ΙΣΑ: Είμαστε ενάντια στο πλαφόν - Οι εργαστηριακοί ιατροί πρέπει να πληρώνονται τις εξετάσεις που κάνουν.

«Συγκέντρωση εργαστηριακών και κλινικοεργαστηριακών ιατρών για το πλαφόν, το rebate και το clawback»

Συγκέντρωση εργαστηριακών και κλινικοεργαστηριακών ιατρών πραγματοποιήθηκε στον Ιατρικό Σύλλογο Αθηνών, όπου οι ιατροί ενημερώθηκαν για τις νέες συμβάσεις του ΕΟΠΥΥ, τα ατομικά πλαφόν και τα προβλήματα που δημιουργούν στους ιατρούς τα επαχθή μέτρα του rebate και του clawback. Πολλοί εκ των νέων ιατρών διατύπωσαν την άποψη ότι η πενταετία πρέπει να θεωρείται ο μέσος όρος της ειδικότητας με τη δυνατότητα αναπροσαρμογής σε περίπτωση που κάποιοι συνάδελφοι το ξεπέρασαν μέσα στα πλαίσια της ανάπτυξης του ιατρείου του.

Συζητήθηκαν εκτενώς όλα τα ζητήματα , και εν συνεχεία ο πρόεδρος του ΙΣΑ κ. Γιώργος Πατούλης ανέφερε ότι θα υιοθετηθούν οι εισηγήσεις που διατυπώθηκαν ώστε να προωθηθούν στην ηγεσία του Υπουργείου Υγείας. Επιπροσθέτως ο Πρόεδρος ενημέρωσε τους παριστάμενους για την αναγκαιότητα, ώστε το ιατρικό σώμα να είναι ενωμένο για την από κοινού διεκδίκηση με δραστικές και καθαρές ενέργειες, όπως αποφασίστηκαν στη μεγάλη συγκέντρωση του ξενοδοχείου president, ήτοι με την υπογραφή εξουσιοδότησης προς τον ΙΣΑ για τη διαπραγμάτευση των συμβάσεων χωρίς clawback και την ενημέρωση της κοινής γνώμης για τα επαχθή μέτρα με τη κοινοποίηση προς τους ασθενείς σχετικής ενημερωτικής επιστολής του ΙΣΑ, η οποία θα αποσταλεί ανά 50άνταδες σε όλα τα ιατρεία.

Τέλος ο Πρόεδρος ανέφερε με ιδιαίτερη δριμύτητα ότι «Ο εφιάλτης πάντα υπάρχει εκ των έσω στην ιστορία. Υπήρξε και στο ιατρικό σώμα που στέρησε τις συλλογικές συμβάσεις των ιατρών με το μονοψώνιο που λέγεται ΕΟΠΥΥ προδίδοντας με επαίσχυντους όρους, με αποτέλεσμα οι ιατροί να αμείβονται με αμοιβές ντροπής ή να μην αμείβονται καθόλου ή να μην του δίδεται το δικαίωμα σύμβασης. Ο λαϊκισμός με την προδοσία είναι ο χειρότερος εχθρός από τον οποιοδήποτε άχρηστο ή κακό Υπουργό υγείας.»

ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ

ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                         Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Γ. ΠΑΤΟΥΛΗΣ                           ΕΥΣΤ. ΤΣΟΥΚΑΛΟΣ

ΙΣΑ: Επιστολή προς εργαστηριακούς και κλινικοεργαστηριακούς ιατρούς.

1ο) Για να καταργήσουμε το επονείδιστο και καταστροφικό clawback

2ο) Όσες εργαστηριακές εξετάσεις που εκτελούνται να πληρώνονται

Στις 9 Σεπτεμβρίου 2014 πραγματοποιήθηκε μεγάλη συγκέντρωση εργαστηριακών και κλινικοεργαστηριακών ιατρών. Στη συγκέντρωση αυτή εκφράστηκε η καθολική αγανάκτηση των ιατρών που συμμετείχαν εναντίον του επαίσχυντου clawback και έγινε για πρώτη φορά η αποκρυπτογράφησή του. «Το clawback είναι η πληρωμή είτε του ελλειμματικού προϋπολογισμού, είτε η πληρωμή του κόστους του μηχανισμού της διαφθοράς ή και ΤΩΝ ΔΥΟ»

Επίσης αποφασίστηκαν και έγιναν αποδεκτά από το παρευρισκόμενο προεδρείο του Ι.Σ.Α.:

Να παλέψουμε ώστε

1)Να αυξηθεί ο ελλειμματικός προϋπολογισμός του Ε.Ο.Π.Υ.Υ
2)Να απαιτήσουμε από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ έναν αξιόπιστο ιατρικό ελεγκτικό μηχανισμό, που θα πατάξει τον όποιο μηχανισμό διαφθοράς (που μέχρι τώρα καλύπτει) ώστε, σε συνδυασμό με το πρώτο αίτημα, να εξαφανι­στεί το επονείδιστο και καταστροφικό clawback και όσες εργαστηριακές εξετάσεις εκτελούνται, να πληρώνονται.
3)Να ζητηθεί εξουσιοδότηση, από τους ενδιαφερόμενους εργαστηριακούς και κλινικοεργαστηριακούς γιατρούς, για Σύμβαση χωρίς clawback, υπό τον όρο ότι όλοι οι εργαστηριακοί και κλινικοεργαστηριακοί γιατροί θα υπογράψουν την εξουσιοδότηση και κανένας δεν θα έχει σύμβαση με clawback.
4)Ο Ι.Σ.Α. να καλύψει στο μέλλον οποιασδήποτε μορφής κινητοποίηση των γιατρών αυτών στο σύνολό τους ή κατά ομάδες ή περιοχές άσκησης της ιατρικής, και
5)Να ενημερωθούν οι ασφαλισμέ­νοι του Ε.Ο.Π.Υ.Υ, για τα προβλήματα που ο ασφαλιστικός αυτός οργανισμός δημιουργεί στους γιατρούς.

Για την υλοποίηση των αποφάσεων αυτών

1^ον Σας αποστέλλουμε τις 50 αυτές επιστολές, που σας παρακαλούμε να τις αναπαράγετε και να τις δίνετε στους ασφαλισμένους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ που σας επισκέπτονται.

2^ον Σας αποστέλλουμε έντυπο εξουσιοδότησης που σας καλούμε, εφ’ όσον το υιοθετείτε, να το υπογράψετε και να το καταθέσετε στον Ι.Σ.Α.

Συνάδελφε,

Ο μόνος βέβαιος τρόπος για να πετύχουμε, είναι να συμμετέχουμε ενεργά και θετικά όλοι.

Ο Ι.Σ.Α. δεν μπορεί να νομοθετήσει. Μπορεί να παλεύει και να υποδεικνύει τα σωστά και αυτό κάνουμε.

Για την εξουσιοδότηση δείτε: ΕΔΩ

 

ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ

ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                         Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Γ. ΠΑΤΟΥΛΗΣ                      ΕΥΣΤ. ΤΣΟΥΚΑΛΟΣ

Βορίδης: Κάνουμε αγώνα δρόμου για την καταβολή των ληξιπρόθεσμων - μικρή η δαπάνη & άδικο το clawback.

Τεράστια προσπάθεια γίνεται στο υπουργείο Υγείας προκειμένου να καταβληθούν σε σύντομο χρονικό διάστημα τα ληξιπρόθεσμα χρέη του ΕΟΠΥΥ για το 2011 και με στόχο να πληρωθούν άμεσα οι προμηθευτές των νοσοκομείων για το 2013.

Αυτό δήλωσε ο υπουργός Υγείας Μάκης Βορίδης μιλώντας την Τετάρτη στο 13ο Health World που οργανώνει το Ελληνο-Αμερικανικό Επιμελητήριο, στέλνοντας το αισιόδοξο μήνυμα ότι το 2015 θα είναι πολύ πιο ισορροπημένο έτος για την βιομηχανία και τους παρόχους. «Θα τακτοποιηθούν τα ληξιπρόθεσμα, θα ισορροπήσει η συνταγογράφηση και θα αυξηθεί η χρήση γενοσήμων. Θα αξιολογηθεί το νομικό πλαίσιο για τις κλινικές μελέτες και θα επιταχυνθεί η αδειοδότηση νέων φαρμάκων για να ευνοηθεί η καινοτομία», ανέφερε.
Αναφορικά με τα ληξιπρόθεσμα, ο κ. Βορίδης υπογράμμισε, ότι μέχρι τον 9ο μήνα του 2011 τα ληξιπρόθεσμα υπολογίζονταν στο 1,9 δισ. ευρώ ωστόσο το τελικό ποσό είναι 1,3 δισ. ευρώ και υπολογίζεται ότι το τελευταίο τρίμηνο του 2011 θα πληρωθεί άμεσα. Μόλις καθαρίσει με αυτό θα ξεκινήσει το 2012. Εκτιμά όπως είπε, ότι θα βοηθήσει και η πρόσθετη χρηματοδότηση των 350 εκατ. ευρώ που έλαβε από το Υπουργείο Οικονομικών ενώ υπολογίζει να μπουν στον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ και τα χρήματα εκκαθάρισης του ΙΚΑ ύψους 115 εκατ. ευρώ τα οποία έχουν καθυστερήσει.
Σε ότι αφορά τον πόλεμο μεταξύ ΕΟΠΥΥ και ιδιωτικών κλινικών για το θέμα των υπερβάσεων στις δαπάνες με αποτέλεσμα να καταγράφεται μέχρι στιγμής ζημία 130 εκατ. ευρώ στον Οργανισμό, ο κ. Βορίδης επεσήμανε ότι αναμένει το σχετικό πόρισμα που θα παραδοθεί στις 30 Σεπτεμβρίου. Τόνισε όμως με έμφαση, ότι οι ψευδείς δηλώσεις νοσηλειών σε βάρος του δημοσίου συμφέροντος και η χρέωση εκατομμυρίων ευρώ, αποτελούν ποινικό αδίκημα και επισύρουν ακόμη και την ποινή της ισόβιας κάθειρξης.
Ο υπουργός Υγείας αναγνώρισε ότι το μέτρο του clawbackείναι βαρύ, άδικο και ισοπεδωτικό προσθέτοντας χαρακτηριστικά, ότι το επίκεντρο πρέπει να είναι ο ασθενής, ενώ πράγματι όπως παραδέχθηκε, «το clawback για την βιομηχανία είναι ισοπεδωτικό». «Προσπαθήσαμε να εξασφαλίσουμε τη φαρμακευτική αγωγή στον ασθενή όμως δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι αυτή δεν διαχωρίζεται από το κόστος. Μια άλλη πραγματικότητα είναι πιστεύω μόνο του ΣΥΡΙΖΑ» τόνισε και συνέχισε. «Δυστυχώς τα προηγούμενα χρόνια ο ασφαλισμένος δαπανούσε ποσά που δεν έπρεπε. Το clawbck είναι μια περιοριστική πολιτική που δεν μ' αρέσει αλλά!!!»
«Το ηθικό επιχείρημα των εταιρειών είναι ότι, κύριοι εμείς σας παρέχουμε φάρμακα χωρίς να μας πληρώνεται και εσείς ασκείτε έτσι κοινωνική πολιτική. Δίκιο έχουν παραδέχθηκε, όμως τόσα χρόνια εσείς που παίρνατε χρήματα ενώ δεν έπρεπε δεν τίθεται ηθικό ζήτημα;». Και συνέχισε για το θέμα αυτό:
«Το παράπονο της βιομηχανίας είναι το clawback και το rebate γιατί τα ποσά είναι δυσβάσταχτα. Το σέβομαι, αλλά έχουμε να τηρήσουμε ένα προϋπολογισμό που καθορίζει τις κινήσεις μας» κατέληξε. Ωστόσο, παραδέχθηκε ότι πρέπει να ενισχυθεί η προβλεψιμότητα και να επανακαθοριστεί η επιστροφή. Με το μηχανισμό αυτόματης επιστροφής κάποιοι πληρώνουν τα "κερατιάτικα" όσων λειτουργούν σωστά, επεσήμανε ο κ. Βορίδης.
Ο υπουργός Υγείας στην συνέχεια, παραδέχθηκε, ότι η φαρμακευτική δαπάνη πρέπει να αυξηθεί γιατί είναι μικρή, ενώ επανέλαβε ότι η κυβέρνηση θα προχωρήσει σε αύξηση των δημοσίων δαπανών Υγείας,στον κρατικό προϋπολογισμό για το 2015, άλλα έσπευσε να διευκρινίσει ότι, «εάν αυξηθεί τελικά ο κρατικός προϋπολογισμός για την Υγεία στο 2015, δεν έχει ακόμη αποφασισθεί σε ποιούς τομείς της Υγείας θα κατανεμηθούν τα επιπλέον διαθέσιμα κονδύλια».
Αναφορικά με τις μεταρρυθμίσεις που θέλουμε στο υπουργείο Υγείας, αυτές είναι όπως σημείωσε: Μείωση κόστους φαρμάκου, περισσότερα γενόσημα, περιορισμός συνταγογράφησης, ενώ αναμένουμε την απόφαση της ολομέλειας για το πλαφόν στην συνταγογράφηση. Αυτές είναι οι δυσκολίες στα διαρθρωτικά, όπως επεσήμανε. Ανέφερε ακόμη, ότι θέλουμε μεγαλύτερη ταχύτητα στα θεραπευτικά πρωτόκολα και για τον λόγο αυτό, σε νέο νομοσχέδιο του υπουργείου Υγείας, θα υπάρξουν ρυθμίσεις σχετικά με το θέμα των Πρωτοκόλων.
Τέλος, αναφορικά με θέματα καινοτομίας, ο κ. Βορίδηςμ σημείωσε ότι θέλουμε να προχωράμε στην καινοτομία αλλά πρέπει να αξιολογήσουμε το κόστος της πρώτα, επισημαίνοντας ότι το Υπουργείο έκανε το μεγάλο "βήμα" και μάλιστα η προηγούμενη ηγεσία το έκανε και έβαλε στην αγορά 400 νέα καινοτόμα σκευάσματα σε μια τόσο δύσκολα οικονομική περίοδο για τη χώρα.

Πηγή: http://www.onmed.gr/eopyy

Προβληματισμός Βορίδη για την επιστροφή (claw back) στον ΕΟΠΥΥ.

Υπάρχει θέμα με την ηθική βάση του εν λόγω μηχανισμού, καθώς οι ασφαλισμένοι παίρνουν υπηρεσίες, τις οποίες στο τέλος ο Οργανισμός δεν πληρώνει...

Τον προβληματισμό του για τον μηχανισμό αυτόματης επιστροφής (claw back) σε περίπτωση υπέρβασης του κλειστού προϋπολογισμού στον ΕΟΠΥΥ, εκφράζει ο υπουργός Υγείας.
Το claw back είναι η υποχρεωτική επιστροφή ποσού πάνω από τον ετήσιο προϋπολογισμό, την οποία υποχρεούνται να καταβάλλουν οι πάροχοι του Οργανισμού.
Για παράδειγμα, στην περίπτωση που η ετήσια φαρμακευτική δαπάνη ξεπεράσει τα 2 δισ. ευρώ που έχουν προϋπολογιστεί και ανέλθουν στα 2,2 δισ., οι εταιρείες θα κληθούν να επιστρέψουν στον ΕΟΠΥΥ 200 εκατομμύρια ευρώ.
Σύμφωνα με τον κ. Βορίδη, υπάρχει θέμα με την ηθική βάση του εν λόγω μηχανισμού, καθώς οι ασφαλισμένοι παίρνουν υπηρεσίες, τις οποίες στο τέλος δεν πληρώνει ο Οργανισμός.
Το claw back θεσπίστηκε το 2012 και – από τότε – οι πάροχοι έχουν κληθεί να καταβάλουν τα εξής ποσά:
Οι φαρμακευτικές εταιρείες, πλήρωσαν 78,9 εκατομμύρια το 2012, 152,4 εκατομμύρια το 2013 και για το πρώτο εξάμηνο του 2014 θα κληθούν να πληρώσουν 131,2 εκατομμύρια ευρώ.

Πάροχοι

Το συνολικό ποσό που έχει καταλογιστεί ως επιστροφή για το σύνολο των παρόχων το 2013 είναι 13,5 εκατομμύρια για τους συμβεβλημένους γιατρούς, 119,2 εκατομμύρια για τα διαγνωστικά κέντρα και 179 εκατομμύρια για τις ιδιωτικές κλινικές.
Για τις ψυχιατρικές κλινικές, η επιστροφή ήταν 19 εκατομμύρια, τα κέντρα αποκατάστασης 33 εκατομμύρια, τις κλινικές χρονίως πασχόντων 10 εκατομμύρια και τους φυσικοθεραπευτές 3,2 εκατομμύρια ευρώ.
Δ.Κ./iatronet.gr

Ιδιωτικές Κλινικές: Επιστολή απόγνωσης στον πρωθυπουργό - έχετε τα χρήματα της τρόικας & δεν μας πληρώνετε.

Κραυγή αγωνίας και απόγνωσης για την βιωσιμότητα των επιχειρήσεών τους και την διατήρηση των θέσεων εργασίας, απευθύνουν οι ιδιωτικές Κλινικές με επιστολή τους προς τον πρωθυπουργό, καλώντας τον ίδιο τον κ. Αντώνη Σαμαρά, τον αντιπρόεδρο της κυβέρνησης και τους υπουργούς Υγείας, Εργασίας και Οικονομικών, να τους πληρώσουν τα δεδουλευμένα τους (για τα έτη 2012, 2013, 2014) καθώς και τα ληξιπρόθεσμα από το 2006, σε διαφορετική περίπτωση όπως αναφέρουν, είναι έτοιμοι να τους παραδώσουν τα κλειδιά των επιχειρήσεών τους.

Ο Σύνδεσμος Ιδιωτικών Κλινικών Ελλάδος, με σκληρή γλώσσα περιγράφει την τραγική κατάσταση στην οποία βρίσκεται ο κλάδος, σημειώνοντας ότι  ο ιδιωτικός απαξιώνεται την ώρα, που αποτελεί «τον χρυσό χορηγό του εθνικού πλεονάσματος».
«Ο Ιδιωτικός τομέας μπορεί να οδηγήσει στον δρόμο της ανάπτυξης, της εξόδου από την ύφεση, στον δρόμο των επενδύσεων και στην μείωση της ανεργίας, συντελώντας στον εξορθολογισμό του Δημοσίου τομέα και στον περιορισμό της σπατάλης και της διαφθοράς», υπογραμμίζει ο ΣΙΚΕ, προσθέτοντας, ότι «ο κλάδος έχει υποστεί δραματικές περικοπές πάνω από 50% με τα παράνομα χαράτσια clawback και rebate, σε αντίθεση με τον δημόσιο τομέα, ενώ η συνεχιζόμενη χορηγία των επιχειρήσεων προς το κράτος, θα μας οδηγήσει σε επώδυνη διακοπή λειτουργίας και χιλιάδες εργαζόμενους και συνεργάτες στην ανεργία».
Επιπλέον, σύμφωνα με τον ΣΙΚΕ, «η εξοικονόμηση μόνο 500 εκατ. ευρώ, από τα 8 δις που κοστίζει η λειτουργία του δημόσιου τομέα, θα «έσωζε» τον Ιδιωτικό, με την αναμφισβήτητη προσφορά του, και οποίος χρηματοδοτείται μόνο με 830 εκατ. ευρώ, σε αντίθεση με τον χορό των δισ. που απολαμβάνει το δημόσιο». Το αμείλικτο ερώτημα που απευθύνουν οι επικεφαλής των Κλινικών, είναι «που βρίσκονται τα χρήματα της τρόικας που έχει λάβει η κυβέρνηση γιατί δεν μας πληρώνετε;»
Αναλυτικά, η επιστολή του Συνδέσμου την οποία υπογράφουν οι πρόεδροι κ. Γρηγόρης Σαραφιανός, Χρήστος Βιρβίλης (ΔΣ ΕΚΑΕ) και ο αντιπρόεδρος κ. Φώτης Παπαβασιλόπουλος έχει ως εξής:
«Αξιότιμοι
Κραυγή αγωνίας εκπέμπουν δεκάδες επιχειρηματίες και χιλιάδες εργαζόμενοι στον ιδιωτικό τομέα της υγείας.
Η ασκούμενη Κυβερνητική πολιτική μας οδηγεί σε κλείσιμο και ανεργία. Το Υπουργείο Υγείας ασχολείται αποκλειστικά με το σπάταλο Δημόσιο τομέα, αδιαφορώντας για την επιβίωση του Ιδιωτικού τομέα, που, λειτουργώντας συμπληρωματικά, αποτελεί τον ένα από τους δυο πυλώνες του Ελληνικού Συστήματος Υγείας.
Σας είναι γνωστό ότι ενώ εμείς έχουμε υποστεί περικοπές, με τα παράνομα μέτρα των rebates and Claw backs, που εφεύρατε, σε ποσοστά πάνω από 50% το 2013, μέτρα που συνεχίζονται παράνομα και μάλιστα αναδρομικά ακόμα και σήμερα το 2014, ο Δημόσιος τομέας καλά κρατεί.
Χιλιάδες επιπλέον εργαζόμενοι, κατακερματισμός νοσοκομείων αλλά και κλινικών (υπάρχουν περιοχές που ανά 15-20 χιλιόμετρα λειτουργεί ένα νοσοκομείο και σε κάθε νοσοκομείο δυο και τρία τμήματα της ίδιας ειδικότητας που κάποτε η δημιουργία τους εξυπηρέτησε κομματικές ανάγκες), σπατάλη υλικών, έλλειψη μηχανογράφησης, απουσία ελεγκτικών μηχανισμών, συνεχείς κρατικές ενισχύσεις. Δυστυχώς κανείς δεν ασχολείται με τον σπάταλο Δημόσιο τομέα που η εξοικονόμηση μόνο 500 εκατ. ευρώ, από τα 8 δις που κοστίζει η λειτουργία του, θα «έσωζε» τον Ιδιωτικό τομέα με την αναμφισβήτητη προσφορά του.
Ο ιδιωτικός τομέας καλύπτει σήμερα το 38% των κλινών σε νοσηλείες, το 70-80% στις διαγνωστικές εξετάσεις και συνολικά το μεγαλύτερο κομμάτι στην πρωτοβάθμια φροντίδα (γιατροί όλων των ειδικοτήτων), στον Τεχνητό νεφρό και στην Ψυχιατρική ενώ στην Αποκατάσταση κυριαρχεί με 23 Κέντρα Αποκατάστασης έναντι ενός του Δημοσίου.
Αυτός λοιπόν ο ιδιωτικός τομέας χρηματοδοτείται μόνο με 830 εκατ. ευρώ όταν στο Δημόσιο έχουμε χορό δισεκατομμυρίων, πάνω από 8 δις €.
Γιατί λοιπόν, αντί να γίνει περιστολή δαπανών στο Δημόσιο, με συγχωνεύσεις Νοσοκομείων και Κλινικών που γειτνιάζουν και παρουσιάζουν μικρή πληρότητα, με ταυτόχρονη έλλειψη ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού αλλά και ιατρικού εξοπλισμού και που αυτό υποδεικνύει η κοινή λογική, για την αποδοτικότερη λειτουργία και την υψηλή ποιότητα των υπηρεσιών, εσείς εφαρμόζεται πρακτικές ύφεσης στον ιδιωτικό τομέα ;
Από 1,4 δις ευρώ το 2013, μετά από γενναία μείωση σε σχέση με το 2012 που η δαπάνη ανέρχονταν πάνω από 2,4 δις €, καταρτίσατε το 2014 προϋπολογισμό Ε.Ο.Π.Υ.Υ. 830 εκατ. € συνολικά για τον ιδιωτικό τομέα !!!
Εάν προσθέσουμε τα 2δις ευρώ για την Φαρμακευτική δαπάνη και 900 εκατ. για την Νοσοκομειακή Περίθαλψη στα Κρατικά Νοσοκομεία τότε το σύνολο των δαπανών ανέρχεται σε 3,73 δις ευρώ ενώ σύμφωνα με τον προϋπολογισμό τα έξοδα ανέρχονται σε 6,7 δις ευρώ. Και ρωτάμε, ποιες δαπάνες καλύπτουν τα υπόλοιπα 3 δις ;
Εάν αφορούν λειτουργικές δαπάνες του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. τότε η αντιστοιχία με τις δαπάνες περίθαλψης αποτελεί μια πρόκληση για διερεύνηση των λειτουργικών δαπανών.
Έχετε σκεφτεί ότι ο Ιδιωτικός τομέας μπορεί να οδηγήσει στον δρόμο της ανάπτυξης, της εξόδου από την ύφεση, στον δρόμο των επενδύσεων και στην μείωση της ανεργίας, συντελώντας στον εξορθολογισμό του Δημοσίου τομέα και στον περιορισμό της σπατάλης και της διαφθοράς;
Αλήθεια έχετε συγκρίνει τα κόστη, ανάμεσα στον Δημόσιο και τον Ιδιωτικό τομέα, στα υλικά επεμβάσεων, στα λειτουργικά έξοδα, στα μισθολογικά κόστη, στα έξοδα σίτισης, θέρμανσης, ψύξης, καθαριότητας κ. α;;
Αξιότιμε Κύριε Πρωθυπουργέ
Αξιότιμε Κύριε Αντιπρόεδρε
Δεν ζητάμε τίποτε άλλο από Σας παρά μόνο την πληρωμή των δεδουλευμένων υπηρεσιών που έχουμε προσφέρει στους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ.
Δεν είναι δίκαιο, ούτε λογικό, ούτε Δημοκρατικό, ούτε νόμιμο, να αρνείστε την πληρωμή και μάλιστα αναδρομικά στα εξωπραγματικά ποσοστά του 40-60%.
Αντιμετωπίζουμε ένα εχθρικό κράτος που μόνο δικαιώματα έχει αλλά καμιά υποχρέωση. Δεν είναι ικανό για τίποτα, ούτε για τα απλά. Σκεφτείτε ότι αναγκαστήκαμε να πληρώσουμε εμείς Ιδιωτική Ελεγκτική εταιρία για να ελέγξει τις υποβληθείσες δαπάνες μας. Φυσικά εσείς κρατάτε σε κάθε πληρωμή μας 3,072% υπέρ ΟΓΑ, χαρτοσήμου και Μετοχικού Ταμείου Πολιτικών Υπαλλήλων (για το εφάπαξ τους !!!! και όχι για τις καθ' ύλη αρμοδιότητες τους).
Και ρωτάμε:
Γιατί δεν έχετε εξοφλήσει ακόμα τα ληξιπρόθεσμα χρέη από το 2006 μέχρι 31-12-2011. Πόσα χρόνια πρέπει να περάσουν και πόσοι Νόμοι να γίνουν γι αυτό; Δυστυχώς για μια ακόμη φορά το τραίνο θα χαθεί γιατί εσείς οι μηχανοδηγοί δεν έχετε την τόλμη.
Μας κοροϊδεύετε δύο χρόνια τώρα. Αλήθεια, αυτά τα χρήματα που έχετε πάρει από την Τρόικα, γιατί δεν μας τα καταβάλετε, ποιός φταίει, γιατί κανείς δεν πληρώνει;
Γιατί μας ζητάτε να μην εισπράξουμε τόκους, όταν εσείς μας βάζετε πρόστιμα για μια μέρα καθυστέρησης;
Εσείς για τα 7-8 χρόνια δεν πρέπει να πληρώσετε τίποτα; Αντιθέτως κουρεύετε και πάλι;
Οι δαπάνες για την υγεία έχουν φτάσει στο χαμηλότερο επίπεδο. Δεν μπορούν να μειωθούν άλλο. Σκεφτείτε ότι τα 235 εκατ. ευρώ για Νοσοκομειακή περίθαλψη (μαζί με ΦΠΑ και κρατήσεις υπέρ τρίτων) αντιστοιχούν σε λιγότερο από 20 ευρώ ανά συμπολίτη μας ετησίως !!!
Αξιότιμοι Κύριοι
Ζητούμε να πληρωθούμε τα δεδουλευμένα μας του 2012, 2013, 2014 και κάθε υπηρεσία που προσφέρουμε να καλύπτεται οικονομικά απο τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Μην έχετε την απαίτηση να προσφέρουμε υπηρεσίες που δεν μπορείτε να αγοράστε.
Διότι έχουμε καταντήσει Χρυσοί χορηγοί του Εθνικού πλεονάσματος. Μόνο που αυτή η χορηγία θα μας οδηγήσει σε επώδυνη διακοπή λειτουργίας και χιλιάδες εργαζόμενους και συνεργάτες στην ανεργία.
Μήπως, για να έχετε πρωτογενές πλεόνασμα πρέπει να πεθάνει ο ιδιωτικός τομέας Υγείας;
Περιμένουμε όχι λόγια αλλά πράξεις, πληρωμή όλων των καθυστερημένων, ήτοι το 10% του 2012, το 10% του 2013 μέχρι τον 8ο μήνα και τους μήνες Σεπτέμβριο-Οκτώβριο- Νοέμβριο -Δεκέμβριο 2013 καθώς και Απρίλιο-Μάιο- Ιούνιο 2014, το 10% του Ιανουαρίου- Φεβρουαρίου -Μαρτίου 2014, που έχουν καταστεί ληξιπρόθεσμα.
Αλήθεια κ. Πρωθυπουργέ και κύριε Αντιπρόεδρε της Κυβέρνησης τι θα διδάξουμε στα παιδιά μας; Όταν χρωστάμε σε κάποιον δεν πληρώνουμε και μάλιστα με μέτρα σοβιετικού τύπου, προκειμένου να δημιουργήσουμε πλεόνασμα και να δώσουμε κοινωνικό μέρισμα για να μαζέψουμε λίγες χιλιάδες ψήφους;
H πολιτική σας έχει οδηγήσει στην απόγνωση όχι μόνο τους επιχειρηματίες στο χώρο αλλά και τους εργαζόμενους που δεν πληρώνονται επί μήνες.
Αν όμως ήσασταν συνεπείς στις υποχρεώσεις σας τότε το 40% θα γύριζε πάλι στο κράτος και τα ταμεία ασφάλισης και τότε θα είχατε να μοιράσετε κοινωνικό μέρισμα.
Αξιότιμοι
Είμαστε σε απόγνωση όχι μόνο οι μικροί και μεσαίοι του Κλάδου αλλά ΟΛΟΙ.
ΣΑΣ ΔΙΝΟΥΜΕ ΤΑ ΚΛΕΙΔΙΑ ΤΩΝ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ και αναλάβετε εσείς την διαχείριση, διαφορετικά θα τις κλείσουμε όλες, όχι γιατί το επιθυμούμε αλλά γιατί εσείς το αποφασίσατε μη πληρώνοντας τα δεδουλευμένα.
Να θυμάστε κάτι απλό όταν κάποιος χρωστά για αυτά που έχει αγοράσει δεν «κλέβει», δεν "κουρεύει", περιορίζει τον εαυτό του, τα δικά του έξοδα και πληρώνει σ΄ αυτούς που χρωστά.
Έστω και αυτή την ύστατη στιγμή, εάν εμείς κάνουμε λάθος, ενώ η πρόθεσή σας είναι η επιβίωση του Ιδιωτικού τομέα της Υγείας, τότε σε μια συνάντηση μας με τον Αξιότιμο Κύριο Πρωθυπουργό και τον Αξιότιμο Κύριο Αντιπρόεδρο θα μπορούσαμε να συζητήσουμε λύσεις επιβίωσης, λύσεις διεξόδου, λύσεις ανάπτυξης, λύσεις επενδύσεων, λύσεις εξόδου από την ύφεση, λύσεις αύξησης της απασχόλησης».

Πηγή: http://www.onmed.gr/ygeia-politiki

Καθαρές προτάσεις ΙΣΑ εναντίον του clawback της διαφθοράς.

Μεγαλειώδης συγκέντρωση εργαστηριακών και κλινικοεργαστηριακών ιατρών με τη συμμετοχή του ΙΣΑ

Πραγματοποιήθηκε χθες βράδυ 9/9/2014 στο ξενοδοχείο President πολύωρη μεγαλειώδης συγκέντρωση των βιοπαθολόγων, αλλά και των λοιπών εργαστηριακών ιατρών καθώς επίσης και κλινικοεργαστηριακών με πρωτοβουλία άτυπης επιτροπής γιατρών. Η επιτροπή αυτή προσκάλεσε το ΔΣ του ΙΣΑ να παρευρεθεί και να προΐσταται της συγκέντρωσης.

Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών αποδέχθηκε την πρόσκληση και παρευρέθηκε με τον Πρόεδρο, τον Γενικό Γραμματέα , τον Αντιπρόεδρο και τον Ταμία του Συλλόγου.

Η εισήγηση που ακολούθησε ήταν ιδιαιτέρως γόνιμη και η συγκέντρωση με μεγάλη πλειοψηφία διαμόρφωσε τρείς προτάσεις που ζητά να υιοθετηθούν από τα συλλογικά όργανα.

Ειδικότερα:

1. Να ανακληθεί ο συγκεκριμένος προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ για τη κάλυψη των εργαστηριακών εξετάσεων όπως και η μελέτη του ΟΟΣΑ προτείνει,
2. Να συσταθεί επιτέλους από τον ΕΟΠΥΥ αξιόπιστος ελεγκτικός μηχανισμός που σε συνδυασμό με τις κατευθυντήριες οδηγίες θα οδηγήσει σε έλεγχο των εκδιδομένων εντολών τέλεσης εργαστηριακών εξετάσεων, οι οποίες και θα εκτελούνται και θα πληρώνονται. Τα μέλη της επιτροπής θα προτείνονται από την ΓΣ των Ιατρικών Συλλόγων. Αυτός αναδείχθηκε ως ο μόνος τρόπος που θα καταργήσει το άδικο αντιδημοκρατικό και αντισυνταγματικό μέτρο του clawback. Το clawbackτης διαφθοράς.
3. Να ορισθεί πλαφόν εργαστηριακών εξετάσεων ανά άδεια λειτουργίας και υπευθύνου για τα μεγάλα εργαστήρια.

Στη συνέχεια ζητήθηκε από τον ΙΣΑ να αναλάβει πρωτοβουλία ώστε :

1. Να τυπωθεί κείμενο ανάλογου περιεχομένου, νομικά τεκμηριωμένο το οποίο θα μοιράζεται στους πολίτες για να ενημερωθούν για τα προβλήματα που έχουν δημιουργήσει τα επαχθή αυτά μέτρα,
2. Να προχωρήσει σε συγκέντρωση εξουσιοδοτήσεων από εργαστηριακούς και κλινικοεργαστηριακούς γιατρούς για συμβάσεις χωρίς clawback,
3. Να καλύψει ο ΙΣΑ τυχόν επίσχεση οπουδήποτε προκύψει και να προχωρήσει σε απεργιακή κινητοποίηση των κλάδων αυτών των γιατρών που πλήττονται με αυτόν τον ανήθικο και δόλιο τρόπο.

Ο ΙΣΑ θα συνεχίσει να στέκεται στο πλευρό των μελών του και άμεσα θα λάβει τις σχετικές αποφάσεις, σύμφωνα με τις ως άνω προτάσεις.

ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ

ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Γ. ΠΑΤΟΥΛΗΣ               ΕΥΣΤ. ΤΣΟΥΚΑΛΟΣ

ΙΣ Πατρών: ΙΣΠάτρας. Τριπλά «κουρέματα» από τον ΕΟΠΥΥ και αμοιβές κάτω του κόστους ασφαλούς λειτουργίας των ιδιωτικών ιατρείων και εργαστηριακών δομών.

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Αρ. Πρωτ.: 8500/25-8-2014

Προς
τον Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης,
κ. Βορίδη Μαυρουδή
Αριστοτέλους 17
104 33 ΑΘΗΝΑ

Θέμα: Τριπλά «κουρέματα» από τον ΕΟΠΥΥ και αμοιβές κάτω του κόστους ασφαλούς λειτουργίας των ιδιωτικών ιατρείων και εργαστηριακών δομών

κ. Υπουργέ,

Μεγάλη αγανάκτηση και απογοήτευση έχει προκαλέσει στον ιατρικό κόσμο το γεγονός ότι το Υπουργείο Υγείας δεν μπορεί να αντιληφθεί τους επιστημονικούς και οικονομικούς όρους λειτουργίας του ιδιωτικού τομέα.

Μετά από ένα μεγάλο κύκλο διαπραγματεύσεων του ΠΙΣ, της ΠΕΔ και των επαγγελματικών ενώσεων (ΠΟΣΙΠΥ, ΠΟΣΚΕ) με το Υπουργείο Υγείας, όπου καταναλώθηκαν εργατοώρες αναλύσεων και επεξηγήσεων για το τι είναι αποδεκτό και τι όχι, οι υπουργικές αποφάσεις υπ’αριθμόν ΦΕΚ 2243Β’ και 2247Β’ εμπεριέχουν άρθρα που απέχουν μακράν από την αρχική συμφωνία με τον πρώην Υπουργό Υγείας και δημιουργούν σημαντικά προβλήματα στη λειτουργία του ιδιωτικού τομέα.

Η πληθώρα των περιοριστικών μέτρων και των απανωτών τριπλών / τετραπλών «κουρεμάτων», δημιουργούν σημαντικά προβλήματα στην ορθή άσκηση της ιατρικής:

1. Για τους εργαστηριακούς ιατρούς, η επιβολή κλιμακωτού rebateαπό τα πρώτα 500 ευρώ κρίνεται ακραία, καθώς τα εργαστήρια έχουν ανελαστικό κόστος για τη διασφάλιση της ποιότητας (αναλώσιμα αντιδραστήρια, ποιοτικό έλεγχο, συντήρηση ιατρικού εξοπλισμού), και ουσιαστικά πρόκειται για εξαναγκασμό σε «επιστροφή» από το αναγκαίο κόστος ασφαλούς λειτουργίας. Εξίσου απαγορευτική είναι, μετά τη συμπλήρωση του ανώτατου ατομικού ορίου, η ένταξη στη ζώνη του ατομικού clawback.
2. Για τους κλινικοεργαστηριακούς ιατρούς, καθίσταται ανέφικτη η εκτέλεση οποιασδήποτε ιατρικής – παρακλινικής πράξης ασφαλισμένων ΕΟΠΥΥ, καθώς η πολλαπλή εφαρμογή κουρεμάτων ( ατομικό όριο + περικοπή 40% στην αυτοπαραπομπή + κλιμακωτό rebateπου αγγίζει το 60% + clawback ), ουσιαστικά αποστερεί από το θεράποντα ιατρό τη νόμιμη αμοιβή του και πιθανά τον υποχρεώνει να καταβάλει χρήματα ο ίδιος για την εκτέλεση της εξέτασης του ασφαλισμένου, εάν συνυπολογιστούν και οι φορολογικές υποχρεώσεις !!
3. Η αναδρομικότητα στην εφαρμογή του ατομικού ορίου ανά πάροχο από 01-01-2014 αποτελεί πράξη «υφαρπαγής» χρημάτων από τους συνεργαζόμενους ιδιώτες παρόχους που εξυπηρέτησαν την αυξημένη ζήτηση υπηρεσιών υγείας στον ιδιωτικό τομέα, κατά την μεταρρύθμιση του ΠΕΔΥ. Το κόστος της μεταρρύθμισης αναγνωρίστηκε από τον πρώην Υπουργό, με γραπτή δέσμευση κάλυψης του χρηματοδοτικού κενού με ποσό της τάξεως των 40-50 εκατ. για το πρώτο εξάμηνο του 2014.
4. Οι συνταγογραφικές οδηγίες είναι επιστημονικά ανεπαρκείς, αναχρονιστικές, άκρως περιοριστικές και δεν έχουν καμία σχέση με τις κατευθυντήριες οδηγίες που παραδόθηκαν στο ΥΥΚΑ.
5. Ο προϋπολογισμός ανά νομό δείχνει να αδικεί νομούς που δέχονται πληθυσμό για υγειονομική κάλυψη από άλλους νομούς, που στερούνται αντίστοιχων τεχνολογικών υποδομών. Υπενθυμίζουμε ότι ο νομός Αχαΐας υποστηρίζει υγειονομικά τη νοτιοδυτική Ελλάδα.

Είναι αντιληπτό ότι δεδομένης της οικονομικής κατάστασης της χώρας, η εφαρμογή ενός περιορισμένου κλειστού προϋπολογισμού ανά νομό και ανά πάροχο, αποτελεί λύση έκτακτης ανάγκης για τη διασφάλιση ενός ελάχιστου ορίου λειτουργίας των ατομικών ιατρείων και αποτελεί ορθό μέτρο πάταξης της προκλητής ζήτησης και της κατευθυνόμενης συνταγογράφησης. Παρόλα αυτά, κατά τη διάρκεια των διαπραγματεύσεων με το ΥΥΚΑ, σοβαρές προτάσεις απερρίφθησαν, όπως η εφαρμογή ηλεκτρονικής κάρτας υγείας με ετήσιο ατομικό όριο ανά ασφαλισμένο, που θα περιόριζε και την οποιαδήποτε κατάχρηση ή υπέρβαση.

κ. Υπουργέ,

Παρακαλούμε να επανεξετάσετε με τη δέουσα προσοχή τις προφανείς αδικίες που εμπεριέχονται στις δύο περιγραφείσες Υπουργικές αποφάσεις, οι οποίες δημιουργούν ανεδαφικές συνθήκες ασφαλούς λειτουργίας 6500 ιδιωτικών ιατρείων και εργαστηριακών μονάδων, γεγονός που ελλοχεύει σοβαρούς κινδύνους για τη δημόσια υγεία.

Για το Διοικητικό Συμβούλιο

Η Πρόεδρος          Ο Γραμματέας

Άννα Μαστοράκου         Γεώργιος Σκρουμπής

ΙΣ Θεσσαλονίκης: Επιστολή προς τον Υπουργό Υγείας κ. Μ.Βορίδη.

Θεσσαλονίκη, 22/8/2014

Αρ. Πρωτ. :4450/Γ

Προς: Υπουργό Υγείας κ. Μ. Βορίδη

Αξιότιμε κύριε Yπουργέ,

Διανύουμε τον τρίτο χρόνο λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ, ο οποίος λόγω υποχρηματοδότησης αδυνατεί να ανταποκριθεί στο σκοπό της ύπαρξης του. Διαχρονικά οι πληρωμές καθυστερούν λόγω ανεπάρκειας πόρων και επιπλέον έχουν επιβληθεί οι εκ των υστέρων αναγκαστικές εκπτώσεις των παρόχων, οι οποίες βαφτίζονται με τους ξενικούς όρους clawback και rebate. Γύρω από την κατανομή των ανεπαρκών πόρων του ΕΟΠΥΥ οι διάφοροι πάροχοι ασκούν την επιρροή τους με σκοπό να αποσπάσουν κατά προτεραιότητα μικρότερα ή μεγαλύτερα μερίδια και το Υπουργείο Υγείας όπως και ο Οργανισμός βρίσκονται εκόντες ή άκοντες να διαδραματίζουν διαιτητικό ρόλο. Οι πρόσφατες υπουργικές αποφάσεις της 18/8, μέσω μικρών αλλά κρίσιμων αλλαγών της τελευταίας στιγμής, απέχουν πολύ από όσα συζητούνταν και ακόμα περισσότερο από τα αναγκαία για την διαχείριση των ανεπαρκών πόρων του οργανισμού.

Ο Ιατρικός Σύλλογος Θεσσαλονίκης πιστεύει ότι είναι απαράδεκτο να επιβάλλονται εκ των υστέρων αναγκαστικές εκπτώσεις επί των παρόχων (clawback, rebate) και θεωρούμε ως μοναδική λύση τη θέσπιση ατομικού πλαφόν ανά ασφαλισμένο ανάλογο με την κατάσταση της υγείας του και την ηλικία του καθώς και την εφαρμογή θεραπευτικών πρωτοκόλλων για τον έλεγχο της συνταγογράφησης. Γνωρίζοντας ότι ο δρόμος για τη δημιουργία αυτών εκ του μηδενός είναι χρονικά μακρύς, από το 2012 είχαμε προτείνει την υιοθέτηση πρωτοκόλλων που εφαρμόζονται σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες.

Προς την κατεύθυνση αυτή σας ζητούμε να αρχίσετε διάλογο σε νέα υγιή βάση στον οποίο δεσμευόμαστε να συμμετάσχουμε ώστε να διευθετηθεί με τρόπο επιστημονικό, ηθικό και ορθολογικό η κατανομή των ανεπαρκών πόρων του οργανισμού.

Ο Πρόεδρος Ο Γεν. Γραμματέας Dr. Εξαδάκτυλος Αθανάσιος Νίτσας Νικόλαος

Επιστολή Ένωσης Καρδιολόγων προς Υπ. Υγείας.

ΕΝΩΣΗ ΕΛΕΥΘΕΡΟΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ

ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ (Ε.Ε.Κ.Ε.)

Χαρ.Τρικούπη 12 & Καρνεάδου 1 Ηλιούπολη

Τηλ.: 210-9924980-9959181

Fax: 210-9916854

email: enosielke1@gmail.com

​ ​                                                                                                                               ΑΘΗΝΑ 21/08/2014
                                                                                         Προς Υπουργό Υγείας κον Βορίδη Μαυρουδή

ΘΕΜΑ: Ζητάμε την άμεση τροποποίηση των Υπουργικών αποφάσεων που καταστρέφουν τους καρδιολόγους

Αξιότιμε κύριε Υπουργέ,
Με τις Υπ’ αριθμόν Υ9/οικ.70521/2014 (ΦΕΚ Β΄2243/18-08-2014) και Υ9/οικ.70522/2014(ΦΕΚ Β΄2247/18-08-2014) Υπουργικές αποφάσεις καθορίστηκαν τα ατομικά όρια εκτέλεσης διαγνωστικών εξετάσεων ανά πάροχο και νομό και η διαδικασία επιστροφής (rebate) αντίστοιχα για εργαστηριακούς, κλινικοεργαστηριακούς ιατρούς και Πολυϊατρεία. Η ένωση μας μετά από μελέτη της απόφασης, θα ήθελε να επισημάνει τα κάτωθι:
α) Ορίζεται εξοντωτικό rebate για τους κλινικοεργαστηριακούς για πρώτη φορά, το οποίο φτάνει το 60% για εισοδήματα άνω των 5000 ευρώ, δυσανάλογο με το αντίστοιχο των Εργαστηρίων-Πολύϊατρείων.
Ενδεικτικά αναφέρουμε ότι για κύκλο εργασιών από 1000-1500 ευρώ το rebate είναι 30% όταν το αντίστοιχο των Εργαστηρίων-Πολυϊατρείων είναι 10%, ενώ για άνω των 5000 ευρώ είναι 60%, ενώ αντίστοιχα των Εργαστηρίων-Πολυϊατρείων είναι 15% και αυτό και για πράξεις που δεν υπάγονται στην αυτοπαραπομπή, δεδομένου ότι πολλοί κλινικοεργαστηριακοί που έχουν σύμβαση για ιατρικές πράξεις εκτελούν και πράξεις που παραπέμπουν άλλοι συνάδελφοι.
β) Λόγω αυτοπαραπομπής αποζημιώνονται οι ιατροί με ποσό ίσο του 60% της ασφαλιστικής τιμής που ορίζει ο ΕΟΠΥΥ και μάλιστα από το πρώτο ευρώ, όταν μέχρι πρόσφατα ίσχυε το 70% πάνω από 1500 ευρώ. Ουσιαστικά είναι ένα πρώτο rebate 40% που αθροιστικά με αυτό που αναφέρεται στην προηγούμενη παράγραφο, φτάνει τα εξοντωτικά όρια του 70-80% προ φόρων και κρατήσεων.
γ) Ενδεικτικά μετά τα ανωτέρω αναφερόμενα, προ της εφαρμογής του clawback ένας ιατρός για triplex καρδιας θα αποζημιώνεται από τον ΕΟΠΥΥ με 14,79 ευρώ και μαζί με την συμμετοχή του ασθενή σύνολο 25,29 ευρώ ,για ένα test κοπώσεως συνολικά 11,36 ευρώ και για Holter ρυθμού 5,02 ευρώ, όταν για την εκτέλεση αυτών των πράξεων χρειάζεται να απασχοληθεί ένας ιατρός και τουλάχιστον ένας βοηθός 2-2,5 ώρες. Εάν σε όλα αυτά συνυπολογιστεί και το clawback που για το 2014 θα είναι σίγουρα στο 50% (ευσεβείς πόθοι για το 2015 είναι να είναι μικρότερο),είναι αντιληπτό ότι για εξετάσεις υψίστης σημασίας ο ιατρός πρέπει να πληρώνει τελικά τον ασθενή να τις κάνει από το να πληρώνεται, αφού θα πρέπει από αυτές να βγάλει και τα λειτουργικά του έξοδα και τον φόρο και κρατήσεις που παρακρατούνται ύψους 23%.
Προτείνεται λοιπόν η επαναφορά του αρχικού rebate στο 30% και άνω των 1500 ευρώ όπως ήταν (δηλαδή αποζημίωση στο 70% της ασφαλιστικής τιμής του ΕΟΠΥΥ) και κατάργηση του περαιτέρω δεύτερου rebate. Για όσες εξετάσεις εκτελεί ένα καρδιολογικό εργαστήριο, είτε ως φυσικό πρόσωπο είτε με οποιαδήποτε νομική μορφή, και που δεν τις έχουν αποστείλει εργαζόμενοι ιατροί σε αυτό ή με μετοχική σχέση, να ισχύει ότι και για τα λοιπά εργαστήρια και πολυϊατρεία, δηλαδή το κλιμακωτό rebate από 5-25%, αφού στην περίπτωση αυτή λειτουργούν αμιγώς ως εργαστήριο. Αντίθετη αντιμετώπιση και διάκριση θα σημαίνει διωγμό σε βαθμό εμπάθειας εν γένει των κλινικοεργαστηριακών ιατρών ή θα ωφελεί τα μεγάλα πολυϊατρεία.
δ) Δεν υπάρχει πουθενά αναφορά για δυνητικό clawback για την εκτέλεση διαγνωστικών εξετάσεων μετά την λήξη του ατομικού ορίου ανά πάροχο, πράγμα που είχε συμφωνηθεί με τον πρώην Υπουργό Υγείας και ανακοινωθεί δια του τύπου.
ε) Τέλος θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε ότι οι κατευθυντήριες οδηγίες που ανακοινώθηκαν, αφορούν ελάχιστες εξετάσεις και ουδεμία σχέση έχουν με αυτές που παρέδωσαν οι ενώσεις της Ομοσπονδίας μας στην πρώην ηγεσία του Υπουργείου Υγείας δια μέσου του ΠΙΣ και αφορούσαν παθήσεις και τον τρόπο παραπομπής για διαγνωστικές εξετάσεις.Πολλές δε από αυτές που έχει ανακοινώσει του Υπουργείο ανάγονται σε οδηγίες της δεκαετίας του 1990 και είναι παρωχημένες.
Παρακαλούμε, για την διόρθωση των αδικιών που έχουν γίνει με τις Υπουργικές αποφάσεις και σας ενημερώνουμε, ότι με την εφαρμογή αυτών το μόνο που θα γίνει θα είναι η αθρόα παραίτηση των συμβεβλημένων ιατρών από τον ΕΟΠΥΥ προς όφελος των μεγάλων συμφερόντων και ζημία και για τον ΕΟΠΥΥ αφού το rebate που έχει οριστεί για τα πολυϊατρεία είναι πολύ μικρότερο αυτού των κλινικοεργαστηριακών.

                                                                        Μετά τιμής
Ο Πρόεδρος.                                                                                  Ο Γεν. Γραμματέας
Φ.Ν. Πατσουράκος                                                                     Δημόπουλος Βασίλειος

Πηγή: inewscom.gr

ΙΣ Πειραιά: Άμεση τροποποίηση των αποφάσεων για το πλαφόν στις διαγνωστικές εξετάσεις.

Την έντονη αντίδρασή του για το πλαφόν στις διαγνωστικές εξετάσεις εκφράζει ο Ιατρικός Σύλλογος Πειραιά, ζητώντας την τροποποίηση των σχετικών υπουργικών αποφάσεων, καθώς τίθεται σε κίνδυνο το έργο των γιατρών και ταλαιπωρούνται οι ασφαλισμένοι, όπως αναφέρει.

Ο ΙΣΠ θεωρεί επιστημονικά απαράδεκτες τις συνταγογραφικές οδηγίες των Υπουργικών Αποφάσεων που περιλαμβάνονται στο ΦΕΚ 2243/τ΄ Β/18-8-2014 και αφορούν :
- Τη λήψη μέτρων ελέγχου συνταγογράφησης και εκτέλεσης εργαστηριακών εξετάσεων
- Την εφαρμογή rebate στους μεν Εργαστηριακούς Ιατρούς από τα 500 € και άνω και στους Κλινοεργαστηριακούς από το 1ο € και άνω
- Την εφαρμογή του αναδρομικού πλαφόν από 1-1-2014
- Την μη αύξηση του ελλειμματικού προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ (302 εκ. € για εργαστηριακές εξετάσεις και 26 εκ. € για κλινοεργαστηριακές), δεδομένου ότι ουσιαστικά δεν λειτουργούν οι δημόσιες δομές του ΠΕΔΥ (πρώην ΕΟΠΥΥ) που διενεργούσαν εργαστηριακές εξετάσεις στην ΠΦΥ
Καταγράφουμε-καταγγέλουμε για άλλη μία φορά, σύμφωνα με τον ΙΣΠ, «ότι ούτε σε αυτές τις Υπουργικές Αποφάσεις, προκειμένου να προστατεύσει την Δημόσια Υγεία, η Πολιτεία δεν ρυθμίζει την εφαρμογή του κανένα φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή, ως ισχύει διεθνώς και έχει υποχρέωση να εφαρμόσει.
Διερωτώμεθα και θέλουμε να πληροφορηθούμε αν στη σύνταξη των ανωτέρω Υπουργικών Από-φάσεων συμμετείχαν Ιατροί ή έστω ένας εκπρόσωπος του ΚΕΣΥ ή του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου ή κάποιου Ιατρικού Συλλόγου ή Ιατρικού φορέα. (Ίσως -εκτός των άλλων- να είχε αποφευχθεί η αναγραφή «φυλλικά ορού»).
Ως εκ τούτου ζητάμε -αφού ληφθούν υπόψη οι επισημάνσεις μας- την άμεση τροποποίηση των Υπουργικών Αποφάσεων που περιλαμβάνονται στο ΦΕΚ 2243/2014, που ταλαιπωρούν και θίγουν τους ασφαλισμένους Πολίτες και υποβαθμίζουν το έργο του Ιατρού, το οποίο μπαίνει σε κίνδυνο, αν λάβουμε υπόψη την γεωγραφική κατάσταση της χώρας (νησιά – δυσπρόσιτες ορεινές περιοχές).
Η Υγεία των Πολιτών είναι στοιχείο ευαίσθητο και σαφώς πρέπει να υπερέχει της ευημερίας των αριθμών. Η σύγκρουση αυτών μπορεί να επιφέρει επιδείνωση της ατομικής Υγείας, μη ασφαλή Δημόσια Υγεία, αύξηση της θνησιμότητας, μείωση του προσδόκιμου ζωής. Ως Ιατροί σε όλα αυτά είμαστε αντίθετοι, διότι υπηρετούμε τον Άνθρωπο και προστατεύουμε την ατομική και τη Δημόσια Υγεία».

Πηγή: http://www.onmed.gr/ygeia-politiki

ΠΑΣΙΔΙΚ: Ανακοίνωση σχετικά με την Π.Ο.Λ. 1191 (Φορολογική μεταχείριση ποσών rebate/claw back).

Αθήνα, 19/08/2014

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ

Μετά τη δημοσίευση της Π.Ο.Λ. 1191/12-08-2014 από την Γεν. Γραμματεία Δημοσίων Εσόδων, που αφορά την φορολογική μεταχείριση των ποσών που μας αρπάζουν πίσω μέσω του rebate και claw back για το έτος 2013, σας κοινοποιούμε την άποψη του νομικού συμβούλου του Συνδέσμου μας, για να διευκολυνθεί περαιτέρω η κάθε μονάδα μέλος μας στους φορολογικούς και νομικούς χειρισμούς της, αναφορικά με το παραπάνω θέμα.
Σχετικά με την πρόσφατα δημοσιευθείσα ΠΟΛ 1191/2014 (φορολογική μεταχείριση ποσών clawback και rebate) και κατά πόσον η «πρόβλεψη» στον ισολογισμό συνιστά αποδοχή τους η γνώμη μας έχει ως εξής:
Σύμφωνα με την παράγραφο Α7 της ΠΟΛ 1191/12.8.2014 (φορολογική μεταχείριση ποσών clawback και rebate) «δύναται» να γίνει «πρόβλεψη» των ποσών επιστροφής «στη χρήση που αφορούν» και σε αυτή την περίπτωση «βαρύνουν τη χρήση αυτή». Ειδάλλως, θα βαρύνουν την χρήση κατά την οποία θα εκδοθεί το σχετικό πιστωτικό τιμολόγιο.
Σε σχέση με τον ΦΠΑ, δεν μπορεί να γίνει σχετικός συμψηφισμός και αφαίρεσή του σχετικού ποσού επί της εκπτώσεως, με σχετική αλλαγή στις υποβληθείσες δηλώσεις, αλλά αντίθετα αυτό θα γίνει μετά την έκδοση του σχετικού πιστωτικού τιμολογίου και για την χρήση κατά την οποία θα εκδοθεί αυτό.
Τέλος ορίζεται ότι τα πιστωτικά τιμολόγια εκδίδονται στην τρέχουσα χρήση έστω και εάν αφορούν συναλλαγές προηγούμενης διαχειριστικής περιόδου κατά το παράδειγμα των πιστωτικών τιμολογίων κατά την εξόφληση των ληξιπρόθεσμων οφειλών του δημοσίου (περιόδου 2007 - 2011).
Επίσης, το άρθρο 448 του Κώδικα Πολιτικής Δικονομίας προβλέπει ότι τα βιβλία τα οποία οι έμποροι και άλλοι επαγγελματίες τηρούν κατά τον εμπορικό νόμο ή από άλλες διατάξεις, εφόσον όμως έχουν συνταχθεί κατά τον νόμιμο τύπου, αποτελούν μεταξύ εμπόρων ή άλλων προσώπων υποχρεωμένων να τηρούν όμοια βιβλία πλήρη απόδειξη για όσα αναφέρονται σε αυτά, επιτρεπομένης της ανταπόδειξης.
Υφίσταται βεβαίως απόρρητο των λογιστικών βιβλίων όμως αυτό κάμπτεται υπέρ του προϊσταμένου της αρμόδιας της Δ.O.Y. Εξαιρετικά, επιπλέον, επιτρέπεται και σε άλλους φορείς του στενού πυρήνα του δημοσίου μόνο όταν υπάρχει θέμα προστασίας του δημοσίου συμφέροντος καθώς επίσης στους ασφαλιστικούς οργανισμούς κατά την αναζήτηση ασφαλιστικών εισφορών ή άλλων νομίμων δικαιωμάτων τους. Συνεπώς, ο ΕΟΠΥΥ μπορεί να ζητήσει και να λάβει γνώση των εμπορικών βιβλίων των παρόχων υγείας.
Σχετικά με το εάν η «πρόβλεψη» στα λογιστικά βιβλία ισοδυναμεί με αναγνώριση της οφειλής η άποψή μου είναι ότι παρότι η «πρόβλεψη» δεν είναι υποχρεωτική αλλά δυνητική, εν τούτοις αφορά νομοθετημένη «επιστροφή» υπολογισμένη με αναλυτικό σημείωμα. Εφόσον κατά τον χρόνο της πρόβλεψης δεν έχει εκδοθεί δικαστική απόφαση η οποία να αναστέλλει την εκτέλεση της πράξεως του ΕΟΠΥΥ, τότε αυτή είναι σε ισχύ, ανεξαρτήτως εάν ο διοικούμενος συμφωνεί με αυτήν ή όχι. και ανεξαρτήτως του εάν την έχει προσβάλλει ή όχι. Συνεπώς, κατά την γνώμη μου το θέμα θα πρέπει να αντιμετωπιστεί αποκλειστικά ως θέμα φορολογικής / λογιστικής τάξεως και όχι ως θέμα ουσίας αποδοχής της «επιστροφής».
Εάν δεν είναι αναγκαίο από οικονομικής απόψεως να γίνει η σχετική «πρόβλεψη» τότε η ασφαλής απάντηση θα ήταν να μην γίνει και να περιμένετε την έκδοση του πιστωτικού τιμολογίου αφού η ΠΟΛ δίνει την σχετική δυνατότητα. Τότε η έκδοση του πιστωτικού τιμολογίου θα πρέπει να γίνει με συγκεκριμένο τρόπο (επιφύλαξη κτλ). Εάν έχει οικονομικά οφέλη η «πρόβλεψη» τότε θα πρότεινα να γίνει σαφές ότι πρόκειται για φορολογική/ λογιστική τακτοποίηση σε σχέση με νόμιμη υποχρέωση και σε ουδεμία περίπτωση συνιστά αναγνώριση της οφειλής ή παραίτηση από τα ασκηθέντα ένδικα μέσα. Αυτό θα μπορούσε να γίνει με μια εγγραφή στα λογιστικά βιβλία ή με ένα πρακτικό του Διοικητικού Συμβουλίου έτσι ώστε να τεκμηριωθεί σαφώς η πρόθεση της εταιρείας κατά την κατάρτιση της «προβλέψεως».

Ο Πρόεδρος                               Ο Γεν. Γραμματέας

Δρ Γεώργιος Βουγιούκας             Ιωάννης Καραμηνάς

         Ιατρός Ακτινολόγος                          Βιοχημικός                     

Ο ΙΣΑ ζητά την άμεση τροποποίηση των υπουργικών αποφάσεων σχετικά με τα μέτρα ελέγχου συνταγογράφησης και εκτέλεσης εργαστηριακών εξετάσεων και το rebate.

Προς τον
κο. Μάκη Βορίδη
Υπουργό Υγείας
οδός Αριστοτέλους αρ.17

Αθήνα, 20.08.2014

ΘΕΜΑ: «Ο ΙΣΑ ζητά την άμεση τροποποίηση των υπουργικών αποφάσεων σχετικά με τα μέτρα ελέγχου συνταγογράφησης και εκτέλεσης εργαστηριακών εξετάσεων και το rebate»

Αξιότιμε Κύριε Υπουργέ,

Δυνάμει των υπ’ αριθμ. Υ9/οικ.70521/2014 (ΦΕΚ Β’2243/18.18.2014) και Υ9/οικ.70522/2014 (ΦΕΚ Β' 2247/18-08-2014) Υπουργικών Αποφάσεων, καθορίστηκαν αφενός τα μέτρα ελέγχου συνταγογράφησης και εκτέλεσης των εργαστηριακών εξετάσεων και αφετέρου η διαδικασία απόδοσης του ποσού «επιστροφής» rebate αντίστοιχα, για τους εργαστηριακούς και κλινικοεργαστηριακούς γιατρούς. Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών επί των οριζόμενων στις ανωτέρω Υπουργικές Αποφάσεις, οφείλει να επισημάνει τα κάτωθι:

1) Αναφορικά με την κατηγορία των εργαστηριακών γιατρών που αναφέρεται στην υπ΄ αριθμ. Υ9/οικ.70522/2014 Υ.Α. (ΚΑΕ 0671.01 – Ομάδα Β1), το ποσοστό του rebate εφαρμόζεται από το ποσό των 500 ευρώ της μηνιαίας δαπάνης των διαγνωστικών εργαστηρίων. Το ποσό αυτό αποτελεί μια πολύ χαμηλή βάση εφαρμογής του rebate και έχει ως άμεσο αποτέλεσμα να πλήττονται τα διαγνωστικά εργαστήρια τα οποία δεν δύνανται να πραγματοποιήσουν υψηλό μηνιαίο τζίρο και κατά συνέπεια δεν θα έχουν και την δυνατότητα πληρωμής. Οι εργαστηριακοί γιατροί με μικρότερα εισοδήματα θα βρεθούν ουσιαστικά «στο μάτι του κυκλώνα», μη έχοντας δυνατότητα επιβίωσης του εργαστηριού τους.

Ως εκ τούτου επιβάλλεται η διόρθωση προς τα επάνω του αρχικού ποσού επιβολής του rebate (από τα 2.500 € και άνω), στα πλαίσια της ισονομίας και της προστασίας των εργαστηριακών ιατρών που μάχονται για να διατηρήσουν το ιδιωτικό τους εργαστήριο στις σημερινές αντίξοες συνθήκες.

2) Όσον αφορά την κατηγορία των λεγόμενων κλινικοεργαστηριακών ειδικοτήτων (καρδιολόγοι, γαστρεντερολόγοι, κλπ) που αναφέρεται στην υπ΄ αριθμ. Υ9/οικ.70522/2014 Υ.Α. (ΚΑΕ 0671.01 – Ομάδα Β2), επιβάλλεται για πρώτη φορά ποσοστό rebate για ποσά από 1.001 ευρώ και άνω αγγίζοντας μάλιστα το 60% του ποσοστού επιβολής, το οποίο είναι δυσανάλογο με το αντίστοιχο rebate των εργαστηριακών ιατρών. Στο ανωτέρω όμως πρέπει να ληφθεί υπόψη και το ποσοστό αποζημίωσης των ανωτέρω γιατρών για τις εξετάσεις αυτοπαραπομπής, το οποίο ανέρχεται στο 60% από το πρώτο ευρώ, όπως ορίζεται στην υπ΄ αριθμ. Υ9/οικ.70521/2014 Υ.Α. (άρθρο 3 παρ.4).

Κατά συνέπεια στους κλινικοεργαστηριακούς γιατρούς, θα επιβάλλεται ουσιαστικά τελικό rebate πάνω από 70-80%, καθώς για 2.000 ευρώ μηνιαίο τζίρο εργαστηριακών εξετάσεων επί παραδείγματι, το rebate (εφαρμόζοντας τα ανωτέρω) θα φθάνει το 70%. Αν στα ανωτέρω συμπεριλάβουμε και την παρακράτηση φόρου και λοιπών κρατήσεων που φτάνουν το 23%, είναι δεδομένο ότι ο γιατρός στο τέλος θα πληρώνει ο ίδιος προκειμένου να εξετάσει έναν ασθενή!

Συνεπεία των ανωτέρω θα πρέπει να επανέλθει το προϊσχύον ποσοστό αποζημίωσης για τις εξετάσεις αυτοπαραπομπής των κλινικοεργαστηριακών ιατρών, ήτοι 70% και για ποσά άνω των 1.500 ευρώ, διαφορετικά οι γιατροί θα οδηγηθούν σε υποχρεωτικό λουκέτο των ιατρείων τους!

3) Επίσης πρέπει να σημειωθεί ότι το προβλεφθέν ετήσιο ορίο δαπάνης για το Νομό Αττικής είναι δυσανάλογο του πληθυσμού του και του μεγέθους του, ιδίως αν συνυπολογισθούν και οι ασθενείς που μεταβαίνουν στην Αττική από άλλους νομούς για την πραγματοποίηση εξειδικευμένων εξετάσεων.

4) Περαιτέρω οφείλει να διευκρινισθεί η τελευταία παράγραφος του άρθρου 2 της υπ΄αριθμ. Υ9/οικ.70521/2014 Υ.Α. αναφορικά με την δυνατότητα συνταγογράφησης και εκτέλεσης διαγνωστικών εξετάσεων μετά την υπέρβαση του ατομικού ορίου ανά πάροχο.

Τέλος οφείλουμε να επισημάνουμε το γεγονός ότι οι κατευθυντήριες οδηγίες που αναφέρονται στην Υπουργική Απόφαση με αριθμό Υ9/οικ.70521/2014, ουδεμία σχέση έχουν με τις οδηγίες συνταγογράφησης διαγνωστικών εξετάσεων τις οποίες συνέταξαν και παρέδωσαν στην προηγούμενη ηγεσία του Υπουργείου Υγείας, οι επαγγελματικές και επιστημονικές ενώσεις δια μέσου του Π.Ι.Σ.

Κύριε Υπουργέ, οι ανωτέρω επισημάνσεις είναι καίριες και ουσιαστικές, η δε διόρθωσή τους επιβάλλεται να πραγματοποιηθεί άμεσα προκειμένου να μην υποστούν οι γιατροί ακόμα μια υπέρμετρη αδικία και τελικώς οδηγηθούν σε αφανισμό!

Προσβλέπουμε στην κατανόηση από πλευράς σας των ανωτέρω και στις άμεσες ενέργειες σας.

ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ

ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ           Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Γ. ΠΑΤΟΥΛΗΣ          ΕΥΣΤ. ΤΣΟΥΚΑΛΟΣ

Όλη η απόφαση για το πλαφόν στις διαγνωστικές εξετάσεις.

Εκδόθηκε σε ΦΕΚ (Αρ. Φύλου 2243 18/8/2014) η απόφαση του υπουργού Υγείας, με την οποία καθορίζεται το ανώτατο όριο στις διαγνωστικές εξετάσεις στον ΕΟΠΥΥ. Αξίζει να σημειωθεί ότι στο ίδιο ΦΕΚ, περιλαμβάνεται και το ύψος της φαρμακευτικής δαπάνης το οποίο για το 2014 και το 2015 θα αγγίξει τα 2 δις ευρώ.

Αναφορικά με τις διαγνωστικές εξετάσεις, το συνολικό ύψος των υπηρεσιών και πράξεων Διαγνωστικών εργαστηρίων (ιδιώτες και εταιρείες) ανέρχεται σε 300 εκατ. ευρώ, με την μερίδια του λέοντος να κρατά η Αττική με 106.899.706,81 ευρώ και την μικρότερη μερίδια να διατηρούν τα Γρεβενά με 886.924,63 ευρώ.
Η κατανομή που αφορά ιατρούς κατά πράξη και περίπτωση (κατηγορία Α) με ειδικότητες καρδιολογία, γαστρεντερολογία νευρολογία γυναικολογία και φυσιατρική ανέρχεται σε 18 εκατ. ευρώ, ενώ η κατανομή που αφορά σε ιατρούς κατά πράξη και περίπτωση με λοιπές ειδικότητες που δεν ορίζονται ανωτέρω, ανέρχονται σε 8.100.000,00 ευρώ.
Σύμφωνα με το ΦΕΚ, εξετάσεις υψηλού κόστους όπως για παράδειγμα Αξονικές και Μαγνητικές Τομογραφίες και έγχρωμοι υπέρηχοι που βρίσκονται εκτός ορίων έγκρισης, δύναται σε ειδικές περιπτώσεις να αποζημιωθούν στον ιδιωτικό τομέα σε περιπτώσεις υπέρβασης του πλαφόν μετά από σχετική έγκριση του ΕΟΠΥΥ.
Χειρόγραφα παραπεμπτικά απαιτούν θεώρηση από ελεγκτή ιατρό του ΠΕΔΥ, εάν η αξία τους υπερβαίνει τα 60 ευρώ.
Αξίζει να σημειωθεί, σύμφωνα με την απόφαση, απαγορεύεται η συνταγογράφηση διαγνωστικών εξετάσεων από ιατρούς αμιγώς εργαστηριακούς ειδικοτήτων και συγκεκριμένα Βιοπαθολόγους, Ακτινοδιαγνώστες, Κυτταρολόγους και Παθολογοανατόμους.
Νωρίτερα, η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ σε ανακοίνωσή της, υπεραμύνθηκε της πολιτικής των κλειστών προϋπολογισμών αναφορικά με τις διαγνωστικές εξετάσεις. Ανέφερε μεταξύ άλλων: «Η υπουργική απόφαση για το όριο συνταγογράφησης των διαγνωστικών εξετάσεων στοχεύει στην διαχείριση των κλειστών προϋπολογισμών του ΕΟΠΥΥ και στην αποδοτικότερη αξιοποίηση των πόρων που διατίθενται ανά κατηγορία παρόχων».
Παράλληλα, στην ίδια υπουργική απόφαση εισάγονται κατευθυντήριες οδηγίες που προέκυψαν μέσα από εκτεταμένο διάλογο με εκπροσώπους της ιατρικής κοινότητας και εδράζονται στην ελληνική και διεθνή ιατρική βιβλιογραφία.
Ο ΕΟΠΥΥ σημειώνει στην ανακοίνωσή του ότι «όλοι πρέπει να αντιληφθούν ότι η εποχή των ανοιχτών ανεξέλεγκτων προϋπολογισμών στην υγεία έχει παρέλθει ανεπιστρεπτί. Η εποχή δηλαδή που κάθε γιατρός ανεξάρτητα από ειδικότητα συνταγογραφούσε όσες εξετάσεις ήθελε σε όσους ασθενείς επιθυμούσε και μάλιστα σε αριθμούς ιλιγγιώδεις, πρέπει να αποτελέσει γρήγορα παρελθόν.
Η πρακτική αυτή οδήγησε σε τεράστια ελλείμματα τους κλάδους υγείας των ταμείων αλλά και του ΕΟΠΥΥ στην συνέχεια, μετά την ενοποίηση τους.
Σήμερα εισάγουμε κατευθυντήριες οδηγίες, αναδρομικό κλινικό έλεγχο, κατανομή πλαφόν ανά νομό και ανά πάροχο και όπου απαιτείται εκπτώσεις (rebate) και επιστροφή (clawback) έτσι ώστε να τηρηθεί ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ.
Αύριο εγκαθιστούμε διαγνωστικά και θεραπευτικά πρωτόκολλα, κλινικό έλεγχο σε πραγματικό χρόνο και κλειστούς προϋπολογισμούς χωρίς rebate και clawback».

Πηγή: http://www.onmed.gr/eopyy

ΦΕΚ 2243/Β'/18-8-2014: α) Ρύθμιση επιστροφών rebate, β) Μηχανισμός αυτόματων επιστροφών (claw back) φαρμακευτικής δαπάνης έτους 2014 και 2015 και γ) Μέτρα ελέγχου της συνταγογράφησης και εκτέλεσης εργαστηριακών εξετάσεων.

Δείτε το ΦΕΚ: ΕΔΩ

ΠΕΙΚ: CLAW BACK Α΄εξαμηνου 2014.

Μεχρι τελος Αυγουστου θα στειλει ο ΕΟΠΥΥ τα σημειωματα Claw back για το Α΄εξαμηνο 2014, συμψηφιζοντας (αρνουμενος να πληρωσει) με τους μηνες Απριλιο, Μαιο, Ιουνιο.

Δικαίωση των αγώνων του Ι.Σ.Α. Με την ΠΟΛ 1191/12.08.2014 ρυθμίζεται η αδικία στην φορολογική μεταχείριση των ιατρών για το clawback και το rebate.

Μετά από τις επίμονες και έντονες παρεμβάσεις του Ι.Σ.Α. , από τον Νοέμβριο του 2013, εκδόθηκε η ΠΟΛ 1191/12.08.2014 η οποία αφορά την φορολογική μεταχείριση των ποσών του clawback και rebate επί των οφειλομένων ποσών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και με την ρύθμιση αυτή δεν φορολογούνται άδικα οι ιατροί για τα συγκεκριμένα ποσά για την χρήση του 2013.

Τα κυριότερα σημεία σε γενικές γραμμές είναι ότι:

Α) Απαιτείται η έκδοση πιστωτικού τιμολογίου για τα ποσά του clawback και του rebate τα οποία συμπεριλαμβάνονται στις καταστάσεις πελατών – προμηθευτών ανάλογα με το μήνα και έτος έκδοσης τους , ανεξάρτητα αν αφορούν προηγούμενες χρήσεις. Το ίδιο ισχύει και για την καταχώρηση τους στα φορολογικά βιβλία της επιχείρησης. (άρθρο Γ παρ.2)

Β) Τα συγκεκριμένα ποσά βαρύνουν την χρήση που αφορούν με την προϋπόθεση ότι μπορούν να προβλεφθούν , μέσω των ηλεκτρονικών ειδοποιήσεων και σημειωμάτων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. , διαφορετικά μειώνουν τα έσοδα της χρήσης στην διάρκεια της οποίας εκδίδονται τα πιστωτικά τιμολόγια. (άρθρο Α παρ.7)

Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών θα συνεχίσει να μάχεται με επιμονή για όλα τα εκκρεμή και δίκαια αιτήματα των ιατρών-μελών του.

Δείτε την ΠΟΛ 1191/12-8-2014: ΕΔΩ

ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ

ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                    Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Γ. ΠΑΤΟΥΛΗΣ                   ΕΥΣΤ. ΤΣΟΥΚΑΛΟΣ

Πως φορολογούνται τα ποσά του claw back του ΕΟΠΥΥ.

Εγκύκλιο για την φορολογική μεταχείριση των ποσών επιστροφής κατ’ εφαρμογή του μηχανισμού αυτόματης επιστροφής (claw back) και του κλιμακούμενου ποσοστού επί των οφειλών του ΕΟΠΥΥ (rebate), από τους συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους υπηρεσιών υγείας.

Με αφορμή ερωτήματα που έχουν υποβληθεί στην ΓΓΔΕ, αναφορικά με την φορολόγηση των ποσών επιστροφής του claw back η εγκύκλιος αναφέρει :
Σύμφωνα με τις διατάξεις της παρ.1 του άρθρου 30 του ν.2238/1994 όπως αυτές ίσχυαν πριν από την κατάργησή τους με το ν.4172/2013 και εφαρμοζόνταν για φορολογικά έτη που άρχισαν πριν την 1.01.2014, ως ακαθάριστο εισόδημα από εμπορικές επιχειρήσεις λαμβάνεται το σύνολο των ακαθαρίστων εσόδων από τις κάθε είδους εμπορικές συναλλαγές.
Περαιτέρω, με τις διατάξεις της παρ. 7 του άρθρου 48 του ν. 2238/1994, ορίζεται ότι χρόνος κτήσης του εισοδήματος από υπηρεσίες ελευθέριου επαγγέλματος θεωρείται ο χρόνος κατά τον οποίο παρασχέθηκαν οι υπηρεσίες από τον ελεύθερο επαγγελματία. Όταν πρόκειται για παροχή υπηρεσίας διαρκείας, χρόνος απόκτησης του εισοδήματος θεωρείται ο χρόνος που καθίσταται απαιτητό κάθε επί μέρους τμήμα της αμοιβής για το μέρος αυτό και την υπηρεσία που παρασχέθηκε. Κατ’ εξαίρεση, για τους ελεύθερους επαγγελματίες που αποκτούν εισόδημα από παροχή υπηρεσιών στο Δημόσιο και τα Νομικά Πρόσωπα Δημοσίου Δικαίου (ΝΠΔΔ), χρόνος κτήσης του εισοδήματός τους θεωρείται ο χρόνος είσπραξής του.
Εξάλλου, με τις διατάξεις της περ. α’ της παρ. 1 του άρθρου 105 του ν.2238/1994 ορίζεται ότι ως ακαθάριστο εισόδημα από εμπορικές επιχειρήσεις λαμβάνεται το σύνολο των ακαθαρίστων εσόδων από τις κάθε είδους εμπορικές συναλλαγές.
Επίσης, με τις διατάξεις της περ. α' του άρθρου 102 του ν. 2238/1994, ορίζεται ότι ο φόρος επιβάλλεται κάθε οικονομικό έτος στο συνολικό καθαρό εισόδημα από κάθε πηγή, που αποκτάται κατά τη διαχειριστική περίοδο η οποία λήγει μέσα στο διάστημα από 1η Αυγούστου του προηγούμενου ημερολογιακού έτους μέχρι τις 31 Ιουλίου του οικείου οικονομικού έτους.
Οι πιο πάνω διατάξεις καθιερώνουν την αρχή της αυτοτέλειας των χρήσεων. Σύμφωνα με την αρχή αυτή, κάθε χρήση είναι αυτοτελής και ανεξάρτητη από τις άλλες χρήσεις και δεν επιτρέπεται ο συμψηφισμός των αποτελεσμάτων αυτής με τα αποτελέσματα των προηγούμενων ή επόμενων χρήσεων.
Κατά συνέπεια, τα ακαθάριστα έσοδα και κέρδη κατατάσσονται και φορολογούνται στη χρήση κατά την οποία προέκυψαν και αποκτήθηκαν ανεξάρτητα του χρόνου κατά τον οποίο εισπράχθηκαν, και οι δαπάνες κατατάσσονται στη χρήση την οποία βαρύνουν και οι οποίες συμβάλλουν στην απόκτηση εισοδήματος (π.21503/139/1958 εγκύκλιος του ν.δ. 3843/1958).
Από τη Διοίκηση έχει γίνει δεκτό ότι η έκπτωση που χορηγεί διαγνωστικό κέντρο στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. εντός της διαχειριστικής περιόδου 2013 με την έκδοση σχετικού πιστωτικού τιμολογίου εντός αυτής, για υπηρεσίες υγείας που είχαν παρασχεθεί σε ασφαλισμένους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. κατά τις διαχειριστικές περιόδους 2010 και 2011, μειώνει τα ακαθάριστα έσοδα της χρήσης εντός της οποίας χορηγείται η εν λόγω έκπτωση με την έκδοση του σχετικού πιστωτικού τιμολογίου, ήτοι της χρήσης 2013 (σχετ. τα αριθ. Δ12Β 1090116 ΕΞ 2013/3.6.2013 και Δ12Β 1138837 ΕΞ2013/11.9.2013 έγγραφά μας).
Με τις διατάξεις του άρθρου 100 του ν.4172/2013 ορίζεται ότι η μηνιαία δαπάνη του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.) για διαγνωστικές εξετάσεις, νοσηλεία και
φυσικοθεραπείες που παρέχονται από συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους υπηρεσιών υγείας, δεν μπορεί να υπερβαίνει το 1/12 των εγκεκριμένων πιστώσεων του προϋπολογισμού του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. που εγγράφονται στους οικείους Κωδικούς Αριθμούς Εξόδων (Κ.Α.Ε.). Το υπερβάλλον ποσό αναζητείται εκ μέρους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. από τους συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους των ανωτέρω υπηρεσιών υγείας.
Το ανωτέρω ποσό υπολογίζεται σε εξαμηνιαία βάση, στη βάση της διαφοράς ανάμεσα στην προϋπολογισμένη και την πραγματική δαπάνη, μετά την αφαίρεση τυχόν επιστροφών (rebates), εκπτώσεων, και μη αποδεκτών δαπανών και καταβάλλεται από τους ως άνω συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους υπηρεσιών υγείας, εντός μηνός από την πιστοποίησή του σε λογαριασμό τραπέζης που θα υποδείξει ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ..
Σε περίπτωση απράκτου παρελεύσεως της στο προηγούμενο εδάφιο προθεσμίας, το Διοικητικό Συμβούλιο του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. διακόπτει τη σύμβαση του συμβεβλημένου παρόχου με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., για το χρονικό διάστημα μέχρι την καταβολή του οφειλόμενου από αυτόν (πάροχο) ποσού ή την είσπραξή του κατά τις διατάξεις του Κ.Ε.Δ.Ε. (παρ.1).
Καθιερώνεται κλιμακούμενο ποσοστό επί των οφειλών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ για νοσηλεία, διαγνωστικές εξετάσεις και φυσικοθεραπείες των ασφαλισμένων του προς τους συμβεβλημένους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ιδιώτες παρόχους των ως άνω υπηρεσιών υγείας, υπέρ του Οργανισμού ως επιστροφή (rebate) για κάθε μήνα.
Το ποσό της επιστροφής που οφείλει ο πάροχος υπολογίζεται επί των νομίμων παραστατικών και συμψηφίζεται με το ποσό που οφείλει να καταβάλει ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. στον πάροχο, εντός του ίδιου ή και του προηγούμενου έτους. Οι διατάξεις του παρόντος τυγχάνουν εφαρμογής και επί των ισχυουσών συμβάσεων που έχουν συναφθεί μεταξύ του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και των ιδιωτών παροχών υπηρεσιών υγείας.
Με απόφαση του Υπουργού Υγείας ορίζονται και μπορούν να αναπροσαρμόζονται και εξειδικεύονται τα ποσοστά της επιστροφής, η προοδευτική διαβάθμιση, κάθε άλλη αναγκαία λεπτομέρεια για την εφαρμογή της διατάξεως, καθώς και περαιτέρω αναγκαία μέτρα και μηχανισμοί για την πιστή εκτέλεση και τήρηση του εγκεκριμένου ανά έτος, προϋπολογισμού του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. (παρ.5).
Ενόψει των ανωτέρω, όταν τα παραπάνω ποσά επιστροφής κατ’ εφαρμογή των παραγράφων 1 και 5 του άρθρου 100 του ν.4172/2013 μπορούν να προβλεφθούν στη χρήση που αφορούν, βαρύνουν τη χρήση αυτή, διαφορετικά θα μειώσουν τα ακαθάριστα έσοδα της χρήσης εντός της οποίας εκκαθαρίζονται και εκδίδονται τα σχετικά στοιχεία.
ΦΟΡΟΣ ΠΡΟΣΤΙΘΕΜΕΝΗΣ ΑΞΙΑΣ
Σύμφωνα με το άρθρο 19, παρ. 5, περ. α΄, του Κώδικα ΦΠΑ (ν.2859/2000), στη φορολογητέα αξία δεν περιλαμβάνονται οι χορηγούμενες στον αγοραστή ή το λήπτη εκπτώσεις, εφόσον αποδεικνύονται από στοιχεία, τα οποία εκδίδονται σύμφωνα με τις διατάξεις που ισχύουν.
Συνεπώς, στις περιπτώσεις που οι υπηρεσίες του άρθρου 100 του ν. 4172/2013, που παρέχουν οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ ιδιώτες πάροχοι υγείας, υπάγονται σε ΦΠΑ, το υπερβάλλον ποσό που αναζητείται εκ μέρους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. από τους συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους υπηρεσιών υγείας, σύμφωνα με την παρ. 1 του άρθρου 100 του ν. 4172/2013 καθώς και το ποσό επιστροφής (rebate) που οφείλουν στον ΕΟΠΥΥ οι συμβεβλημένοι με αυτόν ιδιώτες πάροχοι υπηρεσιών υγείας, σύμφωνα με την παρ. 5 του άρθρου 100 του ιδίου ως άνω νόμου, συνιστά έκπτωση η οποία μειώνει τη φορολογητέα αξία, σύμφωνα με το άρθρο 19, παράγραφος 5, περίπτωση α΄ του Κώδικα ΦΠΑ. Η έκπτωση αυτή θα πρέπει να αποδεικνύεται με την έκδοση πιστωτικού τιμολογίου.
Το ποσό της παραπάνω έκπτωσης συμπεριλαμβάνει και τον αναλογούντα ΦΠΑ, κατά συνέπεια, για την έκδοση του πιστωτικού τιμολογίου, ο ΦΠΑ υπολογίζεται με εσωτερική υφαίρεση, χρησιμοποιώντας το συντελεστή ΦΠΑ που ισχύει κατά το χρόνο έκδοσης του πιστωτικού τιμολογίου, σύμφωνα με την ΠΟΛ 1003/2011.
 ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΒΙΒΛΙΩΝ ΚΑΙ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ
Με τις διατάξεις της παραγράφου 13 του άρθρου 6 του Κ.Φ.Α.Σ., ορίζεται μεταξύ άλλων ότι, πιστωτικό τιμολόγιο εκδίδεται από τον εκδότη του τιμολογίου για τις επιστροφές και τις εκπτώσεις ή άλλες διαφορές εκτός του Φ.Π.Α., οι οποίες αναφέρονται σε προηγούμενες συναλλαγές.
Για τις περιπτώσεις αυτές, δεν ορίζεται ρητά χρόνος έκδοσης του πιστωτικού τιμολογίου, ωστόσο από τη δικαστηριακή νομολογία (Σ.τ.Ε. 1470/1989), καθώς και από τη διοικητική πρακτική, ο χρόνος αυτός θεωρείται ότι συμπίπτει με το χρόνο που γεννάται η υποχρέωση χορήγησης της έκπτωσης και καθίστανται βέβαια και εκκαθαρισμένα τα σχετικά ποσά.
Κατόπιν των ανωτέρω, καθώς και των όσων αναφέρονται στο κεφάλαιο Α΄ της παρούσας, για τα ποσά των εκπτώσεων που χορηγούνται από τους παρόχους υπηρεσιών υγείας προς τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., εκδίδονται πιστωτικά τιμολόγια τη χρήση εντός της οποίας εκκαθαρίζονται και χορηγούνται οι εν λόγω εκπτώσεις (π.χ. 2014), ανεξάρτητα εάν αφορούν συναλλαγές προηγούμενης διαχειριστικής περιόδου (π.χ. 2013) κατά τα ειδικότερα οριζόμενα στις διατάξεις του άρθρου 100 του ν. 4172/2013.
Σημειώνεται ότι, τα ως άνω πιστωτικά τιμολόγια θα περιληφθούν στις καταστάσεις φορολογικών στοιχείων πελατών – προμηθευτών που θα υποβληθούν εντός του έτους έκδοσης των πιστωτικών αυτών τιμολογίων, ανάλογα με την ημερομηνία έκδοσής τους, ανεξάρτητα από το γεγονός ότι αφορούν έκπτωση για συναλλαγές προηγούμενης διαχειριστικής περιόδου. Τα πιστωτικά αυτά τιμολόγια καταχωρούνται στα βιβλία της χρήσης εντός της οποίας εκδίδονται και ειδικότερα στο μήνα που εξεδόθησαν.
Πηγή: www.dikaiologitika.gr