Ένοχη η παρακεταμόλη για γεννήσεις παιδιών με διαταραχές;

Για πρώτη φορά η ασφαλής μέχρι πρότινος κοινή ουσία παρακεταμόλη ή ακεταμινοφαίνη, που περιέχεται σε γνωστά παυσίπονα και αντιπυρετικά, ενοχοποιείται για αυξημένο κίνδυνο γεννήσεων παιδιών με Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής και Υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ).

Όπως αποκαλύπτει μια νέα αμερικανο-δανική επιστημονική έρευνα, με επικεφαλής τον δρα Ζεγιάν Λιού του Τμήματος Επιδημιολογίας του πανεπιστημίου της Καλιφόρνια - Λος Άντζελες (UCLA), που έκαναν τη σχετική δημοσίευση στο περιοδικό παιδιατρικής του Αμερικανικού Ιατρικού Συλλόγου «JAMA Pediatrics», και σύμφωνα με το Γαλλικό Πρακτορείο, οι γυναίκες που λάμβαναν
παρακεταμόλη ή ακεταμινοφαίνη, είχαν κατά μέσο όρο 37% μεγαλύτερη πιθανότητα να γεννήσουν παιδί, που κάποια στιγμή αργότερα θα διαγιγνωσκόταν με ΔΕΠΥ
Στη μελέτη, αξιοποιήθηκαν στοιχεία περισσοτέρων από 64.000 γυναικών, από τις οποίες πάνω από τις μισές ανέφεραν ότι πήραν παρακεταμόλη τουλάχιστον μια φορά στη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους. Η Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής και Υπερκινητικότητας είναι μια νευρο-συμπεριφορική διαταραχή άγνωστης αιτιολογίας, από την οποία πάσχει έως το 5% των παιδιών, με συμπτώματα από πιο απλά έως πιο σοβαρά.
Σε σχέση με τις γυναίκες που δεν είχαν πάρει παρακεταμόλη κατά την εγκυμοσύνη τους, όσες είχαν πάρει, είχαν 29% μεγαλύτερη πιθανότητα να αποκτήσουν παιδί που αργότερα θα έκανε φαρμακευτική αγωγή για ΔΕΠΥ και 13% μεγαλύτερη πιθανότητα το παιδί τους έως την ηλικία των επτά ετών να είχε εμφανίσει συμπεριφορές τύπου ΔΕΠΥ.
Πάντως, οι ερευνητές ανέφεραν πως πρέπει να γίνουν και άλλες μελέτες για να επιβεβαιώσουν τα αρχικά ευρήματά τους, αν και δεν απέκλεισα.

Πηγή: Κοσμάς Ζακυνθινός/virus.com.gr

Τους απατεώνες. Λίγο έλειψε να τους κάνω και το τραπέζι.

Τετάρτη μεσημέρι κατά τις 11.00 το πρωί πίνοντας τον καφέ μου στο γραφείο μου μετά από ένα χειρουργείο με παίρνει η γραμματέας του συλλόγου . «πρόεδρε ο γιατρός κος Κωστόπουλος τηλ. 6980986723,από το υπουργείο Υγείας θέλει επειγόντως να επικοινωνήσετε μαζί του.» Το όνομα δεν μου έλεγε τίποτα, είπα κι εγώ, να πάρω να δω τι θέλει. Μετά από τα τυπικά με ερώτησε εάν έχω κανένα ταξιτζή φίλο μου, να τους συστήσω, γιατί έχουν έρθει γιατροί από τον ΠΟΥ ( Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας) και θα ήθελαν να έρθουν στην Αρκαδία και να επισκεφτούν το Νοσοκομείο, Π.Ι. και άλλες Δομές Υγείας. Το μίσθωμα για κάθε ημέρα θα ήταν 450 ευρώ. Χωρίς να το πολυσκεφτώ έδωσα το τηλέφωνο ενός φίλου ταξιτζή και την Δευτέρα 18 Αυγούστου, που θα ερχόντουσαν θα ήταν χαρά μου να τους γνωρίσω και να τους κάνω το τραπέζι λέγοντας τα και από κοντά. Μετά από καμιά ώρα με παίρνει ο ταξιτζής και μου λέει ότι τον πήραν από το Υπουργείο, ο εν λόγω κύριος και του είπε ότι χρειάζονται δύο ταξί για ένα μήνα με μίσθωμα 450 ευρώ την ημέρα στο καθένα, αλλά εντός της ημέρας θα έπρεπε ο καθένας να καταθέσει σαν εγγύηση 1800 ευρώ σε αριθμό τραπέζης που του έδωσαν. Βεβαίως με ερώτησε τι να κάνουν. Η πρακτική είναι πράγματι να κάνουν μια εγγυητική κατάθεση σε αυτές τις περιπτώσεις, όχι όμως σε τράπεζα, αλλά στο παρακαταθηκών και δανείων. Αμέσως μου έκανε ,κλικ, τον απέτρεψα να κάνει οποιαδήποτε κατάθεση και τον προέτρεψα να μεταβεί άμεσα στο τμήμα ασφαλείας Τρίπολης και να κάνει καταγγελία, όπως έκανα και εγώ άμεσα, μήπως και τους πιάνανε.
Αυτό που έκανε εντύπωση είναι ότι είναι καλά ενημερωμένοι, πειστικοί μιλάνε σωστά Ελληνικά και αν δεν προσέξεις μπορεί να σου τα πάρουνε και πιθανώς να τους κάνεις και το τραπέζι.
Ελπίζω να μην την έχει πατήσει κανείς συνάδελφος. Τα έγραψα αυτά προς γνώσιν. Φαντάζομαι ότι θα το συνεχίσουν, ψάχνοντας για κορόιδα.
Παπασταματάκης Γ.

Πηγή: isarkadias.gr

Έκρηξη φαρμακοβιομηχανίας για το δελτίο τιμών: δημιουργεί στρεβλώσεις, αθέμιτο ανταγωνισμό & ζημιώνει τις εταιρείες.

Ζημιωμένες θα είναι για ακόμη μία φορά οι φαρμακοβιομηχανίες μετά το τελευταίο δελτίο τιμών φαρμάκων που εκδόθηκε πριν από τρεις ημέρες και με το οποίο ανακοστολογούνται όλα σχεδόν τα σκευάσματα (πάνω από 8.000) λαμβάνοντας όμως μειωμένες τιμές.

Οι φαρμακευτικές επιχειρήσεις όπως αναφέρουν εκπρόσωποί τους, ετοιμάζονται να βάλουν για ακόμη μία φορά βαθειά το χέρι στην τσέπη καθώς οι μειώσεις είναι αρκετά μεγάλες αφού υπήρχε συγκεκριμένη πολιτική απόφαση για να μην γίνει καμία αύξηση. Η απόφαση αυτή, είχε ως αποτέλεσμα τα περισσότερα σκευάσματα να παραμείνουν «καθισμένα» τιμολογιακά ακόμη και αυτά που είχαν εξόφθαλμα λάθη και για τα οποία οι επιχειρήσεις είχαν καταθέσει ενστάσεις στην Επιτροπή Τιμών Φαρμάκων. Είναι δε χαρακτηριστικό, ότι σε δύο μακράς διαρκείας συνεδριάσεις της Επιτροπής, παρά το γεγονός ότι οι επικεφαλής των εταιρειών διεκδίκησαν με πάθος τα αιτήματά τους, δεν εισακούστηκαν.
Μάλιστα σύμβουλος επιχειρήσεων, ο οποίος έχει διατελέσει στο παρελθόν στέλεχος σε μεγάλη φαρμακοβιομηχανία σχολιάζει σχετικά με το δελτίο τιμών φαρμάκων στην προσωπική του σελίδα στο facebook:
«Και αυτό το δελτίο τιμών, έχει δυστυχώς λάθη που σέρνονται από το 2012, δημιουργούν προβλήματα και στρεβλώσεις στην αγορά και στους ασθενείς (μεγαλύτερες συμμετοχές, αποσύρσεις κλπ.) και αθέμιτο ανταγωνισμό! Το ονομάζουν διορθωτικό ενώ είναι το πρώτο μετά την ανακοστολόγηση Ιουλίου που βλέπουν οι εταιρείες θεσμικά από το Υπ. Υγείας και όχι από το Τμήμα Τιμών του ΕΟΦ, αγνοώντας τα αποτελέσματα της διαβούλευσης και της παράστασης τους στην Επιτροπή Τιμών.
Είναι απαράδεκτο 4 Υπουργοί στη σειρά να μην τιμούν και να μην εφαρμόζουν ότι οι ίδιοι νομοθετούν και υπογράφουν στις αποφάσεις τους, βασιζόμενοι σε παρερμηνείες! Αυτά για να μη γελιόμαστε και μεταξύ μας».
Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι πρόκειται για ιδιαίτερα καυστικό μήνυμα, δίνοντας το στίγμα για το τι συμβαίνει στην τιμολόγηση φαρμάκων, όταν όλη η στόχευση είναι καθαρά λογιστική. Το on Med πολλές φορές έχει γράψει και έχει σχολιάσει πως καλός είναι ο εξορθολογισμός αλλά όλα τα πράγματα έχουν τα όριά τους. Η Ελλάδα πλήρωσε πολύ ακριβά το μνημόνιο και κυρίως οι ασθενείς, μέσα από τεράστιες στερήσεις και ελλείψεις σε φάρμακα και αναγκαίες θεραπείες και μέσα από διαρκείς αυξήσεις στην συμμετοχή τους. Όπως έγραψε μάλιστα και ο Ριζοσπάστης πρόσφατα, με τις αποφάσεις των κυβερνήσεων της τελευταίας εξαετίας, οι δαπάνες των λαικών νοικοκυριών στην αγορά φαρμάκων, αυξήθηκαν κατά 40,9%.
Επιπλέον σύμφωνα με το IMS, η μείωση της δαπάνης μέσω των τιμών με την έκδοση των δελτίων τιμών, έφθασε σταδιακά από το 2010 μέχρι τους πέντε πρώτους μήνες του 2014, στα 1,4 δις ευρώ.
Να θυμίσουμε ότι στόχος της ηγεσίας του υπουργείου Υγείας, είναι με το εν λόγω δελτίο τιμών φαρμάκων- το οποίο θα ισχύσει για τα ιδιωτικά φαρμακεία από τις 15 Σεπτεμβρίου και για την φαρμακοβιομηχανία από τις 28 Αυγούστου- να υπάρξει εξοικονόμηση της τάξης των 50 εκατ. ευρώ. Μαζί με τις υπόλοιπες όμως παρεμβάσεις που έχουν γίνει για το φάρμακο, όπως πλαφόν, clawback, rebate η εξοικονόμηση θα ανέλθει σε 150 εκατ. ευρώ.

Πηγή: http://www.onmed.gr/farmako

Ανάλυση Δαπανών Νοσοκομείων ΕΣΥ, 2009-2013 (σε εκ. ευρώ).

Πηγή: ygeianet.gr

Δικαίωση των αγώνων του Ι.Σ.Α. Με την ΠΟΛ 1191/12.08.2014 ρυθμίζεται η αδικία στην φορολογική μεταχείριση των ιατρών για το clawback και το rebate.

Μετά από τις επίμονες και έντονες παρεμβάσεις του Ι.Σ.Α. , από τον Νοέμβριο του 2013, εκδόθηκε η ΠΟΛ 1191/12.08.2014 η οποία αφορά την φορολογική μεταχείριση των ποσών του clawback και rebate επί των οφειλομένων ποσών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και με την ρύθμιση αυτή δεν φορολογούνται άδικα οι ιατροί για τα συγκεκριμένα ποσά για την χρήση του 2013.

Τα κυριότερα σημεία σε γενικές γραμμές είναι ότι:

Α) Απαιτείται η έκδοση πιστωτικού τιμολογίου για τα ποσά του clawback και του rebate τα οποία συμπεριλαμβάνονται στις καταστάσεις πελατών – προμηθευτών ανάλογα με το μήνα και έτος έκδοσης τους , ανεξάρτητα αν αφορούν προηγούμενες χρήσεις. Το ίδιο ισχύει και για την καταχώρηση τους στα φορολογικά βιβλία της επιχείρησης. (άρθρο Γ παρ.2)

Β) Τα συγκεκριμένα ποσά βαρύνουν την χρήση που αφορούν με την προϋπόθεση ότι μπορούν να προβλεφθούν , μέσω των ηλεκτρονικών ειδοποιήσεων και σημειωμάτων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. , διαφορετικά μειώνουν τα έσοδα της χρήσης στην διάρκεια της οποίας εκδίδονται τα πιστωτικά τιμολόγια. (άρθρο Α παρ.7)

Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών θα συνεχίσει να μάχεται με επιμονή για όλα τα εκκρεμή και δίκαια αιτήματα των ιατρών-μελών του.

Δείτε την ΠΟΛ 1191/12-8-2014: ΕΔΩ

ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ

ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                    Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Γ. ΠΑΤΟΥΛΗΣ                   ΕΥΣΤ. ΤΣΟΥΚΑΛΟΣ

Πως φορολογούνται τα ποσά του claw back του ΕΟΠΥΥ.

Εγκύκλιο για την φορολογική μεταχείριση των ποσών επιστροφής κατ’ εφαρμογή του μηχανισμού αυτόματης επιστροφής (claw back) και του κλιμακούμενου ποσοστού επί των οφειλών του ΕΟΠΥΥ (rebate), από τους συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους υπηρεσιών υγείας.

Με αφορμή ερωτήματα που έχουν υποβληθεί στην ΓΓΔΕ, αναφορικά με την φορολόγηση των ποσών επιστροφής του claw back η εγκύκλιος αναφέρει :
Σύμφωνα με τις διατάξεις της παρ.1 του άρθρου 30 του ν.2238/1994 όπως αυτές ίσχυαν πριν από την κατάργησή τους με το ν.4172/2013 και εφαρμοζόνταν για φορολογικά έτη που άρχισαν πριν την 1.01.2014, ως ακαθάριστο εισόδημα από εμπορικές επιχειρήσεις λαμβάνεται το σύνολο των ακαθαρίστων εσόδων από τις κάθε είδους εμπορικές συναλλαγές.
Περαιτέρω, με τις διατάξεις της παρ. 7 του άρθρου 48 του ν. 2238/1994, ορίζεται ότι χρόνος κτήσης του εισοδήματος από υπηρεσίες ελευθέριου επαγγέλματος θεωρείται ο χρόνος κατά τον οποίο παρασχέθηκαν οι υπηρεσίες από τον ελεύθερο επαγγελματία. Όταν πρόκειται για παροχή υπηρεσίας διαρκείας, χρόνος απόκτησης του εισοδήματος θεωρείται ο χρόνος που καθίσταται απαιτητό κάθε επί μέρους τμήμα της αμοιβής για το μέρος αυτό και την υπηρεσία που παρασχέθηκε. Κατ’ εξαίρεση, για τους ελεύθερους επαγγελματίες που αποκτούν εισόδημα από παροχή υπηρεσιών στο Δημόσιο και τα Νομικά Πρόσωπα Δημοσίου Δικαίου (ΝΠΔΔ), χρόνος κτήσης του εισοδήματός τους θεωρείται ο χρόνος είσπραξής του.
Εξάλλου, με τις διατάξεις της περ. α’ της παρ. 1 του άρθρου 105 του ν.2238/1994 ορίζεται ότι ως ακαθάριστο εισόδημα από εμπορικές επιχειρήσεις λαμβάνεται το σύνολο των ακαθαρίστων εσόδων από τις κάθε είδους εμπορικές συναλλαγές.
Επίσης, με τις διατάξεις της περ. α' του άρθρου 102 του ν. 2238/1994, ορίζεται ότι ο φόρος επιβάλλεται κάθε οικονομικό έτος στο συνολικό καθαρό εισόδημα από κάθε πηγή, που αποκτάται κατά τη διαχειριστική περίοδο η οποία λήγει μέσα στο διάστημα από 1η Αυγούστου του προηγούμενου ημερολογιακού έτους μέχρι τις 31 Ιουλίου του οικείου οικονομικού έτους.
Οι πιο πάνω διατάξεις καθιερώνουν την αρχή της αυτοτέλειας των χρήσεων. Σύμφωνα με την αρχή αυτή, κάθε χρήση είναι αυτοτελής και ανεξάρτητη από τις άλλες χρήσεις και δεν επιτρέπεται ο συμψηφισμός των αποτελεσμάτων αυτής με τα αποτελέσματα των προηγούμενων ή επόμενων χρήσεων.
Κατά συνέπεια, τα ακαθάριστα έσοδα και κέρδη κατατάσσονται και φορολογούνται στη χρήση κατά την οποία προέκυψαν και αποκτήθηκαν ανεξάρτητα του χρόνου κατά τον οποίο εισπράχθηκαν, και οι δαπάνες κατατάσσονται στη χρήση την οποία βαρύνουν και οι οποίες συμβάλλουν στην απόκτηση εισοδήματος (π.21503/139/1958 εγκύκλιος του ν.δ. 3843/1958).
Από τη Διοίκηση έχει γίνει δεκτό ότι η έκπτωση που χορηγεί διαγνωστικό κέντρο στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. εντός της διαχειριστικής περιόδου 2013 με την έκδοση σχετικού πιστωτικού τιμολογίου εντός αυτής, για υπηρεσίες υγείας που είχαν παρασχεθεί σε ασφαλισμένους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. κατά τις διαχειριστικές περιόδους 2010 και 2011, μειώνει τα ακαθάριστα έσοδα της χρήσης εντός της οποίας χορηγείται η εν λόγω έκπτωση με την έκδοση του σχετικού πιστωτικού τιμολογίου, ήτοι της χρήσης 2013 (σχετ. τα αριθ. Δ12Β 1090116 ΕΞ 2013/3.6.2013 και Δ12Β 1138837 ΕΞ2013/11.9.2013 έγγραφά μας).
Με τις διατάξεις του άρθρου 100 του ν.4172/2013 ορίζεται ότι η μηνιαία δαπάνη του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.) για διαγνωστικές εξετάσεις, νοσηλεία και
φυσικοθεραπείες που παρέχονται από συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους υπηρεσιών υγείας, δεν μπορεί να υπερβαίνει το 1/12 των εγκεκριμένων πιστώσεων του προϋπολογισμού του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. που εγγράφονται στους οικείους Κωδικούς Αριθμούς Εξόδων (Κ.Α.Ε.). Το υπερβάλλον ποσό αναζητείται εκ μέρους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. από τους συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους των ανωτέρω υπηρεσιών υγείας.
Το ανωτέρω ποσό υπολογίζεται σε εξαμηνιαία βάση, στη βάση της διαφοράς ανάμεσα στην προϋπολογισμένη και την πραγματική δαπάνη, μετά την αφαίρεση τυχόν επιστροφών (rebates), εκπτώσεων, και μη αποδεκτών δαπανών και καταβάλλεται από τους ως άνω συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους υπηρεσιών υγείας, εντός μηνός από την πιστοποίησή του σε λογαριασμό τραπέζης που θα υποδείξει ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ..
Σε περίπτωση απράκτου παρελεύσεως της στο προηγούμενο εδάφιο προθεσμίας, το Διοικητικό Συμβούλιο του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. διακόπτει τη σύμβαση του συμβεβλημένου παρόχου με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., για το χρονικό διάστημα μέχρι την καταβολή του οφειλόμενου από αυτόν (πάροχο) ποσού ή την είσπραξή του κατά τις διατάξεις του Κ.Ε.Δ.Ε. (παρ.1).
Καθιερώνεται κλιμακούμενο ποσοστό επί των οφειλών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ για νοσηλεία, διαγνωστικές εξετάσεις και φυσικοθεραπείες των ασφαλισμένων του προς τους συμβεβλημένους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ιδιώτες παρόχους των ως άνω υπηρεσιών υγείας, υπέρ του Οργανισμού ως επιστροφή (rebate) για κάθε μήνα.
Το ποσό της επιστροφής που οφείλει ο πάροχος υπολογίζεται επί των νομίμων παραστατικών και συμψηφίζεται με το ποσό που οφείλει να καταβάλει ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. στον πάροχο, εντός του ίδιου ή και του προηγούμενου έτους. Οι διατάξεις του παρόντος τυγχάνουν εφαρμογής και επί των ισχυουσών συμβάσεων που έχουν συναφθεί μεταξύ του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και των ιδιωτών παροχών υπηρεσιών υγείας.
Με απόφαση του Υπουργού Υγείας ορίζονται και μπορούν να αναπροσαρμόζονται και εξειδικεύονται τα ποσοστά της επιστροφής, η προοδευτική διαβάθμιση, κάθε άλλη αναγκαία λεπτομέρεια για την εφαρμογή της διατάξεως, καθώς και περαιτέρω αναγκαία μέτρα και μηχανισμοί για την πιστή εκτέλεση και τήρηση του εγκεκριμένου ανά έτος, προϋπολογισμού του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. (παρ.5).
Ενόψει των ανωτέρω, όταν τα παραπάνω ποσά επιστροφής κατ’ εφαρμογή των παραγράφων 1 και 5 του άρθρου 100 του ν.4172/2013 μπορούν να προβλεφθούν στη χρήση που αφορούν, βαρύνουν τη χρήση αυτή, διαφορετικά θα μειώσουν τα ακαθάριστα έσοδα της χρήσης εντός της οποίας εκκαθαρίζονται και εκδίδονται τα σχετικά στοιχεία.
ΦΟΡΟΣ ΠΡΟΣΤΙΘΕΜΕΝΗΣ ΑΞΙΑΣ
Σύμφωνα με το άρθρο 19, παρ. 5, περ. α΄, του Κώδικα ΦΠΑ (ν.2859/2000), στη φορολογητέα αξία δεν περιλαμβάνονται οι χορηγούμενες στον αγοραστή ή το λήπτη εκπτώσεις, εφόσον αποδεικνύονται από στοιχεία, τα οποία εκδίδονται σύμφωνα με τις διατάξεις που ισχύουν.
Συνεπώς, στις περιπτώσεις που οι υπηρεσίες του άρθρου 100 του ν. 4172/2013, που παρέχουν οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ ιδιώτες πάροχοι υγείας, υπάγονται σε ΦΠΑ, το υπερβάλλον ποσό που αναζητείται εκ μέρους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. από τους συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους υπηρεσιών υγείας, σύμφωνα με την παρ. 1 του άρθρου 100 του ν. 4172/2013 καθώς και το ποσό επιστροφής (rebate) που οφείλουν στον ΕΟΠΥΥ οι συμβεβλημένοι με αυτόν ιδιώτες πάροχοι υπηρεσιών υγείας, σύμφωνα με την παρ. 5 του άρθρου 100 του ιδίου ως άνω νόμου, συνιστά έκπτωση η οποία μειώνει τη φορολογητέα αξία, σύμφωνα με το άρθρο 19, παράγραφος 5, περίπτωση α΄ του Κώδικα ΦΠΑ. Η έκπτωση αυτή θα πρέπει να αποδεικνύεται με την έκδοση πιστωτικού τιμολογίου.
Το ποσό της παραπάνω έκπτωσης συμπεριλαμβάνει και τον αναλογούντα ΦΠΑ, κατά συνέπεια, για την έκδοση του πιστωτικού τιμολογίου, ο ΦΠΑ υπολογίζεται με εσωτερική υφαίρεση, χρησιμοποιώντας το συντελεστή ΦΠΑ που ισχύει κατά το χρόνο έκδοσης του πιστωτικού τιμολογίου, σύμφωνα με την ΠΟΛ 1003/2011.
 ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΒΙΒΛΙΩΝ ΚΑΙ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ
Με τις διατάξεις της παραγράφου 13 του άρθρου 6 του Κ.Φ.Α.Σ., ορίζεται μεταξύ άλλων ότι, πιστωτικό τιμολόγιο εκδίδεται από τον εκδότη του τιμολογίου για τις επιστροφές και τις εκπτώσεις ή άλλες διαφορές εκτός του Φ.Π.Α., οι οποίες αναφέρονται σε προηγούμενες συναλλαγές.
Για τις περιπτώσεις αυτές, δεν ορίζεται ρητά χρόνος έκδοσης του πιστωτικού τιμολογίου, ωστόσο από τη δικαστηριακή νομολογία (Σ.τ.Ε. 1470/1989), καθώς και από τη διοικητική πρακτική, ο χρόνος αυτός θεωρείται ότι συμπίπτει με το χρόνο που γεννάται η υποχρέωση χορήγησης της έκπτωσης και καθίστανται βέβαια και εκκαθαρισμένα τα σχετικά ποσά.
Κατόπιν των ανωτέρω, καθώς και των όσων αναφέρονται στο κεφάλαιο Α΄ της παρούσας, για τα ποσά των εκπτώσεων που χορηγούνται από τους παρόχους υπηρεσιών υγείας προς τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., εκδίδονται πιστωτικά τιμολόγια τη χρήση εντός της οποίας εκκαθαρίζονται και χορηγούνται οι εν λόγω εκπτώσεις (π.χ. 2014), ανεξάρτητα εάν αφορούν συναλλαγές προηγούμενης διαχειριστικής περιόδου (π.χ. 2013) κατά τα ειδικότερα οριζόμενα στις διατάξεις του άρθρου 100 του ν. 4172/2013.
Σημειώνεται ότι, τα ως άνω πιστωτικά τιμολόγια θα περιληφθούν στις καταστάσεις φορολογικών στοιχείων πελατών – προμηθευτών που θα υποβληθούν εντός του έτους έκδοσης των πιστωτικών αυτών τιμολογίων, ανάλογα με την ημερομηνία έκδοσής τους, ανεξάρτητα από το γεγονός ότι αφορούν έκπτωση για συναλλαγές προηγούμενης διαχειριστικής περιόδου. Τα πιστωτικά αυτά τιμολόγια καταχωρούνται στα βιβλία της χρήσης εντός της οποίας εκδίδονται και ειδικότερα στο μήνα που εξεδόθησαν.
Πηγή: www.dikaiologitika.gr

ΕΟΦ: Επιστημονικές εκδηλώσεις Εσωτερικού - Εξωτερικού

Δείτε αιτήσεις εκδηλώσεων Εσωτερικού: ΕΔΩ και ΕΔΩ

Δείτε αιτήσεις εκδηλώσεων Εξωτερικού: ΕΔΩ και ΕΔΩ

Παρακάμπτουν τον ΕΝΦΙΑ.

Επίσημη απόφαση για την επιστροφή φόρου σε όσoυς χρωστούν ΕΝΦΙΑ δημοσιεύτηκε στο ΦΕΚ από τη Γ.Γ. Δημοσίων Εσόδων.
Βάσει της απόφασης, οι επιστροφές θα γίνονται χωρίς να λαμβάνονται υπ΄ όψιν τα χρέη για τον ενιαίο φόρο ακινήτων μέχρι και τα τέλη Σεπτεμβρίου όταν και λήγει η προθεσμία για την καταβολή της α' δόσης. Αυτό συνεπάγεται ότι σε περίπτωση που δεν υπάρχουν άλλα χρωστούμενα, η επιστροφή φόρου θα γίνεται κανονικά στους δικαιούχους.
Όπως αναφέρεται χαρακτηριστικά στο ΦΕΚ «χρηματικές απαιτήσεις οφειλετών έναντι του Δημοσίου εξαιρούνται από τον αυτεπάγγελτο συμψηφισμό με βεβαιωμένες μη ληξιπρόθεσμες οφειλές αυτών που έχουν προκύψει από την εκκαθάριση του Ενιαίου Φόρου Ιδιοκτησίας Ακινήτων (Ε.Ν.Φ.Ι.Α.) έτους 2014. Η ανωτέρω εξαίρεση παρέχεται μέχρι και την 30-9-2014».

Πατήστε εδώ για να δείτε όλη την απόφαση

Ως εκ τούτου, στην απόφαση που φέρει ημερομηνία 13 Αυγούστου και την υπογραφή της επικεφαλής της Γ.Γ. Δημοσίων Εσόδων, Κατερίνας Σαββαΐδου, ξεκαθαρίζεται ότι από το τέλος Σεπτεμβρίου και μετά όποιος δεν έχει πληρώσει ΕΝΦΙΑ θα βαρύνεται με ληξιπρόθεσμες οφειλές.
Πηγή: zougla.gr

Λ. Γρηγοράκος: Καμία απόλυση στην Υγεία.

Σε σημερινές του δηλώσεις, ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας Λεωνίδας Γρηγοράκος ξεκαθάρισε ότι δεν θα «γίνει καμία απόλυση σε κανέναν τομέα της υγείας».

Μιλώντας στον «Αθήνα 9.84» προανήγγειλε νέες θέσεις εργασίας για 1.500 γιατρούς όλων των ειδικοτήτων καθώς και για 2.500 νοσηλευτές.

Πηγή: zougla.gr

ΕΟΠΥΥ: Οριστικοποίηση ιατρικών επισκέψεων μηνών Μαΐου και Ιουνίου 2014.

Όσοι δεν έχουν προσκομίσει στις κατά τόπους περιφερειακές διοικήσεις του ΕΟΠΥΥ ισχύουσες φορολογικές και ασφαλιστικές ενημερότητες (με ισχύ μέχρι 12/9/2014) παρακαλούνται να τις προσκομίσουν έως 20/8/2014.

Πηγή: ΙΣΑ

Φορολογικές ενημερότητες για ένα μήνα.

Μετά την λαϊκή κατακραυγή από το φιάσκο του ΕΝΦΙΑ η κυβέρνηση προσπαθεί να μαζέψει την οργή με λύσεις στο "πόδι"

Μετά την λαϊκή δυσαρέσκεια οι «εγκέφαλοι» του υπουργείου Οικονομικών αποφάσισαν να εκδώσουν προσωρινές φορολογικές ενημερότητες σε όσους δεν έχουν καταβάλει την πρώτη δόση του ΕΝΦΙΑ.
Θα μπορούν τελικά να βγάλουν φορολογική ενημερότητα οι φορολογούμενοι, κι ας έχουν βεβαιωμένες οφειλές, όπως ανακοίνωσε το απόγευμα της Τρίτης η Γενική Γραμματεία Δημοσίων Εσόδων.
Συγκεκριμένα, μετά το πρόβλημα που είχε προκύψει για περισσότερους από έξι εκατομμύρια φορολογούμενους, οι οποίοι, λόγω του αλαλούμ με τον ΕΝΦΙΑ, δεν μπορούσαν να λάβουν ενημερότητα, το υπουργείο Οικονομικών προχώρησε σε διορθωτικές αλλαγές και εξέδωσε την ακόλουθη ανακοίνωση:
«Η ύπαρξη βεβαιωμένων μη ληξιπρόθεσμων οφειλών στη Φορολογική Διοίκηση (π.χ. ΕΝΦΙΑ, φόρος εισοδήματος) δεν εμποδίζει τη χορήγηση αποδεικτικού ενημερότητας.
Αποδεικτικό ενημερότητας μπορεί να χορηγηθεί μέσω διαδικτύου με διάρκεια ισχύος δύο μηνών σε περιπτώσεις μη ύπαρξης βεβαιωμένων οφειλών.
Στις υπόλοιπες περιπτώσεις, το πιστοποιητικό εκδίδεται με διάρκεια ισχύος ενός μήνα και χορηγείται από οποιαδήποτε Δημόσια Οικονομική Υπηρεσία ή Ελεγκτικό Κέντρο. Οι ενδιαφερόμενοι θα μπορούν να εξυπηρετηθούν και μέσω των Γραφείων Εξυπηρέτησης Φορολογουμένων (Γ.Ε.Φ.) του υπουργείου Οικονομικών.
Από τον Σεπτέμβριο θα χορηγείται και ηλεκτρονικά, αποδεικτικό ενημερότητας για τις περισσότερες περιπτώσεις με διάρκεια ισχύος ενός μήνα.
Σε ότι αφορά στον συμψηφισμό χρηματικών απαιτήσεων κατά του Δημοσίου με βεβαιωμένες μη ληξιπρόθεσμες οφειλές Ενιαίου Φόρου Ακινήτων (Ε.Ν.Φ.Ι.Α.) θα υπάρξει σύντομα, τις επόμενες ημέρες, απόφαση του υπουργείου Οικονομικών που θα ρυθμίζει το ζήτημα».

Πηγή: http://www.newsbomb.gr/chrhma/

Βορίδης: Κίνητρα σε γιατρούς για αντιμετώπιση των ελλείψεων στα νησιά.

Ασθενείς β' κατηγορίας οι κάτοικοι και οι τουρίστες στο Αιγαίο.

 

Kίνητρα σε γιατρούς για να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα των ελλείψεων στα νησιά, που οξύνεται το καλοκαίρι λόγω του τουρισμού, μελετά η κυβέρνηση όπως δήλωσε το πρωί της Τετάρτης ο υπουργός Υγείας Μάκης Βορίδης, κληθείς να σχολιάσει το πρωτοσέλιδο ρεπορτάζ των «ΝΕΩΝ».
Με αφορμή και τις αντιδράσεις που υπάρχουν από πολλά νησιά για την έλλειψη γιατρών, ο Μάκης Βορίδης - μιλώντας στο Mega - είπε ότι «γίνεται προσπάθεια να λυθεί το πρόβλημα με μετακινήσεις, αποσπάσεις και τρίμηνες συμβάσεις».
Μεταξύ των κινήτρων που έχει εξαγγείλει και παλαιότερα η ηγεσία του υπουργείου Υγείας, είναι συνυπηρέτηση και για τον ή την σύζυγο, διαμονή και διατροφή η οποία καλύπτεται από τον εκάστοτε Δήμο και μοριοδότηση για τους επικουρικούς γιατρούς.
Ο υπουργός πάντως στάθηκε και στο γεγονός της απροθυμίας των ιατρών να στελεχώσουν τις μονάδες Υγείας στα νησιά, αναφέροντας ότι παρότι υπάρχουν τα κονδύλια κανείς δεν πάει.
«Λεφτά υπάρχουν», είπε χαρακτηριστικά, αλλά δεν υπάρχει ενδιαφέρον από τους γιατρούς για να πάνε στα νησιά.

Ασθενείς β' κατηγορίας οι κάτοικοι νησιών του Αιγαίου-Τραγικές οι ελλείψεις

Όπως αναφέρουν σήμερα Τετάρτη τα ΝΕΑ τραγικές ελλείψεις σε γιατρούς, νοσηλευτές και τεχνολογικό εξοπλισμό διαπιστώνονται στα νησιά του Αιγαίου, γεγονός που υποβαθμίζει κατοίκους και τουρίστες σε ασθενείς β' κατηγορίας.
Ενδεικτικό παράδειγμα της κατάστασης που επικρατεί είναι ότι για όλα τα νησιά των Κυκλάδων υπάρχει μόνο μία παιδίατρος -στη Νάξο- που είναι συμβεβλημένη με τον ΕΟΠΥΥ. Έτσι, οι ιδιώτες γιατροί κάνουν χρυσές δουλειές.
Αντίστοιχα, είδος προς εξαφάνιση αποτελούν και οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ γυναικολόγοι, ουρολόγοι και καρδιολόγοι σε Ίο, Μύκονο, Πάρο, Σαντορίνη και Σύρο, ενώ στη Τήνο στη λίστα των γιατρών που δεν συνεργάζονται με τον Οργανισμό προστίθενται και οι παθολόγοι.

Σε μια προσπάθεια να στελεχώσει τα αγροτικά ιατρεία των νησιών της άγονης γραμμής, το υπουργείο Υγείας σχεδιάζει να επιστρατεύσει συνταξιούχους γιατρούς. Μάλιστα δρομολογείται και σχετική νομοθετική ρύθμιση η οποία θα τους δίνει το δικαίωμα συνταγογράφησης.
Η ηγεσία του υπουργείου διευκρινίζει ότι η εργασία τους θα είναι εθελοντική και θα περιορίζεται στην ιατρική εξέταση και στη συνταγογράφηση, δίνοντας έτσι ιατροφαρμακευτική ανάσα σε κατοίκους των οποίων η πρόσβαση σε υγειονομικές μονάδες γίνεται μετ' εμποδίων.
Παράλληλα, για να δοθεί λύση στα προβλήματα υγειονομικού ενδιαφέροντος των νησιών, σχεδιάζεται η δημιουργία «ομάδας κρούσης», η οποία θα αποτελείται από γιατρούς, διασώστες, νοσηλευτές, ψυχολόγους, μαίες και κοινωνικούς λειτουργούς και θα παρεμβαίνει επικουρικά στο Αιγαίο για την επίλυση σχετικών προβλημάτων.
Πηγή: tovima.gr

ΠΟΥ: Ανάγκη για να τρέξει ακόμη πιο γρήγορα η Μεταρρύθμιση της ΠΦΥ στην Ελλάδα.

Το ελληνικό δημόσιο σύστημα Υγείας είχε καταρρεύσει πολύ πριν από την έλευση της κρίσης.
Άρα, η μεταρρύθμιση που πραγματοποιείται σήμερα έπρεπε να είχε ήδη ξεκινήσει πολύ νωρίτερα. Από κάπου οφείλουμε να ξεκινήσουμε και στη συνέχεια, να φροντίσουμε να αναπτυχθεί το σύστημα όσο πιο γρήγορα γίνεται. Προς το παρόν έχουν ληφθεί κάποια πρώτα μέτρα, τα οποία αποτελούν μια πραγματική πρόοδο, αυτό όμως, δεν λύνει όλα τα προβλήματα.

Την διαπίστωση αυτή, έκανε ο Δανός εμπειρογνώμονας Dr Wim Van Lerberghe, επικεφαλής του κλιμακίου του Παγκοσμίου Οργανισμού Υγείας, μιλώντας για την μεταρρύθμιση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στην Ελλάδα, σε συνέντευξή του στον ηλεκτρονικό ιστότοπο protagon.gr.
Πολλά και ενδιαφέροντα τα θέματα που αναλύει ο Δανός ειδικός με αιχμή του δόρατος την εξέλιξη της ΠΦΥ στην χώρα μας και την μεταρρύθμιση που πρέπει να συνεχιστεί. Στο σημείο δε που επιμένει ο Δανός αξιωματούχος και που έχει μείνει αρκετά πίσω η Ελλάδα, είναι το θέμα των οικογενειακών γιατρών, το οποίο αποτελεί την «καρδιά» της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. «Αυτό κατά τον ΠΟΥ, αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα των παρεχομένων προς τον πολίτη υπηρεσιών Υγείας. Καταλαβαίνουμε ότι αυτό το έχει κατανοήσει η ελληνική κυβέρνηση, καταλαβαίνουμε ότι η κυβέρνηση επιθυμεί να το προχωρήσει και εκείνο το οποίο περιμένουμε τώρα είναι η ελληνική κυβέρνηση να ξεκινήσει να το εφαρμόζει στην πράξη», τονίζει ο εκπρόσωπος του ΠΟΥ στην συνέντευξή του.
Σε ερώτηση κατά πόσο ο ΠΟΥ είναι ικανοποιημένος με την εξέλιξη της μεταρρύθμισης στην Ελλάδα, ο Δανός εμπειρογνώμονας αναφέρει:
«Πράγματι, οι ρυθμοί είναι πολύ ικανοποιητικοί, εάν μάλιστα τους συγκρίνουμε με ρυθμούς εξέλιξης αναλόγων προγραμμάτων σε άλλες χώρες. Όμως, εάν λάβουμε υπόψη τα πολύ βαθιά προβλήματα του συστήματος Υγείας της Ελλάδας, σε συνδυασμό με την πολύ σοβαρή οικονομική και κοινωνική κρίση η οποία σοβεί στη χώρα, αλλά και τις συνέπειές της, πρέπει να πούμε ότι η μεταρρύθμιση στη δημόσια πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας πρέπει να πάει ακόμη πιο γρήγορα, να αναπτύξει ακόμη μεγαλύτερη ταχύτητα».
Ένα τεράστιο βήμα πάντως προς την καθολική κάλυψη υγείας αποτελούν τα τρία επιμέρους μέτρα, σύμφωνα με τον Δανό εκπρόσωπο του ΠΟΥ: η ελεύθερη πρόσβαση στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, η καθολική πρόσβαση στη νοσοκομειακή περίθαλψη και η καθολική πρόσβαση στη φαρμακευτική περίθαλψη. Αυτό, όμως, δεν λύνει όλα τα προβλήματα της πρόσβασης στο σύστημα, της μείωσης του κόστους, της ποιότητας στις υπηρεσίες Υγείας.
Στα πλαίσια πάντα της εξέλιξης της μεταρρύθμισης της υγείας στην χώρα μας, η ηγεσία του υπουργείου Υγείας, συναντήθηκε πρόσφατα με την ομάδα του ΠΟΥ /Ευρώπης με επικεφαλής τον Δρ Hans Kluge, Διευθυντή του Τομέα Συστημάτων Υγείας και Δημόσιας Υγείας, το διάστημα 14-16 Ιούλιο του 2014.
Η ομάδα εξέτασε συστημικά προβλήματα στο πρόγραμμα και τη συνολική διαδικασία μεταρρύθμισης της υγείας στη χώρα.
Οι συζητήσεις με τον Υπουργό Υγείας επικεντρώθηκαν στην ανάγκη να διευρυνθεί περαιτέρω η πλατφόρμα διαλόγου για τη μεταρρύθμιση στην υγεία και να αναπτυχθεί μια συνολική στρατηγική επικοινωνίας για τη δημιουργία υποστήριξης των ενδιαφερομένων. Ο υπουργός Υγείας κ. Μάκης Βορίδης αναφέρθηκε στις προτεραιότητες της ελληνικής πλευράς, οι οποίες είναι:
- Να αναπτύξει ένα δίκτυο λειτουργικών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (ΠΦΥ)και
- Να διασφαλιστεί η βιώσιμη χρηματοδότηση για τον τομέα της υγείας στο πλαίσιο του ΕΟΠΥΥ.

Αξίζει να σημειωθεί, ότι ο υπουργός Υγείας ζήτησε μία ακόμη πιο εντατική και αυξημένη στήριξη από τον ΠΟΥ στα πλαίσια της κλιμάκωσης και της επιτάχυνσης των δραστηριοτήτων που σχετίζονται με αυτούς τους τομείς, με συγκεκριμένες δράσεις και προθεσμίες προτεραιότητας.
Από την πλευρά της ηγεσίας του υπουργείου Υγείας τονίστηκε ακόμη, ότι υπάρχει ανάγκη για συμπληρωματικούς χρηματοδοτικούς πόρους για να στηρίξει τις μεταρρυθμίσεις καθώς υπάρχουν δυνητικά διαθέσιμα κονδύλια στο πλαίσιο μιας δεύτερης συμφωνίας συνεισφοράς με την ΠΟΥ και στο πλαίσιο των Ταμείων της Ευρωπαϊκής Ένωσης διαρθρωτικά Επενδύσεων (ESIF) 2014-2020.

Πηγή: http://www.onmed.gr/ygeia-politiki/

ΙΣΑ: Συμψηφισμός οφειλών ΕΟΠΥΥ με ληξιπρόθεσμες οφειλές προς το Δημόσιο .

Προς την                                                                                 Αθήνα, 13-8-2014

Γεν. Γραμματέα

Υπουργείου Οικονομικών                                                           Α.Π. 46160

κα Σαββαίδη Κατερίνα

Θέμα: Συμψηφισμός οφειλών ΕΟΠΥΥ με ληξιπρόθεσμες οφειλές προς το Δημόσιο

Αξιότιμη Κυρία,

Μετά από αλλεπάλληλες συναντήσεις και προφορικές συνομιλίες του Ι.Σ.Α. με τους αρμόδιους φορείς του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και του Υπουργείου Οικονομικών από έτους, επετεύχθη συμφωνία για συμψηφισμό των οφειλομένων από τα ασφαλιστικά ταμεία με τις οφειλές προς το Δημόσιο.

Με αυτή την διαδικασία πλέον η έκδοση φορολογικής ενημερότητας από την αρμόδια Δ.Ο.Υ. συνοδεύεται από την ταυτότητα οφειλής του φορολογούμενου , μέσω της οποίας η αρμόδια υπηρεσία του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. παρακρατεί το ανάλογο ποσό , το οποίο εν συνεχεία αποδίδει στον λογαριασμό του Υπουργείου Οικονομικών.

Το πρόβλημα που έχει δημιουργηθεί όμως είναι ότι οι αρμόδιες Δ.Ο.Υ. δεν έχουν ενημερωθεί για την συγκεκριμένη διαδικασία με αποτέλεσμα να μην μπορούν να αναζητήσουν τις συγκεκριμένες πληρωμές , οι οποίες γίνονται από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για λογαριασμό των φορολογούμενων. Αποτέλεσμα αυτής της άγνοιας των κατά τόπους Δ.Ο.Υ. είναι ότι στην επόμενη αίτηση για έκδοση φορολογικής ενημερότητας από τους ιατρούς ή τις ιατρικές εταιρείες γίνεται εκ νέου παρακράτηση για το ίδιο ποσό, αφού ο φορολογούμενος φαίνεται ότι χρωστάει ενώ τα συγκεκριμένα ποσά έχουν ήδη παρακρατηθεί και αποδοθεί , μέσω τραπεζών, από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

Παρακαλούμε όπως προβείτε στις απαραίτητες ενέργειες για την ενημέρωση των Δ.Ο.Υ. ή στην απλούστευση της εν λόγω διαδικασίας ώστε να αποφεύγονται στο μέλλον οι επαναλαμβανόμενες παρακρατήσεις των ίδιων ποσών μέσω της έκδοσης φορολογικής ενημερότητας από τις αρμόδιες Δ.Ο.Υ.

Για το Δ.Σ. του Ι.Σ.Α.

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                 Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

ΠΑΤΟΥΛΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ        ΤΣΟΥΚΑΛΟΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ

Νέο δελτίο τιμών φαρμάκων. Σε ισχύ στα φαρμακεία από 15/9/2014.

Δείτε την απόφαση του Υπουργού Υγείας: ΕΔΩ

Πηγή: farmakopoioi.blogspot