η δαπάνη για νοσηλείες του ΕΟΠΥΥ αναμένεται να κυμανθεί στα 350 εκατ. ευρώ τα οποία και θα κατανέμονται ανά επιχείρηση.

Δήμητρα Ευθυμιάδου/iatropedia.gr

ΠΕΙΚ: Απάντηση στις δηλώσεις του Υπουργού Υγείας στην Βουλή.

                                                                                                                                                  15-9-2014
Οι δηλωσεις του Υπουργου Υγειας για υπερβαση των δαπανων το Α' εξαμηνο του 2014 κατα 75,32% στα νοσηλια των Ιδιωτικων Κλινικων, κατα 73,33% στα νοσηλια των Ψυχιατρικων Κλινικων, κατα 107,40% στις Διαγνωστικες εξετασεις, κατα 100% στις νοσηλειες των Κεντρων Αποκαταστασης δεν σημαινει οτι ολοι οι παροχοι ειναι "κλεφτες" ή κανουν υπερχρεωσεις.

Απλα σημαινει οτι ο προυπολογισμος του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., σε ολους τους κωδικους, ειναι εξωπραγματικος και καμμια σχεση δεν εχει με τις πραγματικες αναγκες του Ελληνικου Λαου για υπηρεσιες υγειας.

Μια ειναι η λυση.

Η χρηματοδοτηση του ΕΟΠΥΥ με τουλαχιστον 850 εκατ. Ευρω, για ολες τις κατηγοριες παροχων.

Κυριε Υπουργε
Δεν βρισκουμε συνανθρωπους μας στο δρομο και τους χειρουργουμε με το ζορι, ουτε με το ζορι τους νοσηλευουμε σε Ψυχιατρικες Κλινικες, ουτε χωρις αναγκη τους αποθεραπευουμε σε Κεντρα Αποκαταστασης ή τους νοσηλευουμε σε Κλινικες χρονιως πασχοντων.

Απλα η ηγεσια του Υπουργειου Υγειας και του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. πρεπει να επανελθουν στην πραγματικοτητα (των αναγκων του λαου για υπηρεσιες υγειας) απο τον φανταστικο κοσμο που ζουν, του εκμηδενισμου των δαπανων υγειας.

Πριν ειναι αργα για χιλιαδες παροχους και δεκαδες χιλιαδες εργαζομενους.

Εαν δεν μπορουν, τοτε η καλυτερη προσφορα τους ειναι η παραιτηση τους.

ΓΡΑΦΕΙΟ ΤΥΠΟΥ
ΠΕΙΚ

Σύνδεσμος Ελληνικών Κλινικών: Δική μας κατάκτηση οι έλεγχοι στον ΕΟΠΥΥ.

Οι έλεγχοι χρεώσεων νοσηλείας ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ σε ιδιωτικές κλινικές, είναι κατάκτησή μας.
Αυτό αναφέρει με ανακοίνωση που εξέδωσε την Παρασκευή το προεδρείο του Συνδέσμου Ελληνικών Κλινικών (ΣΕΚ), με αφορμή πρόσφατα δημοσιεύματα περί εξαπάτησης του ΕΟΠΥΥ από ιδιωτικές κλινικές.
Το προεδρείο του ΣΕΚ σημειώνει ότι ο έλεγχος των χρεώσεων όλων των ιατρικών πράξεων που πραγματοποιούνται από ιδιωτικές κλινικές σε ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ, από ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες αναγνωρισμένου κύρους και εμπειρίας, αποτέλεσε κυρίαρχο αίτημα και κατάκτηση του:
“Πρώτος ο ΣΕΚ, η μεγαλύτερη και αντιπροσωπευτικότερη οργάνωση σύγχρονων ιδιωτικών νοσοκομείων στην Ελλάδα, επεσήμανε την ανάγκη να ξεκινήσει άμεσα η εκκαθάριση των τιμολογίων των ιδιωτικών κλινικών προς τον ΕΟΠΥΥ, τα οποία παρέμεναν στοιβαγμένα στα ράφια των ταμείων που διαδέχθηκε.
Αντιλαμβανόμενος την αδυναμία του ΕΟΠΥΥ και την απροθυμία του κράτους να δώσει λύσεις στο ζήτημα, ο ΣΕΚ πρότεινε να αναλάβουν οι ίδιες οι κλινικές το κόστος του ελέγχου από ανεξάρτητες ελεγκτικές εταιρείες, πρόταση η οποία, μετά από πολλές πιέσεις, έγινε τελικά αποδεκτή το 2013 από τον τότε υπουργό Υγείας, κ. Άδωνι Γεωργιάδη”.
Ο κ. Γεωργιάδης παραδέχτηκε την Πέμπτη ότι ο έλεγχος ήταν πάγια διεκδίκηση του ΣΕΚ.

Επίθεση

Το προεδρείο του Συλλόγου κάνει λόγο για μία συντονισμένη επίθεση, που ως στόχο δεν έχει αυτούς που όντως παρανομούν και τους οποίους θα υποδείξει το τελικό πόρισμα - έκθεση, αλλά ολόκληρο τον κλάδο των ιδιωτικών κλινικών:
“Μέσω αβάσιμων γενικεύσεων και αφορισμών, επιχειρείται η παραπλάνηση της κοινής γνώμης και η δημιουργία ψευδών εντυπώσεων σε βάρος του ιδιωτικού τομέα Υγείας, ενός τομέα που εξασφαλίζει άμεσα και έμμεσα 55.000 θέσεις εργασίας, παρά τη δεινή οικονομική κατάσταση της χώρας και ο οποίος καλύπτει τις διαχρονικές αδυναμίες του συστήματος της δημόσιας Υγείας”.
Σύμφωνα με τον ΣΕΚ, η συντριπτική πλειονότητα των ιδιωτικών κλινικών παρέχει με απόλυτη διαφάνεια ποιοτικές υπηρεσίες υγείας προς τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ.

Τιμωρία

Ο Σύλλογος θα είναι ο πρώτος που θα καταδικάσει και θα ζητήσει την τιμωρία όσων επιχειρήσεων παρανόμησαν, όταν ολοκληρωθεί ο έλεγχος.
Με ιδιαίτερο ενδιαφέρον, δε, αναμένει την αποδοχή του αιτήματός του για τη διενέργεια ελέγχων για το 2012 και την από το 2014 και στο εξής εφαρμογή του ελέγχου σε πραγματικό χρόνο, κατά τα πρότυπα των ασφαλιστικών εταιρειών.
Πηγή: iatronet.gr

ΠΕΙΚ: Δεν υπάρχει παραβατικότητα από τις Κλινικές προς τον ΕΟΠΥΥ, ο έλεγχος συνεχίζεται.

Δεν υπάρχει κανένα πόρισμα προς το παρόν, το οποίο να πιστοποιεί ότι οι ιδιωτικές κλινικές υπερχρέωναν τον ΕΟΠΥΥ και κατά συνέπεια, αυτό να σημαίνει παραβατικότητα και ύποπτες χρεώσεις εκ μέρους των επιχειρήσεων.

Αυτό δηλώνει στο on Med ο πρόεδρος της Πανελλήνιας Ένωσης ιδιωτικών Κλινικών κ. Γρηγόρης Σαραφιανός αναφορικά με δημοσίευμα της Καθημερινής, το οποίο αναφέρει ότι, «Ιδιωτικές κλινικές υπερχρέωναν τον ΕΟΠΥΥ, σύμφωνα με πόρισμα ιδιωτικών ελεγκτικών εταιρειών οι οποίες έλεγξαν για πρώτη φορά τις απαιτήσεις των κλινικών από τον Οργανισμό».
Το πόρισμα, σύμφωνα με το δημοσίευμα, αμφισβητεί τη νομιμότητα σχεδόν του ενός τρίτου των οικονομικών απαιτήσεων των κλινικών για υπηρεσίες που παρείχαν σε ασφαλισμένους το 2013.
Κατ αρχάς, δεν υπάρχει κανένα πόρισμα το οποίο να μας έχει γνωστοποιηθεί, τονίζει ο κ. Σαραφιανός, γίνονται απλά συζητήσεις. Όταν ολοκληρωθεί ο έλεγχος από τις ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες, τότε θα έχουμε ασφαλή συμπεράσματα. Σε κάθε περίπτωση, συνεχίζει, θα πρέπει να ελεγχθεί και ο ιατρικός φάκελος σε ορισμένους ασθενείς, καθώς υπάρχουν περιστατικά βαριά, άλλα με επιπλοκές και άλλα με συνοδά νοσήματα και με παρατάσεις στις νοσηλείες. Επομένως, δεν έχουμε προς το παρόν πόρισμα και κατά συνέπεια έχουμε πολύ δουλειά ακόμη μπροστά μας.
Να σημειωθεί, ότι οι ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες έχουν ζητήσει περαιτέρω διερεύνηση για νοσηλείες ασφαλισμένων που χρεώθηκαν με περίπου 130 εκατομμύρια ευρώ, όταν οι συνολικές απαιτήσεις των κλινικών από τον ΕΟΠΥΥ για το 2013 ανέρχονται στα 430 εκατ. ευρώ και η υπέρβαση από τον προϋπολογισμό έχει υπολογιστεί περίπου στα 100 εκατ. ευρώ και θα «κουρευτεί» μέσω claw back.
Να σημειώσουμε ότι στην δύναμη της ΠΕΙΚ, βρίσκονται 120 γενικές ιδιωτικές κλινικές (στις οποίες έχει ξεκινήσει ο έλεγχος) και επιπλέον 41 νευροψυχιατρικές κλινικές.

Πηγή: http://www.onmed.gr/eopyy/item

Η δικαίωση του Άδωνι.

Όχι άδικα κάποιες φορές, ο Άδωνις είχε ακούσει τα μύρια όσα. Εμείς τολμήσαμε να το χαρακτηρίσουμε ως τον πιο… doer υπουργό Υγείας και ακούσαμε άλλα τόσα. Ήρθε η ώρα όμως να δικαιωθεί πρώτα εκείνος και έπειτα εμείς, γιατί στηρίξαμε από την αρχή μία επιλογή του: να προσλάβει ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες για να ελεγχθούν οι νοσηλείες, που χρεώνουν στον ΕΟΠΥΥ οι ιδιωτικές κλινικές.

Η ιστορία πέρασε από σαράντα κύματα – ως είθισται στην Ελλάδα. Άλλωστε, πολλοί ακόμη και στον ίδιο τον ΕΟΠΥΥ δεν ήθελαν να προχωρήσει ο έλεγχος από τις ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες - προφανώς για να τον κάνουν οι ίδιοι. «Είναι πολλά τα λεφτά πατριώτη»…
Υπήρξαν και κουτσουγκέλες. Όπως το γεγονός ότι με άνωθεν παρέμβαση, ο ΕΟΠΥΥ αναγνώρισε το δικαίωμα να κάνει ελέγχους και σε εταιρεία, που δεν είχε καμία προηγούμενη εμπειρία ή συνάφεια με το αντικείμενο. Το επαναλαμβάνουμε. Είναι πολλά τα λεφτά πατριώτη»…
Πόσο πολλά; Η νοσηλεία των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ για το 2013 ανήλθε περίπου στα 400 εκατ. ευρώ!
Για να μην μακρηγορώ, ο κλινικός και ιατρικός έλεγχος βρίσκεται στην τελική ευθεία. Μάλιστα, αν όλα εξελιχθούν ομαλά, θα έχει ολοκληρωθεί μέχρι τα τέλη Σεπτεμβρίου.
Ποιο λοιπόν αναμένεται να είναι το αποτέλεσμα του ελέγχου; Πληροφορίες μου αναφέρουν ότι δεν θα πρέπει να κάτω από 60 εκατ. ευρώ! Δηλαδή, περίπου το 15% επί του συνόλου των δαπανών του 2013!
Πριν από λίγες εβδομάδες, οι ελεγκτικές εταιρείες παρέδωσαν στην Επιτροπή Βέλτιστης Πρακτικής του ΕΟΠΥΥ την έκθεσή τους, στην οποία περιλαμβάνονται 40 κατηγορίες δαπανών, στις οποίες προτείνουν να προχωρήσει σε βάθος ο έλεγχος. Και αυτά αντιστοιχούν σε δαπάνες ύψους περίπου 130 εκατ. ευρώ.
Πρόκειται για περιπτώσεις, όπως χρέωση διπλών Κλειστών Ενοποιημένων Νοσηλίων (ΚΕΝ), χρέωση ΚΕΝ με επιπλοκές κλπ. Φυσικά, υπάρχουν ορισμένες δαπάνες, που είναι οφθαλμοφανώς περιττές και θα «κοπούν» πάραυτα.
Να σας δώσω ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα: Η χρέωση εξετάσεων ανοιχτής περίθαλψης σε ασθενείς, που νοσηλεύονταν ήδη στην κλινική. Σύμφωνα με πληροφορίες, το ποσό που αντιστοιχεί σε αυτή την κατηγορία είναι περίπου 2,5 εκατ. ευρώ και θα κοπεί εξ ολοκλήρου…
Βέβαια, καθοριστικό ρόλο για να εντοπιστούν οι λανθασμένες χρεώσεις και η σπατάλη έπαιξε το γεγονός ότι ο ΕΟΠΥΥ υποχρέωσε σταδιακά όλους τους παρόχους να υποβάλουν ηλεκτρονικά τα τιμολόγια για τις υπηρεσίες που υποστηρίζουν ότι έχουν προσφέρει.
Η ηλεκτρονική καταγραφή από μόνη της εντόπισε τις εξόφθαλμες περίπτωσης υπερχρέωσης. Π.χ. υπάρχει κλινική της επαρχίας που δήλωσε ότι πραγματοποίησε το 2013 22.000 ημέρες νοσηλείες, ενώ με βάση τον αριθμό των κλινών που διαθέτει δεν θα μπορούσε να κάνει πάνω από 14.000! Ήδη, ο εν λόγω κλινικάρχης έχει υπογράψει πιστωτικό για τις 8.000 ημέρες νοσηλείας. Ωστόσο, δεν του έχει γίνει διακοπή της σύμβασης…
Εκτός συγκλονιστικού απροόπτου, λοιπόν, σύντομα θα ξέρουμε από τον ιατρικό και κλινικό έλεγχο πόσα χρήματα χρέωσαν αναίτια οι ιδιωτικές κλινικές στον ΕΟΠΥΥ το 2013. Για πρώτη φορά, το Δημόσιο θα έχει κάνει έλεγχο, αξιοποιώντας ιδιωτικές, ελεγκτικές εταιρείες, όπως χρόνια τώρα πράττουν οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες.
Το γεγονός αυτό θα αποτελέσει ένα ορόσημο για τη χώρα καθώς ακόμη στην Ελλάδα η αξιοποίηση ιδιωτικών εταιρειών από το δημόσιο τομέα είναι ταμπού και αποτελεί μία από τις αιτίες, που φθάσαμε στο χείλος του γκρεμού. Και φυσικά θα είναι μία δικαίωση για τον Άδωνι, που μέσα στην... τρέλα του, άνοιξε το δρόμο για την πρόσληψη ιδιωτικών εταιρειών. Γιατί από μικρό και από τρελό…
Αιμίλιος Νεγκής/virus.com.gr

Γιατί οι Έλληνες λένε όχι στο ΕΣΥ; Τι έδειξε έρευνα.

Την πλάτη φαίνεται ότι γυρνούν οι Έλληνες ασθενείς στο ΕΣΥ οι οποίοι προτιμούν με την ασφαλιστική κάλυψη του ΕΟΠΥΥ να επισκέπτονται τον ιδιωτικό τομέα παρά τα Δημόσια Νοσοκομεία.

 

Αν και εν μέσω κρίσης θα περίμενε κανείς να υπάρχει μεγάλη στροφή των Ελλήνων ασθενών στις δημόσιες δομές, τα προβλήματα στο ΠΕΔΥ αλλά και οι τραγικές ελλείψεις στο ΕΣΥ φαίνεται πως τελικά διώχνουν τον κόσμο. Κάτι βέβαια που φαίνεται να διευκολύνει τα κυβερνητικά σχέδια για παράδοση πολλών υπηρεσιών σε ιδιώτες.

Εξάλλου το επιχείρημα της μνημονιακής κυβέρνησης είναι πως οι ιδιώτες είναι πιο φθηνοί. Γι αυτό και ίσως να μην είναι τυχαία η εγκατάλειψη των δημοσίων νοσοκομείων και του ΠΕΔΥ, κάτι για το οποίο διαμαρτύρονται εντόνως οι γιατροί και οι εργαζόμενοι.

Είναι χαρακτηριστικό με βάση τα Αποτελέσματα των Οικονομικών & Λειτουργικών δεικτών του συστήματος ESY-NET ότι υπάρχει:

•Μείωση νοσηλευθέντων ασθενών κατά 1,46% το 2014 σε σχέση με το 2013.

•Μείωση στην προσέλευση ασθενών στα επείγοντα εξωτερικά ιατρεία (ΤΕΠ) κατά 7,68%

•Μείωση διαγνωστικών, επεμβατικών και εργαστηριακών εξετάσεων κατά 2,72%

•Μείωση χειρουργικών επεμβάσεων κατά 0,33%

Την ίδια ώρα οι ασθενείς προτιμούν να πληρώσουν και να πάνε απόγευμα στα νοσοκομεία από το να ταλαιπωρηθούν το πρωί.

Γι αυτό και καταγράφεται αύξηση στην προσέλευση ασθενών στην ολοήμερη (πρώην απογευματινή) λειτουργία κατά 27,24%

Στο πλαίσιο αυτό υπάρχει:

αύξηση εσόδων από επισκέψεις στα εξωτερικά ιατρεία (5€) κατά 2,36% και

αύξηση εσόδων από νοσηλευτική δραστηριότητα κατά 8,5%.

Δήμητρα Ευθυμιάδου/iatropedia.gr

Σχέδιο Νόμου σύστασης Εταιρείας Συστήματος Αμοιβών Νοσοκομείων ΑΕ (Ε.Σ.Α.Ν. ΑΕ) και άλλα οργανωτικά θέματα.

Δείτε το Σχέδιο Νόμου: ΕΔΩ