Εμφάνιση αναρτήσεων με ετικέτα ΠΛΑΦΟΝ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ. Εμφάνιση όλων των αναρτήσεων
Εμφάνιση αναρτήσεων με ετικέτα ΠΛΑΦΟΝ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ. Εμφάνιση όλων των αναρτήσεων

Δευτέρα 29 Σεπτεμβρίου 2014

ΕΟΠΥΥ: «Φραγή» σε συνταγές και εξετάσεις ανά ΑΜΚΑ, βάζει η ΗΔΙΚΑ από σήμερα.

«Κόφτης» μπαίνει από σήμερα στις διαγνωστικές εξετάσεις ανά ΑΜΚΑ και ανά γιατρό, ενώ κόβεται η συνταγογράφηση σε όσους δεν διαθέτουν ασφαλιστική ικανότητα.
Η ΗΔΙΚΑ, γίνεται ο "Μεγάλος Αδελφός", τα βλέπει πλέον όλα και βάζει "φραγή" στους γιατρούς που θα γράψουν συνταγές σε ασφαλισμένους που δε διαθέτουν ασφαλιστική ικανότητα ή παραπεμπτικά διαγνωστικών εξετάσεων που είναι πάνω από το όριο που έχει τεθεί.
Συγκεκριμένα από το απόγευμα της Παρασκευής 26 Σεπτεμβρίου, δεν επιτρέπεται η συνταγογράφηση σε άμεσα ασφαλισμένους οι οποίοι δε διαθέτουν ασφαλιστική ικανότητα σύμφωνα με την τελευταία ενημέρωση του Εθνικού Μητρώου Δικαιούχων Περίθαλψης "ΑΤΛΑΣ". Αν ο ασφαλισμένος έχει ασφαλιστική ικανότητα, θα πρέπει να επισκεφθεί το αρμόδιο υποκατάστημα του Φορέα του με σκοπό να επικαιροποιηθούν τα στοιχεία του.
Διαφορετικά, αν δεν έχει ασφαλιστική ικανότητα, τότε μπορούν να του συνταγογραφήσουν φάρμακα μόνο νοσοκομειακοί ιατροί ή γιατροί των ΠΕΔΥ.
Από σήμερα Δευτέρα ξεκινά και επίσημα η εφαρμογή της υπουργικής απόφασης 2243/18-8-2014 η οποία έθεσε μια σειρά από περιοριστικά μέτρα σε ό,τι αφορά τη συνταγογράφηση διαγνωστικών εξετάσεων.
Με το νέο σύστημα, ο γιατρός θα γράφει συγκεκριμένο αριθμό εξετάσεων και με βάση την ειδικότητά του στον ίδιο ασφαλισμένο την ίδια ημερομηνία και μέχρι τέσσερις ημερολογιακές ημέρες μετά.
Το σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης θα "βλέπει" το ΑΜΚΑ του ασθενούς και την ειδικότητα του γιατρού οπότε αυτόματα θα επιτρέπει ή όχι τη συγκεκριμένη εξέταση.
Οι ασφαλισμένοι θα αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ για τις εξετάσεις μόνο εφόσον αυτές έχουν συνταγογραφηθεί από τον σχετικό με την ειδικότητα γιατρό.
Γιατροί αμιγώς εργαστηριακών ειδικοτήτων, δηλαδή βιοπαθολόγοι, ακτινοδιαγνώστες, κυτταρολόγοι και παθολογοανατόμοι δεν έχουν πλέον δικαίωμα συνταγογράφησης.
Ποιες εξετάσεις επιτρέπεται να συνταγογραφούνται ανά ειδικευμένο γιατρό
Τα όρια συνταγογράφησης είναι συγκεκριμένα για κάθε ιατρική ειδικότητα.
Οι παθολόγοι-ογκολόγοι μπορούν να συνταγογραφούν 12 βιοχημικές εξετάσεις ανά ασθενή και ανά ΑΜΚΑ τον μήνα και έξι εξετάσεις προληπτικού χαρακτήρα στο ίδιο διάστημα.
Οι παθολόγοι δεν θα συνταγογραφούν στους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ εξετάσεις ορμονικές, ανοσολογικές, ορθοπεδικές, νεφρολογικές, εγκυμοσύνης και εξετάσεις στειρότητας και τοξικολογικές.
Οι καρδιολόγοι, θα συνταγογραφούν αιματολογικές και βιοχημικές εξετάσεις, καρδιογράφημα, υπέρηχο, σπινθηρογράφημα, μαγνητική τομογραφία, αγγειογραφία, ακτινογραφία, με πλαφόν μία εξέταση ανά ασθενή τον μήνα.
Οι γυναικολόγοι-μαιευτήρες μπορούν να συνταγογραφούν μέχρι δύο ακτινογραφίες σε κάθε ασφαλισμένη ή ασφαλισμένο και μία μαγνητική τομογραφία ανά μήνα. Εχουν όμως ευρύτερο πεδίο σε ό,τι αφορά τις αιματολογικές, ανοσολογικές, βιοχημικές (ΕLISA), ορμονικές και παθολογοανατομικές εξετάσεις.
Η μαγνητική τομογραφία θα συνταγογραφείται μόνο από νευρολόγους-ψυχιάτρους, παθολόγους- ογκολόγους, παιδιάτρους, ορθοπεδικούς, ρευματολόγους και με ανώτατο αριθμητικό όριο μία ή δύο τον μήνα ανάλογα με την πάθηση και τον ασθενή, ενώ δεν επιτρέπεται να συνταγογραφηθεί από ψυχιάτρους, παιδοψυχιάτρους, πλαστικούς χειρουργούς, αλλεργιολόγους, νεφρολόγους.
Πηγή: http://www.onmed.gr/eopyy

Το νέο πλαφόν στα διαγνωστικά.

Επιστρέφει από αρχές Οκτωβρίου το πλαφόν στις εξετάσεις που μπορούν να διενεργούν τα διαγνωστικά κέντρα και τα εργαστήρια, για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ. Αυτή τη φορά, το πλαφόν δεν αφορά στον αριθμό των εξετάσεων που επιτρέπονται αλλά στη μηνιαία «ατομική» δαπάνη που έχει προϋπολογίσει ο ΕΟΠΥΥ για κάθε εργαστήριο και διαγνωστικό κέντρο.

Στην περίπτωση που το πλαφόν έχει «κλείσει» οι ασφαλισμένοι έχουν τρεις επιλογές:

  • να επιστρέψουν για τις εξετάσεις τους τον επόμενο μήνα όταν θα ξανα- ανοίξει το πλαφόν.
  • να προσφύγουν σε άλλο εργαστήριο που δεν έχει συμπληρώσει το μηνιαίο πλαφόν.
  • να πληρώσουν τις εξετάσεις από την τσέπη τους!

Στην τελευταία περίπτωση, θα πρέπει να υπογράψουν και δήλωση ότι: «από καθαρά δική μου επιλογή και από εμπιστοσύνη στο παρόν εργαστήριο, επιθυμώ να διενεργήσω σήμερα, εδώ τις συγκεκριμένες εξετάσεις μου, καταβάλλοντας εξ ιδίων την αξία τους».

Αυτό τουλάχιστον προτρέπει η Πανελλήνια Ένωση Εργαστηριακών Ιατρών (ΠΕΕΒΙ) τα μέλη της για να είναι νομικά κατοχυρωμένα. Διευκρινίζει μάλιστα ότι εφ’ όσον παρ’ όλα αυτά ο ασθενής επιθυμεί την εκτέλεση των εξετάσεων στο εργαστήριο που έχει συμπληρώσει το πλαφόν του, τότε η οικονομική διαπραγμάτευση μεταξύ τους είναι ελεύθερη.
Πηγή: healthview.gr

Σάββατο 27 Σεπτεμβρίου 2014

ΙΣ Κοζάνης: Οδηγίες για συνταγογράφηση και εκτέλεση εργαστηριακών εξετάσεων.

ΠΑΡΑΚΑΛΟΥΝΤΑΙ ΟΙ ΣΥΝΑΔΕΛΦΟΙ ΝΑ ΑΚΟΛΟΥΘΟΥΝ  ΠΙΣΤΑ ΤΙΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΚΑΙ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΟΠΩΣ ΑΥΤΕΣ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΙ ΣΤΟ:

ΦΕΚ 2243/Β΄/18-08−2014 ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ/ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Β' - (Κλικ εδώ για άνοιγμα σε νέο παράθυρο).

ΣΕ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΔΕΝ ΑΠΟΖΗΜΙΩΝΟΝΤΑΙ ΓΙΑ ΑΥΤΕΣ ΟΙ ΣΥΝΑΔΕΛΦΟΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΙ
ΤΟ ΠΑΡΑΠΑΝΩ ΦΕΚ ΘΑ ΒΡΙΣΚΕΤΑΙ ΣΤΗ ΝΟΜΟΘΕΣΙΑ ΤΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ.

Εκτός λειτουργίας η Ηλεκτρ. Συνταγογράφηση την Κυριακή λόγω πλαφόν.

Εκτός λειτουργίας θα τεθεί για μερικές ώρες την Κυριακή 28 Σεπτεμβρίου, το σύστημα της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης.
Όπως ανακοίνωσε η ΗΔΙΚΑ, την Κυριακή 28/9/2014 και από ώρα 8:30 έως 13:00 η Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση θα είναι εκτός λειτουργίας λόγω αναβάθμισης του συστήματος.
Ωστόσο, δεν θα είναι μία απλή αναβάθμιση, καθώς η ΗΔΙΚΑ πρόκειται να ενσωματώσει στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης e-prescription το αριθμητικό όριο εξετάσεων ανά παραπεμπτικό και ανά κατηγορία θεραπευτικών πράξεων, για κάθε ιατρική ειδικότητα.
Το σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης θα "βλέπει" το ΑΜΚΑ του ασθενούς και την ειδικότητα του γιατρού οπότε αυτόματα θα επιτρέπει ή όχι τη συγκεκριμένη εξέταση.
Με το νέο σύστημα, ο γιατρός θα γράφει συγκεκριμένο αριθμό εξετάσεων και με βάση την ειδικότητά του στον ίδιο ασφαλισμένο την ίδια ημερομηνία και μέχρι τέσσερις ημερολογιακές ημέρες μετά.
Πηγή: http://www.onmed.gr/farmako

ΕΟΠΥΥ: Έρχονται οι νέες περικοπές στον αριθμό των εξετάσεων.

Από την ερχόμενη εβδομάδα αναμένεται να τεθεί σε εφαρμογή το νέο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης e-prescription και το αριθμητικό όριο εξετάσεων ανά παραπεμπτικό και ανά κατηγορία θεραπευτικών πράξεων, για κάθε ιατρική ειδικότητα.
Με το νέο σύστημα θα επιτρέπεται συγκεκριμένος αριθμός εξετάσεων ανά ασφαλισμένο και ανά 4 ημέρες, ανάλογα με την ειδικότητα του γιατρού και την πάθηση του ασθενούς.
Προκειμένου να αποζημιώσει ο ΕΟΠΥΥ τις εξετάσεις, θα πρέπει να έχουν συνταγογραφηθεί από κατάλληλο γιατρό. Δεν μπορεί για παράδειγμα ένας γυναικολόγος να συνταγογραφήσει εξέταση για καρκίνο του προστάτη. Σε περίπτωση που διαπιστωθεί κάτι τέτοιο, ο ασφαλισμένος θα ενημερώνεται ότι οι εξετάσεις του δεν αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ και θα επωμίζεται ο ίδιος όλο το κόστος τους.
Ο μέγιστος επιτρεπόμενος αριθμός εξετάσεων που μπορεί να συνταγογραφήσει κάθε γιατρός θα περιορίζεται πλέον, ανάλογα με την ειδικότητά τους. Για παράδειγμα ένας ογκολόγος - παθολόγος θα έχει τη δυνατότητα να συνταγογραφήσει έως και 12 εξετάσεις και θα αφορά συγκεκριμένη περίπτωση. Το αντίστοιχο όριο για έναν δερματολόγο θα διαμορφωθεί στις 5 εξετάσεις ανά ασφαλισμένο.
Όσες εξετάσεις υπερβαίνουν τον συγκεκριμένο αριθμό που θα ορίζει το σύστημα του ΗΔΙΚΑ, θα γίνονται δωρεάν σε δημόσια νοσοκομεία ή στο ΠΕΔΥ, χωρίς τη συμμετοχή του ασφαλισμένου, αλλά δεν θα αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ, εφόσον θα διενεργηθούν σε ιδιώτες παρόχους υγείας.
Το οριζόμενο όριο εξετάσεων ανά παραπεμπτικό θα ισχύει για όλα τα παραπεμπτικά που θα εκδοθούν την ίδια ημερομηνία, στον ίδιο ΑΜΚΑ και μέχρι τέσσερις ημερολογιακές ημέρες μετά.
Πηγή: http://www.onmed.gr/eopyy/item

Πέμπτη 25 Σεπτεμβρίου 2014

ΙΣΑ: Είμαστε ενάντια στο πλαφόν - Οι εργαστηριακοί ιατροί πρέπει να πληρώνονται τις εξετάσεις που κάνουν.

«Συγκέντρωση εργαστηριακών και κλινικοεργαστηριακών ιατρών για το πλαφόν, το rebate και το clawback»
Συγκέντρωση εργαστηριακών και κλινικοεργαστηριακών ιατρών πραγματοποιήθηκε στον Ιατρικό Σύλλογο Αθηνών, όπου οι ιατροί ενημερώθηκαν για τις νέες συμβάσεις του ΕΟΠΥΥ, τα ατομικά πλαφόν και τα προβλήματα που δημιουργούν στους ιατρούς τα επαχθή μέτρα του rebate και του clawback. Πολλοί εκ των νέων ιατρών διατύπωσαν την άποψη ότι η πενταετία πρέπει να θεωρείται ο μέσος όρος της ειδικότητας με τη δυνατότητα αναπροσαρμογής σε περίπτωση που κάποιοι συνάδελφοι το ξεπέρασαν μέσα στα πλαίσια της ανάπτυξης του ιατρείου του.
Συζητήθηκαν εκτενώς όλα τα ζητήματα , και εν συνεχεία ο πρόεδρος του ΙΣΑ κ. Γιώργος Πατούλης ανέφερε ότι θα υιοθετηθούν οι εισηγήσεις που διατυπώθηκαν ώστε να προωθηθούν στην ηγεσία του Υπουργείου Υγείας. Επιπροσθέτως ο Πρόεδρος ενημέρωσε τους παριστάμενους για την αναγκαιότητα, ώστε το ιατρικό σώμα να είναι ενωμένο για την από κοινού διεκδίκηση με δραστικές και καθαρές ενέργειες, όπως αποφασίστηκαν στη μεγάλη συγκέντρωση του ξενοδοχείου president, ήτοι με την υπογραφή εξουσιοδότησης προς τον ΙΣΑ για τη διαπραγμάτευση των συμβάσεων χωρίς clawback και την ενημέρωση της κοινής γνώμης για τα επαχθή μέτρα με τη κοινοποίηση προς τους ασθενείς σχετικής ενημερωτικής επιστολής του ΙΣΑ, η οποία θα αποσταλεί ανά 50άνταδες σε όλα τα ιατρεία.
Τέλος ο Πρόεδρος ανέφερε με ιδιαίτερη δριμύτητα ότι «Ο εφιάλτης πάντα υπάρχει εκ των έσω στην ιστορία. Υπήρξε και στο ιατρικό σώμα που στέρησε τις συλλογικές συμβάσεις των ιατρών με το μονοψώνιο που λέγεται ΕΟΠΥΥ προδίδοντας με επαίσχυντους όρους, με αποτέλεσμα οι ιατροί να αμείβονται με αμοιβές ντροπής ή να μην αμείβονται καθόλου ή να μην του δίδεται το δικαίωμα σύμβασης. Ο λαϊκισμός με την προδοσία είναι ο χειρότερος εχθρός από τον οποιοδήποτε άχρηστο ή κακό Υπουργό υγείας.»

ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ
ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΑΘΗΝΩΝ
Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                         Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ
Γ. ΠΑΤΟΥΛΗΣ                           ΕΥΣΤ. ΤΣΟΥΚΑΛΟΣ

Τετάρτη 24 Σεπτεμβρίου 2014

ΙΣΑ: Επιστολή προς εργαστηριακούς και κλινικοεργαστηριακούς ιατρούς.

1ο) Για να καταργήσουμε το επονείδιστο και καταστροφικό clawback
2ο) Όσες εργαστηριακές εξετάσεις που εκτελούνται να πληρώνονται
Στις 9 Σεπτεμβρίου 2014 πραγματοποιήθηκε μεγάλη συγκέντρωση εργαστηριακών και κλινικοεργαστηριακών ιατρών. Στη συγκέντρωση αυτή εκφράστηκε η καθολική αγανάκτηση των ιατρών που συμμετείχαν εναντίον του επαίσχυντου clawback και έγινε για πρώτη φορά η αποκρυπτογράφησή του. «Το clawback είναι η πληρωμή είτε του ελλειμματικού προϋπολογισμού, είτε η πληρωμή του κόστους του μηχανισμού της διαφθοράς ή και ΤΩΝ ΔΥΟ»
Επίσης αποφασίστηκαν και έγιναν αποδεκτά από το παρευρισκόμενο προεδρείο του Ι.Σ.Α.:
Να παλέψουμε ώστε
1)Να αυξηθεί ο ελλειμματικός προϋπολογισμός του Ε.Ο.Π.Υ.Υ
2)Να απαιτήσουμε από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ έναν αξιόπιστο ιατρικό ελεγκτικό μηχανισμό, που θα πατάξει τον όποιο μηχανισμό διαφθοράς (που μέχρι τώρα καλύπτει) ώστε, σε συνδυασμό με το πρώτο αίτημα, να εξαφανι­στεί το επονείδιστο και καταστροφικό clawback και όσες εργαστηριακές εξετάσεις εκτελούνται, να πληρώνονται.
3)Να ζητηθεί εξουσιοδότηση, από τους ενδιαφερόμενους εργαστηριακούς και κλινικοεργαστηριακούς γιατρούς, για Σύμβαση χωρίς clawback, υπό τον όρο ότι όλοι οι εργαστηριακοί και κλινικοεργαστηριακοί γιατροί θα υπογράψουν την εξουσιοδότηση και κανένας δεν θα έχει σύμβαση με clawback.
4)Ο Ι.Σ.Α. να καλύψει στο μέλλον οποιασδήποτε μορφής κινητοποίηση των γιατρών αυτών στο σύνολό τους ή κατά ομάδες ή περιοχές άσκησης της ιατρικής, και
5)Να ενημερωθούν οι ασφαλισμέ­νοι του Ε.Ο.Π.Υ.Υ, για τα προβλήματα που ο ασφαλιστικός αυτός οργανισμός δημιουργεί στους γιατρούς.
Για την υλοποίηση των αποφάσεων αυτών
1ον Σας αποστέλλουμε τις 50 αυτές επιστολές, που σας παρακαλούμε να τις αναπαράγετε και να τις δίνετε στους ασφαλισμένους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ που σας επισκέπτονται.
2ον Σας αποστέλλουμε έντυπο εξουσιοδότησης που σας καλούμε, εφ’ όσον το υιοθετείτε, να το υπογράψετε και να το καταθέσετε στον Ι.Σ.Α.
Συνάδελφε,
Ο μόνος βέβαιος τρόπος για να πετύχουμε, είναι να συμμετέχουμε ενεργά και θετικά όλοι.
Ο Ι.Σ.Α. δεν μπορεί να νομοθετήσει. Μπορεί να παλεύει και να υποδεικνύει τα σωστά και αυτό κάνουμε.

Για την εξουσιοδότηση δείτε: ΕΔΩ
 
ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ
ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΑΘΗΝΩΝ
Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                         Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ
Γ. ΠΑΤΟΥΛΗΣ                      ΕΥΣΤ. ΤΣΟΥΚΑΛΟΣ

ΠΟΣΙΠΥ: Ενημερωτικό Σημείωμα από συνάντηση στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

Αθήνα,24/09/2014

Ενημερωτικό Σημείωμα

Αγαπητοί Συνάδελφοι,

Ο Πρόεδρος και ο Γεν. Γραμματέας της Π.Ο.Σ.Ι.Π.Υ. επισκέφτηκαν τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. με σκοπό την ενημέρωση μας για τα τρέχοντα θέματα που απασχολούν τον κλάδο μας και ιδιαίτερα :
Α) ατομικό όριο ανά πάροχο
Ενημερωθήκαμε ότι έχει ολοκληρωθεί η διαδικασία επιμερισμού του ατομικού ορίου ανά πάροχο και έχει ληφθεί μέριμνα για παρόχους με νέες συμβάσεις και μελλοντικές ανάγκες περίθαλψης.
Η κοινοποίηση των ορίων θα πραγματοποιηθεί τις επόμενες μέρες ώστε να είναι σε γνώση των παρόχων το ποσό που θα τους αναλογεί ανά μήνα από τον προϋπολογισμό του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
Β) Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες
Προτείνουμε σε όσα μέλη μας δεν έχουν ακόμα συμβληθεί με ελεγκτικές εταιρείες να το πράξουν άμεσα.
Ενημερωθήκαμε ότι η μη υπογραφή συμβάσεως ιατρικού ελέγχου από πλευράς των παρόχων με ιδιωτική ελεγκτική εταιρεία αποτελεί λόγο καταγγελίας της σύμβασης από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
Επιπροσθέτως υπάρχουν διαθέσιμα χρήματα τα οποία αφορούν τις παρακρατήσεις του 10% για τη χρήση του 2013 και είναι αυτονόητο ότι η καταβολή τους στους παρόχους προϋποθέτει και τον ιατρικό έλεγχο των παραστατικών.
Συνεπώς σύμφωνα με το υφιστάμενο νομικό πλαίσιο πρέπει όλοι οι πάροχοι να προχωρήσουν σε σύναψη σύμβασης με κάποια από τις ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες.

Ο Πρόεδρος                               Ο Γεν. Γραμματέας
Θ. Χατζηπαναγιώτου                              Ι. Κλεινάκης

Τρίτη 23 Σεπτεμβρίου 2014

ΠΑΣΙΔΙΚ: Ανοιχτή Επιστολή προς τον Υπ. Υγείας κ. Βορίδη για το πλαφόν στις διαγνωστικές εξετάσεις.

Προς
Υπουργό Υγείας
κ. Μ. Βορίδη

Αθήνα , 23/09/2014
Αρ. Πρωτ. : 23
ΑΝΟΙΧΤΗ ΕΠΙΣΤΟΛΗ

Αξιότιμε κύριε Υπουργέ,
Επειδή ο χρόνος τρέχει αμείλικτα και τα λάθη, ειδικά σε περιόδους έκτακτης ανάγκης, πληρώνονται πολύ ακριβά, κάνουμε αυτήν την ανοιχτή παρέμβαση για να προτείνουμε την λύση η οποία βγάζει από το αδιέξοδο στο οποίο έχουν περιέλθει οι ιδιωτικές μονάδες εργαστηριακής ιατρικής, λύση η οποία όμως παράλληλα ωφελεί τα μέγιστα και τους ασφαλισμένους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. οι οποίοι θα εξακολουθήσουν να επωφελούνται από την διενέργεια των διαγνωστικών εξετάσεων που χρειάζονται απευθυνόμενοι στις ιδιωτικές μονάδες παροχής εργαστηριακής ιατρικής, αφού οι αντίστοιχες δημόσιες δομές του Π.Ε.Δ.Υ. υπολειτουργούν ή δεν λειτουργούν καθόλου.
Ο κεντρικός στόχος της πρότασης είναι να προστατευτούν όσο γίνεται περισσότερο οι έντιμοι και ευσυνείδητοι πάροχοι και να πληγούν οι επίορκοι και ασυνείδητοι, ώστε να μπορεί να είναι σχετικά διαχειρίσιμη η επιβίωση των ευσυνείδητα λειτουργούντων διαγνωστικών μονάδων, οι οποίες διαφορετικά οδηγούνται με μαθηματική ακρίβεια στην χρεοκοπία και την οικονομική καταστροφή.
Η πρόταση παίρνει ως βάση υπολογισμού του ετήσιου ανώτατου επιτρεπόμενου ορίου (plafond) διενέργειας διαγνωστικών εξετάσεων ανά πάροχο, το έτος 2012 και αυτό διότι η χρονιά αυτή είναι το πρώτο έτος λειτουργίας του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., με συνέπεια να προσεγγίζουν οι δαπάνες για διαγνωστικές εξετάσεις τις πραγματικές ανάγκες των ασφαλισμένων, αφού οι κακόβουλοι πάροχοι μη γνωρίζοντας ακόμη τις αδυναμίες του ελεγκτικού μηχανισμού του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., ήσαν πολύ συγκρατημένοι όσον αφορά την προκλητή ζήτηση και γενικότερα την παραβατική συμπεριφορά.
Από την άλλη μεριά το Υπουργείο Υγείας και ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ., πρέπει επιτέλους να αναγνωρίσουν ότι από την αρχή του τρέχοντος έτους (στην ουσία από τον Οκτώβριο της περασμένης χρονιάς), υπολειτουργούν ή δεν λειτουργούν καθόλου τα εργαστηριακά τμήματα του Π.Ε.Δ.Υ., με συνέπεια όλοι οι ασφαλισμένοι του Οργανισμού να πραγματοποιούν τις αναγκαίες διαγνωστικές εξετάσεις που τους συνταγογραφούν οι παραπέμπτοντες κλινικοί (θεράποντες) ιατροί στους ιδιώτες παρόχους (διαγνωστικά κέντρα και εργαστήρια), ενώ συγχρόνως το κράτος εξοικονομεί πόρους αφού δεν πληρώνει καθόλου μισθούς ιατρικού, παραϊατρικού και διοικητικού προσωπικού, κόστος αντιδραστηρίων και εκατοντάδων άλλων αναλώσιμων υλικών, λειτουργικά έξοδα, ασφαλιστικές εισφορές κ.α., πόρους τους οποίους πρέπει να διαθέσει στους ιδιώτες παρόχους που πραγματοποιούν τις εξετάσεις αυτές, επαυξάνοντας τον κωδικό των Διαγνωστικών Κέντρων και Εργαστηρίων (Κ.Α.Ε. 0671.01/Β1) με τους αντίστοιχους πόρους που εξοικονομεί.
Τέλος με την εφαρμογή των κατευθυντήριων οδηγιών συνταγογράφησης διαγνωστικών εξετάσεων/πράξεων (guidelines) στους κλινικούς γιατρούς και τον ορισμό μέγιστου επιτρεπόμενου αριθμού συνταγογραφούμενων εξετάσεων («κόφτες») για κάθε κλινική ειδικότητα, περιορίζεται σημαντικά η σπατάλη των μη αναγκαίων διαγνωστικών εξετάσεων και με την δίκαιη αύξηση του προϋπολογισμού του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. στον κωδικό των Διαγνωστικών Κέντρων και Εργαστηρίων από εσωτερική ανακατανομή των πόρων του Οργανισμού ή και από την απευθείας ενίσχυση του προϋπολογισμού του στον παραπάνω κωδικό ο οποίος είναι άκρως ελλειμματικός, να αποκατασταθεί μία καταστροφική για τους παρόχους απόφαση η οποία οδηγεί αναπόφευκτα στο κλείσιμο των ιδιωτικών μονάδων παροχής εργαστηριακής ιατρικής, με καταστροφικές συνέπειες και για τους ασφαλισμένους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. όπως προαναφέραμε, οι οποίοι δεν θα μπορούν να πραγματοποιήσουν εγκαίρως τις αναγκαίες διαγνωστικές εξετάσεις τους, λόγω της ελλιπούς λειτουργίας ή και παντελούς απουσίας των αντίστοιχων δημοσίων δομών Π.Φ.Υ.
Αναμένουμε τη συνάντηση που έχουμε ζητήσει από πολύ καιρό μαζί σας, για να δώσουμε περισσότερες διευκρινίσεις και τεχνικές οδηγίες εύκολης και άμεσης εφαρμογής της.
Ο Πρόεδρος                                      Ο Γεν. Γραμματέας
Δρ. Γεώργιος Βουγιούκας                      Ιωάννης Καραμηνάς
Ιατρός Ακτινολόγος                                   Βιοχημικός

Σάββατο 20 Σεπτεμβρίου 2014

Πώς και πότε θα καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ τις εξετάσεις των ασφαλισμένων.

Νέες περικοπές αναμένεται να ανακοινώσει πολύ σύντομα ο ΕΟΠΥΥ για τις ιατρικές εξετάσεις των ασφαλισμένων του.
Έως το τέλος του μήνα η ΗΔΙΚΑ θα έχει ολοκληρώσει την ενσωμάτωση στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης e-prescription το αριθμητικό όριο εξετάσεων ανά παραπεμπτικό και ανά κατηγορία θεραπευτικών πράξεων, για κάθε ιατρική ειδικότητα.
Ουσιαστικά τίθεται φραγμός στον αριθμό και το είδος των εξετάσεων που θα καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ για τον κάθε ασφαλισμένο, με στόχο τη συγκράτηση των δαπανών.
Με το νέο σύστημα, ο γιατρός θα γράφει συγκεκριμένο αριθμό εξετάσεων και με βάση την ειδικότητά του στον ίδιο ασφαλισμένο την ίδια ημερομηνία και μέχρι τέσσερις ημερολογιακές ημέρες μετά.
Το σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης θα "βλέπει" το ΑΜΚΑ του ασθενούς και την ειδικότητα του γιατρού οπότε αυτόματα θα επιτρέπει ή όχι τη συγκεκριμένη εξέταση.
Όσες εξετάσεις είναι εντός των ορίων θα αποζημιώνονται κανονικά, ανεξάρτητα από το αν θα γίνουν σε δημόσιο ή ιδιωτικό φορέα. Σε περίπτωση που η εξέταση γίνει από τον ίδιο γιατρό, τότε ο ΕΟΠΥΥ θα αποζημιώνει το 60% του κόστους της εξέτασης.
Αν όμως, οι εξετάσεις είναι πάνω από το επιτρεπόμενο όριο, τότε θα εκδίδεται δεύτερο παραπεμπτικό με την ένδειξη ότι ο ΕΟΠΥΥ δεν καλύπτει το κόστος της εξέτασης αν πραγματοποιηθεί σε ιδιώτη πάροχο.
Οι εξετάσεις εκτός ορίων θα καλύπτονται από τον ΕΟΠΥΥ μόνο αν γίνουν σε δημόσιο νοσοκομείο ή στο ΠΕΔΥ.
Πηγή: http://www.onmed.gr/eopyy

Προσφυγή του ΙΣΑ στο ΣτΕ – Ο ΙΣΑ ως θεματοφύλακας της Δημόσιας Υγείας είναι υπέρ των καθαρών λύσεων!

Α) Όπως είναι γνωστό, στις 18.08.2014 εξεδόθη η υπ’ αριθμ. Υ9/οικ.70521/2014 (ΦΕΚ Β’2243/18.18.2014) Υπουργική Απόφαση, δυνάμει της οποίας καθορίστηκαν τα μέτρα ελέγχου συνταγογράφησης και εκτέλεσης των εργαστηριακών εξετάσεων. Ο ΙΣΑ απέστειλε από την πρώτη στιγμή την υπ΄αριθμ. πρωτ. 46191/20.08.2014 επιστολή του, τονίζοντας την αναγκαιότητα διορθώσεων που οφείλουν να πραγματοποιηθούν σχετικά με τα προβλεφθέντα στην ανωτέρω Υπουργική Απόφαση. Την ανωτέρω επιστολή ακολούθησαν η υπ΄ αριθμ. 46380/29.08.2014 και η υπ΄αριθμ. 46672/09.09.2014. Μεταξύ άλλων επισημάναμε ότι πρέπει άμεσα να διευκρινισθεί η τελευταία παράγραφος του άρθρου 2 της υπ΄αριθμ. Υ9/οικ.70521/2014 Υ.Α. αναφορικά με την δυνατότητα συνταγογράφησης και εκτέλεσης διαγνωστικών εξετάσεων μετά την υπέρβαση του ατομικού ορίου ανά πάροχο.
          Στις 17.09.2014 ο ΕΟΠΥΥ σε απάντηση ερωτημάτων της Πανελλήνιας Ένωσης Εργαστηριακών ιατρών, Βιοπαθολόγων, Κυτταρολόγων και Παθολογοανατόμων, ανακοίνωσε μεταξύ άλλων ότι δεν αποζημιώνονται μόνο τα παραπεμπτικά τα οποία φέρουν εμφανώς την δήλωση «ΔΕΝ ΑΠΟΖΗΜΙΩΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΝ ΕΟΠΥΥ ΣΕ ΙΔΙΩΤΗ ΠΑΡΟΧΟ».
Σε συνέχεια λοιπόν όλων των ανωτέρω, ο ΙΣΑ ενεργώντας πάντα με αίσθημα ευθύνης και προστασίας έναντι των ιατρών δηλώνει ότι θα προσφύγει στο Συμβούλιο της Επικρατείας, στηριζόμενος στις Συνταγματικές διατάξεις περί προστασίας της υγείας και του αναφαίρετου δικαιώματος άσκησης της εργασίας, προκειμένου να ακυρωθεί η προαναφερθείσα Υπουργική Απόφαση, κατά το μέρος που προβλέπεται ότι τυχόν υπερβάλλον ποσό αναζητείται εκ μέρους του ΕΟΠΥΥ από τους συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους.
Προφανώς σκοπίμως, στην ως άνω Υ.Α. δεν γίνεται καμία ειδική μνεία για τις υποχρεώσεις και δυνατότητες του εργαστηριακού και κλινικοεργαστηριακού γιατρού απέναντι στον ασφαλισμένο του ΕΟΠΥΥ από την στιγμή που υπερβεί το όριο του πλαφόν και παύσει η αποζημίωση των εκτελουμένων εξετάσεων από τον ΕΟΠΥΥ. Για τους λόγους αυτούς ζητούμε την άμεση ανακοίνωση του ατομικού ορίου ανά πάροχο, καθώς και οδηγιών στην περίπτωση υπέρβασης αυτού.
Β) Περαιτέρω αναφορικά με το Παράρτημα Γ της ανωτέρω Υ.Α., ήτοι το αριθμητικό όριο συνταγογράφησης ανά ειδικότητα κλινικών και κλινικοεργαστηριακών ιατρών, είμαστε κατηγορηματικοί ότι τα παραπεμπτικά που έχουν εκδοθεί έως σήμερα και δεν φέρουν την ένδειξη «ΔΕΝ ΑΠΟΖΗΜΙΩΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΝ ΕΟΠΥΥ ΣΕ ΙΔΙΩΤΗ ΠΑΡΟΧΟ», οφείλουν να αποζημιωθούν προς τους παρόχους κανονικά. Από την στιγμή που θα εφαρμοστεί η ως άνω ρύθμιση και παραπεμπτικά φέρουν την ένδειξη «ΔΕΝ ΑΠΟΖΗΜΙΩΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΝ ΕΟΠΥΥ ΣΕ ΙΔΙΩΤΗ ΠΑΡΟΧΟ» ο κάθε ιατρός θα έχει τις εξής δύο δυνατότητες: α) θα παραπέμπει τον ασθενή στις Δημόσιες δομές Υγείας, ώστε να πραγματοποιεί δωρεάν τις εξετάσεις του ή β) εφόσον ο ασθενής ενημερωθεί από τον γιατρό για την μη δυνατότητα εκτέλεσης των εξετάσεων που δεν αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ και συναινέσει ως προς την αμοιβή του γιατρού, ο τελευταίος θα δύναται να αποζημιωθεί ιδιωτικά. Στην τελευταία αυτή περίπτωση προτείνεται ο γιατρός να φυλάσσει το συγκεκριμένο παραπεμπτικό προς διαφύλαξή του.
Διευκρινίζεται προς τα μέλη μας, ενόψει και των διάφορων αντιφατικών ανακοινώσεων από επαγγελματικές ενώσεις, οι οποίες μόνο σύγχυση έχουν επιφέρει, ότι η τελευταία ως άνω περίπτωση ΔΕΝ συσχετίζεται με το ατομικό όριο ανά πάροχο, αλλά με το αριθμητικό όριο συνταγογράφησης ανά ειδικότητα.
Ο ΙΣΑ θα συνεχίσει να μάχεται για την απρόσκοπτη άσκηση του λειτουργήματος των ιατρών – μελών του.

ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ
ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΑΘΗΝΩΝ
Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                    Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ
Γ. ΠΑΤΟΥΛΗΣ                   ΕΥΣΤ. ΤΣΟΥΚΑΛΟΣ

Παρασκευή 19 Σεπτεμβρίου 2014

ΠΕΕΒΙ: ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ ΔΗΜΟΣΙΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΩΝ ΑΤΟΜΙΚΩΝ ΟΡΙΩΝ (PLAFOND) ΑΠΟ ΤΟΝ Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

Αγαπητοί συνάδελφοι
Η Πολιτεία (Υπουργείο Υγείας και ΕΟΠΥΥ), μέχρι σήμερα, παίζοντας στις πλάτες μας και έχοντας κλειστό προϋπολογισμό, μας υποχρέωνε να εκτελούμε εξετάσεις χωρίς κανένα περιορισμό, χωρίς να μας ενημερώνει πότε εξαντλείται ο προϋπολογισμός αυτός, οδηγώντας μας έτσι σε «υποχρεωτική υπέρβαση» αυτού. Ερχόταν εκ των υστέρων και απαιτούσε την επιστροφή της «υπερβαίνουσας δαπάνης» επί εκτελεσμένων εξετάσεων από όλα τα εργαστήρια ανεξαιρέτως και με οριζόντιο τρόπο, ευνοώντας επιδεικτικά όλους αυτούς που εσκεμμένα προκαλούσαν τεχνητή ζήτηση προς ίδιον όφελος.
Μετά από τις επί ενάμιση χρόνο έντονες και διαρκείς πιέσεις των Ενώσεών μας και των Ιατρικών Συλλόγων, η Πολιτεία, αντιλαμβανόμενη ότι μέσα από την δική μας κατάρρευση θα επέλθει και η κατάρρευση του οικοδομήματος του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., αναγκάσθηκε τελικά να νομοθετήσει πλαίσιο κανόνων και ορίων εντός των οποίων θα πρέπει να κινούνται γιατροί και ΕΟΠΥΥ, εκδόθηκε δε στις 18-8-2014 η σχετική Υπουργική Απόφαση Υ9/οικ 70521, όπου, μεταξύ των άλλων, προβλέπεται και η εφαρμογή των ατομικών ορίων, πέραν των οποίων ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δεν θα αποζημιώνει τις εξετάσεις, μάλιστα δε και αναδρομικά από την 1-1-2014. Εν τούτοις η Πολιτεία «αμελεί» (σκοπίμως κατά την άποψή μας) να ανακοινώσει τα όρια αυτά, παρά τις αλλεπάλληλες διαμαρτυρίες του Συλλόγου μας, παρατείνοντας το καθεστώς ασάφειας και ανομίας σε βάρος της λειτουργίας των εργαστηρίων μας, που αυτή τη στιγμή κάνουν κυριολεκτικά αγώνα επιβίωσης μετά και την περυσινή τεράστια εκ των υστέρων περικοπή των απαιτήσεών τους από εκτελεσθείσες εξετάσεις με τη μέθοδο του claw-back.
Σας επισημαίνουμε ότι, σύμφωνα με τον μαθηματικό τύπο της Υ.Α. (Ετήσιο ατομικό πλαφόν = Ατομική ετήσια δαπάνη 2013 : Συνολική Δαπάνη Νομού 2013 x Προϋπολογισθείσα Δαπάνη Νομού 2014), φαίνεται ότι πιθανότατα, μετά το 2ο δεκαπενθήμερο του Σεπτεμβρίου, η πλειονότητα των εργαστηρίων ξεπερνά τα ατομικά όρια και μπαίνει σε καθεστώς claw back, με τη σιωπή της Πολιτείας.
Πιστεύουμε ότι ο κάθε γιατρός, προστατεύοντας την υπόστασή του, πρέπει να εφαρμόσει τον Νόμο και, εφ’ όσον κρίνει ως σοβαρό ενδεχόμενο ότι έχει υπερβεί εντός του μηνός Σεπτεμβρίου το κατά προσέγγιση υπολογιζόμενο, βάσει του παραπάνω μαθηματικού τύπου, πλαφόν του, νομιμοποιείται πιά να κατευθύνει τους ασφαλισμένους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. προς τις Δημόσιες Δομές, χωρίς βεβαίως κάποια άλλη οικονομική συναλλαγή του ιδίου μαζί του, μέχρις ότου του ανακοινωθεί, επιτέλους, από την Πολιτεία το ατομικό του όριο, ώστε να εφαρμοστεί σε όλο της το εύρος η Υ.Α.-
Για το ΔΣ

Ο Πρόεδρος                                               Η Γ. Γραμματέας 

Σπύρος Κραμποβίτης                          Μαρία Καλαμάρη

Πέμπτη 18 Σεπτεμβρίου 2014

ΠΕΕΒΙ: ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΤΟΥ ΕΟΠΥΥ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΟΥΣ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥΣ ΣΤΗΝ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ.

Αγαπητοί συνάδελφοι
Ύστερα απο σχετικό ερώτημα της ΠΕΕΒΙ (ΠΑΤΗΣΤΕ ΕΔΩ) προς τον ΕΟΠΥΥ σχετικά με την εφαρμογή των περιορισμών συνταγογράφησης που αναφέρονται στην νέα Υπουργική απόφαση, ο ΕΟΠΥΥ μας έστειλε διευκρινιστική απάντηση (ΠΑΤΗΣΤΕ ΕΔΩ), όπου εν κατακλείδι αναφέρει ότι μέχρι να πραγματοποιηθεί η εφαρμογή της δυνατότητας έκδοσης παραπεμπτικών με την ένδειξη «δεν αποζημιώνεται απο τον ΕΟΠΥΥ σε ιδιώτη πάροχο», είμαστε υποχρωμένοι να εκτελούμε όλα τα παραπεμπτικά ανεξαρτήτως αριθμού αναγραφομένων εξετάσεων, καθώς και ότι οι όποιες «κατευθυντήριες οδηγίες» του παραρτήματος Β της Υ.Α. δεν αφορούν τους εργαστηριακούς γιατρούς για την εκτέλεση των εξετάσεων.
Για την ενημέρωση
Ο Πρόεδρος                          Η Γ. Γραμματέας
Σπύρος Κραμποβίτης          Μαρία Καλαμάρη

Δευτέρα 15 Σεπτεμβρίου 2014

Δεν κάνει πίσω ο Βορίδης για το «κούρεμα» των εξετάσεων! Τι υποστηρίζει.

Όπως όλα δείχνουν με κομμένες πολλές δωρεάν εξετάσεις θα τη «βγάζουν» από δω και πέρα οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ, καθώς ο υπουργός Υγείας προς ώρας δε φαίνεται να πείθεται να αλλάξει τη ρύθμισή του παρά το σάλο που προκλήθηκε.
 
Ούτε οι αλλεπάλληλες αντιδράσεις ασθενών και φορέων δεν έκαναν το Μάκη Βορίδη να …ιδρώσει το αυτί του καθώς όπως αναφέρουν έγκυρες πληροφορίες του iatropedia.gr, διαμηνύει πως δεν προτίθεται να αλλάξει τίποτε στην απόφασή του.
Τι κι αν οι ασθενείς αν θα θέλουν να κάνουν από δω και στο εξής προληπτικές εξετάσεις θα πρέπει να τις πληρώνουν από την τσέπη τους, τις περισσότερες τουλάχιστον. Για τον υπουργό υγείας δε φαίνεται να έχει και μεγάλη σημασία. Στόχος άλλωστε να μη …δυσαρεστηθεί η τρόικα και ξεφύγει ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ.
Μάλιστα σε όσους αιτούνται να αλλάξει τη ρύθμιση που κόβει ακόμη και το τεστ ΠΑΠ στις γυναίκες και το επιτρέπει δωρεάν μόνο κάθε τρία χρόνια, εκείνος απαντά: «δεν έχω τέτοιες εισηγήσεις από επιστήμονες»!
Και παρότι διάφορες επιστημονικές εταιρείες υποστηρίζουν πως οι οδηγίες Βορίδη είναι προς τη σωστή κατεύθυνση, αν και οι ίδιες επί σειρά ετών άλλα εισηγούνταν, καθηγητές ιατρικές αλλά και ο ίδιος ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος διαφωνούν με τα κουρέματα του υπουργού Υγείας.
Πάντως ο Μάκης Βορίδης που μέσα από αυτή τη διαδικασία επιδιώκει να περιορίσει το κονδύλι για τις διαγνωστικές στα 323 εκατ. ευρώ δε φαίνεται να αλλάζει άποψη. Ακόμη και οι πιέσεις που λέγεται ότι ασκήθηκαν από το Μέγαρο Μαξίμου για το επικοινωνιακό φάουλ Βορίδη, δεν πιάνουν τόπο. Και αυτό διότι υποστηρίζει πως τόσα χρήματα έχει στη διάθεσή του τόσα θα δώσει. 
Δήμητρα Ευθυμιάδου/iatropedia.gr

Γιατροί προς Βορίδη: «Κόψτε μηχανήματα όχι εξετάσεις»! Γιατί ξεφυτρώνουν σαν μανιτάρια οι αξονικοί;

Στην απελευθέρωση της αδειοδότησης για εγκατάσταση αξονικών τομογράφων αποδίδουν οι νοσοκομειακοί γιατροί (ΟΕΝΓΕ) την αύξηση των εξετάσεων που καταγράφονται το τελευταίο διάστημα, επιχείρημα που αξιοποίησε δεόντως ο υπουργός υγείας Μάκης Βορίδης για να προχωρήσει στα κουρέματα των δωρεάν τεστ στους ασφαλισμένους. 
Ειδικότερα ο πρόεδρος της ΟΕΝΓΕ Δημήτρης Βαρνάβας μιλά για την απελευθέρωση των πληθυσμιακών κριτηρίων στην εγκατάσταση αξονικών τομογράφων γεγονός που έφερε προκλητή ζήτηση στους Έλληνες. Κάτι καθόλου τυχαίο αν σκεφτεί κανείς ότι από τότε δόθηκαν 130 νέες άδειες για ανάλογα μηχανήματα.
Να σημειωθεί πως πριν τη συγκεκριμένη ρύθμιση χρειαζόταν ειδική άδεια που στηριζόταν στον αριθμό των κατοίκων ανά περιοχή ενώ προηγούνταν τα δημόσια νοσοκομεία στην εγκατάσταση αξονικών τομογράφων.
Όπως χαρακτηριστικά σημειώνει ο κ.Βαρνάβας: «Ο υπουργός Υγείας κ. Βορίδης, προσπαθώντας να δικαιολογήσει την περικοπή βασικών διαγνωστικών εξετάσεων όπως το test Pap, επικαλέστηκε την εκτίναξη της σχετικής δαπάνης από την αρχή του έτους και την ανάγκη μέτρων περιστολής.
Ηθελημένα όμως ο κ. Βορίδης παρέλειψε ένα δεδομένο, το οποίο ενοχοποιεί την κυβέρνηση και τον προκάτοχό του.
Πρόκειται για την απελευθέρωση των πληθυσμιακών κριτηρίων στην εγκατάσταση αξονικών τομογράφων. Από τον Οκτώβριο του προηγουμένου έτους μπορεί οποιοσδήποτε να εγκαταστήσει οπουδήποτε έναν αξονικό τομογράφο».
Ο κ.Βαρνάβας αναφέρεται και στην ακτινοβολία που προκαλούν οι αξονικοί καθώς όπως τονίζει: «Δόθηκαν λοιπόν τον τελευταίο χρόνο περί τις 130 νέες άδειες, προκαλώντας ανάλογη προκλητή ζήτηση, εκτινάσσοντας τη δαπάνη και –κυρίως- βομβαρδίζοντας τον πληθυσμό με ποσότητες ραδιενέργειας μεγαλύτερες από τη βόμβα της Χιροσίμα»!
Με βάση τα επίσημα στοιχεία του ΟΟΣΑ, στην Ελλάδα οι αξονικές τομογραφίες ανέρχονται σε 320.000 για κάθε εκατομμύριο πληθυσμού, με μέσο όρο των χωρών του ΟΟΣΑ τις 130.000. Αντιστοίχως, οι μαγνητικές τομογραφίες είναι 98.000 για κάθε εκατομμύριο πληθυσμού, με μέσο όρο των χωρών του ΟΟΣΑ τις 46.500. Σημειώνεται, ότι το 96% των Μαγνητικών Τομογράφων, το 82% των Αξονικών Τομογράφων της χώρας μας είναι ιδιωτικοί.
Πηγή: iatropedia.gr

Παρασκευή 12 Σεπτεμβρίου 2014

ΙΣ Θεσσαλονίκης: Ανακοίνωση - Ενημέρωση.

Αγαπητοί συνάδελφοι,
Μετά τη συνάντηση του ΙΣΘ με τον κ. Πρωθυπουργό στις 6-9-2014 στα πλαίσια της ΔΕΘ, ολοκληρώθηκε εντός της εβδομάδας και ο κύκλος των επαφών μας με την ηγεσία του Υπουργείου Υγείας (συνάντηση με τον Υπουργό Υγείας κ. Μ. Βορίδη και τον Αναπληρωτή Υπουργό κ. Λ. Γρηγοράκο) και τον πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ.
Από τις επαφές προέκυψαν τα παρακάτω:
1. ΓΙΑ ΤΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ:
α. Πληρωμές
Οι πληρωμές των παλαιών οφειλών, προ ΕΟΠΥΥ, από ΟΠΑΔ και ΤΑΠ-ΟΤΕ που καθυστερούν λόγω παράλογης γραφειοκρατίας, αναμένονται εντός του τρέχοντος διμήνου κατά δήλωση των αρμοδίων.
Οι πληρωμές Ιουλίου, Αυγούστου, Σεπτεμβρίου 2014 αναμένονται στην ώρα τους.
Αντίθετα οι πληρωμές Απριλίου, Μαΐου, Ιουνίου 2014 θα καθυστερήσουν μέχρι και τον συνυπολογισμό των clawback και rebate του εξαμήνου.
β. Πλαφόν
Το πλαφόν κάθε εργαστηρίου είναι σε τελικό στάδιο επεξεργασίας προς ανακοίνωση. Αυτονοήτως μετά τη συμπλήρωση του πλαφόν, τα εργαστήρια και οι κλινικοεργαστηριακοί μπορούν να εξυπηρετούν τους ασθενείς με όρους ελεύθερης συναλλαγής όπως και οι συνάδελφοι κλινικοί.
γ. Clawback-Rebate
Για τον ΙΣΘ οι δυο αυτές ρυθμίσεις καθώς και οι περικοπές στην αυτοπαραπομπή των κλινικοεργαστηριακών, είναι απολύτως απαράδεκτες και δεν μπορούν να αποτελούν βάση διαπραγμάτευσης . Μετά την ατυχή κατάληξη της Υπουργικής Απόφασης της 18/8 και με δεδομένη- για πρώτη φορά την δια των έργων- τη βούληση του υπουργείου να προχωρήσει προς την ορθή κατεύθυνση της έκδοσης οδηγιών παραπομπής και θεραπευτικών πρωτοκόλλων, συζητήσαμε με τον Υπουργό Υγείας την ανάγκη νέας υγιούς διαβούλευσης του ιατρικού κόσμου με την πολιτική ηγεσία, με στόχο την κατάργηση των clawback-rebate και την αντικατάσταση τους από πρωτόκολλα. Έτσι ώστε να υπάρχει η αυτονόητη βεβαιότητα πως ότι γράφεται κατά το πρωτόκολλο και εκτελείται θα αποζημιώνεται από τον ΕΟΠΥΥ.
2. ΓΙΑ ΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ:
α. ΕΣΑΝ ΑΕ.
Μετά την έκφραση της επιθυμίας μας για απόκτηση μετοχών της ΑΕ ψηφίστηκε από τη Βουλή η πρόβλεψη για συμμετοχή και των ιατρικών συλλόγων στο μετοχικό κεφάλαιο του οργανισμού που θα κοστολογεί τις νοσοκομειακές πράξεις. Θεωρούμε την παρουσία μας εκεί, υποχρέωση προς τους ιατρούς και την πόλη και αντιλαμβανόμαστε ως βήμα προόδου την κατανομή των πόρων από πολυμετοχικό οργανισμό έναντι της ανώνυμης και αόρατης γραφειοκρατίας.
β. Αναθερμάνθηκε η συζήτηση για το αναγκαίο Παιδιατρικό Νοσοκομείο που λείπει από τη Θεσσαλονίκη, στη συνάντηση μας με τον πρωθυπουργό και τον Αναπληρωτή Υπουργό Υγείας.
γ. Το ταμειακό πρόβλημα του Ιπποκρατείου της καθυστέρησης πληρωμής των εφημεριών τέθηκε στη συνάντηση με τον Αναπληρωτή Υπουργό Υγείας και αναμένουμε απάντηση. Επιπλέον ζητήθηκε νομοθετική ρύθμιση για την απάλειψη της γραφειοκρατίας ώστε η πληρωμή των εφημεριών να μην καθυστερεί.
3. Για την αναπτυξιακή προοπτική του χώρου της υγείας, όπως αυτή οριοθετήθηκε από τον ΙΣΘ ενώπιον του κ. Πρωθυπουργού (βλέπε σχετικό υπόμνημα), τα θέματα εξειδικεύτηκαν στην συνάντηση μας με τον Υπουργό Υγειάς και εργαζόμαστε αμφότεροι στην τεχνική επεξεργασία τους.
Αγαπητοί συνάδελφοι,
Πιστεύουμε ότι ο ιατρικός κόσμος δικαιούται και οφείλει να είναι ισότιμος εταίρος στο γίγνεσθαι της υγείας ανεξαρτήτως εποχής και προβλημάτων. Η θέση αυτή όμως κατακτάται αργά καθημερινά και επίμονα με εργασία.


Ο ΠρόεδροςΟ Γεν. Γραμματέας
Dr. Εξαδάκτυλος ΑθανάσιοςΝίτσας Νικόλαος

Δημήτρης Κοντός: Πάμε τώρα σε διάλογο για τις διαγνωστικές εξετάσεις.

Όπισθεν ολοταχώς, αλλά με τον πιο εύσχημο τρόπο, κάνει τώρα ο υπουργός Υγείας Μάκης Βορίδης, μετά την πολύ έντονη αναστάτωση την οποία έχει προκαλέσει η θέση σε εφαρμογή της υπουργικής του απόφασης, της 18ης Αυγούστου 2014, με την οποία καταργούνται ουσιαστικά οι τακτικές προληπτικές εξετάσεις για τους ασφαλισμένους του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ)!

Σε προκεχωρημένο φυλάκιο, λοιπόν, το πρωί της Πέμπτης 11 Σεπτεμβρίου, στην Βουλή, ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ Δημήτρης Κοντός κάλεσε τους γιατρούς σε διάλογο και συνεννόηση για τις διαγνωστικές εξετάσεις, αλλά και τις λοιπές παροχές του Οργανισμού προς τους ασφαλισμένους του:

"Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να πούμε ότι, οι κατευθυντήριες οδηγίες είναι ενδεικτικές, δεν εμποδίζουν τη συνταγογράφηση και την παραπομπή για εξετάσεις κυρίως των προληπτικών. Δεν κόβουμε καμία εξέταση, αλλά θέσαμε ένα πλαίσιο κατευθυντήριων οδηγιών, οι οποίες είναι δεκτικές βελτιώσεων και διορθώσεων και προς αυτή την κατεύθυνση να είστε βέβαιοι ότι ο ΕΟΠΥΥ θα συνεργαστεί".

Ο Δημήτρης ανέφερε επίσης ότι ο ΕΟΠΥΥ θα συνεργαστεί με τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο (ΠΙΣ), τις επιστημονικές εταιρείες και τις ιατρικές ενώσεις προκειμένου να γίνουν βελτιώσεις και διορθώσεις, όπου κριθεί αναγκαίο,ενώ υπενθύμισε ότι ήδη από τις 4 Σεπτεμβρίου έχει στείλει σχετική επιστολή στον ΠΙΣ ζητώντας την κατάθεση τεκμηριωμένες απόψεων και προτάσεων επί των κατευθυντήριων οδηγιών. "Βεβαίως ο ΕΟΠΥΥ και το υπουργείο Υγείας θα αποδεχθούν τις τροποποιήσεις που θα υποδείξουν", διαβεβαίωσε, τέλος, ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ.
Βασίλης Βενιζέλος/ygeia360.gr

Πέμπτη 11 Σεπτεμβρίου 2014

Στην Βουλή η συζήτηση για τις περικοπές των διαγνωστικών.

Στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής, θα μεταφερθεί σήμερα το πρωί, η συζήτηση (που δεν αποκλείεται να εξελιχθεί σε κόντρα) μεταξύ του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου και του υπουργού Υγείας, αναφορικά με το σοβαρό ζήτημα που έχει ξεσπάσει και αφορά στις κατευθυντήριες γραμμές για τις διαγνωστικές εξετάσεις.
Ο πρόεδρος του ΠΙΣ κ. Μιχάλης Βλασταράκος, όπως δήλωσε στο on Med- στην συζήτηση που θα ξεκινήσει το πρωί για το clawback και το rebate- θα προκαλέσει τον κ. Μάκη Βορίδη, για το θέμα των διαγνωστικών εξετάσεων, ζητώντας του εξηγήσεις για το γεγονός ότι άλλα συμφωνήθηκαν και άλλα έγιναν. Ο κ. Βλασταράκος, όπως ανέφερε και χθες στην επίσημη ανακοίνωσή του- η οποία μιλά για παραβίαση της συμφωνίας- επιμένει ότι άλλες κατευθυντήριες γραμμές παρέδωσε και άλλα είδε τελικά. «Ο Σύλλογός μας σε συνεργασία με τις Επιστημονικές Ενώσεις δεν είχε παραδώσει αυτά που είδαμε να ανακοινώνονται», κατευθυντήριες γραμμές, τις οποίες ο πρόεδρος του ΠΙΣ χαρακτηρίζει πρόχειρες και αυθαίρετες και για τις οποίες φέρει τεράστια ευθύνη η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ.
Μάλιστα ο κ. Βλασταράκος δηλώνει απογοητευμένος από την στάση του υπουργού Υγείας, καθώς όπως σημειώνει, στην συζήτηση που είχαμε τον Αύγουστο του είχαμε δώσει τις απαραίτητες εξηγήσεις, αλλά τώρα κάνει ότι δεν καταλαβαίνει. «Επιπλέον, μας επιρρίπτει ευθύνες ότι από την στιγμή που ανακοίνωσε τις κατεθυντήριες γραμμές, εμείς δεν αντιδράσαμε, πράγμα που είναι ψέμα, αφού εμείς ήδη από τον Αύγουστο φωνάζουμε».
Αναφορικά με την υπέρβαση του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ στον κωδικό των διαγνωστικών εξετάσεων όπου το πρώτο εξάμηνο του 2014, αγγίζει τα 340 εκατ. ευρώ σε έναν κλειστό προϋπολογισμό ύψους 323 εκατ. ευρώ, ο πρόεδρος του ΠΙΣ, σημειώνει ότι εμείς ως ΠΙΣ και εκπροσωπώντας τους εργαστηριακούς γιατρούς, έχουμε ήδη ζητήσει αύξηση του προϋπολογισμού κατά 200 εκατ. ευρώ τον χρόνο, αλλά δεν εισακουστήκαμε. «Το κάναμε μόνο και μόνο για να προστατεύσουμε την δημόσια υγεία. Δεν έχουν όλα τα πράγματα λογιστική χροιά», ξεσπά στην συνέχεια.
Πάντως ο υπουργός Υγείας προκαλεί, τονίζουν εκπρόσωποι του ιατρικού σώματος, αφού και χθες, όπως και την Τρίτη- στην συνέντευξη τύπου που παρέθεσε για τις διαγνωστικές εξετάσεις- χρησιμοποίησε όχι κολακευτικά λόγια για τον κλάδο, επαναλαμβάνοντας, ότι οι περιορισμοί στην δαπάνη γίνονται καθαρά για να προστατευθούν οι έντιμοι γιατροί και οι ασθενείς από τα λαμόγια (σσ. τους γιατρούς).
Από την πλευρά της η ΟΕΝΓΕ  θέτει ζήτημα κινδύνου για την δημόσια υγεία, υπογραμμίζοντας ότι για το θέμα των περικοπών των εξετάσεων, θα παρέμβει στα διεθνή ιατρικά όργανα. «Είναι τραγικό η κυβέρνηση εν μία νυκτί να διαγράφει αυτές τις εξετάσεις για οικονομικούς και μόνον λόγους, αφήνοντας τους πολίτες απροστάτευτους απέναντι σε θανατηφόρα νοσήματα», υποστηρίζει.
Αναφορικά με το clawback και το rebate για τα οποία θα γίνει μεγάλη συζήτηση σήμερα στην Βουλή, ο πρόεδρος του ΠΙΣ τονίζει ότι υπάρχουν διαβεβαιώσεις από τον νομικό σύμβουλο του υπουργού Υγείας (τον κ. Πλεύρη) ότι θα εξετασθούν ενδελεχώς και ότι θα γίνει προσπάθεια να ανοίξει η ψαλίδα και από 500 ευρώ που ξεκινάει η καταβολή του rebate ενός εργαστηρίου να ανέβει τουλάχιστον στα 1.500 με 2.000 ευρώ.
Πηγή: http://www.onmed.gr/ygeia-politiki

Διαγνωστικές εξετάσεις: Κινητοποιήσεις & ενημέρωση στους Έλληνες ετοιμάζουν οι γιατροί.

Ενημέρωση μεγάλης έντασης προς όλους τους πολίτες, αναφορικά με τα επαχθή μέτρα που έχουν αποφασίσει η ηγεσία του υπουργείου Υγείας και η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ, αναφορικά με τις περικοπές των αναγκαίων διαγνωστικών εξετάσεων, ξεκινά άμεσα ο ιατρικός κόσμος, με πρωτοβουλία του Ιατρικού Συλλόγου Αθήνας.
Είναι εύλογο να διακρίνει κάποιος την οργή και το μένος του κλάδου, απέναντι στους πολίτες, οι οποίοι πλέον βρίσκονται εκτεθειμένοι για ακόμη μία φορά στις ανάλγητες επιταγές της τρόικας και της κοντόφθαλμης λογιστικής πολιτικής.
Μα καλά δεν γνωρίζουν οι κυβερνώντες, ότι με τόσες περικοπές σε αναγκαίες εξετάσεις, είναι σαν να διαγράφουν εντελώς την πρόληψη και αυτά που θα κληθούν να πληρώσουν αργότερα οι πολίτες - σε οικονομικό, ατομικό και δημόσιας υγείας επίπεδο- θα είναι πολλαπλάσια και πιο επιβαρυντικά; Χρειάζεται πολύ μυαλό να το σκεφθεί κανείς; απλή λογική είναι.
Ήδη για το θέμα αυτό, πραγματοποιήθηκε το βράδυ της Τρίτης, μεγάλη συγκέντρωση εργαστηριακών και κλινικοεργαστηριακών ιατρών σε κεντρικό ξενοδοχείο, στην οποία κυριάρχησε ιδιαίτερα και το θέμα των απεργιακών κινητοποιήσεων και της επίσχεσης, με κάλυψη του κλάδου από την πλευρά του ΙΣΑ.
Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών αποδέχθηκε την πρόσκληση και παρευρέθηκε με τον Πρόεδρο, τον Γενικό Γραμματέα , τον Αντιπρόεδρο και τον Ταμία του Συλλόγου.
Η εισήγηση που ακολούθησε ήταν ιδιαιτέρως γόνιμη και η συγκέντρωση με μεγάλη πλειοψηφία διαμόρφωσε τρείς προτάσεις που ζητά να υιοθετηθούν από τα συλλογικά όργανα.
Ειδικότερα:
1. Να ανακληθεί ο συγκεκριμένος προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ για τη κάλυψη των εργαστηριακών εξετάσεων όπως και η μελέτη του ΟΟΣΑ προτείνει,
2. Να συσταθεί επιτέλους από τον ΕΟΠΥΥ αξιόπιστος ελεγκτικός μηχανισμός που σε συνδυασμό με τις κατευθυντήριες οδηγίες θα οδηγήσει σε έλεγχο των εκδιδομένων εντολών τέλεσης εργαστηριακών εξετάσεων, οι οποίες και θα εκτελούνται και θα πληρώνονται. Τα μέλη της επιτροπής θα προτείνονται από την ΓΣ των Ιατρικών Συλλόγων. Αυτός αναδείχθηκε ως ο μόνος τρόπος που θα καταργήσει το άδικο αντιδημοκρατικό και αντισυνταγματικό μέτρο του clawback. Το clawback της διαφθοράς.
3. Να ορισθεί πλαφόν εργαστηριακών εξετάσεων ανά άδεια λειτουργίας και υπευθύνου για τα μεγάλα εργαστήρια.
Στη συνέχεια, οι εκπρόσωποι των Κλινικών και εργαστηριακών γιατρών, ζήτησαν από τον ΙΣΑ να αναλάβει πρωτοβουλία ώστε :
- Να τυπωθεί κείμενο ανάλογου περιεχομένου, νομικά τεκμηριωμένο το οποίο θα μοιράζεται στους πολίτες για να ενημερωθούν για τα προβλήματα που έχουν δημιουργήσει τα επαχθή αυτά μέτρα,
-  Να προχωρήσει σε συγκέντρωση εξουσιοδοτήσεων από εργαστηριακούς και κλινικοεργαστηριακούς γιατρούς για συμβάσεις χωρίς clawback,
-  Να καλύψει ο ΙΣΑ τυχόν επίσχεση οπουδήποτε προκύψει και να προχωρήσει σε απεργιακή κινητοποίηση των κλάδων αυτών των γιατρών που πλήττονται με αυτόν τον ανήθικο και δόλιο τρόπο.
Εν τω μεταξύ σήμερα το πρωί στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων στην Βουλή, και ο πρόεδρος του ΠΙΣ κ. Μιχάλης Βλασταράκος, ετοιμάζεται να προκαλέσει τον υπουργό Υγείας, για το θέμα των περικοπών στις διαγνωστικές εξετάσεις.
Πηγή: http://www.onmed.gr/eopyy

Δείτε όλες τις εξετάσεις που κόβει ο Βορίδης! Ο πλήρης κατάλογος.

Μακρύς είναι ο κατάλογος των τσεκουρωμένων εξετάσεων του Μάκη Βορίδη καθώς δεν είναι μόνο το τεστ ΠΑΠ και ο έλεγχος του προστάτη )PSA), που κόβονται από τον ΕΟΠΥΥ. Η λίστα με τις εξετάσεις τις οποίες θα πρέπει πια να πληρώνουν από την τσέπη τους οι ασθενείς είναι τεράστια και αφορά σχεδόν το σύνολο των προληπτικών εξετάσεων.
Οι εξετάσεις που κόβονται αφορούν μεταξύ αλλων τον θυρεοειδή, τον καρκίνο, τα οστά, την αναιμία καθώς και δεκάδες άλλες ασθένειες. Δείτε τον πλήρη κατάλογο με τις κομμένες εξετάσεις
Φερριτίνη ορού
Δεν δικαιολογείται έλεγχος ολόκληρου του πληθυσμού
Δικαιολογείται έλεγχος σε:
Διερεύνηση υποχρωμίας στη γενική αίματος ή αποδεδειγμένης αναιμίας ή ενδαγγειακής αιμόλυσης
Κλινική υπόνοια σιδηροπενίας: Απόπτωση τριχών, δυσανεξία στο ψύχος, εύκολη κόπωση
Γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας
Έγκυες - θηλάζουσες
Παιδιά
Υποθρεψία - Αποκλειστική φυτοφαγία
Αλκοολισμός - Ηλικία > 75 ετών
Αθλήματα αντοχής
Παθήσεις πεπτικού που διαταράσσουν την πρόσληψη σιδήρου
Φάρμακα που διαταράσσουν την πρόσληψη σιδήρου
Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
 
Σίδηρος Τρανσφερρίνη ορού Ολική σιδηροδεσμευτική ικανότητα ορού
Δικαιολογείται έλεγχος σε:
Παθολογικές τιμές φερριτίνης
Δεν δικαιολογείται έλεγχος ολόκληρου του πληθυσμού
Στους ενήλικες δικαιολογείται έλεγχος σε:
Ευρήματα στη γενική αίματος συμβατά με μακροκυττάρωση (MCV>100 fL) ή νορμόχρωμη αναιμία, συνυπάρχουσα με μειωμένη φερριτίνη ορού. Διαταραχή ωρίμανσης κυττάρων λευκής σειράς, δυσμεγακαρυοποίηση ή παγκυτταροπενία
Απότομη αλλαγή της διανοητικής κατάστασης ή της συμπεριφοράς, διαταραχές μνήμης.
Περιφερική νευροπάθεια
Γλωσσίτιδα Hunter με ή χωρίς βαρειές εξελκώσεις του στοματικού βλεννογόνου
Ηλικία > 75 ετών
Υποθρεψία, αποκλειστική φυτοφαγία
Παθήσεις πεπτικού που προκαλούν δυσαπορρόφηση Β12
Φάρμακα που προκαλούν δυσαπορρόφηση: μακροχρόνια χρήση αναστολέων υποδοχέων Η2, αναστολέων αντλίας πρωτονίων (> 12 μήνες) ή μετφορμίνης (> 4 μήνες)
Νεοπλάσματα
 
Φυλλικά ορού
Δεν δικαιολογείται έλεγχος ολόκληρου του πληθυσμού
Σε ενήλικες δικαιολογείται έλεγχος σε:
Ευρήματα στη γενική αίματος συμβατά με μακροκυττάρωση (MCV>100 fL) ή νορμόχρωμη αναιμία, συνυπάρχουσα με μειωμένη φερριτίνη ορού.
Διαταραχή ωρίμανσης κυττάρων λευκής σειράς, δυσμεγακαρυοποίηση ή παγκυτταροπενία
Γλωσσίτιδα Hunter με ή χωρίς βαρειές εξελκώσεις του στοματικού βλεννογόνου
Υποθρεψία, αλκοολισμό
Κύηση και προγραμματισμό κυήσεως, μητρικό θηλασμό
Παχυσαρκία (ΒΜΙ >35)
Ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη
Επιληψία
Νεοπλάσματα
Παθήσεις πεπτικού συστήματος (π.χ. νηστιδεκτομή, φλεγμονώδεις εντεροπάθειες)
Φάρμακα που προκαλούν δυσαπορρόφηση ή φάρμακα που προκαλούν κατανάλωση φυλλικών (π.χ. φαινυτοΐνη, τριμεθοπρίμη, πυριμεθαμίνη. μεθοτρεξάτη, αντισυλληπτικά, σουλφασαλαζίνη)
 
Αντιπυρηνικά αντισώματα
Ενδεικνυόμενες εξετάσεις:
Αντιπυρηνικά αντισώματα
Avti-SSA
Avti-Jo1
Ενδεικνυόμενες εξετάσεις μόνο επί θετικών αντιπυρηνικών αντισωμάτων:
Avti-DNA ds
Αντι-Sm
Avti-RNP
Αντι-SSB
Αντι-Scl 70
Αντικεντρομεριδιακό
 
Ορμόνες θυρεοειδικής λειτουργίας
Δεν δικαιολογείται πληθυσμιακός έλεγχος (screening) σε ασυμπτωματικούς ενήλικες.
Έλεγχος ενδείκνυται σε ομάδες υψηλού κινδύνου και σε ασθενείς με συμπτώματα συμβατά με θυρεοειδοπάθεια.
;;;;;:; ενηλίκων σε υψηλό κίνδυνο για θυρεοειδοπάθεια:
Ατομικό ή ισχυρό οικογενειακό ιστορικό θυρεοειδοπάθειας
Γυναίκες >50 ετών και άνδρες >70 ετών
Έως 6 μήνες μετά τον τοκετό
Διεγνωσμένα αυτοάνοσα νοσήματα
Ιστορικό ακτινοθεραπείας τραχήλου
Φαρμακευτική αγωγή, όπως με λίθιο ή αμιοδαρόνη
Για τον έλεγχο του θυρεοειδούς στις ομάδες υψηλού κινδύνου ή και επί παρουσίας σημείων και συμπτωμάτων συμβατών με θυρεοειδοπάθεια συνιστάται ως εξέταση εκλογής η TSH.
Αν η TSH είναι φυσιολογική, δεν ενδείκνυται περαιτέρω έλεγχος, εκτός αν οι τιμές δεν συμφωνούν με τα κλινικά ευρήματα, οπότε ο περαιτέρω έλεγχος ζητείται μόνο από ειδικό ενδοκρινολόγο.
Αν η TSH είναι εκτός φυσιολογικών ορίων:
ενδείκνυται μέτρηση ελεύθερης θυροξίνης (fT4) για επιβεβαίωση της διάγνωσης αν η TSH είναι μειωμένη με φυσιολογική fT4, ενδείκνυται και μέτρηση fT3.
Αντίθετα, δεν ενδείκνυται fT3 επί υποθυρεοειδισμού. o δεν ενδείκνυται πλέον διενέργεια ολικής Τ3 και Τ4.
Παρακολούθηση θυρεοειδικής λειτουργίας (εξετάσεις ζητούνται μόνο από ειδικό ενδοκρινολόγο):
Υποθυρεοειδισμός: Επί αλλαγής φαρμακευτικής αγωγής ή δοσολογίας,
συνιστάται επανέλεγχος ανά 6-12 εβδομάδες. Σε σταθερά ρυθμισμένη θυρεοειδική λειτουργία, επανέλεγχος ανά έτος. o Υπερθυρεοειδισμός: Επί αλλαγής φαρμακευτικής αγωγής ή δοσολογίας, η TSH επαναλαμβάνεται μετά τρίμηνο. Για το ενδιάμεσο χρονικό διάστημα, μετράται η fT4 ή και η fT3. Μετά τη σταθεροποίηση της ρύθμισης της θυρεοειδικής λειτουργίας, επανέλεγχος TSH ανά έτος.Έλεγχος αντιθυρεοειδικών, αντιμιτοχονδριακών κτλ. αντισωμάτων ενδείκνυται επί ενδείξεων και μόνο από ενδοκρινολόγο.
Για να υπάρνει δυνατότητα διενέργειας fT4 ή και fT3, τα εργαστήρια καλούνται σε κάθε ε£έταση TSH να διατηρούν δείγμα ορού για έως 7 ημέρες, προκειμένου να προβαίνουν σε περαιτέρω έλεγγο επί παθολογικής TSH.
 
Πρόληψη καρκίνου ωοθηκών
Ca-125 δικαιολογείται σε γυναίκες που παρουσιάζουν:
Συχνό ή επίμονο μετεωρισμό ή αίσθημα πληρότητας κοιλίας (ιδιαίτερα >12 ημέρες το μήνα)
Συχνό ή επίμονο πυελικό άλγος (ιδιαίτερα >12 ημέρες το μήνα)
Συχνουρία χωρίς ευρήματα στη γενική ούρων
Γυναίκες άνω των 50 ετών που πρωτοεμφανίζουν συμπτώματα ευερέθιστου εντέρου
Ευρήματα από υπερηχογράφημα κάτω κοιλίας, ύποπτα για κακοήθεια.
Σε γυναίκες < 40 ετών με κλινική υπόνοια καρκίνου ωοθηκών, δικαιολογείται, πέραν του Ca- 125, και έλεγχος Β-γοριακής 7ον«δοτοοπινης (li-hCG) και α-Φετοπρωτέίνης (tt-FP) (μη
επιθηλιακή νεοπλασία ωοθηκών)
Αν οι καρκινικοί δείκτες είναι θετικοί (Ca-125 > 35 IU/ml), ενδείκνυται υπερηχογράφημα άνω και κάτω κοιλίας.
Υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων ενδείκνυται και σε:
ψηλαφητή διόγκωση μήτρας/εξαρτημάτων
διαταραχές εμμήνου ρύσεως
Αν το υπερηχογράφημα δείξει καρκίνο ωοθηκών, επόμενη εξέταση είναι η «ςονική τομογραφία άνω και κάτω κοιλίας ή/και θώρακος. Μαγνητική τομογραφία κοιλίας δεν ενδείκνυται.
 
 
Δοκιμασία τραχηλικού επιχρίσματος κατά Παπανικολάου
Δεν ενδείκνυται σε:
Γυναίκες < 21 ετών
Γυναίκες > 65 ετών με αρνητικούς προηγούμενους ελέγχους1
Γυναίκες μετά από ολική υστερεκτομή με αρνητική βιοψία τραχήλου
Ενδείκνυται σε:
Γυναίκες ηλικίας 21-65 ετών, με συχνότητα μία φορά ανά τριετία.
Κάθε γυναίκα με προηγούμενη τραχηλική ενδοεπιθηλιακή δυσπλασία CIN2, CIN3 ή αδενοκαρκίνωμα in situ, τακτικός επανέλεγχος για τουλάχιστον 20 έτη (ακόμη και μετά την ηλικία των 65 ετών).
Προηγούμενος εμβολιασμός για HPV δεν αναιρεί την ανάγκη για δοκιμασία Παπανικολάου
1. Αρνητικός προηγούμενος έλεγχος: τουλάχιστον 3 διαδοχικές αρνητικές κυτταρολογικές εξετάσεις
 
 
PSA με δακτυλική εξέταση
Δεν δικαιολογείται εξέταση σε:
Γυναίκες
Άνδρες ηλικίας < 40 ετών και > 75 ετών
Βαρειές συνυπάρχουσες νόσους με προσδόκιμο επιβίωσης < 10 ετών
Δικαιολογείται εξέταση σε:
Άνδρες άνω των 50 ετών
Άνδρες 45-50 ετών, εφόσον έχουν πατέρα ή αδελφό που έχει προσβληθεί από καρκίνο προστάτη σε ηλικία κάτω των 65 ετών
Άνδρες 40-45 ετών, εφόσον έχουν πολλαπλούς συγγενείς που έχουν προσβληθεί από καρκίνο προστάτη σε ηλικία κάτω των 65 ετών.
Αν οι τιμές είναι φυσιολογικές, η εξέταση γίνεται
κάθε χρόνο, εφόσον η προηγηθείσα PSA έχει τιμές > 2 ng/mL.
ανά διετία για τιμές < 2 ng/mL.
Επί διαπιστωθείσας αύξησης της τιμής της PSA, δικαιολογείται επανάληψη όσο συχνά απαιτείται, ζητούμενη μόνο από ειδικό ουρολόγο.
 
Καρκινικοί δείκτες
Δικαιολογούνται μόνο στις εξής περιπτώσεις:
PSA, με τις προϋποθέσεις που αναφέρονται στο σχετικό κεφάλαιο
Ca-125, με τις προϋποθέσεις που αναφέρονται στο κεφάλαιο περί πρόληψης καρκίνου ωοθηκών (γυναίκες με κλινική υπόνοια καρκίνου ωοθηκών)
β-hCG και α-FP, σε γυναίκες < 40 ετών με κλινική υπόνοια καρκίνου ωοθηκών
Κάθε καρκινικός δείκτης σε περίπτωση διαγνωσμένου καρκίνου, για παρακολούθηση της πορείας της νόσου
Στις υπόλοιπες περιπτώσεις δεν δικαιολογείται η ζήτησή τους (γνωμοδότηση ΚΕΣΥ από 02.06.2008).
Μέτρηση οστικής πυκνότηταςΜετρήσεις οστικής πυκνότητας μπορούν να γίνονταν ανά διετία καν πλέον στις εξής ομάδες:
Έναρξη θεραπείας που επηρεάζει την οστική πυκνότητα, π.χ. γλυκοκορτικοειδή, ορμονοθεραπεία για καρκίνο προστάτη
Παρακολούθηση ανταπόκρισης στην αγωγή με αντιοστεοπορωτικά φάρμακα
Γυναίκες άνω των 65 ετών και άνδρες άνω των 75 ετών
Γυναίκες 50-64 ετών και άνδρες 50-74 ετών με παράγοντες κινδύνου για οστεοπόρωση ή οστεοπορωτικά κατάγματα:
o προηγηθέν κάταγμα ευθραυστότητας, περιλαμβανομένων και συμπιεστικών σπονδυλικών παραμορφώσεων, o ιστορικό πτώσεων,
o ιστορικό κατάγματος ισχίου στους γονείς, o ρευματοειδής αρθρίτιδα,
o χρήση κορτικοστεροειδών > 5 mg/d πρεδνιζόνης για > 3 μήνες, στο παρόν ή παλαιότερα o άλλα αίτια δευτεροπαθούς οστεοπόρωσης, o χαμηλό σωματικό βάρος (ΒΜΙ < 18,5 kg/m2) o κάπνισμα (στο παρόν)
o μεγάλη κατανάλωση οινοπνευματωδών (> 3 ποτά ημερησίως)
Άτομα 40-49 ετών βάσει FRAX για παράγοντες κινδύνου - πιθανότητα κατάγματος εντός δεκαετίας:
o ισχίου > 3%,
o μειζόνων οστεοπορωτικών καταγμάτων >20%
Άτομα άνω των 65 χωρίς παράγοντες κινδύνου και με φυσιολογική οστική πυκνότητα: επανεξέταση ανά πενταετία.
 
 
Triplex καρδιάς
Δικαιολογείται έλεγχος στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Ως αρχικός έλεγχος καρδιάς:
o σε ασθενείς με καρδιακά συμπτώματα o επί παθολογικών ηλεκτροκαρδιογραφικών ευρημάτων o σε πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη ηλικίας > 40 ετών o επί περιφερικής αρτηριοπάθειας
o σε άτομα με ετήσια πιθανότητα καρδιακών επεισοδίων > 2%.
Ως επόμενος έλεγχος καρδιάς:
o εφόσον υπάρχει μεταβολή στην κλινική εικόνα o > 5 έτη μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη o > 2 έτη μετά από αγγειοπλαστική
Σε κάθε περίπτωση το Triplex καρδιάς δικαιολογείται μόνο εφόσον τα αποτελέσματα της εξέτασης δύνανται να επηρεάσουν τις θεραπευτικές αποφάσεις.
Triplex αορτικού τόξου
Δικαιολογείται έλεγχος:
μόνο σε περιπτώσεις σοβαρής υπερτασικής νόσου, η οποία δημιουργεί υπόνοιες ανευρυσματικής διάτασης της ανιούσης αορτής, καθώς και σε σπανιότερες παθήσεις της καρδιάς, όπως συγγενείς ανωμαλίες.
Απόφαση ΚΕΣΥ 7377/31.12.97
 
Triplex κοιλιακής αορτής
Δικαιολογείται έλεγχος σε:
Γενικός πληθυσμιακός έλεγχος (screening):
o Ηλικία > 60 ετών με συγγενή πρώτου βαθμού με ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής o Ηλικία > 65 ετών με ιστορικό καπνίσματος
Παρουσία ύποπτων συμπτωμάτων/σημείων
o Διαλείπουσα χωλότητα κάτω άκρων
o Σφύζουσα ψηλαφητή κοιλιακή μάζα
o Μείωση ή απουσία ψηλαφητού σφυγμού μηριαίας
o Φύσημα κοιλίας ή μηρού
o Υπόνοια αρτηριακής εμβολής κάτω άκρων
o Υπόνοια ανευρύσματος κοιλιακής αορτής από ακτινογραφίες
o Ανεύρυσμα θωρακικής αορτής ή ανεύρυσμα μηριαίας ή ιγνυακής αρτηρίας
o Έλεγχος μηριαίας αρτηρίας ενδεικτικός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής
Παρακολούθηση διεγνωσμένου ανευρύσματος κοιλιακής αορτής
o Νέα συμπτώματα ή επιδείνωση συμπτωμάτων
o Σταθερά συμπτώματα, ανεύρυσμα διαμέτρου 3,0-3,9 cm: ανά έτος (επί ταχείας επιδείνωσης μετά το πρώτο έτος, να γίνεται ανά εξάμηνο) o Σταθερά συμπτώματα, ανεύρυσμα διαμέτρου 4,0-5,4 cm: σε 6-8 μήνες και ακολούθως ανά έτος (επί ταχείας επιδείνωσης μετά το πρώτο έτος, να γίνεται ανά εξάμηνο)
o Σταθερά συμπτώματα, ανεύρυσμα διαμέτρου >5,5 cm: σε 3-5 μήνες και ακολούθως ανά εξάμηνο.
Μετεγχειρητική παρακολούθηση (μετά από ενδομόσχευμα ή αορτολαγόνια αγγειοπλαστική)
o Εντός του πρώτου μετεγχειρητικού μήνα (σε ενδομόσχευμα ή αγγειοπλαστική) o Επί επιδείνωσης συμπτωμάτων (σε ενδομόσχευμα ή αγγειοπλαστική) o Επί σταθερών συμπτωμάτων, μετά από ενδομόσχευμα, 6 μήνες μετεγχειρητικά και ακολούθως ανά έτος (ανά εξάμηνο, εφόσον αναδεικνύεται διαρροή)
 
 
Triplex αρτηριών κάτω άκρων και δείκτης πίεσης σφυρών- βραχιονίου (ΑΒΙ)
Έλεγχος με Triplex αρτηριών κάτω άκρων και ΑΒΙ δικαιολογείται σε:
Παρουσία ύποπτων συμπτωμάτων/σημείων
o Διαλείπουσα χωλότητα κάτω άκρων ή άλγος ανάπαυσης κνήμης-ποδός- δακτύλων
o Εξέλκωση ή γάγγραινα άκρου ποδός ή δακτύλου o Λοίμωξη κνήμης/ποδός χωρίς ψηλαφητές σφύξεις o Υπόνοια οξείας ισχαιμίας κάτω άκρου
Παρακολούθηση διεγνωσμένης αρτηριοπάθειας κάτω άκρων, εφόσον υπάρχει επιδείνωση ενοχλήσεων ή νέα ενοχλήματα
Μετεγχειρητική παρακολούθηση σε επεμβάσεις επαναγγείωσης (αγγειοπλαστική ή παράκαμψη):
o Ένα μήνα μετά την επαναγγείωση o 6-8 μήνες μετεγχειρητικά και ακολούθως ανά έτος
Έλεγγος »ε Triplex αρτηριών κάτω άκρων και ΑΒΙ δεν δικαιολογείται σε:
Νυχτερινές κράμπες με φυσιολογικές σφύξεις κάτω άκρων
Απώλεια τριχοφυΐας στη ράχη δακτύλου ή του ποδός με φυσιολογικές σφύξεις
Οίδημα κάτω άκρου με φυσιολογικές σφύξεις
Διαβήτη με περιφερική νευροπάθεια με φυσιολογικές σφύξεις
Διεγνωσμένη αρτηριοπάθεια χωρίς συμπτώματα ή με σταθερά συμπτώματα
Έλεγνος »όνο »ε ΑΒΙ δικαιολογείται σε:
Μείωση σφύξεων κάτω άκρου
Φύσημα μηριαίας αρτηρίας
Ηλικία >50 ετών με ιστορικό καπνίσματος ή και διαβήτη
Ηλικία >70 ετών
 
;;;;;;;;;;; Triplex αρτηριών κάτω άκρων δικαιολογείται σε:
Σφύζουσα βουβωνική μάζα
Φύσημα ή ροίζο στη βουβωνική χώρα
Σημαντικό αιμάτωμα στη μηροβουβωνική χώρα
Έντονο άλγος βουβωνικής χώρας μετά από επέμβαση.
 
Triplex αρτηριών άνω άκρων
Δικαιολογείται έλεγχος μόνο σε:
Παρουσία ύποπτων συμπτωμάτων ή σημείων:
o Διαλείπουσα χωλότητα άνω άκρου o Δυσχρωμία ή εξέλκωση δακτύλων, ψυχρό επώδυνο χέρι o Κακώσεις άνω άκρου με υπόνοια αγγειακής βλάβης
o Εικόνα αρτηριακής απόφραξης λόγω θέσης (π.χ σύνδρομο θωρακικής εξόδου) o Προεγχειρητικά όταν προγραμματίζεται λήψη κερκιδικής αρτηρίας o Φύσημα ή σφύζουσα μάζα ή ισχαιμία άκρας χειρός μετά από εισαγωγή αρτηριακής γραμμής.
Μετεγχειρητική παρακολούθηση μετά από επεμβάσεις επαναγγείωσης
o Εντός του πρώτου μετεγχειρητικού μήνα o Επί επιδείνωσης συμπτωμάτων
o Επί σταθερών συμπτωμάτων, μετά από επεμβάσεις παράκαμψης, 6 μήνες μετεγχειρητικά και ακολούθως ανά έτος
Δεν δικαιολογείται έλεγχος σε:
Φαινόμενο Raynaud
Διαφορά αρτηριακής πίεσης μεταξύ των δύο άνω άκρων
Περικλειδικό φύσημα
 
 
Triplex καρωτίδων και σπονδυλοβασικών αρτηριών
Δικαιολογείται έλεγχος σε:
Νέα ή επιδεινούμενα νευρολογικά συμπτώματα (διερεύνηση παροδικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου)
Σημεία συμβατά με εμβολή από τη βυθοσκόπηση (πλάκα Hollenhorst)
Συγκοπτικό επεισόδιο αδιευκρίνιστης αιτιολογίας μετά την αρχική καρδιαγγειακή εκτίμηση
Υπόνοια διαχωρισμού καρωτίδος
Σφύζων τραχηλικός όγκος
Φύσημα τραχηλικής χώρας χωρίς προηγηθείσα εξέταση καρωτίδος
Ζάλη ή διαταραχές όρασης κατά την εξέταση του άνω άκρου (πιθανό σύνδρομο υποκλοπής σπονδυλικής-υποκλειδίου)
Συμπτώματα συμβατά με απόφραξη σπονδυλοβασικού συστήματος (π.χ. ίλιγγος, αταξία, διπλωπία, δυσαρθρία, δυσφαγία)
Αθηρωμάτωση σε άλλα αγγεία
Σε διαγνωσμένη στένωση καρωτίδας >50% (ανά έτος από 50% έως 69%, ανά εξάμηνο από 70% και άνω)
Μετά από επεμβάσεις στην καρωτίδα (ενδαρτηρεκτομή ή αγγειοπλαστική), επανέλεγχος 1 μήνα μετεγχειρητικά, 6-8 μήνες μετεγχειρητικά, και ακολούθως ανά έτος. Επί παθολογικών ευρημάτων, βλ.
 
 
Triplex νεφρικών αρτηριών
Δικαιολογείται έλεγχος μόνο σε:
Υπέρταση, κακοήθη, ανθεκτική ή επιδεινούμενη ή σε άτομα < 35 ετών
Οξεία νεφρική ανεπάρκεια επί ρήξης ανευρύσματος αορτής.
Επιγαστρικό φύσημα
Αύξηση κρεατινίνης, ανεξήγητη ή μετά από λήψη αναστολέων μετατρεπτικού ενζύμου
Ανθεκτική καρδιακή ανεπάρκεια
Επεμβάσεις επαναγγείωσης νεφρών, επί υποτροπής ή επιδείνωσης συμπτωμάτων
Triplex μεσεντερίων αρτηριών
Δικαιολογείται έλεγχος σε:
Πόνο μετά τα γεύματα και απώλεια βάρους, αφού έχει προηγηθεί γαστρεντερολογικός έλεγχος
Επεμβάσεις επαναγγείωσης, επί υποτροπής ή επιδείνωσης συμπτωμάτων
 
 
Triplex φλεβών κάτω άκρων
Δικαιολογείται έλεγχος για:
1. Διάγνωση πιθανής φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου επί συμπτωμάτων ή σε άτομα υψηλού κινδύνου χωρίς συμπτώματα
2. Πνευμονική εμβολή
3. Ασθενείς με ανοικτό ωοειδές τρήμα και αρτηριακή εμβολή
4. Φλεβική ανεπάρκεια και κιρσούς κάτω άκρων
5. Προεγχειρητικά επί επεμβάσεων όπου θα απαιτηθεί λήψη φλεβικών μοσχευμάτων.
6. Πρώιμα μετεγχειρητικά επί εvδoφλεβικής εξάλειψης κιρσών (ablation)
7. Παρακολούθηση ασθενών με γνωστή φλεβική θρόμβωση επί αντενδείξεων αντιπηκτικής αγωγής (εντός 2 εβδομάδων από τη διάγνωση) ή επί υποτροπής/επιδείνωσης των συμπτωμάτων παρά την αντιπηκτική αγωγή.
8. 
Δεν δικαιολογείται έλεγχος στις εξής περιπτώσεις:
1. Ασυμπτωματικά άτομα (συμπεριλαμβανομένης και της παρατεταμένης νοσηλείας σε ΜΕΘ/ΜΑΦ ή μετά από ορθοπαιδικές επεμβάσεις)
2. Επί συγγενούς θρομβοφιλίας ή επί θετικής δοκιμασίας D-dimers.
Triplex λαγονίων φλεβών και κάτω κοίλης φλέβας
Δικαιολογείται έλεγχος μόνο:
1. Μετά από θετικό triplex φλεβών κάτω άκρων
2. Σε τοποθέτηση φίλτρου κάτω κοίλης φλέβας, προεγχειρητικά και μετεγχειρητικά επί πιθανής απόφραξης.
 
Triplex φλεβών άνω άκρων
Δικαιολογείται έλεγχος στις εξής περιπτώσεις:
1. Συμπτώματα συμβατά με θρομβοφλεβίτιδα άνω άκρου
2. Υποτροπή συμπτωμάτων επί γνωστής εν τω βάθει θρομβοφλεβίτιδας άνω άκρου
3. Προεγχειρητικά, όπου απαιτείται λήψη φλεβικών μοσχευμάτων από το άνω άκρο, επί απουσίας διαθέσιμων μοσχευμάτων στο κάτω άκρο
4. Προεγχειρητικά επί σχεδιασμού αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας (fistula) που θα πραγματοποιηθεί εντός τριμήνου από την εξέταση και
5. Μετεγχειρητικά μετά από τοποθέτηση fistula, επί δυσχέρειας καθετηριασμού ή επί σημείων δυσλειτουργίας κατά την αιμοδιάλυση, ή επί κλινικών σημείων αποτυχίας ωρίμανσης (> 6 εβδομάδες μετεγχειρητικά), θρόμβωσης ή συνδρόμου υποκλοπής.
Δεν δικαιολογείται έλεγχος στις εξής περιπτώσεις:
3. Ασυμπτωματικά άτομα (συμπεριλαμβανομένης και της παρατεταμένης νοσηλείας σε ΜΕΘ/ΜΑΦ)
4. Προ της εμφύτευσης βηματοδότη ή απινιδωτή
5. Επί συγγενούς θρομβοφιλίας ή επί θετικής δοκιμασίας D-dimers.
Triplex νεφρικών φλεβών
Δικαιολογείται μόνο επί οξείας νεφρικής ανεπάρκειας
Triplex ηπατοπυλαίου φλεβικού συστήματος
Δικαιολογείται έλεγχος στις εξής περιπτώσεις:
1. Κίρρωση ήπατος με ή χωρίς ασκίτη
2. Πυλαία υπέρταση
3. Υπερηχογραφικά επιβεβαιωμένη ηπατομεγαλία ή σπληνομεγαλία
4. Μετεγχειρητική παρακολούθηση επί διασφαγιτιδικής ηπατοσυστηματικής αποσυμπίεσης πυλαίας (TIPS)
Δεν δικαιολογείται έλεγχος στις εξής περιπτώσεις:
1. Αρχική διερεύνηση ικτέρου
2. Πυρετός αγνώστου αιτιολογίας
3. Καρδιακή ανεπάρκεια ή πνευμονική εμβολή
 
Πρόληψη καρκίνου μαστού
Μαστογραφία:
Γυναίκες άνω των 40 ετών: Μαστογραφία κάθε χρόνο και για όσο χρόνο δεν πάσχουν από βαρέα, χρόνια νοσήματα, όπως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια κτλ.
Κλινική ε£έταση μαστού:
Γυναίκες 20-40 ετών: Κάθε τρία χρόνια
Γυναίκες > 40 ετών: Κάθε χρόνο
Υπερ^ΥονράΦημα μαστού:
Δεν αποτελεί εργαλείο πληθυσμιακού ελέγχου (screening)
Για τη διαφοροδιάγνωση μεταξύ κύστης και συμπαγούς όγκου
Μαγνητική τομογραφία μαστού:
Δεν αποτελεί εργαλείο γενικού πληθυσμιακού ελέγχου (screening)
Μαζί με μαστογραφία μόνο σε γυναίκες υψηλού κινδύνου:
o Μετάλλαξη γονιδίων BRCA-1 ή BRCA-2 o Ακτινοθεραπεία θώρακος σε ηλικίες 10-30 ετών
Μετά τη μαστογραφία, επί παθολογικών ευρημάτων που χρήζουν διερεύνησης ή για προεγχειρητική σταδιοποίηση - σχεδιασμό.
 
 
MRI οσφυϊκής μοίρας σπονδυλικής στήλης επί οσφυαλγίας
Δικαιολογείται στις εξής περιπτώσεις:
Α. Μετά από ακτινογραφία οσφυϊκής μοίρας σπονδυλικής στήλης με ασαφή ευρήματα:
Πρόσφατη σημαντική κάκωση
Γνωστή οστεοπόρωση
Παρατεταμένη χρήση υψηλών δόσεων κορτικοστεροειδών
Ηλικία > 70 ετών
Παιδιά
Διάρκεια συμπτωμάτων > 6 εβδομάδες
Β. Ως πρώτη εξέταση:
Εντοπισμένα ή πολυεστιακά νευρολογικά ελλείμματα, προϊόντα νευρολογικά ελλείμματα ή ιππουριδική συνδρομή
Ιστορικό νεοπλασίας
Πρόσφατη ανεξήγητη απώλεια βάρους
Πυρετός αγνώστου αιτιολογίας ή πρόσφατη μικροβιακή λοίμωξη
Ανοσοανεπάρκεια ή ανοσοκαταστολή, σακχαρώδης διαβήτης ή χρήση ενδοφλεβίων φαρμάκων-ουσιών
Προεγχειρητικός έλεγχος
Προηγηθείσες επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης
Τονίζεται ότι σε απλή οσφυαλγία ή και ισχιαλγία χωρίς νευρολογικό έλλειμμα, χωρίς υποψία φλεγμονής ή νεοπλασίας, με διάρκεια συμπτωμάτων < 6 εβδομάδων, που δεν είναι υποψήφια για χειρουργική αποκατάσταση, δεν απαιτείται καμμία απεικονιστική εξέταση.
 
Απεικονιστικός έλεγχος αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης επί χρόνιας αυχεναλγίας
Πρώτη εξέταση σε κάθε περίπτωση χρόνιας αυχεναλγίας, ακόμη και επί ιστορικού κακοήθειας ή προηγηθείσας χειρουργικής επέμβασης, είναι η κλασσική ακτινογραφία.
MRI ΑΜΣΣ δικαιολογείται στις εξής περιπτώσεις χρόνιας αυχεναλγίας:
Παρουσία νευρολογικών ελλειμμάτων
o χωρίς ευρήματα στις απλές ακτινογραφίες, ή o με ευρήματα εκφυλιστικών αλλοιώσεων ή o με ευρήματα παλαιάς κάκωσης στις ακτινογραφίες
Ακτινογραφικά ευρήματα καταστροφής της τελικής πλάκας ή ενδεικτικά λοίμωξης ή κακοήθειας.
CT ΑΜΣΣ δικαιολογείται σε προηγηθείσα χειρουργική επέμβαση με ακτινογραφίες χωρίς ευρήματα και σε κάθε περίπτωση όπου ενδείκνυται MRI ΑΜΣΣ αλλά υπάρχει αντένδειξη.
 
Απεικονιστικός έλεγχος σε οξύ άλγος ώμου
Σε κάθε περίπτωση οξέος άλγους ώμου πρέπει να προηγείται κλασσική ακτινογραφία.
Υπερηχογράφημα ή MRI ώμου δικαιολογείται όταν η κλασσική ακτινογραφία δεν δίνει σαφή ευρήματα, σε:
Κλινική υπόνοια ρήξης επιχειλίου χόνδρου, σε άτομα ηλικίας < 35 ετών, με ή χωρίς κλινικά σημεία αστάθειας
Κλινική υπόνοια πλήρους ρήξεως στροφικού πετάλου.
Συρραφείσα ρήξη στροφικού πετάλου και υπόνοια νέας ρήξης
Υπόνοια σηπτικής αρθρίτιδας (υπερηχογράφημα)
Σε υπόνοια μερικής ρήξεως στροφικού πετάλου το υπερηχογράφημα και η MRI δεν έχουν αποδειχθεί αξιόπιστα. Δεν έχει αποδειχθεί η διαγνωστική αξία του μαγνητικού αρθρογραφήματος ώμου σε περιπτώσεις μερικής ρήξης στροφικού πετάλου.
Πηγή: iatropedia.gr