Τραγικές καταστάσεις με τα κυκλώματα των τουριστογιατρών!

Το νησί μας υποφέρει και διασύρεται διεθνώς εδώ και αρκετά χρόνια από ένα θρασύτατο κύκλωμα που λυμαίνεται τον χώρο της υγείας των τουριστών που επισκέπτονται την Κω.

Όλοι όσοι είμαστε στα τουριστικά πράγματα ακούμε συνεχώς καταγγελίες από πελάτες ή από ντόπιους γιατρούς, για τις απίστευτες διαστάσεις που έχει πάρει το ζήτημα.
Μαθαίνουμε για υπέρογκες χρεώσεις, για αντιδεοντολογική συμπεριφορά τουριστογιατρών, για γιατρουδάκια με ανύπαρκτες ή ελλιπείς γνώσεις να κάνουν διαγνώσεις σε παθήσεις που χρειάζονται ειδικευμένο γιατρό, για παράνομες μεταφορές με ψευτο-ασθενοφόρα, για αρπαγές ασθενών μέσα από το νοσοκομείο, για εκμετάλλευση των εγκαταστάσεων και των μηχανημάτων του νοσοκομείου για τους ασθενείς τους, χωρίς να αποδίδουν στο νοσοκομείο ούτε ένα Ευρώ από αυτά που εισπράττουν από τους τουρίστες, ακούμε ακόμα για περιπτώσεις εγκληματικής αμέλειας που βάζει σε άμεσο κίνδυνο την ζωή των τουριστών, ακούμε........ ακούμε....... ακούμε.......!!
Κάποιες περιπτώσεις είναι κωμικοτραγικές. Μου αναφέρθηκε για παράδειγμα ότι αν κάποιος τουρίστας χρειάζεται μια ακτινογραφία και είναι πελάτης κάποιας από αυτές τις εταιρείες, τον κρατάνε στις εγκαταστάσεις τους μέχρι την ώρα που τελειώνει η πρωινή βάρδια του νοσοκομείου και τον πάνε εκεί για ακτινογραφία μετά τις 15:00 γιατί δεν υπάρχει κανένας για είσπραξη στο ταμείο κατά την απογευματινή ή την βραδινή βάρδια. Έτσι η ακτινογραφία γίνεται στο νοσοκομείο χωρίς κανένα κόστος για την εταιρεία αλλά βέβαια η εταιρεία την χρεώνει και με το παραπάνω, στον ασθενή!!! Έτσι χάνονται καθημερινά τεράστια ποσά από το νοσοκομείο χωρίς κανείς να κάνει κάτι! Απίστευτο!! Είναι για γέλια και για κλάματα!!!
Όλοι εκμεταλλεύονται την αδιαφορία του κράτους και τις προφανείς ελλείψεις του νοσοκομείου μας, σε ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό, για να θησαυρίσουν. Κάποιους τους εξυπηρετεί πολύ αυτή η κατάσταση! Τα ποσά που "παίζονται" είναι τεράστια, τα συμφέροντα ακόμα πιο μεγάλα και τα στόματα ερμητικά κλειστά!!
Υπάρχουν και κάποιοι σοβαροί γιατροί ή εταιρείες στον χώρο, αλλά δυστυχώς είναι η μειονότητα.
Όλοι γνωρίζουν, όλοι ψιθυρίζουν, κανένας δεν τολμά να καταγγείλει, κανένας δεν τολμά να σπάσει το απόστημα! Σε πολλές συζητήσεις που είχα στο παρελθόν με ντόπιους γιατρούς, ιδιώτες και νοσοκομειακούς, που ζητούσαν την βοήθειά μου για το ζήτημα, ως προέδρου της Ένωσης Ξενοδόχων Κω, το αποτέλεσμα ήταν πάντα το ίδιο. Όλοι μου ζητούσαν να μπω μπροστά, αλλά όταν φθάναμε στο "δια ταύτα" και τους έλεγα ότι ευχαρίστως θα επέμβω αρκεί να έχω κάτι συγκεκριμένο, κανείς δεν δεχόταν να μου φέρει μια έγγραφη καταγγελία ή κάποιο αποδεικτικό στοιχείο για όλα αυτά.
Σε αρκετές περιπτώσεις μέρος της ευθύνης έχουν και κάποια ξενοδοχεία, ευτυχώς όχι πολλά, οι υπάλληλοι Ρεσεψιόν, οι ξεναγοί αλλά και Tour Operators, που επιτρέπουν σε αυτά τα κυκλώματα να έχουν πρόσβαση στους πελάτες τους. Τα πλοκάμια απλώνονται παντού, όλοι παίρνουν ένα μέρος της πίτας και κανείς δεν μιλά.
Πριν τρεις ημέρες ήρθε στα χέρια μου κάποιο αποδεικτικό στοιχείο. Μια απόδειξη εταιρείας τουριστογιατρών, η οποία χρέωσε Γάλλο τουρίστα 350,00€ για διάγνωση ωτίτιδας. Ο τουρίστας που από ότι έμαθα, για κακή τους τύχη ήταν και ο ίδιος γιατρός, έγινε έξαλλος και απειλεί ότι θα μας διασύρει σε όλα τα ΜΜΕ της χώρας του. Τα στοιχεία της εταιρείας που χρέωσε αυτό το ποσό, βρίσκονται στα γραφεία της Ένωσης Ξενοδόχων Κω, σε περίπτωση που κάποιος θελήσει να ασχοληθεί σοβαρά με το θέμα.
Προχθές, παραμονή της Παναγιάς, βρέθηκα στο νοσοκομείο επισκεπτόμενος συγγενικό μου πρόσωπο στα εξωτερικά ιατρεία, εκεί έζησα ένα συγκλονιστικό γεγονός. Ένα εξάχρονο παιδάκι που περνούσε τις διακοπές με τους γονείς και το τρίχρονο αδελφάκι του στο νησί μας, εισήχθη εσπευσμένα στο νοσοκομείο σε λιπόθυμη κατάσταση. Οι γιατροί του νοσοκομείου κατέβαλαν υπεράνθρωπες προσπάθειες για να το σώσουν, σε ελάχιστα λεπτά έτρεξαν στο νοσοκομείο ακόμα και γιατροί που βρίσκονταν σε άδεια, όμως δυστυχώς το παιδάκι χάθηκε, πιθανότατα από σκωληκοειδίτιδα! Το κλάμα από το τρίχρονο αδελφάκι του στους άδειους διαδρόμους του νοσοκομείου θα αντηχεί για πολύ καιρό στα αυτιά μου, το βουβό κλάμα της μάνας θα μείνει για πάντα στη σκέψη μου.
Αναφέρω αυτό το θλιβερό περιστατικό για ένα και μόνο λόγο. Άκουσα ότι η μητέρα του παιδιού είπε, ότι τις προηγούμενες 2-3 ημέρες το παιδάκι δεν αισθανόταν καλά, έκανε εμετούς, κλπ και το είχε εξετάσει τουριστογιατρός, ο οποίος προφανώς και δεν κατάλαβε την σοβαρότητα της κατάστασης. Αν όντως έτσι έγιναν τα πράγματα, τότε μιλάμε για τραγικά λάθη ή για εγκληματική αμέλεια.
Αυτοί οι άνθρωποι μας εμπιστεύτηκαν, εμπιστεύτηκαν ότι έρχονται να περάσουν τις διακοπές τους σε ένα φιλόξενο, πολιτισμένο τόπο. Προδόθηκαν με τον χειρότερο τρόπο!! Ποιός θα παρηγορήσει αυτούς τους γονείς; Ποιος θα επιστρέψει στο τρίχρονο αγοράκι το αδικοχαμένο του αδελφάκι; Τέτοια περιστατικά δυστυχώς δεν είναι μεμονωμένα, η υγεία στο νησί του πατέρα της Ιατρικής πάσχει και έχει εγκαταλειφτεί στη μοίρα της από το ανάλγητο κράτος.
Ο καθένας δηλώνει ειδικευμένος γιατρός, χρεώνει ότι θέλει (οι ασφαλιστικές εταιρείες να ‘ναι καλά), ζωές χάνονται άδικα στο βωμό του κέρδους, η φήμη και η αξιοπιστία του νησιού μας καταρρακώνεται καθημερινά αλλά κανείς δεν αντιδρά!!!
Όταν στο νησί μας, υπάρχουν ήρωες γιατροί που τιμούν τον όρκο τους και καθημερινά δίνουν την ψυχή τους, προσφέροντας τις υπηρεσίες τους στον συνάνθρωπο για ένα κομμάτι ψωμί, είναι αμαρτία κάποιοι στυγνοί επαγγελματίες να καταρρακώνουν την φήμη του ιατρικού λειτουργήματος και του νησιού μας.
Θα τολμήσει επιτέλους κάποιος (Υπουργείο, Εισαγγελέας, Δήμος, Βουλευτές, Ιατρικός Σύλλογος), να επέμβει προτού είναι πολύ αργά;

Με τιμή,
Μηνάς Χατζημιχαήλ
Αντιπρόεδρος Ένωσης Ξενοδόχων Κω

---

Πηγή :http://www.rodiaki.gr

Η Διαφθορά & η απάτη στην υγεία στο μικροσκόπιο της ΕΕ και του ΕΟΠΥΥ.

Η διαφθορά στον τομέα της υγείας δεν αποτελεί ελληνικό φαινόμενο, αν και οι Έλληνες το έχουμε αντιμετωπίσει και υποστεί εκατοντάδες φορές.

Αντίθετα, αποτελεί παγκόσμιο φαινόμενο το οποίο κοστίζει τεράστια ποσά, τα οποία θα μπορούσαν φυσικά να κατευθυνθούν σε σημαντικές δράσεις πρόληψης για τους πολίτες, για τι ς ευπαθείς ομάδες ή ακόμη να υποστηρίξουν εθελοντικές δράσεις.
Δεν πάει πολύς καιρός, που ένας πολίτης αναγκάστηκε να μοιράσει 11.000 ευρώ σε φακελάκια για να σώσει το μάτι του, ενώ όπως έγινε γνωστό τον περασμένο μήνα, εκπτώσεις και δωρεάν νοσηλείες σε πολιτικούς κόστισαν στο "Ερρίκος Ντυνάν" 34 εκατ. ευρώ! Αυτό προέκυψε από την εξαιρετικά αποκαλυπτική δικογραφία της Εισαγγελίας Διαφθοράς αναφορικά με την "ιδιαίτερη" μεταχείριση που έτυχε σειρά πολιτικών -μεταξύ των οποίων τρεις πρώην πρωθυπουργοί και έξι υπουργοί- κατά τη νοσηλεία τους στο νοσοκομείο "Ερρίκος Ντυνάν", σύμφωνα με δημοσίευμα της εφημερίδας "Το Βήμα" στις 6 Ιουλίου.
Η σπουδαιότητα της κατάστασης αυτής, δεν άφησε ανεπηρέαστη και την ΕΕ, η οποία αποφάσισε να πραγματοποιήσει σχετική Διάσκεψη στην Αθήνα, τον προσεχή Νοέμβριο. Συγκεκριμένα, σε κεντρικό ξενοδοχείο της πόλης, αναμένεται να πραγματοποιηθεί στις 6 και 7 Νοεμβρίου, η 10η Διάσκεψη του Ευρωπαικού Δικτύου για την κατάπολέμηση της διαφθοράς και της απάτης στον τομέα της υγείας EHFCN σε συνεργασία με τον ΕΟΠΥΥ με θέμα: Μείωση των φαινομένων απάτης και κατάχρησης και των αντίστοιχων οικονομικών απωλειών στον τομέα της Υγείας.
Ευρωπαίοι και Έλληνες εμπειρογνώμονες, στελέχη του Δημοσίου με πολύχρονη εμπειρία στη μάχη κατά της διαφθοράς και της απάτης, θα καταθέσουν τις απόψεις τους και θα μιλήσουν εφ' όλης της ύλης σε μια προσπάθεια να διερευνηθούν αποτελεσματικοί τρόποι για να μειωθούν δραστικά οι οικονομικές απώλειες που προκαλούνται από υπερκατανάλωση με δόλο ή από αλόγιστες και υπερβολικά δαπανηρές ιατρικές φροντίδες.
Σε μία εποχή που οι πόροι δεν περισσεύουν, ακόμη και τα ελάχιστα χρήματα που διαθέτουν οι πολίτες, θα πρέπει να αξιοποιούνται προσεκτικά και στοχευμένα και να μην δαπανώνται σε αλόγιστες και προκλητές δράσεις που ζημιώνουν τους ασθενείς αλλά και το ίδιο το κράτος. Οι έλεγχοι επίσης από τα αρμόδια Πειθαρχικά Όργανα θα πρέπει να γίνονται με προσοχή και φυσικά να μην εκθέτουν τους επιστήμονες που είναι τίμιοι και που προσπαθούν για το καλύτερο.
Πάντως, σύμφωνα με πρόσφατη έρευνα από την Διεθνή Διαφάνεια Ελλάδος (Απρίλιος 2014), προέκυψε ότι το μέγεθος της διαφθοράς στην Ελλάδα τόσο στον δημόσιο όσο και στον ιδιωτικό τομέα συρρικνώνεται σημαντικά, ωστόσο τα νοσοκομεία εξακολουθούν να αντιστέκονται και να είναι ανοικτά στο πεδίο αυτό.
Ειδικότερα, σύμφωνα με την έρευνα για τη διαφθορά στην Ελλάδα κατά το έτος 2013 παρατηρείται μείωση της διαφθοράς κατά 15,1% σε σύγκριση με το 2012 (αντίστοιχα η μείωση σε σύγκριση με το 2011 ήταν 15,7%), ωστόσο σημαντικότερη αύξηση καταγράφεται στο ποσοστό των περιστατικών διαφθοράς που αφορούν τα Νοσοκομεία (+5%).
Στον αντίποδα των δημόσιων νοσηλευτηρίων, οι Εφορίες και οι Πολεοδομίες σημείωσαν μείωση(-1,2% και -2,8% αντίστοιχα).
Η Αττική η Πελοπόννησος και η Ήπειρος εμφανίζουν τα πιο υψηλά ποσοστά διαφθοράς στην χώρα, σύμφωνα με την έρευνα από την Διεθνή Διαφάνεια Ελλάδος.

Πηγή: http://www.onmed.gr/ygeia-politiki

Πιέσεις ΔΝΤ για ιδιωτικά call center στο υπουργείο Εργασίας - γιατί όχι & στο υπουργείο Υγείας;

Ένα ακόμη δώρο για την ελληνική κοινωνία επιφυλάσσει όπως όλα δείχνουν το IMF (Διεθνές Νομισματικό Ταμείο) με «περιτύλιγμα» τον ιδιωτικό τομέα.

Ειδικότερα, όπως αναφέρει η Καθημερινή, το ΔΝΤ ασκεί πιέσεις στο υπουργείο Εργασίας προκειμένου να αναθέσει σε ιδιωτική εταιρεία call center (πρόκειται για εισπρακτικές εταιρείες) την ενημέρωση των οφειλετών προς τα ασφαλιστικά ταμεία.
Ωστόσο σύμφωνα με το δημοσίευμα, η ηγεσία του υπουργείου τάσσεται υπέρ της δημιουργίας του απαιτούμενου μηχανισμού εντός του Κέντρου Είσπραξης Ασφαλιστικών Οφειλών (ΚΕΑΟ), αποκλείοντας το ενδεχόμενο –τουλάχιστον προς το παρόν– εμπλοκής ιδιωτικών εταιρειών.
Στην τελευταία έκθεση του ΔΝΤ για την πορεία των εσόδων του ΚΕΑΟ, αφού διαπιστώνεται για μια ακόμη φορά ότι απομένουν να γίνουν πολλά, γίνεται αναφορά στην ανάγκη δημιουργίας ενός call center για την «ενημέρωση» των οφειλετών.
Σύμφωνα με ασφαλείς πληροφορίες, ο εκπρόσωπος του Ταμείου Πάτρικ Ντε Μετς έχει πολλές φορές εκφράσει στην ηγεσία του υπουργείου Εργασίας την άποψη ότι το ΙΚΑ και το ΚΕΑΟ δεν είναι σε θέση να ανταποκριθούν στις αυξημένες υποχρεώσεις που απορρέουν από την ανάγκη αύξησης της εισπραξιμότητας για λογαριασμό των Ταμείων.
Για τον λόγο αυτόν, επιμένει στην εκχώρηση της ενημέρωσης των οφειλετών για την έναρξη των διαδικασιών αναγκαστικής είσπραξης σε ιδιωτικές εταιρείες που κατέχουν την απαιτούμενη τεχνογνωσία.
Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία του υπουργείου Εργασίας, από τα συνολικά 18 δισ. ευρώ που αντιστοιχούν στις ληξιπρόθεσμες οφειλές προς το ΙΚΑ (8,5 δισ. ευρώ), τον ΟΑΕΕ (9,1 δισ. ευρώ), τον ΟΓΑ (349 εκατ. ευρώ) και το ταμείο των αυτοαπασχολουμένων ΕΤΑΑ (952 εκατ. ευρώ), έχουν μεταβιβαστεί στο ΚΕΑΟ οφειλές ύψους 10,6 δισ. ευρώ. Πρόκειται για οφειλές που έχουν καταστεί ληξιπρόθεσμες και δεν έχουν ενταχθεί σε ρύθμιση.
Εάν θέλει κάποιος να κάνει τον δικηγόρο του διαβόλου, θα έλεγε ότι μία τέτοια εξέλιξη εφόσον ευοδωθεί, θα έβαζε σε τεράστιους μπελάδες και προβλήματα τους πολίτες, καθώς το σύστημα θα μπορούσε να επεκταθεί και σε θέματα υπουργείου Υγείας και ΕΟΠΥΥ και ειδικότερα, σε όσους ιδιώτες παρόχους αλλά και φυσικά πρόσωπα οφείλουν ασφαλιστικές εισφορές. Με την τεράστια δε ανεργία που σαρώνει την ελληνική κοινωνία αλλά και με πολλούς εργοδότες να οφείλουν μισθούς μηνών, είναι γεγονός ότι πολλοί πολίτες δεν έχουν την δυνατότητα να καταβάλλουν εγκαίρως τις εισφορές τους στα ταμεία.
Όλοι άλλωστε γνωρίζουν την πικρή γεύση των ιδιωτικών εταιρειών οι οποίες ενοχλούν συνεχώς και αδιαλείπτως τους πολίτες αναφορικά με τα δάνειά τους και άλλες υποχρεώσεις (τραπεζικές κάρτες,κλπ) καθώς το εν λόγω σύστημα το χρησιμοποιούν ήδη εδώ και μερικά χρόνια τα χρηματοπιστωτικά ιδρύματα.

Πηγή: http://www.onmed.gr/ygeia-politiki

Σε τι τιμές θα πωλούνται τα φάρμακα το Σεπτέμβριο; Ποιος χάνει και ποιος κερδίζει!

Βαθιά το χέρι στη τσέπη θα κληθούν να βάλουν οι ασθενείς για να προμηθευτούν το απαραίτητο για αυτούς φάρμακο. Από τις 15 Σεπτεμβρίου τίθεται σε ισχύ το νέο Δελτίο Τιμών φαρμάκων το οποίο μεταξύ άλλων προβλέπει κρυφές επιβαρύνσεις αλλά και μειώσεις σε κάποια σκευάσματα σε ποσοστό που αγγίζει το 4,7. Ποιοι είναι οι κερδισμένοι και ποιοι οι χαμένοι.

 

Εν μέσω θέρους εκδόθηκε το Νέο Δελτίο Τιμών το οποίο θα ισχύσει τις 15 Σεπτεμβρίου στα ιδιωτικά φαρμακεία, από τις 28 Αυγούστου για τις φαρμακαποθήκες και από τις 18 Αυγούστου για τους παρασκευαστές και εισαγωγείς.

Σύμφωνα με τους υπολογισμούς των αρμοδίων το Νέο Δελτίο φαρμάκων αναμένεται να επιφέρει απώλειες 113 εκατ. ευρώ για τη φαρμακοβιομηχανία, 102 εκατ. ευρώ για τους φαρμακοποιούς των οποίων το ποσοστό κέρδους έπεσε στο 14,7% και 5,5 εκατ. ευρω για τις φαρμακαποθήκες.

Αλλά και οι ασφαλισμένοι θα κληθούν να βάλουν βαθιά το χέρι στη τσέπη καθώς 83 φάρμακα που ήταν στη θετική λίστα και αποζημιώνονταν μέχρι πρότινος πέρασαν στη λίστα με τα Μη Υποχρεωτικώς συνταγογραφούμενα φάρμακα (ΜΗΣΥΦΑ)

Να σημειωθεί ότι τα φάρμακα αυτά δεν αφορούν σοβαρές ή χρόνιες παθήσεις

Η ηγεσία του υπουργείου Υγείας εκτιμά ότι η ανατιμολόγηση όλων των φαρμάκων θα επιφέρει ετήσια εξοικονόμηση 50 εκατομμυρίων ευρώ και συγκεκριμένα 20 εκατομμυρίων για το τελευταίο τετράμηνο του έτους.

Σημειώνει, δε, ότι η συνολική εξοικονόμηση από το “πακέτο” των παρεμβάσεών της θα ανέλθει στα 150 εκατομμύρια.

 

Έρχονται νέα γενόσημα

Να σημειωθεί εδώ ότι στην ιστοσελίδα του ΕΟΦ έχει αναρτίσει τις τιμές 593 νέων γενόσημων τα οποία θα κυκλοφορήσουν για πρώτη φορά στην ελληνική αγορά το επόμενο διάστημα.

 Πηγή: iatropedia.gr

Έρχονται οι γιατροί part time στο ΕΣΥ! Πως θα πληρώνονται.

Ένα νέο φαινόμενο ''ανθίζει'' το τελευταίο διάστημα στο ΕΣΥ καθώς γιατροί με μπλοκάκι άρχισαν ήδη να εργάζονται αποσπασματικά στα νοσοκομεία.

Ήδη το νέο σύστημα άρχισε σιγά σιγά να κάνει την εμφάνιση του στα Νοσηλευτικά Ιδρύματα της περιφέρειας.

Σύμφωνα μάλιστα με τον αναπληρωτή υπουργό Υγείας Λεωνίδα Γρηγοράκο, οπουδήποτε υπάρχει ανάγκη σε συγκεκριμένη ειδικότητα καλείται ένας τοπικός ιδιώτης γιατρός για να καλύψει την ανάγκη.

Άλλωστε ο σχετικός νόμος που επιτρέπει ιδιώτες γιατρούς να παρέχουν υπηρεσίες είχε ψηφιστεί εδώ και καιρό από τη δικομματική κυβέρνηση αλλά δεν μπορούσε να εφαρμοστεί λογω αντιρρήσεων από το ελεγκτικό συνέδριο αλλά και εξαιτίας αντιδράσεων από τους νοσοκομειακούς γιατρούς (ΟΕΝΓΕ).

Πάντως τις επόμενες ημέρες η ηγεσία του υπουργείου υγείας αναμένεται να συντάξει ειδική τροπολογία μέσω της οποίας θα ρυθμίζονται όλα τα θέματα γύρω από τους γιατρούς με μπλοκάκι ώστε το μέτρο να επεκταθεί σιγά σιγά σε όλο το ΕΣΥ και όχι μόνο αποσπασματικά σε κάποια περιφερειακά νοσοκομεία.

Ειδικότερα όπως σημείωσε ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας, το ιατρικό προσωπικό που θα παρέχει υπηρεσίες στα νοσοκομεία και θα προέρχεται από τον ιδιωτικό τομέα, θα αμείβεται με τιμές ΕΟΠΥΥ.

Ο ιδιώτης γιατρός για να απασχοληθεί σε περιστατικό σε νοσοκομείο δε θα χρειάζεται να είναι συμβεβλημένος με τον οργανισμό, θα κόβει απόδειξη παροχής υπηρεσιών και θα πληρώνεται από το νοσηλευτικό ίδρυμα το οποίο στη συνέχεια θα εισπράττει το ποσό από τον ΕΟΠΥΥ.

Η τροπολογία θα ορίζει και ποιες ειδικότητες γιατρών θα μπορούν να παρέχουν υπηρεσίες στο ΕΣΥ καθώς τις ημέρες αυτές γίνεται καταγραφή των ελλείψεων σε ειδικότητες τόσο στα νοσοκομεία όσο και στα πολυιατρεια του ΠΕΔΥ.

Και οι ελλείψεις αυτές δεν είναι λίγες καθώς το ΠΕΔΥ εξακολουθεί να ...παραπατά και να παρουσιάζει απίστευτα κενά σε προσωπικό.

Με ιδιαίτερο ενδιαφέρον πάντως αναμένονται οι αντιδράσεις των νοσοκομειακών γιατρών οι οποίοι είχαν εκφράσει τις έντονες διαμαρτυρίες τους όταν η κυβέρνηση αποφάσισε να δώσει χώρο στον ιδιωτικό τομέα.

 

Πηγή: iatropedia.gr

Ψυχιατρική Μεταρρύθμιση: Στις 25 Αυγούστου το πόρισμα για το ΕΣΥ που θα φιλοξενήσει τους ασθενείς.

Την μεθεπόμενη Δευτέρα 25 Αυγούστου θα έχει στα χέρια της η υφυπουργός Υγείας κυρία Κατερίνα Παπακώστα, τον φάκελο του αρμόδιου τεχνικού κλιμακίου με το πόρισμα, σχετικά με τα νοσοκομεία στα οποία θα κατευθυνθούν οι ασθενείς των δύο ψυχιατρικών νοσοκομείων Δαφνί και Δρομοκαίτειο.  

Το τεχνικό κλιμάκιο με επικεφαλής τον διοικητή των δύο ψυχιατρικών νοσοκομείων κ. Παύλο Θεοδωράκη εδώ και μερικές εβδομάδες επισκέπτεται τα νοσοκομεία του ΕΣΥ και ειδικότερα τις ψυχιατρικές κλινικές τους, με στόχο να εντοπίσουν τους καταλληλότερους χώρους που θα φιλοξενήσουν τους ασθενείς.
Στόχος, της ψυχιατρικής μεταρρύθμισης πρωτίστως, είναι σύμφωνα με τους πρωταγωνιστές της, η μετάβαση αυτή να γίνει με τον πιο ήπιο και ομαλό τρόπο, ώστε οι ασθενείς αυτοί- οι οποίοι είναι έτσι και αλλιώς επιβαρυμένοι από την ψυχική τους νόσο- να μην επιβαρυνθούν ακόμη περισσότερο.
Ένα ερώτημα που προκύπτει από σην μετάβαση αυτή- που σε κάθε περίπτωση όπως έχει δεσμευθεί η υφυπουργός Υγείας θα ολοκληρωθεί τον Ιούνιο του 2015- είναι τι θα συμβεί και τι ρόλο θα παίξουν τα πανεπιστημιακά νοσοκομεία. Επίσης, η κυρία Παπακώστα έχει καταστήσει σαφές, ότι δεν πρόκειται να χάσει κανείς εργαζόμενος την δουλειά του, στα πλαίσια της ψυχιατρικής μεταρρύθμισης, αντίθετα, θα απαιτηθούν επιπλέον 1300 άτομα.
Η ψυχιατρική μεταρρύθμιση πάντως, δεν θα είναι ένας εύκολος περίπατος, καθώς τα περισσότερα κόμματα και η αντιπολίτευση έχουν στηλιτεύει το εγχείρημα, μιλώντας για βίαιο διαμελισμό των ψυχιατρείων.
Πάγια θέση του ΣΥΡΙΖΑ, είναι «η ανάγκη για ολοκλήρωση και εμβάθυνση της ψυχιατρικής μεταρρύθμισης, βασική προϋπόθεση της οποίας είναι ο μετασχηματισμός των ψυχιατρικών νοσοκομείων κλειστού τύπου σε ένα πλήρες και τομεοποιημένο δίκτυο κοινοτικών δομών που θα υπηρετούν τις υγειονομικές ανάγκες του πληθυσμού με σεβασμό στις βασικές αρχές της κοινοτικής ψυχιατρικής: την ολιστική προσέγγιση, τη συνέχεια της θεραπευτικής διαδικασίας, το σεβασμό των δικαιωμάτων των ασθενών, την κοινωνική και επαγγελματική επανένταξη, την εξάλειψη του στίγματος, την τομεοποίηση και την προσβασιμότητα. Δυστυχώς, το όραμα της ψυχιατρικής μεταρρύθμισης δεν έχει καμία σχέση με το επιχειρούμενο κλείσιμο των τριών ψυχιατρείων».

Πηγή: http://www.onmed.gr/ygeia-psyhikh

ΕΟΦ: Νέα λίστα με 67 πρωτότυπα φάρμακα προς τιμολόγηση.

Μία νέα λίστα με φαρμακευτικά πρωτότυπα σκευάσματα κυκλοφόρησε από τον ΕΟΦ, με τελικές προτεινόμενες τιμές προς διαβούλευση. Πρόκειται για 67 νέα πρωτότυπα φάρμακα τα οποία θα κυκλοφορήσουν για πρώτη φορά στην ελληνική αγορά και τα περισσότερα από τα οποία αφορούν σε καινούριες μορφές, με λίγες δραστικές ουσίες.

Ο Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων, προτείνει την τιμολόγηση των νέων αυτών φαρμακευτικών προιόντων αναφοράς προς την αρμόδια Διεύθυνση του υπουργείου Υγείας.
Μετά την διαβούλευση που θα γίνει μεταξύ των εταιρειών και των μελών της Επιτροπής Τιμών Φαρμάκων, θα πρέπει να συνεδριάσει η Επιτροπή προκειμένου να δώσει τιμές τόσο για τα 67 αυτά πρωτότυπα σκευάσματα όσο και για τα 500 γενόσημα που έχουν ανακοινωθεί, αλλά δεν έχουν λάβει τιμή. Στην συνέχεια, θα πρέπει να εκδοθεί δελτίο τιμών φαρμάκων.
Δεν είναι γνωστό ακόμη ωστόσο, πότε θα συνεδριάσει η Επιτροπή Τιμών Φαρμάκων.

Πηγή: http://www.onmed.gr/farmako

Νέα εποχή για τις προμήθειες του ΕΣΥ - εκδόθηκε η εγκύκλιος.

Αλλάζει άρδην το τοπίο στις προμήθειες των νοσοκομείων, με απόφαση του υπουργού Υγείας κ. Μάκη Βορίδη, με βασικούς άξονες τις κεντρικές διαδικασίες, διαγωνισμούς δραστικής ουσίας γενοσήμων και διαγωνισμούς ανά περιεκτικότητα και μορφή χορήγησης κάθε φαρμάκου, ενώ τέλος μπαίνει και στους εθνικούς διαγωνισμούς τους οποίους είχε επιβάλλει η τρόικα τα δύο τελευταία χρόνια.

Ήδη σε υλοποίηση της απόφασης, ο υπουργός Υγείας εξέδωσε σχετική εγκύκλιο την Πέμπτη.
Παράγοντες της αγοράς μιλούν για μία πιο λειτουργική και ισορροπημένη πλέον διαδικασία, σημειώνοντας ότι πλέον οι προμήθειες μπαίνουν στην σωστή τροχιά, ενώ και ο πρόεδρος της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας κ. Χρήστος Γιάνναρης με τον οποίο μίλησε πρόσφατα το onMed επεσήμανε ότι ο τύπος αυτών των διαγωνισμών που θα ξεκινήσουν στην χώρα μας, ισχύει σε όλη την Ευρώπη.
Ήδη η απόφαση δημοσιεύτηκε στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως (Αρ. φύλου 2094 / 31-7-2014), ενώ η διαδικασία θα βασίζεται στα Προεδρικά Διατάγματα 60 και 118 του 2007.
Σύμφωνα με την απόφαση, ο τύπος του διαγωνισμού, η διάρκεια της σύμβασης καθώς και κάθε άλλη λεπτομέρεια για την υλοποίησή του, θα καθορίζεται με απόφαση της Ολομέλειας της Επιτροπή Προμηθειών Υγείας (ΕΠΥ), ανάλογα με την δραστική ουσία, την περιεκτικότητα και την μορφή χορήγησης του κάθε φαρμάκου, σε συνδυασμό με το πλήθος των προμηθευτών που περιλαμβάνονται στο εκάστοτε δελτίο τιμών του ΕΟΦ. Ως φορέας διενέργειας του διαγωνισμού ορίζεται η ΕΠΥ.
Η ΕΠΥ δύναται να ορίζει ως φορέα διενέργειας διαγωνισμών φαρμάκου, μία ή περισσότερες Υγειονομικές Περιφέρειες (ΥΠΕ), για το σύνολο ή μέρος δραστικών ουσιών, που συμπεριλαμβάνονται στα εκάστοτε προγράμματα προμηθειών υπηρεσιών και φαρμάκων Υγείας (ΠΠΥΦΥ), έπειτα από έγκριση του υπουργού Υγείας.
Ήδη, σύμφωνα με τον κ. Γιάνναρη, προγραμματίζονται δύο με τρεις διεθνείς διαγωνισμοί στις αρχές Σεπτεμβρίου, ή στο τελευταίο 10ήμερο του Αυγούστου (καθώς από 5- 20 Αυγούστου δεν πραγματοποιείται κανένας διαγωνισμός) με πάνω από 60 δραστικές ουσίες (σε γενόσημα) τα οποία έχουν χάσει την πατέντα τους. Στην συνέχεια, αναμένεται να ακολουθήσει και άλλος διαγωνισμός.

Πηγή: http://www.onmed.gr/ygeia-politiki

Ένοχη η παρακεταμόλη για γεννήσεις παιδιών με διαταραχές;

Για πρώτη φορά η ασφαλής μέχρι πρότινος κοινή ουσία παρακεταμόλη ή ακεταμινοφαίνη, που περιέχεται σε γνωστά παυσίπονα και αντιπυρετικά, ενοχοποιείται για αυξημένο κίνδυνο γεννήσεων παιδιών με Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής και Υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ).

Όπως αποκαλύπτει μια νέα αμερικανο-δανική επιστημονική έρευνα, με επικεφαλής τον δρα Ζεγιάν Λιού του Τμήματος Επιδημιολογίας του πανεπιστημίου της Καλιφόρνια - Λος Άντζελες (UCLA), που έκαναν τη σχετική δημοσίευση στο περιοδικό παιδιατρικής του Αμερικανικού Ιατρικού Συλλόγου «JAMA Pediatrics», και σύμφωνα με το Γαλλικό Πρακτορείο, οι γυναίκες που λάμβαναν
παρακεταμόλη ή ακεταμινοφαίνη, είχαν κατά μέσο όρο 37% μεγαλύτερη πιθανότητα να γεννήσουν παιδί, που κάποια στιγμή αργότερα θα διαγιγνωσκόταν με ΔΕΠΥ
Στη μελέτη, αξιοποιήθηκαν στοιχεία περισσοτέρων από 64.000 γυναικών, από τις οποίες πάνω από τις μισές ανέφεραν ότι πήραν παρακεταμόλη τουλάχιστον μια φορά στη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους. Η Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής και Υπερκινητικότητας είναι μια νευρο-συμπεριφορική διαταραχή άγνωστης αιτιολογίας, από την οποία πάσχει έως το 5% των παιδιών, με συμπτώματα από πιο απλά έως πιο σοβαρά.
Σε σχέση με τις γυναίκες που δεν είχαν πάρει παρακεταμόλη κατά την εγκυμοσύνη τους, όσες είχαν πάρει, είχαν 29% μεγαλύτερη πιθανότητα να αποκτήσουν παιδί που αργότερα θα έκανε φαρμακευτική αγωγή για ΔΕΠΥ και 13% μεγαλύτερη πιθανότητα το παιδί τους έως την ηλικία των επτά ετών να είχε εμφανίσει συμπεριφορές τύπου ΔΕΠΥ.
Πάντως, οι ερευνητές ανέφεραν πως πρέπει να γίνουν και άλλες μελέτες για να επιβεβαιώσουν τα αρχικά ευρήματά τους, αν και δεν απέκλεισα.

Πηγή: Κοσμάς Ζακυνθινός/virus.com.gr

Τους απατεώνες. Λίγο έλειψε να τους κάνω και το τραπέζι.

Τετάρτη μεσημέρι κατά τις 11.00 το πρωί πίνοντας τον καφέ μου στο γραφείο μου μετά από ένα χειρουργείο με παίρνει η γραμματέας του συλλόγου . «πρόεδρε ο γιατρός κος Κωστόπουλος τηλ. 6980986723,από το υπουργείο Υγείας θέλει επειγόντως να επικοινωνήσετε μαζί του.» Το όνομα δεν μου έλεγε τίποτα, είπα κι εγώ, να πάρω να δω τι θέλει. Μετά από τα τυπικά με ερώτησε εάν έχω κανένα ταξιτζή φίλο μου, να τους συστήσω, γιατί έχουν έρθει γιατροί από τον ΠΟΥ ( Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας) και θα ήθελαν να έρθουν στην Αρκαδία και να επισκεφτούν το Νοσοκομείο, Π.Ι. και άλλες Δομές Υγείας. Το μίσθωμα για κάθε ημέρα θα ήταν 450 ευρώ. Χωρίς να το πολυσκεφτώ έδωσα το τηλέφωνο ενός φίλου ταξιτζή και την Δευτέρα 18 Αυγούστου, που θα ερχόντουσαν θα ήταν χαρά μου να τους γνωρίσω και να τους κάνω το τραπέζι λέγοντας τα και από κοντά. Μετά από καμιά ώρα με παίρνει ο ταξιτζής και μου λέει ότι τον πήραν από το Υπουργείο, ο εν λόγω κύριος και του είπε ότι χρειάζονται δύο ταξί για ένα μήνα με μίσθωμα 450 ευρώ την ημέρα στο καθένα, αλλά εντός της ημέρας θα έπρεπε ο καθένας να καταθέσει σαν εγγύηση 1800 ευρώ σε αριθμό τραπέζης που του έδωσαν. Βεβαίως με ερώτησε τι να κάνουν. Η πρακτική είναι πράγματι να κάνουν μια εγγυητική κατάθεση σε αυτές τις περιπτώσεις, όχι όμως σε τράπεζα, αλλά στο παρακαταθηκών και δανείων. Αμέσως μου έκανε ,κλικ, τον απέτρεψα να κάνει οποιαδήποτε κατάθεση και τον προέτρεψα να μεταβεί άμεσα στο τμήμα ασφαλείας Τρίπολης και να κάνει καταγγελία, όπως έκανα και εγώ άμεσα, μήπως και τους πιάνανε.
Αυτό που έκανε εντύπωση είναι ότι είναι καλά ενημερωμένοι, πειστικοί μιλάνε σωστά Ελληνικά και αν δεν προσέξεις μπορεί να σου τα πάρουνε και πιθανώς να τους κάνεις και το τραπέζι.
Ελπίζω να μην την έχει πατήσει κανείς συνάδελφος. Τα έγραψα αυτά προς γνώσιν. Φαντάζομαι ότι θα το συνεχίσουν, ψάχνοντας για κορόιδα.
Παπασταματάκης Γ.

Πηγή: isarkadias.gr

Έκρηξη φαρμακοβιομηχανίας για το δελτίο τιμών: δημιουργεί στρεβλώσεις, αθέμιτο ανταγωνισμό & ζημιώνει τις εταιρείες.

Ζημιωμένες θα είναι για ακόμη μία φορά οι φαρμακοβιομηχανίες μετά το τελευταίο δελτίο τιμών φαρμάκων που εκδόθηκε πριν από τρεις ημέρες και με το οποίο ανακοστολογούνται όλα σχεδόν τα σκευάσματα (πάνω από 8.000) λαμβάνοντας όμως μειωμένες τιμές.

Οι φαρμακευτικές επιχειρήσεις όπως αναφέρουν εκπρόσωποί τους, ετοιμάζονται να βάλουν για ακόμη μία φορά βαθειά το χέρι στην τσέπη καθώς οι μειώσεις είναι αρκετά μεγάλες αφού υπήρχε συγκεκριμένη πολιτική απόφαση για να μην γίνει καμία αύξηση. Η απόφαση αυτή, είχε ως αποτέλεσμα τα περισσότερα σκευάσματα να παραμείνουν «καθισμένα» τιμολογιακά ακόμη και αυτά που είχαν εξόφθαλμα λάθη και για τα οποία οι επιχειρήσεις είχαν καταθέσει ενστάσεις στην Επιτροπή Τιμών Φαρμάκων. Είναι δε χαρακτηριστικό, ότι σε δύο μακράς διαρκείας συνεδριάσεις της Επιτροπής, παρά το γεγονός ότι οι επικεφαλής των εταιρειών διεκδίκησαν με πάθος τα αιτήματά τους, δεν εισακούστηκαν.
Μάλιστα σύμβουλος επιχειρήσεων, ο οποίος έχει διατελέσει στο παρελθόν στέλεχος σε μεγάλη φαρμακοβιομηχανία σχολιάζει σχετικά με το δελτίο τιμών φαρμάκων στην προσωπική του σελίδα στο facebook:
«Και αυτό το δελτίο τιμών, έχει δυστυχώς λάθη που σέρνονται από το 2012, δημιουργούν προβλήματα και στρεβλώσεις στην αγορά και στους ασθενείς (μεγαλύτερες συμμετοχές, αποσύρσεις κλπ.) και αθέμιτο ανταγωνισμό! Το ονομάζουν διορθωτικό ενώ είναι το πρώτο μετά την ανακοστολόγηση Ιουλίου που βλέπουν οι εταιρείες θεσμικά από το Υπ. Υγείας και όχι από το Τμήμα Τιμών του ΕΟΦ, αγνοώντας τα αποτελέσματα της διαβούλευσης και της παράστασης τους στην Επιτροπή Τιμών.
Είναι απαράδεκτο 4 Υπουργοί στη σειρά να μην τιμούν και να μην εφαρμόζουν ότι οι ίδιοι νομοθετούν και υπογράφουν στις αποφάσεις τους, βασιζόμενοι σε παρερμηνείες! Αυτά για να μη γελιόμαστε και μεταξύ μας».
Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι πρόκειται για ιδιαίτερα καυστικό μήνυμα, δίνοντας το στίγμα για το τι συμβαίνει στην τιμολόγηση φαρμάκων, όταν όλη η στόχευση είναι καθαρά λογιστική. Το on Med πολλές φορές έχει γράψει και έχει σχολιάσει πως καλός είναι ο εξορθολογισμός αλλά όλα τα πράγματα έχουν τα όριά τους. Η Ελλάδα πλήρωσε πολύ ακριβά το μνημόνιο και κυρίως οι ασθενείς, μέσα από τεράστιες στερήσεις και ελλείψεις σε φάρμακα και αναγκαίες θεραπείες και μέσα από διαρκείς αυξήσεις στην συμμετοχή τους. Όπως έγραψε μάλιστα και ο Ριζοσπάστης πρόσφατα, με τις αποφάσεις των κυβερνήσεων της τελευταίας εξαετίας, οι δαπάνες των λαικών νοικοκυριών στην αγορά φαρμάκων, αυξήθηκαν κατά 40,9%.
Επιπλέον σύμφωνα με το IMS, η μείωση της δαπάνης μέσω των τιμών με την έκδοση των δελτίων τιμών, έφθασε σταδιακά από το 2010 μέχρι τους πέντε πρώτους μήνες του 2014, στα 1,4 δις ευρώ.
Να θυμίσουμε ότι στόχος της ηγεσίας του υπουργείου Υγείας, είναι με το εν λόγω δελτίο τιμών φαρμάκων- το οποίο θα ισχύσει για τα ιδιωτικά φαρμακεία από τις 15 Σεπτεμβρίου και για την φαρμακοβιομηχανία από τις 28 Αυγούστου- να υπάρξει εξοικονόμηση της τάξης των 50 εκατ. ευρώ. Μαζί με τις υπόλοιπες όμως παρεμβάσεις που έχουν γίνει για το φάρμακο, όπως πλαφόν, clawback, rebate η εξοικονόμηση θα ανέλθει σε 150 εκατ. ευρώ.

Πηγή: http://www.onmed.gr/farmako

Ανάλυση Δαπανών Νοσοκομείων ΕΣΥ, 2009-2013 (σε εκ. ευρώ).

Πηγή: ygeianet.gr

Δικαίωση των αγώνων του Ι.Σ.Α. Με την ΠΟΛ 1191/12.08.2014 ρυθμίζεται η αδικία στην φορολογική μεταχείριση των ιατρών για το clawback και το rebate.

Μετά από τις επίμονες και έντονες παρεμβάσεις του Ι.Σ.Α. , από τον Νοέμβριο του 2013, εκδόθηκε η ΠΟΛ 1191/12.08.2014 η οποία αφορά την φορολογική μεταχείριση των ποσών του clawback και rebate επί των οφειλομένων ποσών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και με την ρύθμιση αυτή δεν φορολογούνται άδικα οι ιατροί για τα συγκεκριμένα ποσά για την χρήση του 2013.

Τα κυριότερα σημεία σε γενικές γραμμές είναι ότι:

Α) Απαιτείται η έκδοση πιστωτικού τιμολογίου για τα ποσά του clawback και του rebate τα οποία συμπεριλαμβάνονται στις καταστάσεις πελατών – προμηθευτών ανάλογα με το μήνα και έτος έκδοσης τους , ανεξάρτητα αν αφορούν προηγούμενες χρήσεις. Το ίδιο ισχύει και για την καταχώρηση τους στα φορολογικά βιβλία της επιχείρησης. (άρθρο Γ παρ.2)

Β) Τα συγκεκριμένα ποσά βαρύνουν την χρήση που αφορούν με την προϋπόθεση ότι μπορούν να προβλεφθούν , μέσω των ηλεκτρονικών ειδοποιήσεων και σημειωμάτων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. , διαφορετικά μειώνουν τα έσοδα της χρήσης στην διάρκεια της οποίας εκδίδονται τα πιστωτικά τιμολόγια. (άρθρο Α παρ.7)

Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών θα συνεχίσει να μάχεται με επιμονή για όλα τα εκκρεμή και δίκαια αιτήματα των ιατρών-μελών του.

Δείτε την ΠΟΛ 1191/12-8-2014: ΕΔΩ

ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ

ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                    Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Γ. ΠΑΤΟΥΛΗΣ                   ΕΥΣΤ. ΤΣΟΥΚΑΛΟΣ

Πως φορολογούνται τα ποσά του claw back του ΕΟΠΥΥ.

Εγκύκλιο για την φορολογική μεταχείριση των ποσών επιστροφής κατ’ εφαρμογή του μηχανισμού αυτόματης επιστροφής (claw back) και του κλιμακούμενου ποσοστού επί των οφειλών του ΕΟΠΥΥ (rebate), από τους συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους υπηρεσιών υγείας.

Με αφορμή ερωτήματα που έχουν υποβληθεί στην ΓΓΔΕ, αναφορικά με την φορολόγηση των ποσών επιστροφής του claw back η εγκύκλιος αναφέρει :
Σύμφωνα με τις διατάξεις της παρ.1 του άρθρου 30 του ν.2238/1994 όπως αυτές ίσχυαν πριν από την κατάργησή τους με το ν.4172/2013 και εφαρμοζόνταν για φορολογικά έτη που άρχισαν πριν την 1.01.2014, ως ακαθάριστο εισόδημα από εμπορικές επιχειρήσεις λαμβάνεται το σύνολο των ακαθαρίστων εσόδων από τις κάθε είδους εμπορικές συναλλαγές.
Περαιτέρω, με τις διατάξεις της παρ. 7 του άρθρου 48 του ν. 2238/1994, ορίζεται ότι χρόνος κτήσης του εισοδήματος από υπηρεσίες ελευθέριου επαγγέλματος θεωρείται ο χρόνος κατά τον οποίο παρασχέθηκαν οι υπηρεσίες από τον ελεύθερο επαγγελματία. Όταν πρόκειται για παροχή υπηρεσίας διαρκείας, χρόνος απόκτησης του εισοδήματος θεωρείται ο χρόνος που καθίσταται απαιτητό κάθε επί μέρους τμήμα της αμοιβής για το μέρος αυτό και την υπηρεσία που παρασχέθηκε. Κατ’ εξαίρεση, για τους ελεύθερους επαγγελματίες που αποκτούν εισόδημα από παροχή υπηρεσιών στο Δημόσιο και τα Νομικά Πρόσωπα Δημοσίου Δικαίου (ΝΠΔΔ), χρόνος κτήσης του εισοδήματός τους θεωρείται ο χρόνος είσπραξής του.
Εξάλλου, με τις διατάξεις της περ. α’ της παρ. 1 του άρθρου 105 του ν.2238/1994 ορίζεται ότι ως ακαθάριστο εισόδημα από εμπορικές επιχειρήσεις λαμβάνεται το σύνολο των ακαθαρίστων εσόδων από τις κάθε είδους εμπορικές συναλλαγές.
Επίσης, με τις διατάξεις της περ. α' του άρθρου 102 του ν. 2238/1994, ορίζεται ότι ο φόρος επιβάλλεται κάθε οικονομικό έτος στο συνολικό καθαρό εισόδημα από κάθε πηγή, που αποκτάται κατά τη διαχειριστική περίοδο η οποία λήγει μέσα στο διάστημα από 1η Αυγούστου του προηγούμενου ημερολογιακού έτους μέχρι τις 31 Ιουλίου του οικείου οικονομικού έτους.
Οι πιο πάνω διατάξεις καθιερώνουν την αρχή της αυτοτέλειας των χρήσεων. Σύμφωνα με την αρχή αυτή, κάθε χρήση είναι αυτοτελής και ανεξάρτητη από τις άλλες χρήσεις και δεν επιτρέπεται ο συμψηφισμός των αποτελεσμάτων αυτής με τα αποτελέσματα των προηγούμενων ή επόμενων χρήσεων.
Κατά συνέπεια, τα ακαθάριστα έσοδα και κέρδη κατατάσσονται και φορολογούνται στη χρήση κατά την οποία προέκυψαν και αποκτήθηκαν ανεξάρτητα του χρόνου κατά τον οποίο εισπράχθηκαν, και οι δαπάνες κατατάσσονται στη χρήση την οποία βαρύνουν και οι οποίες συμβάλλουν στην απόκτηση εισοδήματος (π.21503/139/1958 εγκύκλιος του ν.δ. 3843/1958).
Από τη Διοίκηση έχει γίνει δεκτό ότι η έκπτωση που χορηγεί διαγνωστικό κέντρο στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. εντός της διαχειριστικής περιόδου 2013 με την έκδοση σχετικού πιστωτικού τιμολογίου εντός αυτής, για υπηρεσίες υγείας που είχαν παρασχεθεί σε ασφαλισμένους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. κατά τις διαχειριστικές περιόδους 2010 και 2011, μειώνει τα ακαθάριστα έσοδα της χρήσης εντός της οποίας χορηγείται η εν λόγω έκπτωση με την έκδοση του σχετικού πιστωτικού τιμολογίου, ήτοι της χρήσης 2013 (σχετ. τα αριθ. Δ12Β 1090116 ΕΞ 2013/3.6.2013 και Δ12Β 1138837 ΕΞ2013/11.9.2013 έγγραφά μας).
Με τις διατάξεις του άρθρου 100 του ν.4172/2013 ορίζεται ότι η μηνιαία δαπάνη του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.) για διαγνωστικές εξετάσεις, νοσηλεία και
φυσικοθεραπείες που παρέχονται από συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους υπηρεσιών υγείας, δεν μπορεί να υπερβαίνει το 1/12 των εγκεκριμένων πιστώσεων του προϋπολογισμού του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. που εγγράφονται στους οικείους Κωδικούς Αριθμούς Εξόδων (Κ.Α.Ε.). Το υπερβάλλον ποσό αναζητείται εκ μέρους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. από τους συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους των ανωτέρω υπηρεσιών υγείας.
Το ανωτέρω ποσό υπολογίζεται σε εξαμηνιαία βάση, στη βάση της διαφοράς ανάμεσα στην προϋπολογισμένη και την πραγματική δαπάνη, μετά την αφαίρεση τυχόν επιστροφών (rebates), εκπτώσεων, και μη αποδεκτών δαπανών και καταβάλλεται από τους ως άνω συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους υπηρεσιών υγείας, εντός μηνός από την πιστοποίησή του σε λογαριασμό τραπέζης που θα υποδείξει ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ..
Σε περίπτωση απράκτου παρελεύσεως της στο προηγούμενο εδάφιο προθεσμίας, το Διοικητικό Συμβούλιο του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. διακόπτει τη σύμβαση του συμβεβλημένου παρόχου με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., για το χρονικό διάστημα μέχρι την καταβολή του οφειλόμενου από αυτόν (πάροχο) ποσού ή την είσπραξή του κατά τις διατάξεις του Κ.Ε.Δ.Ε. (παρ.1).
Καθιερώνεται κλιμακούμενο ποσοστό επί των οφειλών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ για νοσηλεία, διαγνωστικές εξετάσεις και φυσικοθεραπείες των ασφαλισμένων του προς τους συμβεβλημένους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ιδιώτες παρόχους των ως άνω υπηρεσιών υγείας, υπέρ του Οργανισμού ως επιστροφή (rebate) για κάθε μήνα.
Το ποσό της επιστροφής που οφείλει ο πάροχος υπολογίζεται επί των νομίμων παραστατικών και συμψηφίζεται με το ποσό που οφείλει να καταβάλει ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. στον πάροχο, εντός του ίδιου ή και του προηγούμενου έτους. Οι διατάξεις του παρόντος τυγχάνουν εφαρμογής και επί των ισχυουσών συμβάσεων που έχουν συναφθεί μεταξύ του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και των ιδιωτών παροχών υπηρεσιών υγείας.
Με απόφαση του Υπουργού Υγείας ορίζονται και μπορούν να αναπροσαρμόζονται και εξειδικεύονται τα ποσοστά της επιστροφής, η προοδευτική διαβάθμιση, κάθε άλλη αναγκαία λεπτομέρεια για την εφαρμογή της διατάξεως, καθώς και περαιτέρω αναγκαία μέτρα και μηχανισμοί για την πιστή εκτέλεση και τήρηση του εγκεκριμένου ανά έτος, προϋπολογισμού του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. (παρ.5).
Ενόψει των ανωτέρω, όταν τα παραπάνω ποσά επιστροφής κατ’ εφαρμογή των παραγράφων 1 και 5 του άρθρου 100 του ν.4172/2013 μπορούν να προβλεφθούν στη χρήση που αφορούν, βαρύνουν τη χρήση αυτή, διαφορετικά θα μειώσουν τα ακαθάριστα έσοδα της χρήσης εντός της οποίας εκκαθαρίζονται και εκδίδονται τα σχετικά στοιχεία.
ΦΟΡΟΣ ΠΡΟΣΤΙΘΕΜΕΝΗΣ ΑΞΙΑΣ
Σύμφωνα με το άρθρο 19, παρ. 5, περ. α΄, του Κώδικα ΦΠΑ (ν.2859/2000), στη φορολογητέα αξία δεν περιλαμβάνονται οι χορηγούμενες στον αγοραστή ή το λήπτη εκπτώσεις, εφόσον αποδεικνύονται από στοιχεία, τα οποία εκδίδονται σύμφωνα με τις διατάξεις που ισχύουν.
Συνεπώς, στις περιπτώσεις που οι υπηρεσίες του άρθρου 100 του ν. 4172/2013, που παρέχουν οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ ιδιώτες πάροχοι υγείας, υπάγονται σε ΦΠΑ, το υπερβάλλον ποσό που αναζητείται εκ μέρους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. από τους συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους υπηρεσιών υγείας, σύμφωνα με την παρ. 1 του άρθρου 100 του ν. 4172/2013 καθώς και το ποσό επιστροφής (rebate) που οφείλουν στον ΕΟΠΥΥ οι συμβεβλημένοι με αυτόν ιδιώτες πάροχοι υπηρεσιών υγείας, σύμφωνα με την παρ. 5 του άρθρου 100 του ιδίου ως άνω νόμου, συνιστά έκπτωση η οποία μειώνει τη φορολογητέα αξία, σύμφωνα με το άρθρο 19, παράγραφος 5, περίπτωση α΄ του Κώδικα ΦΠΑ. Η έκπτωση αυτή θα πρέπει να αποδεικνύεται με την έκδοση πιστωτικού τιμολογίου.
Το ποσό της παραπάνω έκπτωσης συμπεριλαμβάνει και τον αναλογούντα ΦΠΑ, κατά συνέπεια, για την έκδοση του πιστωτικού τιμολογίου, ο ΦΠΑ υπολογίζεται με εσωτερική υφαίρεση, χρησιμοποιώντας το συντελεστή ΦΠΑ που ισχύει κατά το χρόνο έκδοσης του πιστωτικού τιμολογίου, σύμφωνα με την ΠΟΛ 1003/2011.
 ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΒΙΒΛΙΩΝ ΚΑΙ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ
Με τις διατάξεις της παραγράφου 13 του άρθρου 6 του Κ.Φ.Α.Σ., ορίζεται μεταξύ άλλων ότι, πιστωτικό τιμολόγιο εκδίδεται από τον εκδότη του τιμολογίου για τις επιστροφές και τις εκπτώσεις ή άλλες διαφορές εκτός του Φ.Π.Α., οι οποίες αναφέρονται σε προηγούμενες συναλλαγές.
Για τις περιπτώσεις αυτές, δεν ορίζεται ρητά χρόνος έκδοσης του πιστωτικού τιμολογίου, ωστόσο από τη δικαστηριακή νομολογία (Σ.τ.Ε. 1470/1989), καθώς και από τη διοικητική πρακτική, ο χρόνος αυτός θεωρείται ότι συμπίπτει με το χρόνο που γεννάται η υποχρέωση χορήγησης της έκπτωσης και καθίστανται βέβαια και εκκαθαρισμένα τα σχετικά ποσά.
Κατόπιν των ανωτέρω, καθώς και των όσων αναφέρονται στο κεφάλαιο Α΄ της παρούσας, για τα ποσά των εκπτώσεων που χορηγούνται από τους παρόχους υπηρεσιών υγείας προς τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., εκδίδονται πιστωτικά τιμολόγια τη χρήση εντός της οποίας εκκαθαρίζονται και χορηγούνται οι εν λόγω εκπτώσεις (π.χ. 2014), ανεξάρτητα εάν αφορούν συναλλαγές προηγούμενης διαχειριστικής περιόδου (π.χ. 2013) κατά τα ειδικότερα οριζόμενα στις διατάξεις του άρθρου 100 του ν. 4172/2013.
Σημειώνεται ότι, τα ως άνω πιστωτικά τιμολόγια θα περιληφθούν στις καταστάσεις φορολογικών στοιχείων πελατών – προμηθευτών που θα υποβληθούν εντός του έτους έκδοσης των πιστωτικών αυτών τιμολογίων, ανάλογα με την ημερομηνία έκδοσής τους, ανεξάρτητα από το γεγονός ότι αφορούν έκπτωση για συναλλαγές προηγούμενης διαχειριστικής περιόδου. Τα πιστωτικά αυτά τιμολόγια καταχωρούνται στα βιβλία της χρήσης εντός της οποίας εκδίδονται και ειδικότερα στο μήνα που εξεδόθησαν.
Πηγή: www.dikaiologitika.gr

ΕΟΦ: Επιστημονικές εκδηλώσεις Εσωτερικού - Εξωτερικού

Δείτε αιτήσεις εκδηλώσεων Εσωτερικού: ΕΔΩ και ΕΔΩ

Δείτε αιτήσεις εκδηλώσεων Εξωτερικού: ΕΔΩ και ΕΔΩ