ΠΕΕΒΙ: Διευκρινιστικό ερώτημα προς τον ΕΟΠΥΥ για την εκτέλεση ή μη των παραπεμπτικών εξετάσεων.

Αριθ. Πρωτ. 132 Αθήνα 09-09-2014

ΕΡΩΤΗΜΑ

ΠΡΟΣ: ΤΟΝ ΠΡΟΕΔΡΟ ΤΟΥ ΕΟΠΥΥ κο Δ. ΚΟΝΤΟ

ΘΕΜΑ: διευκρινίσεις πάνω στο άρθρο 3 της ΥΑ Υ9/οικ 70521

Κε Πρόεδρε
Στην Υπουργική απόφαση Υ9/οικ 70521, άρθρο 3, αναφέρονται οι περιορισμοί στην συνταγογράφηση των εξετάσεων.
Οι περιορισμοί αυτοί είναι και ποιοτικοί υπό τον τύπο κατευθυντηρίων γραμμών και ποσοτικοί, υπό τον τύπο αριθμητικού περιορισμού αναγραφής εξετάσεων, ανά κατηγορία και ανά ειδικότητα.
Η ισχύς δε του συγκεκριμένου άρθρου αρχίζει από 1-9-14

Ζητούμε λοιπόν διευκρινίσεις στα εξής ερωτήματα:

1) Ο Εργαστηριακός γιατρός είναι υποχρεωμένος να ελέγχει και να αρνείται την εκτέλεση εξετάσεων που αφίστανται από τους περιορισμούς και τα όρια που θέτει το άρθρο 3;

2) Μέχρι να υλοποιηθεί από την ΗΔΙΚΑ η εφαρμογή έκδοσης των δύο ειδών παραπεμπτικών, ανάλογα με τον αριθμό των αναγραφομένων εξετάσεων (τα εκτελούμενα και τα μη εκτελούμενα σε ιδιώτες), ποιές εξετάσεις υποχρεούται να εκτελεί ο Εργαστηριακός γιατρός; Όλες όσες αναγράφονται στα παραπεμπτικά ή αυτές που ορίζει η Υπουργική απόφαση Υ9/οικ 70521, άρθρο 3;
Και δεδομένου ότι η ισχύς του άρθρου 3 αρχίζει από 1-9-14, ποιός θα πληρώσει τις δαπάνες των εξετάσεων, των πέραν των οριζομένων στην ανωτέρω ΥΑ;

Παρακαλούμε αναμένουμε άμεσα τις περαιτέρω διευκρινίσεις σας


Για το ΔΣ

Ο Πρόεδρος                                          Η Γ. Γραμματέας

Σπύρος Κραμποβίτης                             Μαρία Καλαμάρη

ΕΟΠΥΥ: Δελτίο Τύπου για το πλαφόν στις διαγνωστικές εξετάσεις.

Δείτε το Δελτίο Τύπου: ΕΔΩ

ΔΗΛΩΣΗ ΠΡΟΕΔΡΟΥ ΠΙΣ: Η υπουργική απόφαση για τις διαγνωστικές εξετάσεις παραβιάζει την συμφωνία ΠΙΣ – Υπουργού Υγείας.

Με αφορμή την δημόσια συζήτηση η οποία εξελίσσεται σχετικά με την υπουργική απόφαση του Υπουργού Υγείας, κ. Μάκη Βορίδη, περί κατευθυντηρίων οδηγιών για τις διαγνωστικές εξετάσεις, ο Πρόεδρος του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου, κ. Μιχάλης Βλασταράκος, προέβη την Τετάρτη 10 Σεπτεμβρίου στην εξής δήλωση:

“Οι κατευθυντήριες οδηγίες για τις διαγνωστικές εξετάσεις οι οποίες περιλαμβάνονται στην υπουργική απόφαση του Υπουργού Υγείας, κ. Μάκη Βορίδη, της 18ης Αυγούστου 2014, δεν είναι εκείνες τις οποίες έχει παραδώσει ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος στην πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας. Η υπουργική απόφαση παραβιάζει, συνεπώς, την συμφωνία μεταξύ Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου και Υπουργού Υγείας”.

ΑΠΟ ΤΟ ΓΡΑΦΕΙΟ ΤΥΠΟΥ ΤΟΥ Π.Ι.Σ.

Βορίδης & Παπακώστα επιμένουν στην μείωση των διαγνωστικών εξετάσεων.

Να εντοπιστούν και να τιμωρηθούν «τα λαμόγια», τόνισε χαρακτηριστικά ο υπουργός Υγείας κ. Μάκης Βορίδης μιλώντας το πρωί στον ΑΝΤ1 αναφερόμενος στο θέμα της μείωσης των διαγνωστικών εξετάσεων, για το οποίο έχει ξεσηκωθεί ο ιατρικός κόσμος.

Ακόμη και ο πρόεδρος του ΠΙΣ κ. Μιχάλης Βλασταράκος, σε ανακοίνωσή του την Τετάρτη, δήλωσε ότι δεν τηρήθηκαν αυτά που είχαν συμφωνηθεί μεταξύ γιατρών και υπουργείου Υγείας, κατακευρανώνοντας ουσιαστικά τον ίδιο τον υπουργό.
Να σημειώσουμε ότι όπως τόνισε και την Τρίτη ο κ. Βορίδης, ο στόχος στην περίπτωση αυτή, δηλαδή του περιορισμού των εξετάσεων, δεν είναι οι ασθενείς, αλλά οι γιατροί, να προστατευτούν δηλαδή οι έντιμοι γιατροί που υπάρχουν πολλοί. Επίσης όπως σημείωσε, η δαπάνη ήδη για το πρώτο εξάμηνο του τρέχοντος έτους έχει ξεφύγει σημαντικά και εάν δεν λαμβάνονταν αυτά τα περιοριστικά μέτρα, τότε η δαπάνη για τις διαγνωστικές εξετάσεις στο τέλος του έτους θα έφθανε στα 700 εκατ. ευρώ, την ώρα που ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ είναι κλειστός για τον κωδικό αυτό.
Παράλληλα, ο υπουργός Υγείας σημείωσε ότι οι κατευθυντήριες γραμμές του ΕΟΠΥΥ δεν εκδόθηκαν αυθαιρέτως, αλλά κατόπιν οδηγιών επιστημονικών εταιριών.
Εξάλλου, μιλώντας μιλώντας στο ραδιοφωνικό σταθμό ΒΗΜΑ FM 99,5 η υφυπουργός Υγείας κυρία Κατερίνα Παπακώστα δήλωσε:
«Αν χρειαστεί, θα γίνουν αλλαγές στις διαγνωστικές εξετάσεις του ΕΟΠΥΥ», προσθέτοντας ωστόσο, ότι ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ είναι συγκεκριμένος και έτσι δεν υπάρχουν οικονομικοί λόγοι για τους αυστηρούς περιορισμούς στις διαγνωστικές εξετάσεις, παρά μόνον η ανάγκη εξορθολογισμού του συστήματος και η καταπολέμηση της αλόγιστης συνταγογράφησης».

Πηγή: http://www.onmed.gr/ygeia-politiki

Αλαλούμ με το πλαφόν στις διαγνωστικές εξετάσεις.

Η ΟΕΝΓΕ επισημαίνει ότι είναι τραγικό η κυβέρνηση εν μία νυκτί να διαγράφει αυτές τις εξετάσεις για οικονομικούς και μόνον λόγους, αφήνοντας τους πολίτες απροστάτευτους απέναντι σε θανατηφόρα νοσήματα.

Ανοικτό αφήνει ο υπουργός Υγείας το ενδεχόμενο να υπάρξουν αλλαγές στην απόφασή του για πλαφόν στις διαγνωστικές εξετάσεις.
Έπειτα από το θόρυβο και τις αντιδράσεις που προκλήθηκαν, ο κ. Βορίδης ανέφερε την Τρίτη ότι δεν υπάρχει περιορισμός στη συχνότητα των προληπτικών εξετάσεων που θέλει να κάνει κάθε ασφαλισμένος του ΕΟΠΥΥ, εφόσον αυτές θα πραγματοποιούνται στον δημόσιο τομέα.
Εάν, δηλαδή, μία ασφαλισμένη θέλει κάνει το τεστ Παπ κάθε χρόνο, μπορεί να το πραγματοποιεί στα εργαστήρια δημοσίων νοσοκομείων ή του ΠΕΔΥ.
Εάν επιθυμεί να απευθυνθεί σε ιδιωτικό εργαστήριο, θα πρέπει να κάνει το τεστ κάθε τρία χρόνια, όπως προβλέπει η σχετική υπουργική απόφαση ή να πληρώνει από την τσέπη της τα δύο ενδιάμεσα.
Αξίζει, πάντως, να σημειωθεί ότι η απόφαση του υπουργού δεν αναφέρει ότι η εν λόγω εξέταση μπορεί να γίνεται κάθε χρόνο.
Παρέχει, δε, συνταγογραφικές οδηγίες προς τους γιατρούς, σύμφωνα με τις οποίες οι διαγνωστικές εξετάσεις πρέπει να διενεργούνται με συγκεκριμένες ιατρικές ενδείξεις και με συγκεκριμένη συχνότητα.
Ο γιατρός, δηλαδή, είναι υποχρεωμένος να χορηγεί ένα παραπεμπτικό για τεστ Παπ κάθε τρία χρόνια, χωρίς να γνωρίζει εάν η εξέταση θα πραγματοποιηθεί σε ιδιωτικό ή δημόσιο εργαστήριο.
Ακόμη και εάν η ασφαλισμένη επιθυμεί να κάνει την εξέταση στον δημόσιο τομέα, θα προσκρούσει στην άρνηση ή την επιφύλαξη του γιατρού να τής χορηγήσει παραπάνω από ένα παραπεμπτικό μέσα στην τριετία!
Ο κ. Βορίδης, πάντως, ανέφερε ότι οι οδηγίες προς τους γιατρούς δεν έχουν υποχρεωτική εφαρμογή και πως βασίζονται στη διεθνή βιβλιογραφία.

Αντίδραση

Σφοδρή είναι η αντίδραση της Ομοσπονδίας των νοσοκομειακών γιατρών (ΟΕΝΓΕ), το προεδρείο της οποίας χαρακτηρίζει τις αλλαγές ως απαράδεκτες:
“Πρόκειται για εξετάσεις που συμβάλλουν στην πρόληψη σοβαρών νοσημάτων, όπως το test Pap και οι εξετάσεις καρκίνου του προστάτη και αποτελούν τεράστια επιτεύγματα στην ιατρική επιστήμη.
Είναι τραγικό η κυβέρνηση εν μία νυκτί να διαγράφει αυτές τις εξετάσεις για οικονομικούς και μόνον λόγους, αφήνοντας τους πολίτες απροστάτευτους απέναντι σε θανατηφόρα νοσήματα.
Η ΟΕΝΓΕ προτίθεται να καταγγείλει τις περικοπές των προληπτικών εξετάσεων στα διεθνή ιατρικά όργανα, ζητώντας την επέμβασή τους, ώστε να πάψει επιτέλους η ανερμάτιστη και εγκληματική πολιτική περικοπών στην υγεία.
Κυρίως όμως καλούμε τους πολίτες ν΄ αντιδράσουν δυναμικά στις περικοπές αυτές που θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή τους και τη ζωή των συνανθρώπων τους”.
Δ.Κ./iatronet.gr

Από αύριο οι πρώτες περικοπές σε διαγνωστικές εξετάσεις κάλυψης ΕΟΠΥΥ.

Τεστ ΠΑΠ, μαγνητικές τομογραφίες και εξετάσεις πρόληψης καρκίνου είναι μερικές από τις εξετάσεις που θα συνταγογραφούνται πλέον από τους γιατρούς του ΕΟΠΥΥ με πολύ αυστηρά κριτήρια.

Ως εκ τούτου, πολλοί ασφαλισμένοι θα αναγκαστούν να βάλουν το χέρι στην τσέπη αν δεν πληρούν τα αυστηρά συνταγογραφικά κριτήρια.

Συγκεκριμένα, και σύμφωνα με τις νέες συνταγογραφικές οδηγίες, το τεστ Παπανικολάου δεν δικαιολογείται σε γυναίκες μικρότερες των 21 ετών και σε γυναίκες άνω των 65 ετών, ενώ ενδείκνυται έλεγχος κάθε τριετία. Έως σήμερα, όλες οι γυναίκες από την έναρξη της σεξουαλικής τους ζωής μπορούσαν να κάνουν τεστ και να αποζημιωθούν από τον ΕΟΠΥΥ.

Η δε εξέταση για καρκίνο του προστάτη δεν θα δικαιολογείται πλέον σε άνδρες κάτω των 40 ετών και άνω των 75 και σε όσους έχουν βαριές συνυπάχουσες νόσους. Θα δικαιολογείται σε άνδρες άνω των 50 ετών, σε άνδρες μεταξύ 45 και 50 ετών εφόσον έχουν πατέρα ή αδελφό που έχει προσβληθεί από καρκίνο του προστάτη σε ηλικία κάτω των 65 ετών και σε άνδρες 40 με 45 ετών εφόσον έχουν πολλαπλούς συγγενείς που έχουν προσβληθεί από καρκίνο του προστάτη σε ηλικία κάτω των 65 ετών.

Πρώτη εξέταση σε κάθε περιπτωση χρόνιας αυχεναλγίας ακόμη και με ιστορικό κακοήθειας ή προηγηθείσας χειρουργικής επέμβασης ειναι η κλασσική ακτινογραφία και οχι η μαγνητική.

Η μαστογραφία δικαιολογείται σε γυναίκες άνω των 40 ετών μια φορά το χρόνο και για όσο δεν πάσχουν από βαρέα και χρόνια νοσήματα.

Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος διαφωνεί με αυτές τις συνταγογραφικές οδηγίες και τονίζει ότι είναι εκτός των κανόνων που επιτάσσει η σύγχρονη επιστήμη.

Το πλαφόν στις διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνει και την υποβολή συγκεκριμένου ποσού ανά μήνα που θα δικαιολογεί το κάθε διαγνωστικό κέντρο και εργαστήριο, ανάλογα με τον πληθυσμό, τις ανάγκες και τις απαιτήσεις που είχε το προηγούμενο έτος.

Αυτό σημαίνει ότι οι ασφαλισμένοι θα πρέπει να ρωτούν τα διαγνωστικά κέντρα, αν μπορούν να τους δεχτούν ή αν έχουν συμπληρώσει το πλαφόν.

Πηγή: ethnos.gr

ΠΕΕΒΙ: Ενημέρωση για τα τρέχοντα θέματα του πλαφόν.

Αγαπητοί συνάδελφοι

Εν όψει των γεγονότων που τρέχουν, θέλουμε να σας ενημερώσουμε με τα εξής:

1) Ο ΕΟΠΥΥ έχει καθυστερήσει ήδη 12 ημέρες να βγάλει το ατομικό πλαφόν του κάθε εργαστηρίου, με αποτέλεσμα να χάσουμε από την υπέρβαση των δαπανών του Αυγούστου και αν καθυστερήσει ακόμη, να κινδυνεύουμε και για τον Σεπτέμβριο. Γι’ αυτό στείλαμε αντίστοιχο υπόμνημα προς τον ΕΟΠΥΥ όπου του κοινοποιούμε και την πρόθεση μας για περαιτέρω ενέργειες . Για να το διαβάσετε (ΠΑΤΗΣΤΕ ΕΔΩ).

2) Από τις 29-8-14 έχουμε στείλει αίτημα συνάντησης με τον Υπουργό Υγείας κο Βορίδη προκειμένου να συζητήσουμε τα κενά και τις αστοχίες της πρόσφατης Υ.Α.

3) Για τις ασάφειες της Υ.Α. για το πλαφόν έχουμε ήδη στείλει ερώτημα προς τις νομικές υπηρεσίες του ΙΣΑ και του ΠΙΣ καθώς και προς το νομικό γραφείο με το οποίο συνεργάζεται η ΠΕΕΒΙ, για νομική γνωμοδότηση.

Εντός των προσεχών ημερών θα σας ενημερώσουμε περισσότερα για το πώς θα είναι σωστότερο να κινηθεί κάποιος.

Για το ΔΣ

Ο Πρόεδρος                                                                     Η Γ. Γραμματέας

Σπύρος Κραμποβίτης                                                         Μαρία Καλαμάρη

ΠΑΣΙΔΙΚ: Δημόσια Τοποθέτηση, Γιατί το πλαφόν είναι μία άκρως αντιδημοκρατική πράξη.

Αθήνα, 01/09/2014  

     

ΔΗΜΟΣΙΑ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ

Γιατί το πλαφόν είναι μια άκρως αντιδημοκρατική πράξη.

    Το πλαφόν, από τη Γαλλική λέξη plafond, μεταφραζόμενο στη σπουδαία Ελληνική γλώσσα που αποδίδει επακριβώς το νόημα των λέξεων, σημαίνει ανώτατο όριο, σημαίνει περιορισμό και στη συγκεκριμένη περίπτωση του πλαφόν ανά πάροχο, που ζητούν με λύσσα κάποιες συντεχνίες και διαφημίζουν με θράσος κάποιοι περισπούδαστοι φωστήρες που αρέσκονται να διαλαλούν ότι γνωρίζουν καλά την Ελληνική γλώσσα, σημαίνει περιορισμός στην επαγγελματική ελευθερία της μεγάλης πλειοψηφίας των παρόχων, οι οποίοι με υπευθυνότητα και ευσυνειδησία επιτελούν το επάγγελμα που γνωρίζουν από τις σπουδές τους στην ιατρική επιστήμη και που αφορά στο κυριότερο αγαθό της ζωής αυτής, που είναι η υγεία.

    Και περιορισμός στην επαγγελματική ελευθερία του οιονδήποτε , σημαίνει οπισθοδρόμηση, σημαίνει αδιαφορία, σημαίνει αποτελμάτωση, σημαίνει καταβαράθρωση της ποιότητας, με άλλα λόγια σημαίνει απόλυτη τροχοπέδη στην ανάπτυξη, στην πρόοδο και στην ευημερία.

    Από την άλλη μεριά, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν αναγνωρίζω πως κάποιοι επωφελούνται από την ελευθερία που προσφέρει στον καθένα η δημοκρατία και προσπαθούν με αθέμιτα, αντικανονικά και παράνομα μέσα να εκμεταλλευτούν για ίδιον όφελος το δεύτερο μεγάλο αγαθό μετά την υγεία, που είναι η ελευθερία. Πλην όμως στα κράτη που έχουν εγκαταστήσει πραγματική δημοκρατία, υπάρχουν ισχυροί ελεγκτικοί μηχανισμοί που συλλαμβάνουν τους παρανομούντες και ακολουθούν αυστηρές τιμωρίες οι οποίες δρουν αποτρεπτικά για κάθε νέο επίδοξο παραβάτη.

    Τους ισχυρούς ελεγκτικούς μηχανισμούς που καθιστούν εύκολο τον έλεγχο σήμερα με την πλήρη μηχανογράφηση του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και τις αυστηρές τιμωρίες στους παραβάτες πρέπει να απαιτήσουμε με πάθος και όχι να ολισθαίνουμε στην απαίτηση εφαρμογής αυταρχικών, αντιδημοκρατικών και αντιαναπτυξιακών μέτρων, τα οποία όχι μόνο δεν λύνουν το πρόβλημα, αλλά βλάπτουν την κοινωνία ολόκληρη γιατί οδηγούν στην αδιαφορία, στη χαλάρωση, στο μηδενισμό της ποιότητας και στην απαξίωση του παρεχόμενου έργου.

    Ξορκίστε λοιπόν το αυταρχικό και αντιαναπτυξιακό μέτρο του πλαφόν ανά πάροχο το οποίο καταπατεί βάναυσα το δικαίωμα της ελεύθερης επιλογής του εργαστηρίου από τους πολίτες και αφαιρεί αυτόματα το κίνητρο του υγιούς ανταγωνισμού μεταξύ των παρόχων για καλύτερες υπηρεσίες υγείας, μαζί με το ανήθικο και ληστρικό μέτρο του claw back το οποίο αρπάζει πίσω τις αποζημιώσεις μας για τις παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας, εθνικοποιώντας στην ουσία τις μονάδες μας, γιατί είναι δύο απολυταρχικά και αντιδημοκρατικά μέτρα τα οποία συναντάς μόνο στα πιο σκληρά κομμουνιστικά καθεστώτα, Σοβιετικού τύπου, του πλανήτη.

Δρ. Γεώργιος Βουγιούκας

Ιατρός Ακτινολόγος

Πρόεδρος ΠΑ.Σ.Ι.ΔΙ.Κ.

ΠΑΣΙΔΙΚ: Ανακοίνωση για τα ατομικά όρια ανά εργαστήριο.

                                                                                                                            Αθήνα,01/09/2014

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ

   Μετά από επικοινωνία που είχαμε με την Διεύθυνση Αξιολόγησης και Διασφάλισης  Ποιότητας του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και τον Διευθυντή της Υπηρεσίας αυτής κ. Φ. Ρηγάτο, στην αρμοδιότητα του οποίου εμπίπτουν και η ανακοίνωση του ετήσιου plafond ανά εργαστηριακή μονάδα για το 2014 αλλά και η ενσωμάτωση των συνταγογραφικών οδηγιών στο σύστημα e-syntagografisis, μας ανακοίνωσε ότι μέχρι την προσεχή Παρασκευή 05/09/2014 θα έχουν ολοκληρωθεί και ανακοινωθεί μέσω του e-ΔΑΠΥ τα ανώτερα όρια (plafond) παροχής διαγνωστικών εξετάσεων στους ασφαλισμένους για κάθε πάροχο, καθώς και οι εργαστηριακές εξετάσεις οι οποίες δεν θα αποζημιώνονται από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. εάν διενεργούνται στους ιδιώτες παρόχους.

   Μέχρι το τέλος της τρέχουσας εβδομάδας, οι πάροχοι θα συνεχίσουν να εξυπηρετούν τους ασφαλισμένους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. με τις ίδιες διαδικασίες που ίσχυαν όλο το προηγούμενο διάστημα.   

  Ο Πρόεδρος                 Ο Γεν. Γραμματέας

Δρ. Γεώργιος Βουγιούκας                          Ιωάννης Καραμηνάς

Ιατρός Ακτινολόγος                      Βιοχημικός

ΙΣ Πειραιά: Άμεση τροποποίηση των αποφάσεων για το πλαφόν στις διαγνωστικές εξετάσεις.

Την έντονη αντίδρασή του για το πλαφόν στις διαγνωστικές εξετάσεις εκφράζει ο Ιατρικός Σύλλογος Πειραιά, ζητώντας την τροποποίηση των σχετικών υπουργικών αποφάσεων, καθώς τίθεται σε κίνδυνο το έργο των γιατρών και ταλαιπωρούνται οι ασφαλισμένοι, όπως αναφέρει.

Ο ΙΣΠ θεωρεί επιστημονικά απαράδεκτες τις συνταγογραφικές οδηγίες των Υπουργικών Αποφάσεων που περιλαμβάνονται στο ΦΕΚ 2243/τ΄ Β/18-8-2014 και αφορούν :
- Τη λήψη μέτρων ελέγχου συνταγογράφησης και εκτέλεσης εργαστηριακών εξετάσεων
- Την εφαρμογή rebate στους μεν Εργαστηριακούς Ιατρούς από τα 500 € και άνω και στους Κλινοεργαστηριακούς από το 1ο € και άνω
- Την εφαρμογή του αναδρομικού πλαφόν από 1-1-2014
- Την μη αύξηση του ελλειμματικού προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ (302 εκ. € για εργαστηριακές εξετάσεις και 26 εκ. € για κλινοεργαστηριακές), δεδομένου ότι ουσιαστικά δεν λειτουργούν οι δημόσιες δομές του ΠΕΔΥ (πρώην ΕΟΠΥΥ) που διενεργούσαν εργαστηριακές εξετάσεις στην ΠΦΥ
Καταγράφουμε-καταγγέλουμε για άλλη μία φορά, σύμφωνα με τον ΙΣΠ, «ότι ούτε σε αυτές τις Υπουργικές Αποφάσεις, προκειμένου να προστατεύσει την Δημόσια Υγεία, η Πολιτεία δεν ρυθμίζει την εφαρμογή του κανένα φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή, ως ισχύει διεθνώς και έχει υποχρέωση να εφαρμόσει.
Διερωτώμεθα και θέλουμε να πληροφορηθούμε αν στη σύνταξη των ανωτέρω Υπουργικών Από-φάσεων συμμετείχαν Ιατροί ή έστω ένας εκπρόσωπος του ΚΕΣΥ ή του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου ή κάποιου Ιατρικού Συλλόγου ή Ιατρικού φορέα. (Ίσως -εκτός των άλλων- να είχε αποφευχθεί η αναγραφή «φυλλικά ορού»).
Ως εκ τούτου ζητάμε -αφού ληφθούν υπόψη οι επισημάνσεις μας- την άμεση τροποποίηση των Υπουργικών Αποφάσεων που περιλαμβάνονται στο ΦΕΚ 2243/2014, που ταλαιπωρούν και θίγουν τους ασφαλισμένους Πολίτες και υποβαθμίζουν το έργο του Ιατρού, το οποίο μπαίνει σε κίνδυνο, αν λάβουμε υπόψη την γεωγραφική κατάσταση της χώρας (νησιά – δυσπρόσιτες ορεινές περιοχές).
Η Υγεία των Πολιτών είναι στοιχείο ευαίσθητο και σαφώς πρέπει να υπερέχει της ευημερίας των αριθμών. Η σύγκρουση αυτών μπορεί να επιφέρει επιδείνωση της ατομικής Υγείας, μη ασφαλή Δημόσια Υγεία, αύξηση της θνησιμότητας, μείωση του προσδόκιμου ζωής. Ως Ιατροί σε όλα αυτά είμαστε αντίθετοι, διότι υπηρετούμε τον Άνθρωπο και προστατεύουμε την ατομική και τη Δημόσια Υγεία».

Πηγή: http://www.onmed.gr/ygeia-politiki

Όλη η απόφαση για το πλαφόν στις διαγνωστικές εξετάσεις.

Εκδόθηκε σε ΦΕΚ (Αρ. Φύλου 2243 18/8/2014) η απόφαση του υπουργού Υγείας, με την οποία καθορίζεται το ανώτατο όριο στις διαγνωστικές εξετάσεις στον ΕΟΠΥΥ. Αξίζει να σημειωθεί ότι στο ίδιο ΦΕΚ, περιλαμβάνεται και το ύψος της φαρμακευτικής δαπάνης το οποίο για το 2014 και το 2015 θα αγγίξει τα 2 δις ευρώ.

Αναφορικά με τις διαγνωστικές εξετάσεις, το συνολικό ύψος των υπηρεσιών και πράξεων Διαγνωστικών εργαστηρίων (ιδιώτες και εταιρείες) ανέρχεται σε 300 εκατ. ευρώ, με την μερίδια του λέοντος να κρατά η Αττική με 106.899.706,81 ευρώ και την μικρότερη μερίδια να διατηρούν τα Γρεβενά με 886.924,63 ευρώ.
Η κατανομή που αφορά ιατρούς κατά πράξη και περίπτωση (κατηγορία Α) με ειδικότητες καρδιολογία, γαστρεντερολογία νευρολογία γυναικολογία και φυσιατρική ανέρχεται σε 18 εκατ. ευρώ, ενώ η κατανομή που αφορά σε ιατρούς κατά πράξη και περίπτωση με λοιπές ειδικότητες που δεν ορίζονται ανωτέρω, ανέρχονται σε 8.100.000,00 ευρώ.
Σύμφωνα με το ΦΕΚ, εξετάσεις υψηλού κόστους όπως για παράδειγμα Αξονικές και Μαγνητικές Τομογραφίες και έγχρωμοι υπέρηχοι που βρίσκονται εκτός ορίων έγκρισης, δύναται σε ειδικές περιπτώσεις να αποζημιωθούν στον ιδιωτικό τομέα σε περιπτώσεις υπέρβασης του πλαφόν μετά από σχετική έγκριση του ΕΟΠΥΥ.
Χειρόγραφα παραπεμπτικά απαιτούν θεώρηση από ελεγκτή ιατρό του ΠΕΔΥ, εάν η αξία τους υπερβαίνει τα 60 ευρώ.
Αξίζει να σημειωθεί, σύμφωνα με την απόφαση, απαγορεύεται η συνταγογράφηση διαγνωστικών εξετάσεων από ιατρούς αμιγώς εργαστηριακούς ειδικοτήτων και συγκεκριμένα Βιοπαθολόγους, Ακτινοδιαγνώστες, Κυτταρολόγους και Παθολογοανατόμους.
Νωρίτερα, η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ σε ανακοίνωσή της, υπεραμύνθηκε της πολιτικής των κλειστών προϋπολογισμών αναφορικά με τις διαγνωστικές εξετάσεις. Ανέφερε μεταξύ άλλων: «Η υπουργική απόφαση για το όριο συνταγογράφησης των διαγνωστικών εξετάσεων στοχεύει στην διαχείριση των κλειστών προϋπολογισμών του ΕΟΠΥΥ και στην αποδοτικότερη αξιοποίηση των πόρων που διατίθενται ανά κατηγορία παρόχων».
Παράλληλα, στην ίδια υπουργική απόφαση εισάγονται κατευθυντήριες οδηγίες που προέκυψαν μέσα από εκτεταμένο διάλογο με εκπροσώπους της ιατρικής κοινότητας και εδράζονται στην ελληνική και διεθνή ιατρική βιβλιογραφία.
Ο ΕΟΠΥΥ σημειώνει στην ανακοίνωσή του ότι «όλοι πρέπει να αντιληφθούν ότι η εποχή των ανοιχτών ανεξέλεγκτων προϋπολογισμών στην υγεία έχει παρέλθει ανεπιστρεπτί. Η εποχή δηλαδή που κάθε γιατρός ανεξάρτητα από ειδικότητα συνταγογραφούσε όσες εξετάσεις ήθελε σε όσους ασθενείς επιθυμούσε και μάλιστα σε αριθμούς ιλιγγιώδεις, πρέπει να αποτελέσει γρήγορα παρελθόν.
Η πρακτική αυτή οδήγησε σε τεράστια ελλείμματα τους κλάδους υγείας των ταμείων αλλά και του ΕΟΠΥΥ στην συνέχεια, μετά την ενοποίηση τους.
Σήμερα εισάγουμε κατευθυντήριες οδηγίες, αναδρομικό κλινικό έλεγχο, κατανομή πλαφόν ανά νομό και ανά πάροχο και όπου απαιτείται εκπτώσεις (rebate) και επιστροφή (clawback) έτσι ώστε να τηρηθεί ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ.
Αύριο εγκαθιστούμε διαγνωστικά και θεραπευτικά πρωτόκολλα, κλινικό έλεγχο σε πραγματικό χρόνο και κλειστούς προϋπολογισμούς χωρίς rebate και clawback».

Πηγή: http://www.onmed.gr/eopyy

ΦΕΚ 2243/Β'/18-8-2014: α) Ρύθμιση επιστροφών rebate, β) Μηχανισμός αυτόματων επιστροφών (claw back) φαρμακευτικής δαπάνης έτους 2014 και 2015 και γ) Μέτρα ελέγχου της συνταγογράφησης και εκτέλεσης εργαστηριακών εξετάσεων.

Δείτε το ΦΕΚ: ΕΔΩ

ΕΟΠΥΥ: Πλαφόν και στις διαγνωστικές εξετάσεις ανά νομό και ανά πάροχο.

Με νέα υπουργική απόφαση κατανέμεται ο προυπολογισμός του ΕΟΠΥΥ για τις διαγνωστικές εξετάσεις ανά νομό και ανά πάροχο σε όλη την χώρα. Τα κριτήρια κατανομής είναι αναλογικά, ανά πληθυσμό- ανάγκες αλλά και σύμφωνα με τις απαιτήσεις του κάθε παρόχου την προηγούμενη χρονιά.

«Η υπουργική απόφαση για το όριο συνταγογράφησης των διαγνωστικών εξετάσεων στοχεύει στην διαχείριση των κλειστών προϋπολογισμών του ΕΟΠΥΥ και στην αποδοτικότερη αξιοποίηση των πόρων που διατίθενται ανά κατηγορία παρόχων», αναφέρεται σε ανακοίνωση του ΕΟΠΥΥ.
Παράλληλα, στην ίδια υπουργική απόφαση εισάγονται κατευθυντήριες οδηγίες που προέκυψαν μέσα από εκτεταμένο διάλογο με εκπροσώπους της ιατρικής κοινότητας και εδράζονται στην ελληνική και διεθνή ιατρική βιβλιογραφία.
Ο ΕΟΠΥΥ σημειώνει στην ανακοίνωσή του ότι «όλοι πρέπει να αντιληφθούν ότι η εποχή των ανοιχτών ανεξέλεγκτων προϋπολογισμών στην υγεία έχει παρέλθει ανεπιστρεπτί. Η εποχή δηλαδή που κάθε γιατρός ανεξάρτητα από ειδικότητα συνταγογραφούσε όσες εξετάσεις ήθελε σε όσους ασθενείς επιθυμούσε και μάλιστα σε αριθμούς ιλιγγιώδεις, πρέπει να αποτελέσει γρήγορα παρελθόν.
Η πρακτική αυτή οδήγησε σε τεράστια ελλείμματα τους κλάδους υγείας των ταμείων αλλά και του ΕΟΠΥΥ στην συνέχεια, μετά την ενοποίηση τους.
Σήμερα εισάγουμε κατευθυντήριες οδηγίες, αναδρομικό κλινικό έλεγχο, κατανομή πλαφόν ανά νομό και ανά πάροχο και όπου απαιτείται εκπτώσεις (rebate) και επιστροφή (clawback) έτσι ώστε να τηρηθεί ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ.
Αύριο εγκαθιστούμε διαγνωστικά και θεραπευτικά πρωτόκολλα, κλινικό έλεγχο σε πραγματικό χρόνο και κλειστούς προϋπολογισμούς χωρίς rebate και clawback».

Πηγή: http://www.onmed.gr/eopyy

ΕΟΠΥΥ: Δελτίο Τύπου για όρια διαγνωστικών εξετάσεων.

Δείτε το Δελτίο Τύπου : ΕΔΩ