ΕΟΠΥΥ: Εφαρμογή διατάξεων που αφορά την έκπτωση (rebate) των παρόχων υγείας.

Δείτε την ανακοίνωση του ΕΟΠΥΥ: ΕΔΩ

ΕΟΠΥΥ: Δεν εφαρμόζεται δεύτερο rebate στους κλινικοεργαστηριακούς ιατρούς.

Έντονη ανησυχία επικρατούσε στους κόλπους των συμβεβλημένων γιατρών για το rebate που επιβάλλει ο ΕΟΠΥΥ, καθώς υπήρχαν διάφορες αποφάσεις που οδηγούσαν σε διπλή επιβάρυνση.

Ύστερα από διαμαρτυρίες των γιατρών και μετά από έντονες παρεμβάσεις του ΙΣΑ, ο ΕΟΠΥΥ ξεκαθάρισε ότι δεν θα υπάρξει ταυτόχρονη εφαρμογή διπλού – σωρευτικού Rebate για τους κλινικοεργαστηριακούς γιατρούς.
Όπως αναφέρει ο πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών κ. Γ. Πατούλης, «ο ΙΣΑ από την πρώτη στιγμή είχε επισημάνει ότι είναι αντίθετος σε κάθε εφαρμογή clawback και rebate που δημιουργούν τεράστια προβλήματα βιωσιμότητας στους εργαστηριακούς και κλινικοεργαστηριακούς γιατρούς. Για τους λόγους αυτούς άλλωστε μάχεται καθημερινά και έχει ήδη προσφύγει στο Συμβούλιο της Επικρατείας για την ακύρωση των επαχθών για τους γιατρούς μέτρων».
Η ανακοίνωση του ΕΟΠΥΥ έχει ως εξής:
Σε συνέχεια σχετικών ερωτημάτων που αφορούν στην έκπτωση (rebate) των παρόχων υγείας διευκρινίζονται τα ακόλουθα:
Με την Υ9/70521/18-8-14 (ΦΕΚ Β'/2247) Απόφαση του Υπουργού Υγείας καθορίζεται ότι «όσες εξετάσεις συνταγογραφούνται και εκτελούνται από τον ίδιο ιατρό (αυτο−παραπομπές) αποζημιώνονται, με ειδική τιμή που αντιστοιχεί στο 60% των κάθε φορά ισχυουσών τιμών αποζημίωσης του ΕΟΠΥΥ», δηλαδή με έκπτωση( rebate) 40%. Η συγκεκριμένη απόφαση τίθεται σε εφαρμογή από 1-9-2014 και κάθε διάταξη Υπουργικών Αποφάσεων αντίθετη προς τις διατάξεις της παρούσας απόφασης καταργείται.
Συνεπώς από την 1-1-2014 και μέχρι 31-8-2014 ισχύει η έκπτωση (rebate), όπως ορίζεται στην Υπουργική Απόφαση Υ9/70522/18-8-14 (ΦΕΚ Β'/2243), δηλαδή από 5-25% για διαγνωστικά εργαστήρια (εταιρίες, κλινικές, ιδιώτες) και από 0-60% για τους ιατρούς κατά πράξη και περίπτωση.
Αυτονόητο είναι ότι οι δύο ρυθμίσεις δεν εφαρμόζονται σωρευτικά, αλλά ισχύουν για διαφορετικά χρονικά διαστήματα όπως αποσαφηνίζεται ανωτέρω.

Πηγή: http://www.onmed.gr/eopyy

Ιδιωτικές Κλινικές: Επιστολή απόγνωσης στον πρωθυπουργό - έχετε τα χρήματα της τρόικας & δεν μας πληρώνετε.

Κραυγή αγωνίας και απόγνωσης για την βιωσιμότητα των επιχειρήσεών τους και την διατήρηση των θέσεων εργασίας, απευθύνουν οι ιδιωτικές Κλινικές με επιστολή τους προς τον πρωθυπουργό, καλώντας τον ίδιο τον κ. Αντώνη Σαμαρά, τον αντιπρόεδρο της κυβέρνησης και τους υπουργούς Υγείας, Εργασίας και Οικονομικών, να τους πληρώσουν τα δεδουλευμένα τους (για τα έτη 2012, 2013, 2014) καθώς και τα ληξιπρόθεσμα από το 2006, σε διαφορετική περίπτωση όπως αναφέρουν, είναι έτοιμοι να τους παραδώσουν τα κλειδιά των επιχειρήσεών τους.

Ο Σύνδεσμος Ιδιωτικών Κλινικών Ελλάδος, με σκληρή γλώσσα περιγράφει την τραγική κατάσταση στην οποία βρίσκεται ο κλάδος, σημειώνοντας ότι  ο ιδιωτικός απαξιώνεται την ώρα, που αποτελεί «τον χρυσό χορηγό του εθνικού πλεονάσματος».
«Ο Ιδιωτικός τομέας μπορεί να οδηγήσει στον δρόμο της ανάπτυξης, της εξόδου από την ύφεση, στον δρόμο των επενδύσεων και στην μείωση της ανεργίας, συντελώντας στον εξορθολογισμό του Δημοσίου τομέα και στον περιορισμό της σπατάλης και της διαφθοράς», υπογραμμίζει ο ΣΙΚΕ, προσθέτοντας, ότι «ο κλάδος έχει υποστεί δραματικές περικοπές πάνω από 50% με τα παράνομα χαράτσια clawback και rebate, σε αντίθεση με τον δημόσιο τομέα, ενώ η συνεχιζόμενη χορηγία των επιχειρήσεων προς το κράτος, θα μας οδηγήσει σε επώδυνη διακοπή λειτουργίας και χιλιάδες εργαζόμενους και συνεργάτες στην ανεργία».
Επιπλέον, σύμφωνα με τον ΣΙΚΕ, «η εξοικονόμηση μόνο 500 εκατ. ευρώ, από τα 8 δις που κοστίζει η λειτουργία του δημόσιου τομέα, θα «έσωζε» τον Ιδιωτικό, με την αναμφισβήτητη προσφορά του, και οποίος χρηματοδοτείται μόνο με 830 εκατ. ευρώ, σε αντίθεση με τον χορό των δισ. που απολαμβάνει το δημόσιο». Το αμείλικτο ερώτημα που απευθύνουν οι επικεφαλής των Κλινικών, είναι «που βρίσκονται τα χρήματα της τρόικας που έχει λάβει η κυβέρνηση γιατί δεν μας πληρώνετε;»
Αναλυτικά, η επιστολή του Συνδέσμου την οποία υπογράφουν οι πρόεδροι κ. Γρηγόρης Σαραφιανός, Χρήστος Βιρβίλης (ΔΣ ΕΚΑΕ) και ο αντιπρόεδρος κ. Φώτης Παπαβασιλόπουλος έχει ως εξής:
«Αξιότιμοι
Κραυγή αγωνίας εκπέμπουν δεκάδες επιχειρηματίες και χιλιάδες εργαζόμενοι στον ιδιωτικό τομέα της υγείας.
Η ασκούμενη Κυβερνητική πολιτική μας οδηγεί σε κλείσιμο και ανεργία. Το Υπουργείο Υγείας ασχολείται αποκλειστικά με το σπάταλο Δημόσιο τομέα, αδιαφορώντας για την επιβίωση του Ιδιωτικού τομέα, που, λειτουργώντας συμπληρωματικά, αποτελεί τον ένα από τους δυο πυλώνες του Ελληνικού Συστήματος Υγείας.
Σας είναι γνωστό ότι ενώ εμείς έχουμε υποστεί περικοπές, με τα παράνομα μέτρα των rebates and Claw backs, που εφεύρατε, σε ποσοστά πάνω από 50% το 2013, μέτρα που συνεχίζονται παράνομα και μάλιστα αναδρομικά ακόμα και σήμερα το 2014, ο Δημόσιος τομέας καλά κρατεί.
Χιλιάδες επιπλέον εργαζόμενοι, κατακερματισμός νοσοκομείων αλλά και κλινικών (υπάρχουν περιοχές που ανά 15-20 χιλιόμετρα λειτουργεί ένα νοσοκομείο και σε κάθε νοσοκομείο δυο και τρία τμήματα της ίδιας ειδικότητας που κάποτε η δημιουργία τους εξυπηρέτησε κομματικές ανάγκες), σπατάλη υλικών, έλλειψη μηχανογράφησης, απουσία ελεγκτικών μηχανισμών, συνεχείς κρατικές ενισχύσεις. Δυστυχώς κανείς δεν ασχολείται με τον σπάταλο Δημόσιο τομέα που η εξοικονόμηση μόνο 500 εκατ. ευρώ, από τα 8 δις που κοστίζει η λειτουργία του, θα «έσωζε» τον Ιδιωτικό τομέα με την αναμφισβήτητη προσφορά του.
Ο ιδιωτικός τομέας καλύπτει σήμερα το 38% των κλινών σε νοσηλείες, το 70-80% στις διαγνωστικές εξετάσεις και συνολικά το μεγαλύτερο κομμάτι στην πρωτοβάθμια φροντίδα (γιατροί όλων των ειδικοτήτων), στον Τεχνητό νεφρό και στην Ψυχιατρική ενώ στην Αποκατάσταση κυριαρχεί με 23 Κέντρα Αποκατάστασης έναντι ενός του Δημοσίου.
Αυτός λοιπόν ο ιδιωτικός τομέας χρηματοδοτείται μόνο με 830 εκατ. ευρώ όταν στο Δημόσιο έχουμε χορό δισεκατομμυρίων, πάνω από 8 δις €.
Γιατί λοιπόν, αντί να γίνει περιστολή δαπανών στο Δημόσιο, με συγχωνεύσεις Νοσοκομείων και Κλινικών που γειτνιάζουν και παρουσιάζουν μικρή πληρότητα, με ταυτόχρονη έλλειψη ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού αλλά και ιατρικού εξοπλισμού και που αυτό υποδεικνύει η κοινή λογική, για την αποδοτικότερη λειτουργία και την υψηλή ποιότητα των υπηρεσιών, εσείς εφαρμόζεται πρακτικές ύφεσης στον ιδιωτικό τομέα ;
Από 1,4 δις ευρώ το 2013, μετά από γενναία μείωση σε σχέση με το 2012 που η δαπάνη ανέρχονταν πάνω από 2,4 δις €, καταρτίσατε το 2014 προϋπολογισμό Ε.Ο.Π.Υ.Υ. 830 εκατ. € συνολικά για τον ιδιωτικό τομέα !!!
Εάν προσθέσουμε τα 2δις ευρώ για την Φαρμακευτική δαπάνη και 900 εκατ. για την Νοσοκομειακή Περίθαλψη στα Κρατικά Νοσοκομεία τότε το σύνολο των δαπανών ανέρχεται σε 3,73 δις ευρώ ενώ σύμφωνα με τον προϋπολογισμό τα έξοδα ανέρχονται σε 6,7 δις ευρώ. Και ρωτάμε, ποιες δαπάνες καλύπτουν τα υπόλοιπα 3 δις ;
Εάν αφορούν λειτουργικές δαπάνες του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. τότε η αντιστοιχία με τις δαπάνες περίθαλψης αποτελεί μια πρόκληση για διερεύνηση των λειτουργικών δαπανών.
Έχετε σκεφτεί ότι ο Ιδιωτικός τομέας μπορεί να οδηγήσει στον δρόμο της ανάπτυξης, της εξόδου από την ύφεση, στον δρόμο των επενδύσεων και στην μείωση της ανεργίας, συντελώντας στον εξορθολογισμό του Δημοσίου τομέα και στον περιορισμό της σπατάλης και της διαφθοράς;
Αλήθεια έχετε συγκρίνει τα κόστη, ανάμεσα στον Δημόσιο και τον Ιδιωτικό τομέα, στα υλικά επεμβάσεων, στα λειτουργικά έξοδα, στα μισθολογικά κόστη, στα έξοδα σίτισης, θέρμανσης, ψύξης, καθαριότητας κ. α;;
Αξιότιμε Κύριε Πρωθυπουργέ
Αξιότιμε Κύριε Αντιπρόεδρε
Δεν ζητάμε τίποτε άλλο από Σας παρά μόνο την πληρωμή των δεδουλευμένων υπηρεσιών που έχουμε προσφέρει στους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ.
Δεν είναι δίκαιο, ούτε λογικό, ούτε Δημοκρατικό, ούτε νόμιμο, να αρνείστε την πληρωμή και μάλιστα αναδρομικά στα εξωπραγματικά ποσοστά του 40-60%.
Αντιμετωπίζουμε ένα εχθρικό κράτος που μόνο δικαιώματα έχει αλλά καμιά υποχρέωση. Δεν είναι ικανό για τίποτα, ούτε για τα απλά. Σκεφτείτε ότι αναγκαστήκαμε να πληρώσουμε εμείς Ιδιωτική Ελεγκτική εταιρία για να ελέγξει τις υποβληθείσες δαπάνες μας. Φυσικά εσείς κρατάτε σε κάθε πληρωμή μας 3,072% υπέρ ΟΓΑ, χαρτοσήμου και Μετοχικού Ταμείου Πολιτικών Υπαλλήλων (για το εφάπαξ τους !!!! και όχι για τις καθ' ύλη αρμοδιότητες τους).
Και ρωτάμε:
Γιατί δεν έχετε εξοφλήσει ακόμα τα ληξιπρόθεσμα χρέη από το 2006 μέχρι 31-12-2011. Πόσα χρόνια πρέπει να περάσουν και πόσοι Νόμοι να γίνουν γι αυτό; Δυστυχώς για μια ακόμη φορά το τραίνο θα χαθεί γιατί εσείς οι μηχανοδηγοί δεν έχετε την τόλμη.
Μας κοροϊδεύετε δύο χρόνια τώρα. Αλήθεια, αυτά τα χρήματα που έχετε πάρει από την Τρόικα, γιατί δεν μας τα καταβάλετε, ποιός φταίει, γιατί κανείς δεν πληρώνει;
Γιατί μας ζητάτε να μην εισπράξουμε τόκους, όταν εσείς μας βάζετε πρόστιμα για μια μέρα καθυστέρησης;
Εσείς για τα 7-8 χρόνια δεν πρέπει να πληρώσετε τίποτα; Αντιθέτως κουρεύετε και πάλι;
Οι δαπάνες για την υγεία έχουν φτάσει στο χαμηλότερο επίπεδο. Δεν μπορούν να μειωθούν άλλο. Σκεφτείτε ότι τα 235 εκατ. ευρώ για Νοσοκομειακή περίθαλψη (μαζί με ΦΠΑ και κρατήσεις υπέρ τρίτων) αντιστοιχούν σε λιγότερο από 20 ευρώ ανά συμπολίτη μας ετησίως !!!
Αξιότιμοι Κύριοι
Ζητούμε να πληρωθούμε τα δεδουλευμένα μας του 2012, 2013, 2014 και κάθε υπηρεσία που προσφέρουμε να καλύπτεται οικονομικά απο τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Μην έχετε την απαίτηση να προσφέρουμε υπηρεσίες που δεν μπορείτε να αγοράστε.
Διότι έχουμε καταντήσει Χρυσοί χορηγοί του Εθνικού πλεονάσματος. Μόνο που αυτή η χορηγία θα μας οδηγήσει σε επώδυνη διακοπή λειτουργίας και χιλιάδες εργαζόμενους και συνεργάτες στην ανεργία.
Μήπως, για να έχετε πρωτογενές πλεόνασμα πρέπει να πεθάνει ο ιδιωτικός τομέας Υγείας;
Περιμένουμε όχι λόγια αλλά πράξεις, πληρωμή όλων των καθυστερημένων, ήτοι το 10% του 2012, το 10% του 2013 μέχρι τον 8ο μήνα και τους μήνες Σεπτέμβριο-Οκτώβριο- Νοέμβριο -Δεκέμβριο 2013 καθώς και Απρίλιο-Μάιο- Ιούνιο 2014, το 10% του Ιανουαρίου- Φεβρουαρίου -Μαρτίου 2014, που έχουν καταστεί ληξιπρόθεσμα.
Αλήθεια κ. Πρωθυπουργέ και κύριε Αντιπρόεδρε της Κυβέρνησης τι θα διδάξουμε στα παιδιά μας; Όταν χρωστάμε σε κάποιον δεν πληρώνουμε και μάλιστα με μέτρα σοβιετικού τύπου, προκειμένου να δημιουργήσουμε πλεόνασμα και να δώσουμε κοινωνικό μέρισμα για να μαζέψουμε λίγες χιλιάδες ψήφους;
H πολιτική σας έχει οδηγήσει στην απόγνωση όχι μόνο τους επιχειρηματίες στο χώρο αλλά και τους εργαζόμενους που δεν πληρώνονται επί μήνες.
Αν όμως ήσασταν συνεπείς στις υποχρεώσεις σας τότε το 40% θα γύριζε πάλι στο κράτος και τα ταμεία ασφάλισης και τότε θα είχατε να μοιράσετε κοινωνικό μέρισμα.
Αξιότιμοι
Είμαστε σε απόγνωση όχι μόνο οι μικροί και μεσαίοι του Κλάδου αλλά ΟΛΟΙ.
ΣΑΣ ΔΙΝΟΥΜΕ ΤΑ ΚΛΕΙΔΙΑ ΤΩΝ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ και αναλάβετε εσείς την διαχείριση, διαφορετικά θα τις κλείσουμε όλες, όχι γιατί το επιθυμούμε αλλά γιατί εσείς το αποφασίσατε μη πληρώνοντας τα δεδουλευμένα.
Να θυμάστε κάτι απλό όταν κάποιος χρωστά για αυτά που έχει αγοράσει δεν «κλέβει», δεν "κουρεύει", περιορίζει τον εαυτό του, τα δικά του έξοδα και πληρώνει σ΄ αυτούς που χρωστά.
Έστω και αυτή την ύστατη στιγμή, εάν εμείς κάνουμε λάθος, ενώ η πρόθεσή σας είναι η επιβίωση του Ιδιωτικού τομέα της Υγείας, τότε σε μια συνάντηση μας με τον Αξιότιμο Κύριο Πρωθυπουργό και τον Αξιότιμο Κύριο Αντιπρόεδρο θα μπορούσαμε να συζητήσουμε λύσεις επιβίωσης, λύσεις διεξόδου, λύσεις ανάπτυξης, λύσεις επενδύσεων, λύσεις εξόδου από την ύφεση, λύσεις αύξησης της απασχόλησης».

Πηγή: http://www.onmed.gr/ygeia-politiki

ΠΟΣΚΕ: Ζητούμε άμεση τροποποίηση των Υπουργικών αποφάσεων για rebate και υλοποίηση των οδηγιών συνταγογράφησης που παραδόθηκαν μέσω του ΠΙΣ.

ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ ΣΩΜΑΤΕΙΩΝ
ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΩΝ
(ΠΟΣΚΕ)
ΧΑΡΙΛΑΟΥ ΤΡΙΚΟΥΠΗ 12-ΗΛΙΟΥΠΟΛΗ
ΤΗΛ.210-9959181,FAX:210-9916854

​​ ​                                                                                                                            ΑΘΗΝΑ 25/08/2014

ΘΕΜΑ: ΖΗΤΟΥΜΕ ΑΜΕΣΗ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΙΚΩΝ ΑΠΟΦΑΣΕΩΝ ΓΙΑ REBATE.ΥΛΟΠΟΙΗΣΗ ΑΥΤΩΝ ΠΟΥ ΕΧΟΥΝ ΣΥΜΦΩΝΗΘΕΙ ΚΑΙ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΩΝ ΟΔΗΓΙΩΝ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΠΟΥ ΕΔΩΣΑΝ ΟΙ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΕΣ ΕΝΩΣΕΙΣ ΔΙΑ ΜΕΣΟΥ ΤΟΥ ΠΙΣ.

ΠΡΟΣ: Yπουργό Υγείας
κ. Βορίδη Μαυρουδή

Αξιότιμε κ .Υπουργέ,
Μετά και την έκδοση των υπουργικών αποφάσεων που αφορούσαν το ατομικό όριο ανά πάροχο και νομό, τα rebate και τις κατευθυντήριες οδηγίες υπήρξαν από την Ομοσπονδία μας αλλά και από Ενώσεις της Ομοσπονδίας μας, όπως επίσης και από ΠΙΣ και Ιατρικούς συλλόγους πληθώρα ανακοινώσεων και επιστολών που αποδεικνύουν την καταστροφικότητα αυτών των μέτρων για τους Ιατρούς, εργαστήρια και Πολυιατρεία αλλά και την υποβάθμιση εν γένει της ΠΦΥ.
Από τον ΠΙΣ και την ΠΕΔ(Πανελλήνια Επιτροπή Διαπραγμάτευσης) στην οποία συμμετέχουν 7 πρόεδροι των μεγαλυτέρων Ιατρικών συλλόγων της χώρας, 2 εκπρόσωποι της ΠΟΣΚΕ (Ομοσπονδία κλινικοεργαστηριακών) και 2 της ΠΟΣΙΠΥ (Ομοσπονδία εργαστηριακών) και υπό την αιγίδα του ΠΙΣ, έγιναν ανακοινώσεις για τις επαφές και συμφωνίες που έγιναν με την ηγεσία του Υπουργείου Υγείας πρώην και νυν.
Με δεδομένο την συνέχεια στην διοίκηση πρέπει να είναι αποδεκτό ότι οι δεσμεύσεις της πρώην ηγεσίας του Υπουργείου δεσμεύουν και την μετέπειτα. Κατόπιν τούτου η ΠΟΣΚΕ ζητά την υλοποίηση αυτών που έχουν συμφωνηθεί και παράλληλα την κατάργηση του καταστροφικού rebate για τους κλινικοεργαστηριακούς που αν παραμείνει θα έχει σαν αποτέλεσμα την μαζική φυγή από τον ΕΟΠΥΥ των κλινικοεργαστηριακών προς όφελος των μεγάλων Πολυιατρείων αφού εκεί θα στραφεί ο κόσμος και φυσικά αυτό θα σημαίνει οικονομική ζημιά και για τον ΕΟΠΥΥ αφού το rebate που δίνουν οι κλινικοεργαστηριακοί είναι χαμηλότερο σαφώς των Πολυιατρείων.
Κατόπιν τούτου ζητούμε την τροποποίηση των Υπουργικών αποφάσεων ως κάτωθι:
1) Κατάργηση του εξοντωτικού 2ΟΥ rebate για τους κλινικοεργαστηριακούς που φτάνει και το 60%
2) Για ιατρικές πράξεις που παραπέμπονται από άλλο Ιατρό και άρα δεν ανήκουν στην κατηγορία της αυτοπαραπομπής να υπάρχει το rebate που ισχύει και για τα υπόλοιπα εργαστήρια 5-25%, καθόσον σε αυτή την περίπτωση ο κλινικοεργαστηριακός Ιατρός δρα αμιγώς σαν εργαστήριο.
3) Παραμονή της αποζημίωσης για την αυτοπαραπομπή στο 70% των τιμών του ΕΟΠΥΥ (rebate αρχικό 30%) και για ποσά άνω των 1.500€ και όχι αυτό που αναφέρεται δηλαδή 40% από το 1ο ευρώ.
4) Εφαρμογή του δυνητικού clawback μετά την λήξη του ατομικού ορίου ανά πάροχο που είχε ανακοινωθεί δια του τύπου από τον προκάτοχο σας κ. Γεωργιάδη.
5) Κατάργηση της αναδρομικότητας από 1/1/2014 στην εφαρμογή του ατομικού ορίου ανά πάροχο δεδομένου ότι αυτό θα σημαίνει υφαρπαγή των χρημάτων από τους Ιατρούς αφού εκτέλεσαν εξετάσεις που δεν ήξεραν ότι δεν θα πληρωθούν.
6) Ανακοίνωση και εφαρμογή των οδηγιών συνταγογράφησης που παρέδωσαν οι επαγγελματικές ενώσεις στον ΠΙΣ και οι οποίες παρεδόθησαν από αυτόν στον πρώην Υφυπουργό Υγείας κ.Μπέζα. Παράλληλα θα θέλαμε να γνωρίσουμε πως εκπονήθησαν οι κατευθυντήριες οδηγίες που αναφέρονται στις Υπουργικές αποφάσεις και από ποια επιστημονική επιτροπή και με ποια κριτήρια, δεδομένου ότι όπως έχουμε επαναλάβει ουδεμία σχέση έχουν με αυτές που παρεδόθησαν από τις επαγγελματικές ενώσεις.
7) Αναπλήρωση του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ για την ΠΦΥ μέσω ανακατανομής κονδυλίων δεδομένου ότι αυτά που έχουν προϋπολογιστεί υπολείπονται κάτι πολύ για μία βιώσιμη ΠΦΥ ακόμη και σύμφωνα με μελέτη του ΟΟΣΑ.

Αξιότιμε κ. Υπουργέ,
Η αντοχή και υπομονή του Ιατρικού κόσμου φτάνει στα όρια της. Πιστεύουμε και ελπίζουμε στην κατανόηση αυτών που σας εκθέσαμε για αποφυγή απρόβλεπτων συνεπειών και καταστροφή της ΠΦΥ.

Μετά τιμής
Ο Πρόεδρος.                                          Ο Γεν Γραμματέας
Φ.Ν. Πατσουράκος.                         Αναστάσιος Δ. Τσάτσος
Πηγή: newsnowgr.com

ΙΣ Πατρών: ΙΣΠάτρας. Τριπλά «κουρέματα» από τον ΕΟΠΥΥ και αμοιβές κάτω του κόστους ασφαλούς λειτουργίας των ιδιωτικών ιατρείων και εργαστηριακών δομών.

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Αρ. Πρωτ.: 8500/25-8-2014

Προς
τον Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης,
κ. Βορίδη Μαυρουδή
Αριστοτέλους 17
104 33 ΑΘΗΝΑ

Θέμα: Τριπλά «κουρέματα» από τον ΕΟΠΥΥ και αμοιβές κάτω του κόστους ασφαλούς λειτουργίας των ιδιωτικών ιατρείων και εργαστηριακών δομών

κ. Υπουργέ,

Μεγάλη αγανάκτηση και απογοήτευση έχει προκαλέσει στον ιατρικό κόσμο το γεγονός ότι το Υπουργείο Υγείας δεν μπορεί να αντιληφθεί τους επιστημονικούς και οικονομικούς όρους λειτουργίας του ιδιωτικού τομέα.

Μετά από ένα μεγάλο κύκλο διαπραγματεύσεων του ΠΙΣ, της ΠΕΔ και των επαγγελματικών ενώσεων (ΠΟΣΙΠΥ, ΠΟΣΚΕ) με το Υπουργείο Υγείας, όπου καταναλώθηκαν εργατοώρες αναλύσεων και επεξηγήσεων για το τι είναι αποδεκτό και τι όχι, οι υπουργικές αποφάσεις υπ’αριθμόν ΦΕΚ 2243Β’ και 2247Β’ εμπεριέχουν άρθρα που απέχουν μακράν από την αρχική συμφωνία με τον πρώην Υπουργό Υγείας και δημιουργούν σημαντικά προβλήματα στη λειτουργία του ιδιωτικού τομέα.

Η πληθώρα των περιοριστικών μέτρων και των απανωτών τριπλών / τετραπλών «κουρεμάτων», δημιουργούν σημαντικά προβλήματα στην ορθή άσκηση της ιατρικής:

1. Για τους εργαστηριακούς ιατρούς, η επιβολή κλιμακωτού rebateαπό τα πρώτα 500 ευρώ κρίνεται ακραία, καθώς τα εργαστήρια έχουν ανελαστικό κόστος για τη διασφάλιση της ποιότητας (αναλώσιμα αντιδραστήρια, ποιοτικό έλεγχο, συντήρηση ιατρικού εξοπλισμού), και ουσιαστικά πρόκειται για εξαναγκασμό σε «επιστροφή» από το αναγκαίο κόστος ασφαλούς λειτουργίας. Εξίσου απαγορευτική είναι, μετά τη συμπλήρωση του ανώτατου ατομικού ορίου, η ένταξη στη ζώνη του ατομικού clawback.
2. Για τους κλινικοεργαστηριακούς ιατρούς, καθίσταται ανέφικτη η εκτέλεση οποιασδήποτε ιατρικής – παρακλινικής πράξης ασφαλισμένων ΕΟΠΥΥ, καθώς η πολλαπλή εφαρμογή κουρεμάτων ( ατομικό όριο + περικοπή 40% στην αυτοπαραπομπή + κλιμακωτό rebateπου αγγίζει το 60% + clawback ), ουσιαστικά αποστερεί από το θεράποντα ιατρό τη νόμιμη αμοιβή του και πιθανά τον υποχρεώνει να καταβάλει χρήματα ο ίδιος για την εκτέλεση της εξέτασης του ασφαλισμένου, εάν συνυπολογιστούν και οι φορολογικές υποχρεώσεις !!
3. Η αναδρομικότητα στην εφαρμογή του ατομικού ορίου ανά πάροχο από 01-01-2014 αποτελεί πράξη «υφαρπαγής» χρημάτων από τους συνεργαζόμενους ιδιώτες παρόχους που εξυπηρέτησαν την αυξημένη ζήτηση υπηρεσιών υγείας στον ιδιωτικό τομέα, κατά την μεταρρύθμιση του ΠΕΔΥ. Το κόστος της μεταρρύθμισης αναγνωρίστηκε από τον πρώην Υπουργό, με γραπτή δέσμευση κάλυψης του χρηματοδοτικού κενού με ποσό της τάξεως των 40-50 εκατ. για το πρώτο εξάμηνο του 2014.
4. Οι συνταγογραφικές οδηγίες είναι επιστημονικά ανεπαρκείς, αναχρονιστικές, άκρως περιοριστικές και δεν έχουν καμία σχέση με τις κατευθυντήριες οδηγίες που παραδόθηκαν στο ΥΥΚΑ.
5. Ο προϋπολογισμός ανά νομό δείχνει να αδικεί νομούς που δέχονται πληθυσμό για υγειονομική κάλυψη από άλλους νομούς, που στερούνται αντίστοιχων τεχνολογικών υποδομών. Υπενθυμίζουμε ότι ο νομός Αχαΐας υποστηρίζει υγειονομικά τη νοτιοδυτική Ελλάδα.

Είναι αντιληπτό ότι δεδομένης της οικονομικής κατάστασης της χώρας, η εφαρμογή ενός περιορισμένου κλειστού προϋπολογισμού ανά νομό και ανά πάροχο, αποτελεί λύση έκτακτης ανάγκης για τη διασφάλιση ενός ελάχιστου ορίου λειτουργίας των ατομικών ιατρείων και αποτελεί ορθό μέτρο πάταξης της προκλητής ζήτησης και της κατευθυνόμενης συνταγογράφησης. Παρόλα αυτά, κατά τη διάρκεια των διαπραγματεύσεων με το ΥΥΚΑ, σοβαρές προτάσεις απερρίφθησαν, όπως η εφαρμογή ηλεκτρονικής κάρτας υγείας με ετήσιο ατομικό όριο ανά ασφαλισμένο, που θα περιόριζε και την οποιαδήποτε κατάχρηση ή υπέρβαση.

κ. Υπουργέ,

Παρακαλούμε να επανεξετάσετε με τη δέουσα προσοχή τις προφανείς αδικίες που εμπεριέχονται στις δύο περιγραφείσες Υπουργικές αποφάσεις, οι οποίες δημιουργούν ανεδαφικές συνθήκες ασφαλούς λειτουργίας 6500 ιδιωτικών ιατρείων και εργαστηριακών μονάδων, γεγονός που ελλοχεύει σοβαρούς κινδύνους για τη δημόσια υγεία.

Για το Διοικητικό Συμβούλιο

Η Πρόεδρος          Ο Γραμματέας

Άννα Μαστοράκου         Γεώργιος Σκρουμπής

ΙΣ Θεσσαλονίκης: Επιστολή προς τον Υπουργό Υγείας κ. Μ.Βορίδη.

Θεσσαλονίκη, 22/8/2014

Αρ. Πρωτ. :4450/Γ

Προς: Υπουργό Υγείας κ. Μ. Βορίδη

Αξιότιμε κύριε Yπουργέ,

Διανύουμε τον τρίτο χρόνο λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ, ο οποίος λόγω υποχρηματοδότησης αδυνατεί να ανταποκριθεί στο σκοπό της ύπαρξης του. Διαχρονικά οι πληρωμές καθυστερούν λόγω ανεπάρκειας πόρων και επιπλέον έχουν επιβληθεί οι εκ των υστέρων αναγκαστικές εκπτώσεις των παρόχων, οι οποίες βαφτίζονται με τους ξενικούς όρους clawback και rebate. Γύρω από την κατανομή των ανεπαρκών πόρων του ΕΟΠΥΥ οι διάφοροι πάροχοι ασκούν την επιρροή τους με σκοπό να αποσπάσουν κατά προτεραιότητα μικρότερα ή μεγαλύτερα μερίδια και το Υπουργείο Υγείας όπως και ο Οργανισμός βρίσκονται εκόντες ή άκοντες να διαδραματίζουν διαιτητικό ρόλο. Οι πρόσφατες υπουργικές αποφάσεις της 18/8, μέσω μικρών αλλά κρίσιμων αλλαγών της τελευταίας στιγμής, απέχουν πολύ από όσα συζητούνταν και ακόμα περισσότερο από τα αναγκαία για την διαχείριση των ανεπαρκών πόρων του οργανισμού.

Ο Ιατρικός Σύλλογος Θεσσαλονίκης πιστεύει ότι είναι απαράδεκτο να επιβάλλονται εκ των υστέρων αναγκαστικές εκπτώσεις επί των παρόχων (clawback, rebate) και θεωρούμε ως μοναδική λύση τη θέσπιση ατομικού πλαφόν ανά ασφαλισμένο ανάλογο με την κατάσταση της υγείας του και την ηλικία του καθώς και την εφαρμογή θεραπευτικών πρωτοκόλλων για τον έλεγχο της συνταγογράφησης. Γνωρίζοντας ότι ο δρόμος για τη δημιουργία αυτών εκ του μηδενός είναι χρονικά μακρύς, από το 2012 είχαμε προτείνει την υιοθέτηση πρωτοκόλλων που εφαρμόζονται σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες.

Προς την κατεύθυνση αυτή σας ζητούμε να αρχίσετε διάλογο σε νέα υγιή βάση στον οποίο δεσμευόμαστε να συμμετάσχουμε ώστε να διευθετηθεί με τρόπο επιστημονικό, ηθικό και ορθολογικό η κατανομή των ανεπαρκών πόρων του οργανισμού.

Ο Πρόεδρος Ο Γεν. Γραμματέας Dr. Εξαδάκτυλος Αθανάσιος Νίτσας Νικόλαος

Επιστολή Ένωσης Καρδιολόγων προς Υπ. Υγείας.

ΕΝΩΣΗ ΕΛΕΥΘΕΡΟΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ

ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ (Ε.Ε.Κ.Ε.)

Χαρ.Τρικούπη 12 & Καρνεάδου 1 Ηλιούπολη

Τηλ.: 210-9924980-9959181

Fax: 210-9916854

email: enosielke1@gmail.com

​ ​                                                                                                                               ΑΘΗΝΑ 21/08/2014
                                                                                         Προς Υπουργό Υγείας κον Βορίδη Μαυρουδή

ΘΕΜΑ: Ζητάμε την άμεση τροποποίηση των Υπουργικών αποφάσεων που καταστρέφουν τους καρδιολόγους

Αξιότιμε κύριε Υπουργέ,
Με τις Υπ’ αριθμόν Υ9/οικ.70521/2014 (ΦΕΚ Β΄2243/18-08-2014) και Υ9/οικ.70522/2014(ΦΕΚ Β΄2247/18-08-2014) Υπουργικές αποφάσεις καθορίστηκαν τα ατομικά όρια εκτέλεσης διαγνωστικών εξετάσεων ανά πάροχο και νομό και η διαδικασία επιστροφής (rebate) αντίστοιχα για εργαστηριακούς, κλινικοεργαστηριακούς ιατρούς και Πολυϊατρεία. Η ένωση μας μετά από μελέτη της απόφασης, θα ήθελε να επισημάνει τα κάτωθι:
α) Ορίζεται εξοντωτικό rebate για τους κλινικοεργαστηριακούς για πρώτη φορά, το οποίο φτάνει το 60% για εισοδήματα άνω των 5000 ευρώ, δυσανάλογο με το αντίστοιχο των Εργαστηρίων-Πολύϊατρείων.
Ενδεικτικά αναφέρουμε ότι για κύκλο εργασιών από 1000-1500 ευρώ το rebate είναι 30% όταν το αντίστοιχο των Εργαστηρίων-Πολυϊατρείων είναι 10%, ενώ για άνω των 5000 ευρώ είναι 60%, ενώ αντίστοιχα των Εργαστηρίων-Πολυϊατρείων είναι 15% και αυτό και για πράξεις που δεν υπάγονται στην αυτοπαραπομπή, δεδομένου ότι πολλοί κλινικοεργαστηριακοί που έχουν σύμβαση για ιατρικές πράξεις εκτελούν και πράξεις που παραπέμπουν άλλοι συνάδελφοι.
β) Λόγω αυτοπαραπομπής αποζημιώνονται οι ιατροί με ποσό ίσο του 60% της ασφαλιστικής τιμής που ορίζει ο ΕΟΠΥΥ και μάλιστα από το πρώτο ευρώ, όταν μέχρι πρόσφατα ίσχυε το 70% πάνω από 1500 ευρώ. Ουσιαστικά είναι ένα πρώτο rebate 40% που αθροιστικά με αυτό που αναφέρεται στην προηγούμενη παράγραφο, φτάνει τα εξοντωτικά όρια του 70-80% προ φόρων και κρατήσεων.
γ) Ενδεικτικά μετά τα ανωτέρω αναφερόμενα, προ της εφαρμογής του clawback ένας ιατρός για triplex καρδιας θα αποζημιώνεται από τον ΕΟΠΥΥ με 14,79 ευρώ και μαζί με την συμμετοχή του ασθενή σύνολο 25,29 ευρώ ,για ένα test κοπώσεως συνολικά 11,36 ευρώ και για Holter ρυθμού 5,02 ευρώ, όταν για την εκτέλεση αυτών των πράξεων χρειάζεται να απασχοληθεί ένας ιατρός και τουλάχιστον ένας βοηθός 2-2,5 ώρες. Εάν σε όλα αυτά συνυπολογιστεί και το clawback που για το 2014 θα είναι σίγουρα στο 50% (ευσεβείς πόθοι για το 2015 είναι να είναι μικρότερο),είναι αντιληπτό ότι για εξετάσεις υψίστης σημασίας ο ιατρός πρέπει να πληρώνει τελικά τον ασθενή να τις κάνει από το να πληρώνεται, αφού θα πρέπει από αυτές να βγάλει και τα λειτουργικά του έξοδα και τον φόρο και κρατήσεις που παρακρατούνται ύψους 23%.
Προτείνεται λοιπόν η επαναφορά του αρχικού rebate στο 30% και άνω των 1500 ευρώ όπως ήταν (δηλαδή αποζημίωση στο 70% της ασφαλιστικής τιμής του ΕΟΠΥΥ) και κατάργηση του περαιτέρω δεύτερου rebate. Για όσες εξετάσεις εκτελεί ένα καρδιολογικό εργαστήριο, είτε ως φυσικό πρόσωπο είτε με οποιαδήποτε νομική μορφή, και που δεν τις έχουν αποστείλει εργαζόμενοι ιατροί σε αυτό ή με μετοχική σχέση, να ισχύει ότι και για τα λοιπά εργαστήρια και πολυϊατρεία, δηλαδή το κλιμακωτό rebate από 5-25%, αφού στην περίπτωση αυτή λειτουργούν αμιγώς ως εργαστήριο. Αντίθετη αντιμετώπιση και διάκριση θα σημαίνει διωγμό σε βαθμό εμπάθειας εν γένει των κλινικοεργαστηριακών ιατρών ή θα ωφελεί τα μεγάλα πολυϊατρεία.
δ) Δεν υπάρχει πουθενά αναφορά για δυνητικό clawback για την εκτέλεση διαγνωστικών εξετάσεων μετά την λήξη του ατομικού ορίου ανά πάροχο, πράγμα που είχε συμφωνηθεί με τον πρώην Υπουργό Υγείας και ανακοινωθεί δια του τύπου.
ε) Τέλος θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε ότι οι κατευθυντήριες οδηγίες που ανακοινώθηκαν, αφορούν ελάχιστες εξετάσεις και ουδεμία σχέση έχουν με αυτές που παρέδωσαν οι ενώσεις της Ομοσπονδίας μας στην πρώην ηγεσία του Υπουργείου Υγείας δια μέσου του ΠΙΣ και αφορούσαν παθήσεις και τον τρόπο παραπομπής για διαγνωστικές εξετάσεις.Πολλές δε από αυτές που έχει ανακοινώσει του Υπουργείο ανάγονται σε οδηγίες της δεκαετίας του 1990 και είναι παρωχημένες.
Παρακαλούμε, για την διόρθωση των αδικιών που έχουν γίνει με τις Υπουργικές αποφάσεις και σας ενημερώνουμε, ότι με την εφαρμογή αυτών το μόνο που θα γίνει θα είναι η αθρόα παραίτηση των συμβεβλημένων ιατρών από τον ΕΟΠΥΥ προς όφελος των μεγάλων συμφερόντων και ζημία και για τον ΕΟΠΥΥ αφού το rebate που έχει οριστεί για τα πολυϊατρεία είναι πολύ μικρότερο αυτού των κλινικοεργαστηριακών.

                                                                        Μετά τιμής
Ο Πρόεδρος.                                                                                  Ο Γεν. Γραμματέας
Φ.Ν. Πατσουράκος                                                                     Δημόπουλος Βασίλειος

Πηγή: inewscom.gr

Στις επάλξεις η φαρμακοβιομηχανία για φαρμακευτική δαπάνη και rebate.

Φωτιές άναψαν στην φαρμακοβιομηχανία οι υπουργικές αποφάσεις του υπουργού Υγείας κ. Μάκη Βορίδη που δημοσιεύθηκαν στο ΦΕΚ 2243 (18.8.2014) βάση των οποίων η αποζημίωση για μεγάλο μερίδιο φαρμάκων θα επιβαρύνει τις φαρμακοβιομηχανίες υπό την μορφή rebate ενώ στο ίδιο ΦΕΚ ορίζεται με άλλη απόφαση η φαρμακευτική δαπάνη του ΕΟΠΥΥ για το τρέχον έτος αλλά και για το 2015 στα 2 δις ευρώ.
Συγκεκριμένα βάσει της απόφασης ( 70519- ΦΕΚ 2243) «Από την 15.09.2014, για τις ειδικές περιπτώσεις που επιλέγεται φάρμακο το οποίο δεν διαθέτει γενόσημο ή μια θεραπευτική κατηγορία στο σύνολο της περιέχει μία μοναδική ή περισσότερες δραστικές ουσίες χωρίς γενόσημα φάρμακα, όπου επιλέγεται φάρμακο με λιανική τιμή υψηλότερη από την τιμή αποζημίωσης, ο ασθενής καλύπτει εκτός από την προβλεπόμενη θεσμοθετημένη συμμετοχή το ήμισυ της διαφοράς μεταξύ της τιμής αποζημίωσης και της λιανικής τιμής του φαρμάκου. Το υπόλοιπο επιβαρύνει την φαρμακευτική εταιρεία ή τον κάτοχο άδειας κυκλοφορίας με τη μορφή rebate.»
Η απόφαση αυτή έχει προκαλέσει αναστάτωση στον κλάδο του φαρμάκου που καλείται να πληρώσει περισσότερα, την ίδια στιγμή που η συμπίεση της φαρμακευτικής δαπάνης στα 2 δις ευρώ- ποσό στο οποίο σύμφωνα με την απόφαση συμπεριλαμβάνονται το ΦΠΑ και οι δαπάνες για την φαρμακευτική περίθαλψη των ανασφάλιστων πολιτών, για τα εμβόλια, τους ορούς και τα παράγωγα αίματος-θα αυξήσει κατακόρυφα το clawback που θα πληρώσουν οι εταιρείες για το 2014 αφού η φαρμακευτική δαπάνη αναμένεται να φτάσει μέχρι το τέλος του έτους τα 2,2 με 2,3 δις ευρώ.
Ο μεγάλος φόβος, δε, είναι ασφαλισμένοι και ανασφάλιστοι να βρεθούν μπροστά σε ελλείψεις φαρμάκων αφού θα είναι πραγματικά δύσκολο μέσα από αυτόν τον προϋπολογισμό να καλυφτούν οι ανάγκες των ασθενών για φαρμακευτική περίθαλψη.
Ιδιαίτερη ανησυχία υπάρχει για το τι θα γίνει με τα Φάρμακα Υψηλού Κόστους (ΦΥΚ) αφού πέραν του κλιμακωτού πλέον, από μικρότερο σταθερό προηγουμένως , rebate που θα καταβάλουν οι επιχειρήσεις και θα υπολογίζεται επί των συνολικών πωλήσεων όλων των συσκευασιών, περιεκτικοτήτων και μορφών του εκάστοτε φαρμακευτικού προϊόντος, στο ΦΕΚ ορίζεται και επιπλέον rebate στα ΦΥΚ όπως αναφέρεται «Από 01.07.2014, στην περίπτωση των φαρμάκων της παρ. 2 του άρθρου 12 του Ν. 3816/2010, τα οποία χορηγούνται από ιδιωτικά φαρμακεία, ο ΕΟΠΥΥ επιβάλει πέραν του rebate της παραγράφου 1 του παρόντος rebate τέτοιο ώστε η τελική τιμή αγοράς για τον ΕΟΠΥΥ να είναι αντίστοιχη με εκείνη που επιτυγχάνεται όταν προμηθεύεται το φάρμακο αυτό από τα φαρμακεία του.».
Να σημειωθεί ότι διατηρείται και το ενιαίο rebate 9% επί της τιμής παραγωγού για όλα τα φάρμακα που αποζημιώνονται από τη Δημόσια Ασφάλιση.
Όλα τα παραπάνω έχουν προκαλέσει μεγάλη αναστάτωση στο σύνολο της φαρμακοβιομηχανίας που σύμφωνα με παράγοντες της αγοράς ψάχνει να βρει τρόπος δυναμικής αντίδρασης.
Χριστίνα Χατζηπαλαμουτζή/ygeia360.gr

Η ΠΟΣΚΕ ζητά άμεση τροποποίηση των Υπουργικών αποφάσεων που αφορούν το Rebate και θέματα εκτέλεσης διαγνωστικών εξετάσεων.

ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ ΣΩΜΑΤΕΙΩΝ
ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΩΝ
(ΠΟΣΚΕ)
ΧΑΡΙΛΑΟΥ ΤΡΙΚΟΥΠΗ 12-ΗΛΙΟΥΠΟΛΗ
ΤΗΛ.210-9959181,FAX:210-9916854

                                                                                                                              ΑΘΗΝΑ 20/08/2014

                                                                    ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

ΘΕΜΑ: Η ΠΟΣΚΕ ζητά άμεση τροποποίηση των Υπουργικών αποφάσεων που αφορούν το Rebate και θέματα εκτέλεσης διαγνωστικών εξετάσεων

Με τις πρόσφατες Υπουργικές αποφάσεις του Υπουργείου Υγείας θεσπίζονται θέματα που αφορούν το Rebate και την εκτέλεση των διαγνωστικών εξετάσεων.
Οι συγκεκριμένες υπουργικές αποφάσεις ουδεμία σχέση έχουν με αυτά τα οποία έχουν συζητηθεί και συμφωνηθεί με την πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας.
Με τις συγκεκριμένες υπουργικές αποφάσεις ορίζονται εξοντωτικά rebate για τους κλινικοεργαστηριακούς ιατρούς, αρχικά λόγω αυτοπαραπομπής της τάξεως του 40% από το πρώτο ευρώ και εν συνεχεία έως και 60% στο εναπομείναν ποσό, χωρίς να συνυπολογίζεται φυσικά το clawback που υπολογίζεται στην τάξη του 50%, και φυσικά αυτά προ φόρων.
Είναι κατανοητό ότι τα μέτρα αυτά είναι καταστροφικά για τους κλινικοεργαστηριακούς ιατρούς και υπό αυτές τις συνθήκες θεωρείται ανέφικτη η οποιαδήποτε συνεργασία με τον ΕΟΠΥΥ αφού εν τέλει θα πληρώνουμε τους ασθενείς για να τους εξετάσουμε.
Παράλληλα οι κατευθυντήριες οδηγίες που ανακοινώθηκαν από το Υπουργείο Υγείας, ουδεμία σχέση έχουν με τις οδηγίες συνταγογράφησης που εδόθησαν από τις επαγγελματικές ενώσεις της Ομοσπονδίας μας δια μέσου του ΠΙΣ στην προηγούμενη ηγεσία του Υπουργείου Υγείας, ενώ τέλος δεν αναφέρεται πουθενά η ύπαρξη δυνητικού clawback, μετά τη συμπλήρωση του ατομικού ορίου ανά πάροχο το οποίο ήταν μέσα στις δεσμεύσεις του Υπουργείου.
Καλούμε την πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας να υλοποιήσει τις δεσμεύσεις της για να μη καταστραφεί η πρωτοβάθμια φροντίδα Υγείας, που θα σημαίνει καταστροφή για τη δημόσια Υγεία.
Τέλος καλούμε όλους τους συναδέλφους σε εγρήγορση για την προάσπιση των δικαιωμάτων τους

                                                                         Μετά τιμής
                                                         Ο Πρόεδρος           Ο Γραμματέας
                                                 Φ.Ν. Πατσουράκος    Αναστάσιος Δ. Τσάτσος
Πηγή: newsnowgr.com

ΙΣ Πειραιά: Άμεση τροποποίηση των αποφάσεων για το πλαφόν στις διαγνωστικές εξετάσεις.

Την έντονη αντίδρασή του για το πλαφόν στις διαγνωστικές εξετάσεις εκφράζει ο Ιατρικός Σύλλογος Πειραιά, ζητώντας την τροποποίηση των σχετικών υπουργικών αποφάσεων, καθώς τίθεται σε κίνδυνο το έργο των γιατρών και ταλαιπωρούνται οι ασφαλισμένοι, όπως αναφέρει.

Ο ΙΣΠ θεωρεί επιστημονικά απαράδεκτες τις συνταγογραφικές οδηγίες των Υπουργικών Αποφάσεων που περιλαμβάνονται στο ΦΕΚ 2243/τ΄ Β/18-8-2014 και αφορούν :
- Τη λήψη μέτρων ελέγχου συνταγογράφησης και εκτέλεσης εργαστηριακών εξετάσεων
- Την εφαρμογή rebate στους μεν Εργαστηριακούς Ιατρούς από τα 500 € και άνω και στους Κλινοεργαστηριακούς από το 1ο € και άνω
- Την εφαρμογή του αναδρομικού πλαφόν από 1-1-2014
- Την μη αύξηση του ελλειμματικού προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ (302 εκ. € για εργαστηριακές εξετάσεις και 26 εκ. € για κλινοεργαστηριακές), δεδομένου ότι ουσιαστικά δεν λειτουργούν οι δημόσιες δομές του ΠΕΔΥ (πρώην ΕΟΠΥΥ) που διενεργούσαν εργαστηριακές εξετάσεις στην ΠΦΥ
Καταγράφουμε-καταγγέλουμε για άλλη μία φορά, σύμφωνα με τον ΙΣΠ, «ότι ούτε σε αυτές τις Υπουργικές Αποφάσεις, προκειμένου να προστατεύσει την Δημόσια Υγεία, η Πολιτεία δεν ρυθμίζει την εφαρμογή του κανένα φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή, ως ισχύει διεθνώς και έχει υποχρέωση να εφαρμόσει.
Διερωτώμεθα και θέλουμε να πληροφορηθούμε αν στη σύνταξη των ανωτέρω Υπουργικών Από-φάσεων συμμετείχαν Ιατροί ή έστω ένας εκπρόσωπος του ΚΕΣΥ ή του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου ή κάποιου Ιατρικού Συλλόγου ή Ιατρικού φορέα. (Ίσως -εκτός των άλλων- να είχε αποφευχθεί η αναγραφή «φυλλικά ορού»).
Ως εκ τούτου ζητάμε -αφού ληφθούν υπόψη οι επισημάνσεις μας- την άμεση τροποποίηση των Υπουργικών Αποφάσεων που περιλαμβάνονται στο ΦΕΚ 2243/2014, που ταλαιπωρούν και θίγουν τους ασφαλισμένους Πολίτες και υποβαθμίζουν το έργο του Ιατρού, το οποίο μπαίνει σε κίνδυνο, αν λάβουμε υπόψη την γεωγραφική κατάσταση της χώρας (νησιά – δυσπρόσιτες ορεινές περιοχές).
Η Υγεία των Πολιτών είναι στοιχείο ευαίσθητο και σαφώς πρέπει να υπερέχει της ευημερίας των αριθμών. Η σύγκρουση αυτών μπορεί να επιφέρει επιδείνωση της ατομικής Υγείας, μη ασφαλή Δημόσια Υγεία, αύξηση της θνησιμότητας, μείωση του προσδόκιμου ζωής. Ως Ιατροί σε όλα αυτά είμαστε αντίθετοι, διότι υπηρετούμε τον Άνθρωπο και προστατεύουμε την ατομική και τη Δημόσια Υγεία».

Πηγή: http://www.onmed.gr/ygeia-politiki

Νέα Υπουργική απόφαση για τον καθορισμό ποσοστού rebate (ΦΕΚ 2247/Β'/18-8-2014)

Δείτε το ΦΕΚ και τα ποσοστά: ΕΔΩ

ΠΑΣΙΔΙΚ: Ανακοίνωση σχετικά με την Π.Ο.Λ. 1191 (Φορολογική μεταχείριση ποσών rebate/claw back).

Αθήνα, 19/08/2014

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ

Μετά τη δημοσίευση της Π.Ο.Λ. 1191/12-08-2014 από την Γεν. Γραμματεία Δημοσίων Εσόδων, που αφορά την φορολογική μεταχείριση των ποσών που μας αρπάζουν πίσω μέσω του rebate και claw back για το έτος 2013, σας κοινοποιούμε την άποψη του νομικού συμβούλου του Συνδέσμου μας, για να διευκολυνθεί περαιτέρω η κάθε μονάδα μέλος μας στους φορολογικούς και νομικούς χειρισμούς της, αναφορικά με το παραπάνω θέμα.
Σχετικά με την πρόσφατα δημοσιευθείσα ΠΟΛ 1191/2014 (φορολογική μεταχείριση ποσών clawback και rebate) και κατά πόσον η «πρόβλεψη» στον ισολογισμό συνιστά αποδοχή τους η γνώμη μας έχει ως εξής:
Σύμφωνα με την παράγραφο Α7 της ΠΟΛ 1191/12.8.2014 (φορολογική μεταχείριση ποσών clawback και rebate) «δύναται» να γίνει «πρόβλεψη» των ποσών επιστροφής «στη χρήση που αφορούν» και σε αυτή την περίπτωση «βαρύνουν τη χρήση αυτή». Ειδάλλως, θα βαρύνουν την χρήση κατά την οποία θα εκδοθεί το σχετικό πιστωτικό τιμολόγιο.
Σε σχέση με τον ΦΠΑ, δεν μπορεί να γίνει σχετικός συμψηφισμός και αφαίρεσή του σχετικού ποσού επί της εκπτώσεως, με σχετική αλλαγή στις υποβληθείσες δηλώσεις, αλλά αντίθετα αυτό θα γίνει μετά την έκδοση του σχετικού πιστωτικού τιμολογίου και για την χρήση κατά την οποία θα εκδοθεί αυτό.
Τέλος ορίζεται ότι τα πιστωτικά τιμολόγια εκδίδονται στην τρέχουσα χρήση έστω και εάν αφορούν συναλλαγές προηγούμενης διαχειριστικής περιόδου κατά το παράδειγμα των πιστωτικών τιμολογίων κατά την εξόφληση των ληξιπρόθεσμων οφειλών του δημοσίου (περιόδου 2007 - 2011).
Επίσης, το άρθρο 448 του Κώδικα Πολιτικής Δικονομίας προβλέπει ότι τα βιβλία τα οποία οι έμποροι και άλλοι επαγγελματίες τηρούν κατά τον εμπορικό νόμο ή από άλλες διατάξεις, εφόσον όμως έχουν συνταχθεί κατά τον νόμιμο τύπου, αποτελούν μεταξύ εμπόρων ή άλλων προσώπων υποχρεωμένων να τηρούν όμοια βιβλία πλήρη απόδειξη για όσα αναφέρονται σε αυτά, επιτρεπομένης της ανταπόδειξης.
Υφίσταται βεβαίως απόρρητο των λογιστικών βιβλίων όμως αυτό κάμπτεται υπέρ του προϊσταμένου της αρμόδιας της Δ.O.Y. Εξαιρετικά, επιπλέον, επιτρέπεται και σε άλλους φορείς του στενού πυρήνα του δημοσίου μόνο όταν υπάρχει θέμα προστασίας του δημοσίου συμφέροντος καθώς επίσης στους ασφαλιστικούς οργανισμούς κατά την αναζήτηση ασφαλιστικών εισφορών ή άλλων νομίμων δικαιωμάτων τους. Συνεπώς, ο ΕΟΠΥΥ μπορεί να ζητήσει και να λάβει γνώση των εμπορικών βιβλίων των παρόχων υγείας.
Σχετικά με το εάν η «πρόβλεψη» στα λογιστικά βιβλία ισοδυναμεί με αναγνώριση της οφειλής η άποψή μου είναι ότι παρότι η «πρόβλεψη» δεν είναι υποχρεωτική αλλά δυνητική, εν τούτοις αφορά νομοθετημένη «επιστροφή» υπολογισμένη με αναλυτικό σημείωμα. Εφόσον κατά τον χρόνο της πρόβλεψης δεν έχει εκδοθεί δικαστική απόφαση η οποία να αναστέλλει την εκτέλεση της πράξεως του ΕΟΠΥΥ, τότε αυτή είναι σε ισχύ, ανεξαρτήτως εάν ο διοικούμενος συμφωνεί με αυτήν ή όχι. και ανεξαρτήτως του εάν την έχει προσβάλλει ή όχι. Συνεπώς, κατά την γνώμη μου το θέμα θα πρέπει να αντιμετωπιστεί αποκλειστικά ως θέμα φορολογικής / λογιστικής τάξεως και όχι ως θέμα ουσίας αποδοχής της «επιστροφής».
Εάν δεν είναι αναγκαίο από οικονομικής απόψεως να γίνει η σχετική «πρόβλεψη» τότε η ασφαλής απάντηση θα ήταν να μην γίνει και να περιμένετε την έκδοση του πιστωτικού τιμολογίου αφού η ΠΟΛ δίνει την σχετική δυνατότητα. Τότε η έκδοση του πιστωτικού τιμολογίου θα πρέπει να γίνει με συγκεκριμένο τρόπο (επιφύλαξη κτλ). Εάν έχει οικονομικά οφέλη η «πρόβλεψη» τότε θα πρότεινα να γίνει σαφές ότι πρόκειται για φορολογική/ λογιστική τακτοποίηση σε σχέση με νόμιμη υποχρέωση και σε ουδεμία περίπτωση συνιστά αναγνώριση της οφειλής ή παραίτηση από τα ασκηθέντα ένδικα μέσα. Αυτό θα μπορούσε να γίνει με μια εγγραφή στα λογιστικά βιβλία ή με ένα πρακτικό του Διοικητικού Συμβουλίου έτσι ώστε να τεκμηριωθεί σαφώς η πρόθεση της εταιρείας κατά την κατάρτιση της «προβλέψεως».

Ο Πρόεδρος                               Ο Γεν. Γραμματέας

Δρ Γεώργιος Βουγιούκας             Ιωάννης Καραμηνάς

         Ιατρός Ακτινολόγος                          Βιοχημικός                     

Ο ΙΣΑ ζητά την άμεση τροποποίηση των υπουργικών αποφάσεων σχετικά με τα μέτρα ελέγχου συνταγογράφησης και εκτέλεσης εργαστηριακών εξετάσεων και το rebate.

Προς τον
κο. Μάκη Βορίδη
Υπουργό Υγείας
οδός Αριστοτέλους αρ.17

Αθήνα, 20.08.2014

ΘΕΜΑ: «Ο ΙΣΑ ζητά την άμεση τροποποίηση των υπουργικών αποφάσεων σχετικά με τα μέτρα ελέγχου συνταγογράφησης και εκτέλεσης εργαστηριακών εξετάσεων και το rebate»

Αξιότιμε Κύριε Υπουργέ,

Δυνάμει των υπ’ αριθμ. Υ9/οικ.70521/2014 (ΦΕΚ Β’2243/18.18.2014) και Υ9/οικ.70522/2014 (ΦΕΚ Β' 2247/18-08-2014) Υπουργικών Αποφάσεων, καθορίστηκαν αφενός τα μέτρα ελέγχου συνταγογράφησης και εκτέλεσης των εργαστηριακών εξετάσεων και αφετέρου η διαδικασία απόδοσης του ποσού «επιστροφής» rebate αντίστοιχα, για τους εργαστηριακούς και κλινικοεργαστηριακούς γιατρούς. Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών επί των οριζόμενων στις ανωτέρω Υπουργικές Αποφάσεις, οφείλει να επισημάνει τα κάτωθι:

1) Αναφορικά με την κατηγορία των εργαστηριακών γιατρών που αναφέρεται στην υπ΄ αριθμ. Υ9/οικ.70522/2014 Υ.Α. (ΚΑΕ 0671.01 – Ομάδα Β1), το ποσοστό του rebate εφαρμόζεται από το ποσό των 500 ευρώ της μηνιαίας δαπάνης των διαγνωστικών εργαστηρίων. Το ποσό αυτό αποτελεί μια πολύ χαμηλή βάση εφαρμογής του rebate και έχει ως άμεσο αποτέλεσμα να πλήττονται τα διαγνωστικά εργαστήρια τα οποία δεν δύνανται να πραγματοποιήσουν υψηλό μηνιαίο τζίρο και κατά συνέπεια δεν θα έχουν και την δυνατότητα πληρωμής. Οι εργαστηριακοί γιατροί με μικρότερα εισοδήματα θα βρεθούν ουσιαστικά «στο μάτι του κυκλώνα», μη έχοντας δυνατότητα επιβίωσης του εργαστηριού τους.

Ως εκ τούτου επιβάλλεται η διόρθωση προς τα επάνω του αρχικού ποσού επιβολής του rebate (από τα 2.500 € και άνω), στα πλαίσια της ισονομίας και της προστασίας των εργαστηριακών ιατρών που μάχονται για να διατηρήσουν το ιδιωτικό τους εργαστήριο στις σημερινές αντίξοες συνθήκες.

2) Όσον αφορά την κατηγορία των λεγόμενων κλινικοεργαστηριακών ειδικοτήτων (καρδιολόγοι, γαστρεντερολόγοι, κλπ) που αναφέρεται στην υπ΄ αριθμ. Υ9/οικ.70522/2014 Υ.Α. (ΚΑΕ 0671.01 – Ομάδα Β2), επιβάλλεται για πρώτη φορά ποσοστό rebate για ποσά από 1.001 ευρώ και άνω αγγίζοντας μάλιστα το 60% του ποσοστού επιβολής, το οποίο είναι δυσανάλογο με το αντίστοιχο rebate των εργαστηριακών ιατρών. Στο ανωτέρω όμως πρέπει να ληφθεί υπόψη και το ποσοστό αποζημίωσης των ανωτέρω γιατρών για τις εξετάσεις αυτοπαραπομπής, το οποίο ανέρχεται στο 60% από το πρώτο ευρώ, όπως ορίζεται στην υπ΄ αριθμ. Υ9/οικ.70521/2014 Υ.Α. (άρθρο 3 παρ.4).

Κατά συνέπεια στους κλινικοεργαστηριακούς γιατρούς, θα επιβάλλεται ουσιαστικά τελικό rebate πάνω από 70-80%, καθώς για 2.000 ευρώ μηνιαίο τζίρο εργαστηριακών εξετάσεων επί παραδείγματι, το rebate (εφαρμόζοντας τα ανωτέρω) θα φθάνει το 70%. Αν στα ανωτέρω συμπεριλάβουμε και την παρακράτηση φόρου και λοιπών κρατήσεων που φτάνουν το 23%, είναι δεδομένο ότι ο γιατρός στο τέλος θα πληρώνει ο ίδιος προκειμένου να εξετάσει έναν ασθενή!

Συνεπεία των ανωτέρω θα πρέπει να επανέλθει το προϊσχύον ποσοστό αποζημίωσης για τις εξετάσεις αυτοπαραπομπής των κλινικοεργαστηριακών ιατρών, ήτοι 70% και για ποσά άνω των 1.500 ευρώ, διαφορετικά οι γιατροί θα οδηγηθούν σε υποχρεωτικό λουκέτο των ιατρείων τους!

3) Επίσης πρέπει να σημειωθεί ότι το προβλεφθέν ετήσιο ορίο δαπάνης για το Νομό Αττικής είναι δυσανάλογο του πληθυσμού του και του μεγέθους του, ιδίως αν συνυπολογισθούν και οι ασθενείς που μεταβαίνουν στην Αττική από άλλους νομούς για την πραγματοποίηση εξειδικευμένων εξετάσεων.

4) Περαιτέρω οφείλει να διευκρινισθεί η τελευταία παράγραφος του άρθρου 2 της υπ΄αριθμ. Υ9/οικ.70521/2014 Υ.Α. αναφορικά με την δυνατότητα συνταγογράφησης και εκτέλεσης διαγνωστικών εξετάσεων μετά την υπέρβαση του ατομικού ορίου ανά πάροχο.

Τέλος οφείλουμε να επισημάνουμε το γεγονός ότι οι κατευθυντήριες οδηγίες που αναφέρονται στην Υπουργική Απόφαση με αριθμό Υ9/οικ.70521/2014, ουδεμία σχέση έχουν με τις οδηγίες συνταγογράφησης διαγνωστικών εξετάσεων τις οποίες συνέταξαν και παρέδωσαν στην προηγούμενη ηγεσία του Υπουργείου Υγείας, οι επαγγελματικές και επιστημονικές ενώσεις δια μέσου του Π.Ι.Σ.

Κύριε Υπουργέ, οι ανωτέρω επισημάνσεις είναι καίριες και ουσιαστικές, η δε διόρθωσή τους επιβάλλεται να πραγματοποιηθεί άμεσα προκειμένου να μην υποστούν οι γιατροί ακόμα μια υπέρμετρη αδικία και τελικώς οδηγηθούν σε αφανισμό!

Προσβλέπουμε στην κατανόηση από πλευράς σας των ανωτέρω και στις άμεσες ενέργειες σας.

ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ

ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ           Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Γ. ΠΑΤΟΥΛΗΣ          ΕΥΣΤ. ΤΣΟΥΚΑΛΟΣ

Όλη η απόφαση για το πλαφόν στις διαγνωστικές εξετάσεις.

Εκδόθηκε σε ΦΕΚ (Αρ. Φύλου 2243 18/8/2014) η απόφαση του υπουργού Υγείας, με την οποία καθορίζεται το ανώτατο όριο στις διαγνωστικές εξετάσεις στον ΕΟΠΥΥ. Αξίζει να σημειωθεί ότι στο ίδιο ΦΕΚ, περιλαμβάνεται και το ύψος της φαρμακευτικής δαπάνης το οποίο για το 2014 και το 2015 θα αγγίξει τα 2 δις ευρώ.

Αναφορικά με τις διαγνωστικές εξετάσεις, το συνολικό ύψος των υπηρεσιών και πράξεων Διαγνωστικών εργαστηρίων (ιδιώτες και εταιρείες) ανέρχεται σε 300 εκατ. ευρώ, με την μερίδια του λέοντος να κρατά η Αττική με 106.899.706,81 ευρώ και την μικρότερη μερίδια να διατηρούν τα Γρεβενά με 886.924,63 ευρώ.
Η κατανομή που αφορά ιατρούς κατά πράξη και περίπτωση (κατηγορία Α) με ειδικότητες καρδιολογία, γαστρεντερολογία νευρολογία γυναικολογία και φυσιατρική ανέρχεται σε 18 εκατ. ευρώ, ενώ η κατανομή που αφορά σε ιατρούς κατά πράξη και περίπτωση με λοιπές ειδικότητες που δεν ορίζονται ανωτέρω, ανέρχονται σε 8.100.000,00 ευρώ.
Σύμφωνα με το ΦΕΚ, εξετάσεις υψηλού κόστους όπως για παράδειγμα Αξονικές και Μαγνητικές Τομογραφίες και έγχρωμοι υπέρηχοι που βρίσκονται εκτός ορίων έγκρισης, δύναται σε ειδικές περιπτώσεις να αποζημιωθούν στον ιδιωτικό τομέα σε περιπτώσεις υπέρβασης του πλαφόν μετά από σχετική έγκριση του ΕΟΠΥΥ.
Χειρόγραφα παραπεμπτικά απαιτούν θεώρηση από ελεγκτή ιατρό του ΠΕΔΥ, εάν η αξία τους υπερβαίνει τα 60 ευρώ.
Αξίζει να σημειωθεί, σύμφωνα με την απόφαση, απαγορεύεται η συνταγογράφηση διαγνωστικών εξετάσεων από ιατρούς αμιγώς εργαστηριακούς ειδικοτήτων και συγκεκριμένα Βιοπαθολόγους, Ακτινοδιαγνώστες, Κυτταρολόγους και Παθολογοανατόμους.
Νωρίτερα, η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ σε ανακοίνωσή της, υπεραμύνθηκε της πολιτικής των κλειστών προϋπολογισμών αναφορικά με τις διαγνωστικές εξετάσεις. Ανέφερε μεταξύ άλλων: «Η υπουργική απόφαση για το όριο συνταγογράφησης των διαγνωστικών εξετάσεων στοχεύει στην διαχείριση των κλειστών προϋπολογισμών του ΕΟΠΥΥ και στην αποδοτικότερη αξιοποίηση των πόρων που διατίθενται ανά κατηγορία παρόχων».
Παράλληλα, στην ίδια υπουργική απόφαση εισάγονται κατευθυντήριες οδηγίες που προέκυψαν μέσα από εκτεταμένο διάλογο με εκπροσώπους της ιατρικής κοινότητας και εδράζονται στην ελληνική και διεθνή ιατρική βιβλιογραφία.
Ο ΕΟΠΥΥ σημειώνει στην ανακοίνωσή του ότι «όλοι πρέπει να αντιληφθούν ότι η εποχή των ανοιχτών ανεξέλεγκτων προϋπολογισμών στην υγεία έχει παρέλθει ανεπιστρεπτί. Η εποχή δηλαδή που κάθε γιατρός ανεξάρτητα από ειδικότητα συνταγογραφούσε όσες εξετάσεις ήθελε σε όσους ασθενείς επιθυμούσε και μάλιστα σε αριθμούς ιλιγγιώδεις, πρέπει να αποτελέσει γρήγορα παρελθόν.
Η πρακτική αυτή οδήγησε σε τεράστια ελλείμματα τους κλάδους υγείας των ταμείων αλλά και του ΕΟΠΥΥ στην συνέχεια, μετά την ενοποίηση τους.
Σήμερα εισάγουμε κατευθυντήριες οδηγίες, αναδρομικό κλινικό έλεγχο, κατανομή πλαφόν ανά νομό και ανά πάροχο και όπου απαιτείται εκπτώσεις (rebate) και επιστροφή (clawback) έτσι ώστε να τηρηθεί ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ.
Αύριο εγκαθιστούμε διαγνωστικά και θεραπευτικά πρωτόκολλα, κλινικό έλεγχο σε πραγματικό χρόνο και κλειστούς προϋπολογισμούς χωρίς rebate και clawback».

Πηγή: http://www.onmed.gr/eopyy

ΦΕΚ 2243/Β'/18-8-2014: α) Ρύθμιση επιστροφών rebate, β) Μηχανισμός αυτόματων επιστροφών (claw back) φαρμακευτικής δαπάνης έτους 2014 και 2015 και γ) Μέτρα ελέγχου της συνταγογράφησης και εκτέλεσης εργαστηριακών εξετάσεων.

Δείτε το ΦΕΚ: ΕΔΩ

Αριθμ. Υ9/οικ.70522/14.8.2014 Καθορισμός, διαδικασία και τρόπος απόδοσης του ποσού «επιστροφής» rebate του άρθρου 100 παρ. 5 του ν. 4172/2013 (ΦΕΚ 167 Α').

Αρ. Φύλλου 2247
18 Αυγούστου 2014

Αριθμ. Υ9/οικ.70522

Καθορισμός, διαδικασία και τρόπος απόδοσης του ποσού «επιστροφής» ("rebate") του άρθρου 100 παρ. 5 του ν. 4172/2013 (ΦΕΚ 167 Α') .

Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ
Έχοντας υπόψη:
1. Τις διατάξεις του άρθρου 100, παράγραφοι 5 και 7 (Εφαρμογή μηχανισμού αυτόματης επιστροφής) του ν. 4172/2013 (ΦΕΚ 167/τ.Α'/2013), όπως ισχύει, με θέμα: «Φορολογία εισοδήματος, επείγοντα μέτρα εφαρμογής του Ν. 4046/2012, του Ν. 4093/2012 και του Ν. 4127/2013 και άλλες διατάξεις».
2. Τις διατάξεις του Ν. 3918/2011 (ΦΕΚ 31/Α'/2011) «Διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα υγείας και άλλες διατάξεις».
3. Τα άρθρα 2 και 4 του ΠΔ 85/2012, (ΦΕΚ/τ.Α'/141) «Ιδρυση και μετονομασία Υπουργείων, μεταφορά και κατάργηση υπηρεσιών».
4. Το Π.Δ. 63/2005 «Κωδικοποίηση της νομοθεσίας για την Κυβέρνηση και τα κυβερνητικά όργανα», (ΦΕΚ 98/ τ.Α'/2005), όπως ισχύει.
5. Το Π.Δ. 95/2000 (ΦΕΚ 76/τ.Α') «Οργανισμός του Υπουργείου Υγείας και Πρόνοιας», όπως ισχύει.
6. Το Π.Δ. 89/14 (ΦΕΚ 134 Α/10-6-2014) «Διορισμός Υπουργών, Αναπληρωτών Υπουργών και Υφυπουργών».
7. Την με αριθμό Υ9α/οικ 62558/15.7.2014 (ΦΕΚ 2111 Β') υπουργική απόφαση με θέμα: «Επιτρεπόμενα όρια δαπανών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για τις προς αυτόν παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας από τους συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους, ανά κατηγορία παρεχόμενης υπηρεσίας.»
8. Την αριθ. Υ9/οικ.3926/5-5-2014 υπουργική απόφαση με θέμα «Αντικατάσταση της αριθ. οικ.Υ9/οικ. 91813/27.9.2013 απόφασης του Υπουργού Υγείας «Καθορισμός, διαδικασία και τρόπος απόδοσης του ποσού «επιστροφής» ("rebate") του άρθρου 100 παρ. 5 του ν. 4172/2013 ΦΕΚ 167 Α')».
9. Την υπ' αριθμό 187/730/14.8.2014 απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του ΕΟΠΥΥ.
10 Το γεγονός ότι από την παρούσα δεν προκαλείται δαπάνη εις βάρος του Κρατικού Προϋπολογισμού, αποφασίζουμε:
1. Ορίζεται κλιμακούμενο ποσοστό επί των οφειλών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ για νοσηλεία, διαγνωστικές εξετάσεις και φυσικοθεραπείες των ασφαλισμένων του προς τους συμβεβλημένους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ιδιώτες παρόχους των ως άνω υπηρεσιών υγείας, υπέρ του Οργανισμού ως επιστροφή ("rebate") για κάθε μήνα. Οι διατάξεις της παρούσας τυγχάνουν εφαρμογής και επί των ισχυουσών συμβάσεων που έχουν συναφθεί μεταξύ του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και των ιδιωτών παρόχων υπηρεσιών υγείας.
2. Οι κατηγορίες παρεχομένων υπηρεσιών υγείας έχουν ως κάτωθι:

ΚΑΕ	Ομάδα	Κατηγορία Παρεχόμενης Υπηρεσίας
0673.01		Υπηρεσίες Νοσηλείας Ιδιωτικών Κλινικών
0673.03		Υπηρεσίες Κέντρων Αποκατάστασης και Αποθεραπείας Κλειστής Περίθαλψης
0673.04		Υπηρεσίες Νοσηλείας Ιδιωτικών Κλινικών Ψυχιατρικής
0673.05	A1	Φορείς Υποστήριξης Αναπηρίας κερδοσκοπικού χαρακτήρα
	A2	Φορείς Υποστήριξης Αναπηρίας μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα

ΚΑΕ	Ομάδα	Κατηγορία Παρεχόμενης Υπηρεσίας
0671.01	B1	Διαγνωστικές Υπηρεσίες και πράξεις Διαγνωστικών Εργαστηρίων (Εταιρείες, Κλι­νικές, Ιδιώτες)
	B2	Ιατροί κατά πράξη και περίπτωση (κατηγορία Α) με ειδικότητα καρδιολογία, γα­στρεντερολογία, νευρολογία, γυναικολογία και φυσιατρική
	B3	Ιατροί κατά πράξη και περίπτωση (κατηγορία Β) με λοιπές ειδικότητες που δεν ορίζονται στο στοιχείο Β2
0671.02	C1	Φυσικοθεραπευτήρια και Φυσικοθεραπευτές (Ιδιώτες και Εταιρείες)
	C2	Υπηρεσίες Κέντρων Αποκατάστασης και Αποθεραπείας Ανοιχτής Περίθαλψης
0671.03		Υπηρεσίες Μονάδων Χρόνιας Αιμοκάθαρσης και Μονάδων Τεχνητού Νεφρού

3. Για την εφαρμογή της διάταξης της παραγράφου 5 του άρθρου 100 του ν. 4172/2013 (ΦΕΚ 167/τ.Α'/2013), υπολογίζεται το σύνολο της αξίας των παραστατικών που ο πάροχος υποβάλλει προς τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. πριν την προσθήκη του Φ.Π.Α για κάθε μήνα. Η επιστροφή αφορά στο ύψος της ως άνω υπολογιζόμενης οφειλής και αυτή κλιμακώνεται σύμφωνα με την ακόλουθη προοδευτική διαβάθμιση:

ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΛΕΙΣΤΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ

Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών				Ποσοστό rebate επί τοις εκατό
ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ	0 €	ΕΩΣ	5.000€	0%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ	5.001 €	ΚΑΙ ΑΝΩ		5%
Υπηρεσίες Κέντρων Αποκατάστασης και Αποθεραπείας Κλειστής Περίθαλψης
Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών				Ποσοστό rebate επί τοις εκατό
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	0 €	ΕΩΣ	50.000 €	0%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	50.001 €	ΕΩΣ	100.000 €	5%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	100.001 €	ΕΩΣ	200.000 €	10%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	200.001 €	ΕΩΣ	400.000 €	15%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	400.001 €	ΚΑΙ ΑΝΩ		20%
Υπηρεσίες νοσηλείας Ιδιωτικών Κλινικών Ψυχιατρικής
Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών				Ποσοστό rebate επί τοις εκατό
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	0 €	ΕΩΣ	20.000 €	0%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	20.001 €	ΕΩΣ	30.000 €	5%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	30.001 €	ΕΩΣ	40.000 €	10%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	40.001 €	ΕΩΣ	50.000 €	15%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	50.001 €	ΕΩΣ	60.000 €	20%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	60.001 €	ΚΑΙ ΑΝΩ		25%
Φορείς Υποστήριξης Αναπηρίας κερδοσκοπικού χαρακτήρα
Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών				Ποσοστό rebate επί τοις εκατό
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	0 €	ΕΩΣ	5.000 €	0%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	5.001 €	ΕΩΣ	20.000 €	5%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	20.001 €	ΕΩΣ	40.000 €	10%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	40.001 €	ΕΩΣ	80.000 €	15%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	80.001 €	ΚΑΙ ΑΝΩ		20%

Φορείς Υποστήριξης Αναπηρίας μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα

Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών				Ποσοστό rebate επί τοις εκατό
ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ	0 €	ΕΩΣ	5.000€	0%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ	5.001 €	ΚΑΙ ΑΝΩ		5%
	ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΑΝΟΙΧΤΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ
Διαγνωστικές υπηρεσίες & πράξεις Διαγνωστικών Εργαστηρίων (Εταιρείες, Κλινικές, Ιδιώτες), (Ομάδα Β1)
Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών				Ποσοστό rebate επί τοις εκατό
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	500 €	ΕΩΣ	1.500 €	5%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	1.501 €	ΕΩΣ	2.500 €	10%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	2.501 €	ΕΩΣ	5.000 €	12,5%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	5.001 €	ΕΩΣ	10.000 €	15%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	10.001 €	ΕΩΣ	20.000 €	17,5%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	20.001 €	ΕΩΣ	30.000 €	20%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	30.001 €	ΚΑΙ ΑΝΩ		25%
Ιατροί κατά πράξη και περίπτωση (κατηγορία Α) με ειδικότητες καρδιολογία, γαστρεντερολογία, νευρολογία, γυναικολογία και φυσιατρική (Ομάδα Β2)
Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών				Ποσοστό rebate επί τοις εκατό
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	0 €	ΕΩΣ	1.000 €	0%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	1.001 €	ΕΩΣ	1.500 €	30%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	1.501 €	ΕΩΣ	2.000 €	40%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	2.001 €	ΕΩΣ	5.000 €	50%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	5.001 €	ΚΑΙ ΑΝΩ		60%
Ιατροί κατά πράξη και περίπτωση (κατηγορία B) με λοιπές ειδικότητες που δεν ορίζονται στην ομάδα Β2 (Ομάδα Β3)
Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών				Ποσοστό rebate επί τοις εκατό
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	0 €	ΕΩΣ	1.000 €	0%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	1.001 €	ΕΩΣ	1.500 €	30%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	1.501 €	ΕΩΣ	2.000 €	40%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO	2.001 €	ΕΩΣ	5.000 €	50%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ	5.001 €	ΚΑΙ ΑΝΩ		60%
Φυσικοθεραπευτήρια και Φυσικοθεραπευτές (ιδιώτες και εταιρείες) (Ομάδα C1) - Υπηρεσίες Κέντρων Αποκατάστασης και Αποθεραπείας Ανοιχτής Περίθαλψης (Ομάδα C2)
Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών				Ποσοστό rebate επί τοις εκατό
ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ	0 €	ΕΩΣ	1.000 €	0%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ	1.001 €	ΕΩΣ	2.000 €	10%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ	2.001 €	ΕΩΣ	4.000 €	15%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ	4.001 €	ΕΩΣ	8.000 €	20%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ	8.001 €	ΚΑΙ ΑΝΩ		25%

Υπηρεσίες Μονάδων Χρόνιας Αιμοκάθαρσης και Μονάδων Τεχνητού Νεφρού

Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών			Ποσοστό rebate επί τοις εκατό
ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ	0 € ΕΩΣ	5.000 €	0%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ	5.001 € ΚΑΙ ΑΝΩ		5%

4. Το ποσό επιστροφής ("rebate") υπολογίζεται σε μηνιαία βάση, και αποδίδεται από τους υπόχρεους παρόχους υπηρεσιών υγείας, εντός μηνός από την έγγραφη ή ηλεκτρονική ατομική ειδοποίησή τους, σε λογαριασμό τραπέζης που θα υποδείξει ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

5. Η είσπραξη των εν λόγω ποσών γίνεται αποκλειστικά με ευθύνη και μέριμνα των υπηρεσιών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. στα πλαίσια περιστολής των δαπανών για νοσηλεία, διαγνωστικές εξετάσεις και φυσικοθεραπείες.

6. Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δύναται να συμψηφίζει τα παραπάνω ποσά επιστροφής ("rebate') με ισόποσες οφειλές του προς τους παρόχους εντός του ίδιου ή/και του προηγούμενου έτους, όπως αυτές προκύπτουν από τα νόμιμα παραστατικά τους.

7. Η εφαρμογή της παρούσης υπουργικής απόφασης έχει ισχύ από 1.1.2014 έως και 31.12.2014.

8. Σε περίπτωση μη έγκαιρης καταβολής των οφειλόμενων ποσών, αυτά εισπράττονται με τη διαδικασία του ΚΕΔΕ.

9. Καταργείται η με αριθμό Υ9/οικ. 39259/5.5.2014 (ΦΕΚ 1202 Β) απόφαση του Υφυπουργού Υγείας.
Κάθε διάταξη προηγούμενων Υπουργικών Αποφάσεων αντίθετη προς τις διατάξεις της παρούσας απόφασης καταργείται.

Η απόφαση αυτή να δημοσιευθεί στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως.

Αθήνα, 14 Αυγούστου 2014
Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ
ΜΑΥΡΟΥΔΗΣ ΒΟΡΙΔΗΣ

Πηγή: www.taxheaven.gr