Και άλλα πεταμένα λεφτά στην Υγεία.

Προ ημερών, σας είχα αποκαλύψει πως κάποιοι στην κυβέρνηση ετοιμάζονται να πετάξουν 20 εκατ. ευρώ για ένα άχρηστο έργο: Να «σκανάρουν» το αρχείο με τους φακέλους ασθενών μερικών επαρχιακών νοσοκομείων! Σήμερα, θα σας αποκαλύψω πως υπάρχουν και άλλα πεταμένα λεφτά στην Υγεία…

Και όχι λίγα. Το ποσό ξεπερνά τα 17 εκατ. ευρώ. Πρόκειται για ένα διαγωνισμό που έχει ξεκινήσει το Μάιο του 2012 και αφορά την εγκατάσταση πληροφοριακού συστήματος σε 30 νοσοκομεία όλης της χώρας, μέσω του ΕΣΠΑ.
Μα θα μου πείτε εύλογα: Γιατί είναι πεταμένα λεφτά, αφού όλοι γνωρίζουν πόσο αναγκαία είναι η πληροφορική στα νοσοκομεία του ΕΣΥ. Εύλογο το σχόλιο. Μόνο που τα συγκεκριμένα 30 νοσοκομεία που έχουν επιλεγεί για να αγοράσουν πληροφοριακά συστήματα, έχουν ήδη τέτοια συστήματα, τα οποία αγοράστηκαν επίσης με κοινοτικά κονδύλια και στα περισσότερα ήδη λειτουργούν αποδοτικά.
Π.χ. ανάμεσά τους είναι το νοσοκομείο Άγιος Σάββας, το οποίο διαθέτει σχεδόν πλήρη μηχανογράφηση, που έχει αναπτυχθεί από την εταιρεία SIBASOFT και γι’ αυτό το λόγο έχει χαρακτηριστεί και νοσοκομείο πιλότος για την πληροφοριακή του υποδομή!
Το τραγελαφικό της υπόθεσης είναι ότι υπάρχουν νοσοκομεία, τα οποία έχουν ενημερώσει εγγράφως την ΗΔΙΚΑ (που είναι υπεύθυνη για το διαγωνισμό) ότι τα συστήματα που έχουν λειτουργούν αποδοτικά και πως δεν έχουν ανάγκη από νέα συστήματα! Μάλιστα, το Κράτος έχει υπογράψει και βρίσκονται σε ισχύ συμβόλαια συντήρησης των υπαρχόντων συστημάτων…
Τι σημαίνουν όλα αυτά με απλά λόγια; Ότι όταν με το καλό ολοκληρωθούν οι διαδικασίες του διαγωνισμού και αναδειχθεί ανάδοχος, τότε πρακτικά θα «ξηλωθούν» τα υπάρχοντα πληροφοριακά συστήματα για να εγκατασταθεί το νέο. Και ουσιαστικά θα καταλήξουν στον κάλαθο των αχρήστων όσα έγιναν επί μία δεκαετία για να αναπτυχθούν και να εγκατασταθούν μηχανογραφικά συστήματα στα ελληνικά νοσοκομεία.
Θέλετε και το καλύτερο όλων; Η ΗΔΙΚΑ που διενεργεί το διαγωνισμό, έχει η ίδια εγκαταστήσει πληροφοριακά συστήματα σε πολλά από τα νοσοκομεία, τα οποία περιλαμβάνονται στο διαγωνισμό! Μύλος…
Ας έλθουμε τώρα στο ψητό. Όπως είπαμε ο διαγωνισμός ξεκίνησε επί Ανδρέα Λοβέρδου και πρόσφατα ολοκληρώθηκε το στάδιο της τεχνικής αξιολόγησης, που έφερε στην πρώτη θέση με σημαντική διαφορά τη λύση που έχει προτείνει η INTRASOFT– παρά το γεγονός ότι δεν έχει εμπειρία στην ανάπτυξη ERPνοσοκομείων.
Αντιθέτως, οι λύσεις εταιρειών όπως CIBASOFT, ComputerSolutions, ComputerTeam, που έχουν αναπτύξει τα υπάρχοντα συστήματα είτε τέθηκαν εκτός είτε δεν έχουν καμία τύχη πλέον. Βέβαια, έχουν υπάρξει προσφυγές ακόμη και στην Ευρωπαϊκή Επιτροπή και ο διαγωνισμός έχει ακόμη πολύ ψωμί…
Για το θέμα έχει παρέμβει και ο Ελληνικός Σύνδεσμος Πληροφορικής Υγείας, ο οποίος έχει καταγγείλει στον Άδωνι Γεωργιάδη ότι η κατάσταση «δημιουργεί τοπίο έλλειψης ανταγωνισμού διαμορφώνοντας πιθανές μονοπωλιακές πρακτικές στην συγκεκριμένη αγορά σε μια εποχή που η καινοτομία, η πρόοδος και η ιδιωτική πρωτοβουλία θα έπρεπε να βρίσκονται στην πρώτη γραμμή των εθνικών εξελίξεων».
Τι είχες Γιάννη μου τι είχα πάντα… Για μία ακόμη φορά, αποδεικνύεται ότι το Κράτος δεν έχει στρατηγική ούτε σχεδιασμό για την εισαγωγή, χρήση και αξιοποίηση πληροφοριακών συστημάτων στο ΕΣΥ.
Παρά το γεγονός ότι έχουν ξοδευτεί ένας σκασμός λεφτά από την εποχή ακόμη των Μεσογειακών Ολοκληρωμένων Προγραμμάτων, η Ελλάδα δεν διαθέτει ολοκληρωμένα πληροφοριακά συστήματα σε όλα τα νοσοκομεία. Και τα έργα διαμορφώνονται όχι ανάλογα με τις ανάγκες της χώρας, αλλά των εθνικών προμηθευτών…
Αιμίλιος Νεγκής/virus.com.gr

Στην Βουλή η συζήτηση για τις περικοπές των διαγνωστικών.

Στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής, θα μεταφερθεί σήμερα το πρωί, η συζήτηση (που δεν αποκλείεται να εξελιχθεί σε κόντρα) μεταξύ του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου και του υπουργού Υγείας, αναφορικά με το σοβαρό ζήτημα που έχει ξεσπάσει και αφορά στις κατευθυντήριες γραμμές για τις διαγνωστικές εξετάσεις.

Ο πρόεδρος του ΠΙΣ κ. Μιχάλης Βλασταράκος, όπως δήλωσε στο on Med- στην συζήτηση που θα ξεκινήσει το πρωί για το clawback και το rebate- θα προκαλέσει τον κ. Μάκη Βορίδη, για το θέμα των διαγνωστικών εξετάσεων, ζητώντας του εξηγήσεις για το γεγονός ότι άλλα συμφωνήθηκαν και άλλα έγιναν. Ο κ. Βλασταράκος, όπως ανέφερε και χθες στην επίσημη ανακοίνωσή του- η οποία μιλά για παραβίαση της συμφωνίας- επιμένει ότι άλλες κατευθυντήριες γραμμές παρέδωσε και άλλα είδε τελικά. «Ο Σύλλογός μας σε συνεργασία με τις Επιστημονικές Ενώσεις δεν είχε παραδώσει αυτά που είδαμε να ανακοινώνονται», κατευθυντήριες γραμμές, τις οποίες ο πρόεδρος του ΠΙΣ χαρακτηρίζει πρόχειρες και αυθαίρετες και για τις οποίες φέρει τεράστια ευθύνη η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ.
Μάλιστα ο κ. Βλασταράκος δηλώνει απογοητευμένος από την στάση του υπουργού Υγείας, καθώς όπως σημειώνει, στην συζήτηση που είχαμε τον Αύγουστο του είχαμε δώσει τις απαραίτητες εξηγήσεις, αλλά τώρα κάνει ότι δεν καταλαβαίνει. «Επιπλέον, μας επιρρίπτει ευθύνες ότι από την στιγμή που ανακοίνωσε τις κατεθυντήριες γραμμές, εμείς δεν αντιδράσαμε, πράγμα που είναι ψέμα, αφού εμείς ήδη από τον Αύγουστο φωνάζουμε».
Αναφορικά με την υπέρβαση του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ στον κωδικό των διαγνωστικών εξετάσεων όπου το πρώτο εξάμηνο του 2014, αγγίζει τα 340 εκατ. ευρώ σε έναν κλειστό προϋπολογισμό ύψους 323 εκατ. ευρώ, ο πρόεδρος του ΠΙΣ, σημειώνει ότι εμείς ως ΠΙΣ και εκπροσωπώντας τους εργαστηριακούς γιατρούς, έχουμε ήδη ζητήσει αύξηση του προϋπολογισμού κατά 200 εκατ. ευρώ τον χρόνο, αλλά δεν εισακουστήκαμε. «Το κάναμε μόνο και μόνο για να προστατεύσουμε την δημόσια υγεία. Δεν έχουν όλα τα πράγματα λογιστική χροιά», ξεσπά στην συνέχεια.
Πάντως ο υπουργός Υγείας προκαλεί, τονίζουν εκπρόσωποι του ιατρικού σώματος, αφού και χθες, όπως και την Τρίτη- στην συνέντευξη τύπου που παρέθεσε για τις διαγνωστικές εξετάσεις- χρησιμοποίησε όχι κολακευτικά λόγια για τον κλάδο, επαναλαμβάνοντας, ότι οι περιορισμοί στην δαπάνη γίνονται καθαρά για να προστατευθούν οι έντιμοι γιατροί και οι ασθενείς από τα λαμόγια (σσ. τους γιατρούς).
Από την πλευρά της η ΟΕΝΓΕ  θέτει ζήτημα κινδύνου για την δημόσια υγεία, υπογραμμίζοντας ότι για το θέμα των περικοπών των εξετάσεων, θα παρέμβει στα διεθνή ιατρικά όργανα. «Είναι τραγικό η κυβέρνηση εν μία νυκτί να διαγράφει αυτές τις εξετάσεις για οικονομικούς και μόνον λόγους, αφήνοντας τους πολίτες απροστάτευτους απέναντι σε θανατηφόρα νοσήματα», υποστηρίζει.
Αναφορικά με το clawback και το rebate για τα οποία θα γίνει μεγάλη συζήτηση σήμερα στην Βουλή, ο πρόεδρος του ΠΙΣ τονίζει ότι υπάρχουν διαβεβαιώσεις από τον νομικό σύμβουλο του υπουργού Υγείας (τον κ. Πλεύρη) ότι θα εξετασθούν ενδελεχώς και ότι θα γίνει προσπάθεια να ανοίξει η ψαλίδα και από 500 ευρώ που ξεκινάει η καταβολή του rebate ενός εργαστηρίου να ανέβει τουλάχιστον στα 1.500 με 2.000 ευρώ.

Πηγή: http://www.onmed.gr/ygeia-politiki

Διαγνωστικές εξετάσεις: Κινητοποιήσεις & ενημέρωση στους Έλληνες ετοιμάζουν οι γιατροί.

Ενημέρωση μεγάλης έντασης προς όλους τους πολίτες, αναφορικά με τα επαχθή μέτρα που έχουν αποφασίσει η ηγεσία του υπουργείου Υγείας και η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ, αναφορικά με τις περικοπές των αναγκαίων διαγνωστικών εξετάσεων, ξεκινά άμεσα ο ιατρικός κόσμος, με πρωτοβουλία του Ιατρικού Συλλόγου Αθήνας.

Είναι εύλογο να διακρίνει κάποιος την οργή και το μένος του κλάδου, απέναντι στους πολίτες, οι οποίοι πλέον βρίσκονται εκτεθειμένοι για ακόμη μία φορά στις ανάλγητες επιταγές της τρόικας και της κοντόφθαλμης λογιστικής πολιτικής.
Μα καλά δεν γνωρίζουν οι κυβερνώντες, ότι με τόσες περικοπές σε αναγκαίες εξετάσεις, είναι σαν να διαγράφουν εντελώς την πρόληψη και αυτά που θα κληθούν να πληρώσουν αργότερα οι πολίτες - σε οικονομικό, ατομικό και δημόσιας υγείας επίπεδο- θα είναι πολλαπλάσια και πιο επιβαρυντικά; Χρειάζεται πολύ μυαλό να το σκεφθεί κανείς; απλή λογική είναι.
Ήδη για το θέμα αυτό, πραγματοποιήθηκε το βράδυ της Τρίτης, μεγάλη συγκέντρωση εργαστηριακών και κλινικοεργαστηριακών ιατρών σε κεντρικό ξενοδοχείο, στην οποία κυριάρχησε ιδιαίτερα και το θέμα των απεργιακών κινητοποιήσεων και της επίσχεσης, με κάλυψη του κλάδου από την πλευρά του ΙΣΑ.
Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών αποδέχθηκε την πρόσκληση και παρευρέθηκε με τον Πρόεδρο, τον Γενικό Γραμματέα , τον Αντιπρόεδρο και τον Ταμία του Συλλόγου.
Η εισήγηση που ακολούθησε ήταν ιδιαιτέρως γόνιμη και η συγκέντρωση με μεγάλη πλειοψηφία διαμόρφωσε τρείς προτάσεις που ζητά να υιοθετηθούν από τα συλλογικά όργανα.
Ειδικότερα:
1. Να ανακληθεί ο συγκεκριμένος προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ για τη κάλυψη των εργαστηριακών εξετάσεων όπως και η μελέτη του ΟΟΣΑ προτείνει,
2. Να συσταθεί επιτέλους από τον ΕΟΠΥΥ αξιόπιστος ελεγκτικός μηχανισμός που σε συνδυασμό με τις κατευθυντήριες οδηγίες θα οδηγήσει σε έλεγχο των εκδιδομένων εντολών τέλεσης εργαστηριακών εξετάσεων, οι οποίες και θα εκτελούνται και θα πληρώνονται. Τα μέλη της επιτροπής θα προτείνονται από την ΓΣ των Ιατρικών Συλλόγων. Αυτός αναδείχθηκε ως ο μόνος τρόπος που θα καταργήσει το άδικο αντιδημοκρατικό και αντισυνταγματικό μέτρο του clawback. Το clawback της διαφθοράς.
3. Να ορισθεί πλαφόν εργαστηριακών εξετάσεων ανά άδεια λειτουργίας και υπευθύνου για τα μεγάλα εργαστήρια.
Στη συνέχεια, οι εκπρόσωποι των Κλινικών και εργαστηριακών γιατρών, ζήτησαν από τον ΙΣΑ να αναλάβει πρωτοβουλία ώστε :
- Να τυπωθεί κείμενο ανάλογου περιεχομένου, νομικά τεκμηριωμένο το οποίο θα μοιράζεται στους πολίτες για να ενημερωθούν για τα προβλήματα που έχουν δημιουργήσει τα επαχθή αυτά μέτρα,
-  Να προχωρήσει σε συγκέντρωση εξουσιοδοτήσεων από εργαστηριακούς και κλινικοεργαστηριακούς γιατρούς για συμβάσεις χωρίς clawback,
-  Να καλύψει ο ΙΣΑ τυχόν επίσχεση οπουδήποτε προκύψει και να προχωρήσει σε απεργιακή κινητοποίηση των κλάδων αυτών των γιατρών που πλήττονται με αυτόν τον ανήθικο και δόλιο τρόπο.
Εν τω μεταξύ σήμερα το πρωί στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων στην Βουλή, και ο πρόεδρος του ΠΙΣ κ. Μιχάλης Βλασταράκος, ετοιμάζεται να προκαλέσει τον υπουργό Υγείας, για το θέμα των περικοπών στις διαγνωστικές εξετάσεις.

Πηγή: http://www.onmed.gr/eopyy

Προσχέδιο Ενιαίου Κανονισμού Παροχών ΕΟΠΥΥ (Ε.Κ.Π.Υ.).

Δείτε το προσχέδιο ΕΚΠΥ: ΕΔΩ

Οι νέες συμβάσεις των ιατρών θα είναι είτε μίσθωσης έργου διάρκειας έως δύο έτη (!), είτε αντίστοιχα με αμοιβή κατά πράξη και περίπτωση, μετά από απόφαση του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ (άρθρο 7 παρ. 2β).

Οδοντιατρική κάλυψη για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ.

Πηγή: iatronet.gr

Οι υπηρεσίες θα παρέχονται από δίκτυο ελεύθερων επαγγελματιών οδοντιάτρων, οι οποίοι θα επιλέξουν να συμβληθούν με τον Οργανισμό.

Χαμηλές ασφαλιστικές τιμές και υψηλή συμμετοχή των ασφαλισμένων στις οδοντιατρικές πράξεις, προβλέπει το προσχέδιο του νέου κανονισμού παροχών του ΕΟΠΥΥ.
Έως τον Νοέμβριο του 2013, οι ασφαλισμένοι είχαν κάλυψη μόνον στα πολυϊατρεία του Οργανισμού και μέχρι σήμερα δεν προβλέπεται καμία οδοντιατρική παροχή.
Με το προσχέδιο, που αναμένεται να τεθεί σε δημόσια διαβούλευση, παρέχεται οδοντιατρική πρόληψη και περίθαλψη από οδοντιάτρους της ελεύθερης επιλογής των δικαιούχων στα δημόσια νοσοκομεία, στα Κέντρα Υγείας και του δικτύου των οδοντιάτρων, οι οποίοι θα επιλέξουν να συμβληθούν με τον ΕΟΠΥΥ.
Εντός του δικτύου των ιδιωτικών συμβεβλημένων οδοντιατρείων ή πολυοδοντιατρείων με τον ΕΟΠΥΥ παρέχονται οι εξής υπηρεσίες:

Παιδιά έως 16 ετών

Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις:

• Εξέταση και χορήγηση οδοντιατρικής βεβαίωσης (ασφαλιστική τιμή 10,00 ευρώ).
• Ενδοστοματική ακτινογραφία (ασφαλιστική τιμή 5,00 ευρώ).
• Τοπική εφαρμογή φθορίου (ασφαλιστική τιμή 15,00 ευρώ).
• Προληπτική έμφραξη οπών και σχισμών μονίμων γομφίων (ασφαλιστική τιμή 5,00 ευρώ).
• Αποτρύγωση – Αφαίρεση οδοντικής πλάκας – Οδηγίες στοματικής υγιεινής (ασφαλιστική τιμή 20,00 ευρώ).

Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις:

• Εξαγωγή νεογιλού οδόντος (ασφαλιστική τιμή 15,00 ευρώ).
• Εξαγωγή μονίμου οδόντος (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
• Απλή έμφραξη οδόντος (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
• Σύνθετη έμφραξη οδόντος (ασφαλιστική τιμή 30,00 ευρώ).
• Ενδοδοντική θεραπεία μονόριζου οδόντος (ασφαλιστική τιμή 40,00 ευρώ).

Έφηβοι - ενήλικοι

Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις:

• Απλή επίσκεψη – εξέταση - διάγνωση και αντιμετώπιση επείγοντος οξέος περιστατικού (ασφαλιστική τιμή 15,00 ευρώ),
• Ενδοστοματική ακτινογραφία (ασφαλιστική τιμή 5,00 ευρώ).
• Αποτρύγωση – Αφαίρεση οδοντικής πλάκας – Οδηγίες στοματικής υγιεινής (ασφαλιστική τιμή 20,00 ευρώ).

Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις:

• Θεραπεία ουλίτιδας (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
• Εξαγωγή οδόντος (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
• Απλή έμφραξη οδόντος (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
• Σύνθετη έμφραξη (ασφαλιστική τιμή 30,00 ευρώ).
• Ενδοδοντική θεραπεία μονόρριζου οδόντος (ασφαλιστική τιμή 40,00 ευρώ).

Κινητή προσθετική

• Ολική οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου σε ασφαλισμένους (ασφαλιστική τιμή 500,00 ευρώ). 
• Μερική οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου με μεταλλικό σκελετό σε ασφαλισμένους (ασφαλιστική τιμή 550,00 ευρώ).
• Αναπροσαρμογή οδοντοστοιχίας και επιδιόρθωση (ασφαλιστική τιμή 100,00 ευρώ).

Συμμετοχή

Το ποσοστό συμμετοχής των δικαιούχων επί της ασφαλιστικής τιμής έχει ως εξής:

• Παιδιά ως 16 ετών: Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις 20%. Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις 50%.
• Έφηβοι και ενήλικοι:Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις 70%. Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις 70%.
• Νωδά άτομα: Οδοντιατρικές πράξεις στην κινητή προσθετική αποκατάσταση 70%.

Δ.Κ.

Επιπλέον Πληροφορίες

• ΠΡΟΣΧΕΔΙΟ ΕΝΙΑΙΟΥ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΥ ΠΑΡΟΧΩΝ ΕΟΠΥΥ
  

Ασθενείς σε Βορίδη: «Παραβιάζετε τα προσωπικά μας δεδομένα με την ΕΣΑΝ»! Φωτιές άναψε η Α.Ε. του υπ.Υγείας.

Την έντονη αντίδραση τους στη δημιουργία της εταιρείας Α.Ε. δια χειρός Μάκη Βορίδη, η οποία θα κοστολογεί τις νοσηλείες στα δημόσια και τα ιδιωτικά νοσοκομεία και θα κατανέμει τα κονδύλια της Υγείας, εκφράζουν οι σύλλογοι ασθενών.

Η «Επιτροπή Αγώνα  Ασθενών Χρονίων Παθήσεων» μιλά μάλιστα για ωμή παραβίαση των προσωπικών δεδομένων των ασθενών με τη ρύθμιση που ψηφίζεται στη Βουλή, καθώς η εταιρεία θα έχει στη διάθεσή της όλα τα στοιχεία των νοσηλευόμενων θα τα επεξεργάζεται και θα τα χειρίζεται κατά βούληση. 

Οι ασθενείς μέσω της επιτροπής αγώνα, ζητούν από τους βουλευτές να μην ψηφίζου ν το νομοσχέδιο αφού όπως λένε: «η εταιρεία (ΕΣΑΝ ΑΕ) που θα συσταθεί, θα επεξεργάζεται με εντελώς ασαφή και προβληματικό τρόπο «ευαίσθητα προσωπικά δεδομένα» των ιατρικών και διοικητικών φακέλων των ασθενών, με σκοπό οι ασθενείς να μετατρέπονται σε αριθμούς και τα νοσοκομεία σε «κερδοφόρες επιχειρήσεις». 

Τονίζουν δε πως μέσω αυτής της διαδικασίας της εταιρείας Α.Ε. είναι πιθανό όπως άφησε να εννοηθεί και ο ίδιος ο υπουργός Υγείας, να κλείσουν τα μικρά νοσοκομεία επειδή δε θα μπορέσουν να ανταποκριθούν στον ανταγωνισμό. 

Καλούν επίσης την «Αρχή Προστασίας Προσωπικών Δεδομένων» να τοποθετηθεί δημόσια.

Διότι επισημαίνουν ότι ο ιατρικός και διοικητικός φάκελος του κάθε ασθενή, με βάση το ιατρικό απόρρητο δεν μπορεί να παραβιάζεται και να γίνεται αντικείμενο στατιστικής επεξεργασίας από μετόχους ανώνυμης εταιρείας, μεταξύ των οποίων θα είναι και ενώσεις ιδιωτικών κλινικών και ιδιωτικών ασφαλιστικών φορέων. 

«Γι’ αυτό, υπογραμμίζουμε ότι ο ιατρικός φάκελος δεν είναι περιουσία του κάθε νοσοκομείου, κλινικής ή και ασφαλιστικού ταμείου,  για να αποστέλλεται σε εθελοντική (ενώσεις ιδιωτικών κλινικών, ασφ. φορείς) ή σε υποχρεωτική βάση  (δημόσια νοσοκομεία, ΕΟΠΥΥ) στην οποιαδήποτε ανώνυμη εταιρεία, αλλά είναι συμπληρωματικό στοιχείο του ιστορικού του ασθενή και εργαλείο της σχέσης του με τους ιατρούς».

Να σημειωθεί ότι με βάση τη σύνθεση που προβλέπεται στο νομοσχέδιο, τουλάχιστον  το 51% των μετοχών της εταιρείας θα ανήκει στο δημόσιο ενώ έως 29% θα μπορεί να πάρει ακόμη και ο ευρύτερος δημόσιος τομέας αλλά ακόμη και ιατρικοί σύλλογοι.

Αυτό όμως που προκαλεί περισσότερο τις αντιδράσεις είναι το υπόλοιπο 20% που μπορεί να δοθεί σε ιδιώτες. Ιδιώτες που θα καθορίζουν πως θα κοστολογούνται οι υπηρεσίες στα νοσοκομεία.

Πηγή: iatropedia.gr

Δείτε όλες τις εξετάσεις που κόβει ο Βορίδης! Ο πλήρης κατάλογος.

Μακρύς είναι ο κατάλογος των τσεκουρωμένων εξετάσεων του Μάκη Βορίδη καθώς δεν είναι μόνο το τεστ ΠΑΠ και ο έλεγχος του προστάτη )PSA), που κόβονται από τον ΕΟΠΥΥ. Η λίστα με τις εξετάσεις τις οποίες θα πρέπει πια να πληρώνουν από την τσέπη τους οι ασθενείς είναι τεράστια και αφορά σχεδόν το σύνολο των προληπτικών εξετάσεων.
Οι εξετάσεις που κόβονται αφορούν μεταξύ αλλων τον θυρεοειδή, τον καρκίνο, τα οστά, την αναιμία καθώς και δεκάδες άλλες ασθένειες. Δείτε τον πλήρη κατάλογο με τις κομμένες εξετάσεις

Φερριτίνη ορού

Δεν δικαιολογείται έλεγχος ολόκληρου του πληθυσμού

Δικαιολογείται έλεγχος σε:

Διερεύνηση υποχρωμίας στη γενική αίματος ή αποδεδειγμένης αναιμίας ή ενδαγγειακής αιμόλυσης

Κλινική υπόνοια σιδηροπενίας: Απόπτωση τριχών, δυσανεξία στο ψύχος, εύκολη κόπωση

Γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας

Έγκυες - θηλάζουσες

Παιδιά

Υποθρεψία - Αποκλειστική φυτοφαγία

Αλκοολισμός - Ηλικία > 75 ετών

Αθλήματα αντοχής

Παθήσεις πεπτικού που διαταράσσουν την πρόσληψη σιδήρου

Φάρμακα που διαταράσσουν την πρόσληψη σιδήρου

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

 

Σίδηρος Τρανσφερρίνη ορού Ολική σιδηροδεσμευτική ικανότητα ορού

Δικαιολογείται έλεγχος σε:

Παθολογικές τιμές φερριτίνης

Δεν δικαιολογείται έλεγχος ολόκληρου του πληθυσμού

Στους ενήλικες δικαιολογείται έλεγχος σε:

Ευρήματα στη γενική αίματος συμβατά με μακροκυττάρωση (MCV>100 fL) ή νορμόχρωμη αναιμία, συνυπάρχουσα με μειωμένη φερριτίνη ορού. Διαταραχή ωρίμανσης κυττάρων λευκής σειράς, δυσμεγακαρυοποίηση ή παγκυτταροπενία

Απότομη αλλαγή της διανοητικής κατάστασης ή της συμπεριφοράς, διαταραχές μνήμης.

Περιφερική νευροπάθεια

Γλωσσίτιδα Hunter με ή χωρίς βαρειές εξελκώσεις του στοματικού βλεννογόνου

Ηλικία > 75 ετών

Υποθρεψία, αποκλειστική φυτοφαγία

Παθήσεις πεπτικού που προκαλούν δυσαπορρόφηση Β12

Φάρμακα που προκαλούν δυσαπορρόφηση: μακροχρόνια χρήση αναστολέων υποδοχέων Η2, αναστολέων αντλίας πρωτονίων (> 12 μήνες) ή μετφορμίνης (> 4 μήνες)

Νεοπλάσματα

 

Φυλλικά ορού

Δεν δικαιολογείται έλεγχος ολόκληρου του πληθυσμού

Σε ενήλικες δικαιολογείται έλεγχος σε:

Ευρήματα στη γενική αίματος συμβατά με μακροκυττάρωση (MCV>100 fL) ή νορμόχρωμη αναιμία, συνυπάρχουσα με μειωμένη φερριτίνη ορού.

Διαταραχή ωρίμανσης κυττάρων λευκής σειράς, δυσμεγακαρυοποίηση ή παγκυτταροπενία

Γλωσσίτιδα Hunter με ή χωρίς βαρειές εξελκώσεις του στοματικού βλεννογόνου

Υποθρεψία, αλκοολισμό

Κύηση και προγραμματισμό κυήσεως, μητρικό θηλασμό

Παχυσαρκία (ΒΜΙ >35)

Ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη

Επιληψία

Νεοπλάσματα

Παθήσεις πεπτικού συστήματος (π.χ. νηστιδεκτομή, φλεγμονώδεις εντεροπάθειες)

Φάρμακα που προκαλούν δυσαπορρόφηση ή φάρμακα που προκαλούν κατανάλωση φυλλικών (π.χ. φαινυτοΐνη, τριμεθοπρίμη, πυριμεθαμίνη. μεθοτρεξάτη, αντισυλληπτικά, σουλφασαλαζίνη)

 

Αντιπυρηνικά αντισώματα

Ενδεικνυόμενες εξετάσεις:

Αντιπυρηνικά αντισώματα

Avti-SSA

Avti-Jo1

Ενδεικνυόμενες εξετάσεις μόνο επί θετικών αντιπυρηνικών αντισωμάτων:

Avti-DNA ds

Αντι-Sm

Avti-RNP

Αντι-SSB

Αντι-Scl 70

Αντικεντρομεριδιακό

 

Ορμόνες θυρεοειδικής λειτουργίας

Δεν δικαιολογείται πληθυσμιακός έλεγχος (screening) σε ασυμπτωματικούς ενήλικες.

Έλεγχος ενδείκνυται σε ομάδες υψηλού κινδύνου και σε ασθενείς με συμπτώματα συμβατά με θυρεοειδοπάθεια.

;;;;;:; ενηλίκων σε υψηλό κίνδυνο για θυρεοειδοπάθεια:

Ατομικό ή ισχυρό οικογενειακό ιστορικό θυρεοειδοπάθειας

Γυναίκες >50 ετών και άνδρες >70 ετών

Έως 6 μήνες μετά τον τοκετό

Διεγνωσμένα αυτοάνοσα νοσήματα

Ιστορικό ακτινοθεραπείας τραχήλου

Φαρμακευτική αγωγή, όπως με λίθιο ή αμιοδαρόνη

Για τον έλεγχο του θυρεοειδούς στις ομάδες υψηλού κινδύνου ή και επί παρουσίας σημείων και συμπτωμάτων συμβατών με θυρεοειδοπάθεια συνιστάται ως εξέταση εκλογής η TSH.

Αν η TSH είναι φυσιολογική, δεν ενδείκνυται περαιτέρω έλεγχος, εκτός αν οι τιμές δεν συμφωνούν με τα κλινικά ευρήματα, οπότε ο περαιτέρω έλεγχος ζητείται μόνο από ειδικό ενδοκρινολόγο.

Αν η TSH είναι εκτός φυσιολογικών ορίων:

ενδείκνυται μέτρηση ελεύθερης θυροξίνης (fT4) για επιβεβαίωση της διάγνωσης αν η TSH είναι μειωμένη με φυσιολογική fT4, ενδείκνυται και μέτρηση fT3.

Αντίθετα, δεν ενδείκνυται fT3 επί υποθυρεοειδισμού. o δεν ενδείκνυται πλέον διενέργεια ολικής Τ3 και Τ4.

Παρακολούθηση θυρεοειδικής λειτουργίας (εξετάσεις ζητούνται μόνο από ειδικό ενδοκρινολόγο):

Υποθυρεοειδισμός: Επί αλλαγής φαρμακευτικής αγωγής ή δοσολογίας,

συνιστάται επανέλεγχος ανά 6-12 εβδομάδες. Σε σταθερά ρυθμισμένη θυρεοειδική λειτουργία, επανέλεγχος ανά έτος. o Υπερθυρεοειδισμός: Επί αλλαγής φαρμακευτικής αγωγής ή δοσολογίας, η TSH επαναλαμβάνεται μετά τρίμηνο. Για το ενδιάμεσο χρονικό διάστημα, μετράται η fT4 ή και η fT3. Μετά τη σταθεροποίηση της ρύθμισης της θυρεοειδικής λειτουργίας, επανέλεγχος TSH ανά έτος.Έλεγχος αντιθυρεοειδικών, αντιμιτοχονδριακών κτλ. αντισωμάτων ενδείκνυται επί ενδείξεων και μόνο από ενδοκρινολόγο.

Για να υπάρνει δυνατότητα διενέργειας fT4 ή και fT3, τα εργαστήρια καλούνται σε κάθε ε£έταση TSH να διατηρούν δείγμα ορού για έως 7 ημέρες, προκειμένου να προβαίνουν σε περαιτέρω έλεγγο επί παθολογικής TSH.

 

Πρόληψη καρκίνου ωοθηκών

Ca-125 δικαιολογείται σε γυναίκες που παρουσιάζουν:

Συχνό ή επίμονο μετεωρισμό ή αίσθημα πληρότητας κοιλίας (ιδιαίτερα >12 ημέρες το μήνα)

Συχνό ή επίμονο πυελικό άλγος (ιδιαίτερα >12 ημέρες το μήνα)

Συχνουρία χωρίς ευρήματα στη γενική ούρων

Γυναίκες άνω των 50 ετών που πρωτοεμφανίζουν συμπτώματα ευερέθιστου εντέρου

Ευρήματα από υπερηχογράφημα κάτω κοιλίας, ύποπτα για κακοήθεια.

Σε γυναίκες < 40 ετών με κλινική υπόνοια καρκίνου ωοθηκών, δικαιολογείται, πέραν του Ca- 125, και έλεγχος Β-γοριακής 7ον«δοτοοπινης (li-hCG) και α-Φετοπρωτέίνης (tt-FP) (μη

επιθηλιακή νεοπλασία ωοθηκών)

Αν οι καρκινικοί δείκτες είναι θετικοί (Ca-125 > 35 IU/ml), ενδείκνυται υπερηχογράφημα άνω και κάτω κοιλίας.

Υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων ενδείκνυται και σε:

ψηλαφητή διόγκωση μήτρας/εξαρτημάτων

διαταραχές εμμήνου ρύσεως

Αν το υπερηχογράφημα δείξει καρκίνο ωοθηκών, επόμενη εξέταση είναι η «ςονική τομογραφία άνω και κάτω κοιλίας ή/και θώρακος. Μαγνητική τομογραφία κοιλίας δεν ενδείκνυται.

 

 

Δοκιμασία τραχηλικού επιχρίσματος κατά Παπανικολάου

Δεν ενδείκνυται σε:

Γυναίκες < 21 ετών

Γυναίκες > 65 ετών με αρνητικούς προηγούμενους ελέγχους1

Γυναίκες μετά από ολική υστερεκτομή με αρνητική βιοψία τραχήλου

Ενδείκνυται σε:

Γυναίκες ηλικίας 21-65 ετών, με συχνότητα μία φορά ανά τριετία.

Κάθε γυναίκα με προηγούμενη τραχηλική ενδοεπιθηλιακή δυσπλασία CIN2, CIN3 ή αδενοκαρκίνωμα in situ, τακτικός επανέλεγχος για τουλάχιστον 20 έτη (ακόμη και μετά την ηλικία των 65 ετών).

Προηγούμενος εμβολιασμός για HPV δεν αναιρεί την ανάγκη για δοκιμασία Παπανικολάου

1. Αρνητικός προηγούμενος έλεγχος: τουλάχιστον 3 διαδοχικές αρνητικές κυτταρολογικές εξετάσεις

 

 

PSA με δακτυλική εξέταση

Δεν δικαιολογείται εξέταση σε:

Γυναίκες

Άνδρες ηλικίας < 40 ετών και > 75 ετών

Βαρειές συνυπάρχουσες νόσους με προσδόκιμο επιβίωσης < 10 ετών

Δικαιολογείται εξέταση σε:

Άνδρες άνω των 50 ετών

Άνδρες 45-50 ετών, εφόσον έχουν πατέρα ή αδελφό που έχει προσβληθεί από καρκίνο προστάτη σε ηλικία κάτω των 65 ετών

Άνδρες 40-45 ετών, εφόσον έχουν πολλαπλούς συγγενείς που έχουν προσβληθεί από καρκίνο προστάτη σε ηλικία κάτω των 65 ετών.

Αν οι τιμές είναι φυσιολογικές, η εξέταση γίνεται

κάθε χρόνο, εφόσον η προηγηθείσα PSA έχει τιμές > 2 ng/mL.

ανά διετία για τιμές < 2 ng/mL.

Επί διαπιστωθείσας αύξησης της τιμής της PSA, δικαιολογείται επανάληψη όσο συχνά απαιτείται, ζητούμενη μόνο από ειδικό ουρολόγο.

 

Καρκινικοί δείκτες

Δικαιολογούνται μόνο στις εξής περιπτώσεις:

PSA, με τις προϋποθέσεις που αναφέρονται στο σχετικό κεφάλαιο

Ca-125, με τις προϋποθέσεις που αναφέρονται στο κεφάλαιο περί πρόληψης καρκίνου ωοθηκών (γυναίκες με κλινική υπόνοια καρκίνου ωοθηκών)

β-hCG και α-FP, σε γυναίκες < 40 ετών με κλινική υπόνοια καρκίνου ωοθηκών

Κάθε καρκινικός δείκτης σε περίπτωση διαγνωσμένου καρκίνου, για παρακολούθηση της πορείας της νόσου

Στις υπόλοιπες περιπτώσεις δεν δικαιολογείται η ζήτησή τους (γνωμοδότηση ΚΕΣΥ από 02.06.2008).

Μέτρηση οστικής πυκνότηταςΜετρήσεις οστικής πυκνότητας μπορούν να γίνονταν ανά διετία καν πλέον στις εξής ομάδες:

Έναρξη θεραπείας που επηρεάζει την οστική πυκνότητα, π.χ. γλυκοκορτικοειδή, ορμονοθεραπεία για καρκίνο προστάτη

Παρακολούθηση ανταπόκρισης στην αγωγή με αντιοστεοπορωτικά φάρμακα

Γυναίκες άνω των 65 ετών και άνδρες άνω των 75 ετών

Γυναίκες 50-64 ετών και άνδρες 50-74 ετών με παράγοντες κινδύνου για οστεοπόρωση ή οστεοπορωτικά κατάγματα:

o προηγηθέν κάταγμα ευθραυστότητας, περιλαμβανομένων και συμπιεστικών σπονδυλικών παραμορφώσεων, o ιστορικό πτώσεων,

o ιστορικό κατάγματος ισχίου στους γονείς, o ρευματοειδής αρθρίτιδα,

o χρήση κορτικοστεροειδών > 5 mg/d πρεδνιζόνης για > 3 μήνες, στο παρόν ή παλαιότερα o άλλα αίτια δευτεροπαθούς οστεοπόρωσης, o χαμηλό σωματικό βάρος (ΒΜΙ < 18,5 kg/m2) o κάπνισμα (στο παρόν)

o μεγάλη κατανάλωση οινοπνευματωδών (> 3 ποτά ημερησίως)

Άτομα 40-49 ετών βάσει FRAX για παράγοντες κινδύνου - πιθανότητα κατάγματος εντός δεκαετίας:

o ισχίου > 3%,

o μειζόνων οστεοπορωτικών καταγμάτων >20%

Άτομα άνω των 65 χωρίς παράγοντες κινδύνου και με φυσιολογική οστική πυκνότητα: επανεξέταση ανά πενταετία.

 

 

Triplex καρδιάς

Δικαιολογείται έλεγχος στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Ως αρχικός έλεγχος καρδιάς:

o σε ασθενείς με καρδιακά συμπτώματα o επί παθολογικών ηλεκτροκαρδιογραφικών ευρημάτων o σε πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη ηλικίας > 40 ετών o επί περιφερικής αρτηριοπάθειας

o σε άτομα με ετήσια πιθανότητα καρδιακών επεισοδίων > 2%.

Ως επόμενος έλεγχος καρδιάς:

o εφόσον υπάρχει μεταβολή στην κλινική εικόνα o > 5 έτη μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη o > 2 έτη μετά από αγγειοπλαστική

Σε κάθε περίπτωση το Triplex καρδιάς δικαιολογείται μόνο εφόσον τα αποτελέσματα της εξέτασης δύνανται να επηρεάσουν τις θεραπευτικές αποφάσεις.

Triplex αορτικού τόξου

Δικαιολογείται έλεγχος:

μόνο σε περιπτώσεις σοβαρής υπερτασικής νόσου, η οποία δημιουργεί υπόνοιες ανευρυσματικής διάτασης της ανιούσης αορτής, καθώς και σε σπανιότερες παθήσεις της καρδιάς, όπως συγγενείς ανωμαλίες.

Απόφαση ΚΕΣΥ 7377/31.12.97

 

Triplex κοιλιακής αορτής

Δικαιολογείται έλεγχος σε:

Γενικός πληθυσμιακός έλεγχος (screening):

o Ηλικία > 60 ετών με συγγενή πρώτου βαθμού με ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής o Ηλικία > 65 ετών με ιστορικό καπνίσματος

Παρουσία ύποπτων συμπτωμάτων/σημείων

o Διαλείπουσα χωλότητα κάτω άκρων

o Σφύζουσα ψηλαφητή κοιλιακή μάζα

o Μείωση ή απουσία ψηλαφητού σφυγμού μηριαίας

o Φύσημα κοιλίας ή μηρού

o Υπόνοια αρτηριακής εμβολής κάτω άκρων

o Υπόνοια ανευρύσματος κοιλιακής αορτής από ακτινογραφίες

o Ανεύρυσμα θωρακικής αορτής ή ανεύρυσμα μηριαίας ή ιγνυακής αρτηρίας

o Έλεγχος μηριαίας αρτηρίας ενδεικτικός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής

Παρακολούθηση διεγνωσμένου ανευρύσματος κοιλιακής αορτής

o Νέα συμπτώματα ή επιδείνωση συμπτωμάτων

o Σταθερά συμπτώματα, ανεύρυσμα διαμέτρου 3,0-3,9 cm: ανά έτος (επί ταχείας επιδείνωσης μετά το πρώτο έτος, να γίνεται ανά εξάμηνο) o Σταθερά συμπτώματα, ανεύρυσμα διαμέτρου 4,0-5,4 cm: σε 6-8 μήνες και ακολούθως ανά έτος (επί ταχείας επιδείνωσης μετά το πρώτο έτος, να γίνεται ανά εξάμηνο)

o Σταθερά συμπτώματα, ανεύρυσμα διαμέτρου >5,5 cm: σε 3-5 μήνες και ακολούθως ανά εξάμηνο.

Μετεγχειρητική παρακολούθηση (μετά από ενδομόσχευμα ή αορτολαγόνια αγγειοπλαστική)

o Εντός του πρώτου μετεγχειρητικού μήνα (σε ενδομόσχευμα ή αγγειοπλαστική) o Επί επιδείνωσης συμπτωμάτων (σε ενδομόσχευμα ή αγγειοπλαστική) o Επί σταθερών συμπτωμάτων, μετά από ενδομόσχευμα, 6 μήνες μετεγχειρητικά και ακολούθως ανά έτος (ανά εξάμηνο, εφόσον αναδεικνύεται διαρροή)

 

 

Triplex αρτηριών κάτω άκρων και δείκτης πίεσης σφυρών- βραχιονίου (ΑΒΙ)

Έλεγχος με Triplex αρτηριών κάτω άκρων και ΑΒΙ δικαιολογείται σε:

Παρουσία ύποπτων συμπτωμάτων/σημείων

o Διαλείπουσα χωλότητα κάτω άκρων ή άλγος ανάπαυσης κνήμης-ποδός- δακτύλων

o Εξέλκωση ή γάγγραινα άκρου ποδός ή δακτύλου o Λοίμωξη κνήμης/ποδός χωρίς ψηλαφητές σφύξεις o Υπόνοια οξείας ισχαιμίας κάτω άκρου

Παρακολούθηση διεγνωσμένης αρτηριοπάθειας κάτω άκρων, εφόσον υπάρχει επιδείνωση ενοχλήσεων ή νέα ενοχλήματα

Μετεγχειρητική παρακολούθηση σε επεμβάσεις επαναγγείωσης (αγγειοπλαστική ή παράκαμψη):

o Ένα μήνα μετά την επαναγγείωση o 6-8 μήνες μετεγχειρητικά και ακολούθως ανά έτος

Έλεγγος »ε Triplex αρτηριών κάτω άκρων και ΑΒΙ δεν δικαιολογείται σε:

Νυχτερινές κράμπες με φυσιολογικές σφύξεις κάτω άκρων

Απώλεια τριχοφυΐας στη ράχη δακτύλου ή του ποδός με φυσιολογικές σφύξεις

Οίδημα κάτω άκρου με φυσιολογικές σφύξεις

Διαβήτη με περιφερική νευροπάθεια με φυσιολογικές σφύξεις

Διεγνωσμένη αρτηριοπάθεια χωρίς συμπτώματα ή με σταθερά συμπτώματα

Έλεγνος »όνο »ε ΑΒΙ δικαιολογείται σε:

Μείωση σφύξεων κάτω άκρου

Φύσημα μηριαίας αρτηρίας

Ηλικία >50 ετών με ιστορικό καπνίσματος ή και διαβήτη

Ηλικία >70 ετών

 

;;;;;;;;;;; Triplex αρτηριών κάτω άκρων δικαιολογείται σε:

Σφύζουσα βουβωνική μάζα

Φύσημα ή ροίζο στη βουβωνική χώρα

Σημαντικό αιμάτωμα στη μηροβουβωνική χώρα

Έντονο άλγος βουβωνικής χώρας μετά από επέμβαση.

 

Triplex αρτηριών άνω άκρων

Δικαιολογείται έλεγχος μόνο σε:

Παρουσία ύποπτων συμπτωμάτων ή σημείων:

o Διαλείπουσα χωλότητα άνω άκρου o Δυσχρωμία ή εξέλκωση δακτύλων, ψυχρό επώδυνο χέρι o Κακώσεις άνω άκρου με υπόνοια αγγειακής βλάβης

o Εικόνα αρτηριακής απόφραξης λόγω θέσης (π.χ σύνδρομο θωρακικής εξόδου) o Προεγχειρητικά όταν προγραμματίζεται λήψη κερκιδικής αρτηρίας o Φύσημα ή σφύζουσα μάζα ή ισχαιμία άκρας χειρός μετά από εισαγωγή αρτηριακής γραμμής.

Μετεγχειρητική παρακολούθηση μετά από επεμβάσεις επαναγγείωσης

o Εντός του πρώτου μετεγχειρητικού μήνα o Επί επιδείνωσης συμπτωμάτων

o Επί σταθερών συμπτωμάτων, μετά από επεμβάσεις παράκαμψης, 6 μήνες μετεγχειρητικά και ακολούθως ανά έτος

Δεν δικαιολογείται έλεγχος σε:

Φαινόμενο Raynaud

Διαφορά αρτηριακής πίεσης μεταξύ των δύο άνω άκρων

Περικλειδικό φύσημα

 

 

Triplex καρωτίδων και σπονδυλοβασικών αρτηριών

Δικαιολογείται έλεγχος σε:

Νέα ή επιδεινούμενα νευρολογικά συμπτώματα (διερεύνηση παροδικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου)

Σημεία συμβατά με εμβολή από τη βυθοσκόπηση (πλάκα Hollenhorst)

Συγκοπτικό επεισόδιο αδιευκρίνιστης αιτιολογίας μετά την αρχική καρδιαγγειακή εκτίμηση

Υπόνοια διαχωρισμού καρωτίδος

Σφύζων τραχηλικός όγκος

Φύσημα τραχηλικής χώρας χωρίς προηγηθείσα εξέταση καρωτίδος

Ζάλη ή διαταραχές όρασης κατά την εξέταση του άνω άκρου (πιθανό σύνδρομο υποκλοπής σπονδυλικής-υποκλειδίου)

Συμπτώματα συμβατά με απόφραξη σπονδυλοβασικού συστήματος (π.χ. ίλιγγος, αταξία, διπλωπία, δυσαρθρία, δυσφαγία)

Αθηρωμάτωση σε άλλα αγγεία

Σε διαγνωσμένη στένωση καρωτίδας >50% (ανά έτος από 50% έως 69%, ανά εξάμηνο από 70% και άνω)

Μετά από επεμβάσεις στην καρωτίδα (ενδαρτηρεκτομή ή αγγειοπλαστική), επανέλεγχος 1 μήνα μετεγχειρητικά, 6-8 μήνες μετεγχειρητικά, και ακολούθως ανά έτος. Επί παθολογικών ευρημάτων, βλ.

 

 

Triplex νεφρικών αρτηριών

Δικαιολογείται έλεγχος μόνο σε:

Υπέρταση, κακοήθη, ανθεκτική ή επιδεινούμενη ή σε άτομα < 35 ετών

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια επί ρήξης ανευρύσματος αορτής.

Επιγαστρικό φύσημα

Αύξηση κρεατινίνης, ανεξήγητη ή μετά από λήψη αναστολέων μετατρεπτικού ενζύμου

Ανθεκτική καρδιακή ανεπάρκεια

Επεμβάσεις επαναγγείωσης νεφρών, επί υποτροπής ή επιδείνωσης συμπτωμάτων

Triplex μεσεντερίων αρτηριών

Δικαιολογείται έλεγχος σε:

Πόνο μετά τα γεύματα και απώλεια βάρους, αφού έχει προηγηθεί γαστρεντερολογικός έλεγχος

Επεμβάσεις επαναγγείωσης, επί υποτροπής ή επιδείνωσης συμπτωμάτων

 

 

Triplex φλεβών κάτω άκρων

Δικαιολογείται έλεγχος για:

1. Διάγνωση πιθανής φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου επί συμπτωμάτων ή σε άτομα υψηλού κινδύνου χωρίς συμπτώματα

2. Πνευμονική εμβολή

3. Ασθενείς με ανοικτό ωοειδές τρήμα και αρτηριακή εμβολή

4. Φλεβική ανεπάρκεια και κιρσούς κάτω άκρων

5. Προεγχειρητικά επί επεμβάσεων όπου θα απαιτηθεί λήψη φλεβικών μοσχευμάτων.

6. Πρώιμα μετεγχειρητικά επί εvδoφλεβικής εξάλειψης κιρσών (ablation)

7. Παρακολούθηση ασθενών με γνωστή φλεβική θρόμβωση επί αντενδείξεων αντιπηκτικής αγωγής (εντός 2 εβδομάδων από τη διάγνωση) ή επί υποτροπής/επιδείνωσης των συμπτωμάτων παρά την αντιπηκτική αγωγή.

8. 

Δεν δικαιολογείται έλεγχος στις εξής περιπτώσεις:

1. Ασυμπτωματικά άτομα (συμπεριλαμβανομένης και της παρατεταμένης νοσηλείας σε ΜΕΘ/ΜΑΦ ή μετά από ορθοπαιδικές επεμβάσεις)

2. Επί συγγενούς θρομβοφιλίας ή επί θετικής δοκιμασίας D-dimers.

Triplex λαγονίων φλεβών και κάτω κοίλης φλέβας

Δικαιολογείται έλεγχος μόνο:

1. Μετά από θετικό triplex φλεβών κάτω άκρων

2. Σε τοποθέτηση φίλτρου κάτω κοίλης φλέβας, προεγχειρητικά και μετεγχειρητικά επί πιθανής απόφραξης.

 

Triplex φλεβών άνω άκρων

Δικαιολογείται έλεγχος στις εξής περιπτώσεις:

1. Συμπτώματα συμβατά με θρομβοφλεβίτιδα άνω άκρου

2. Υποτροπή συμπτωμάτων επί γνωστής εν τω βάθει θρομβοφλεβίτιδας άνω άκρου

3. Προεγχειρητικά, όπου απαιτείται λήψη φλεβικών μοσχευμάτων από το άνω άκρο, επί απουσίας διαθέσιμων μοσχευμάτων στο κάτω άκρο

4. Προεγχειρητικά επί σχεδιασμού αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας (fistula) που θα πραγματοποιηθεί εντός τριμήνου από την εξέταση και

5. Μετεγχειρητικά μετά από τοποθέτηση fistula, επί δυσχέρειας καθετηριασμού ή επί σημείων δυσλειτουργίας κατά την αιμοδιάλυση, ή επί κλινικών σημείων αποτυχίας ωρίμανσης (> 6 εβδομάδες μετεγχειρητικά), θρόμβωσης ή συνδρόμου υποκλοπής.

Δεν δικαιολογείται έλεγχος στις εξής περιπτώσεις:

3. Ασυμπτωματικά άτομα (συμπεριλαμβανομένης και της παρατεταμένης νοσηλείας σε ΜΕΘ/ΜΑΦ)

4. Προ της εμφύτευσης βηματοδότη ή απινιδωτή

5. Επί συγγενούς θρομβοφιλίας ή επί θετικής δοκιμασίας D-dimers.

Triplex νεφρικών φλεβών

Δικαιολογείται μόνο επί οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Triplex ηπατοπυλαίου φλεβικού συστήματος

Δικαιολογείται έλεγχος στις εξής περιπτώσεις:

1. Κίρρωση ήπατος με ή χωρίς ασκίτη

2. Πυλαία υπέρταση

3. Υπερηχογραφικά επιβεβαιωμένη ηπατομεγαλία ή σπληνομεγαλία

4. Μετεγχειρητική παρακολούθηση επί διασφαγιτιδικής ηπατοσυστηματικής αποσυμπίεσης πυλαίας (TIPS)

Δεν δικαιολογείται έλεγχος στις εξής περιπτώσεις:

1. Αρχική διερεύνηση ικτέρου

2. Πυρετός αγνώστου αιτιολογίας

3. Καρδιακή ανεπάρκεια ή πνευμονική εμβολή

 

Πρόληψη καρκίνου μαστού

Μαστογραφία:

Γυναίκες άνω των 40 ετών: Μαστογραφία κάθε χρόνο και για όσο χρόνο δεν πάσχουν από βαρέα, χρόνια νοσήματα, όπως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια κτλ.

Κλινική ε£έταση μαστού:

Γυναίκες 20-40 ετών: Κάθε τρία χρόνια

Γυναίκες > 40 ετών: Κάθε χρόνο

Υπερ^ΥονράΦημα μαστού:

Δεν αποτελεί εργαλείο πληθυσμιακού ελέγχου (screening)

Για τη διαφοροδιάγνωση μεταξύ κύστης και συμπαγούς όγκου

Μαγνητική τομογραφία μαστού:

Δεν αποτελεί εργαλείο γενικού πληθυσμιακού ελέγχου (screening)

Μαζί με μαστογραφία μόνο σε γυναίκες υψηλού κινδύνου:

o Μετάλλαξη γονιδίων BRCA-1 ή BRCA-2 o Ακτινοθεραπεία θώρακος σε ηλικίες 10-30 ετών

Μετά τη μαστογραφία, επί παθολογικών ευρημάτων που χρήζουν διερεύνησης ή για προεγχειρητική σταδιοποίηση - σχεδιασμό.

 

 

MRI οσφυϊκής μοίρας σπονδυλικής στήλης επί οσφυαλγίας

Δικαιολογείται στις εξής περιπτώσεις:

Α. Μετά από ακτινογραφία οσφυϊκής μοίρας σπονδυλικής στήλης με ασαφή ευρήματα:

Πρόσφατη σημαντική κάκωση

Γνωστή οστεοπόρωση

Παρατεταμένη χρήση υψηλών δόσεων κορτικοστεροειδών

Ηλικία > 70 ετών

Παιδιά

Διάρκεια συμπτωμάτων > 6 εβδομάδες

Β. Ως πρώτη εξέταση:

Εντοπισμένα ή πολυεστιακά νευρολογικά ελλείμματα, προϊόντα νευρολογικά ελλείμματα ή ιππουριδική συνδρομή

Ιστορικό νεοπλασίας

Πρόσφατη ανεξήγητη απώλεια βάρους

Πυρετός αγνώστου αιτιολογίας ή πρόσφατη μικροβιακή λοίμωξη

Ανοσοανεπάρκεια ή ανοσοκαταστολή, σακχαρώδης διαβήτης ή χρήση ενδοφλεβίων φαρμάκων-ουσιών

Προεγχειρητικός έλεγχος

Προηγηθείσες επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης

Τονίζεται ότι σε απλή οσφυαλγία ή και ισχιαλγία χωρίς νευρολογικό έλλειμμα, χωρίς υποψία φλεγμονής ή νεοπλασίας, με διάρκεια συμπτωμάτων < 6 εβδομάδων, που δεν είναι υποψήφια για χειρουργική αποκατάσταση, δεν απαιτείται καμμία απεικονιστική εξέταση.

 

Απεικονιστικός έλεγχος αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης επί χρόνιας αυχεναλγίας

Πρώτη εξέταση σε κάθε περίπτωση χρόνιας αυχεναλγίας, ακόμη και επί ιστορικού κακοήθειας ή προηγηθείσας χειρουργικής επέμβασης, είναι η κλασσική ακτινογραφία.

MRI ΑΜΣΣ δικαιολογείται στις εξής περιπτώσεις χρόνιας αυχεναλγίας:

Παρουσία νευρολογικών ελλειμμάτων

o χωρίς ευρήματα στις απλές ακτινογραφίες, ή o με ευρήματα εκφυλιστικών αλλοιώσεων ή o με ευρήματα παλαιάς κάκωσης στις ακτινογραφίες

Ακτινογραφικά ευρήματα καταστροφής της τελικής πλάκας ή ενδεικτικά λοίμωξης ή κακοήθειας.

CT ΑΜΣΣ δικαιολογείται σε προηγηθείσα χειρουργική επέμβαση με ακτινογραφίες χωρίς ευρήματα και σε κάθε περίπτωση όπου ενδείκνυται MRI ΑΜΣΣ αλλά υπάρχει αντένδειξη.

 

Απεικονιστικός έλεγχος σε οξύ άλγος ώμου

Σε κάθε περίπτωση οξέος άλγους ώμου πρέπει να προηγείται κλασσική ακτινογραφία.

Υπερηχογράφημα ή MRI ώμου δικαιολογείται όταν η κλασσική ακτινογραφία δεν δίνει σαφή ευρήματα, σε:

Κλινική υπόνοια ρήξης επιχειλίου χόνδρου, σε άτομα ηλικίας < 35 ετών, με ή χωρίς κλινικά σημεία αστάθειας

Κλινική υπόνοια πλήρους ρήξεως στροφικού πετάλου.

Συρραφείσα ρήξη στροφικού πετάλου και υπόνοια νέας ρήξης

Υπόνοια σηπτικής αρθρίτιδας (υπερηχογράφημα)

Σε υπόνοια μερικής ρήξεως στροφικού πετάλου το υπερηχογράφημα και η MRI δεν έχουν αποδειχθεί αξιόπιστα. Δεν έχει αποδειχθεί η διαγνωστική αξία του μαγνητικού αρθρογραφήματος ώμου σε περιπτώσεις μερικής ρήξης στροφικού πετάλου.

Πηγή: iatropedia.gr

Καθαρές προτάσεις ΙΣΑ εναντίον του clawback της διαφθοράς.

Μεγαλειώδης συγκέντρωση εργαστηριακών και κλινικοεργαστηριακών ιατρών με τη συμμετοχή του ΙΣΑ

Πραγματοποιήθηκε χθες βράδυ 9/9/2014 στο ξενοδοχείο President πολύωρη μεγαλειώδης συγκέντρωση των βιοπαθολόγων, αλλά και των λοιπών εργαστηριακών ιατρών καθώς επίσης και κλινικοεργαστηριακών με πρωτοβουλία άτυπης επιτροπής γιατρών. Η επιτροπή αυτή προσκάλεσε το ΔΣ του ΙΣΑ να παρευρεθεί και να προΐσταται της συγκέντρωσης.

Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών αποδέχθηκε την πρόσκληση και παρευρέθηκε με τον Πρόεδρο, τον Γενικό Γραμματέα , τον Αντιπρόεδρο και τον Ταμία του Συλλόγου.

Η εισήγηση που ακολούθησε ήταν ιδιαιτέρως γόνιμη και η συγκέντρωση με μεγάλη πλειοψηφία διαμόρφωσε τρείς προτάσεις που ζητά να υιοθετηθούν από τα συλλογικά όργανα.

Ειδικότερα:

1. Να ανακληθεί ο συγκεκριμένος προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ για τη κάλυψη των εργαστηριακών εξετάσεων όπως και η μελέτη του ΟΟΣΑ προτείνει,
2. Να συσταθεί επιτέλους από τον ΕΟΠΥΥ αξιόπιστος ελεγκτικός μηχανισμός που σε συνδυασμό με τις κατευθυντήριες οδηγίες θα οδηγήσει σε έλεγχο των εκδιδομένων εντολών τέλεσης εργαστηριακών εξετάσεων, οι οποίες και θα εκτελούνται και θα πληρώνονται. Τα μέλη της επιτροπής θα προτείνονται από την ΓΣ των Ιατρικών Συλλόγων. Αυτός αναδείχθηκε ως ο μόνος τρόπος που θα καταργήσει το άδικο αντιδημοκρατικό και αντισυνταγματικό μέτρο του clawback. Το clawbackτης διαφθοράς.
3. Να ορισθεί πλαφόν εργαστηριακών εξετάσεων ανά άδεια λειτουργίας και υπευθύνου για τα μεγάλα εργαστήρια.

Στη συνέχεια ζητήθηκε από τον ΙΣΑ να αναλάβει πρωτοβουλία ώστε :

1. Να τυπωθεί κείμενο ανάλογου περιεχομένου, νομικά τεκμηριωμένο το οποίο θα μοιράζεται στους πολίτες για να ενημερωθούν για τα προβλήματα που έχουν δημιουργήσει τα επαχθή αυτά μέτρα,
2. Να προχωρήσει σε συγκέντρωση εξουσιοδοτήσεων από εργαστηριακούς και κλινικοεργαστηριακούς γιατρούς για συμβάσεις χωρίς clawback,
3. Να καλύψει ο ΙΣΑ τυχόν επίσχεση οπουδήποτε προκύψει και να προχωρήσει σε απεργιακή κινητοποίηση των κλάδων αυτών των γιατρών που πλήττονται με αυτόν τον ανήθικο και δόλιο τρόπο.

Ο ΙΣΑ θα συνεχίσει να στέκεται στο πλευρό των μελών του και άμεσα θα λάβει τις σχετικές αποφάσεις, σύμφωνα με τις ως άνω προτάσεις.

ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ

ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Γ. ΠΑΤΟΥΛΗΣ               ΕΥΣΤ. ΤΣΟΥΚΑΛΟΣ

ΠΕΕΒΙ: Διευκρινιστικό ερώτημα προς τον ΕΟΠΥΥ για την εκτέλεση ή μη των παραπεμπτικών εξετάσεων.

Αριθ. Πρωτ. 132 Αθήνα 09-09-2014

ΕΡΩΤΗΜΑ

ΠΡΟΣ: ΤΟΝ ΠΡΟΕΔΡΟ ΤΟΥ ΕΟΠΥΥ κο Δ. ΚΟΝΤΟ

ΘΕΜΑ: διευκρινίσεις πάνω στο άρθρο 3 της ΥΑ Υ9/οικ 70521

Κε Πρόεδρε
Στην Υπουργική απόφαση Υ9/οικ 70521, άρθρο 3, αναφέρονται οι περιορισμοί στην συνταγογράφηση των εξετάσεων.
Οι περιορισμοί αυτοί είναι και ποιοτικοί υπό τον τύπο κατευθυντηρίων γραμμών και ποσοτικοί, υπό τον τύπο αριθμητικού περιορισμού αναγραφής εξετάσεων, ανά κατηγορία και ανά ειδικότητα.
Η ισχύς δε του συγκεκριμένου άρθρου αρχίζει από 1-9-14

Ζητούμε λοιπόν διευκρινίσεις στα εξής ερωτήματα:

1) Ο Εργαστηριακός γιατρός είναι υποχρεωμένος να ελέγχει και να αρνείται την εκτέλεση εξετάσεων που αφίστανται από τους περιορισμούς και τα όρια που θέτει το άρθρο 3;

2) Μέχρι να υλοποιηθεί από την ΗΔΙΚΑ η εφαρμογή έκδοσης των δύο ειδών παραπεμπτικών, ανάλογα με τον αριθμό των αναγραφομένων εξετάσεων (τα εκτελούμενα και τα μη εκτελούμενα σε ιδιώτες), ποιές εξετάσεις υποχρεούται να εκτελεί ο Εργαστηριακός γιατρός; Όλες όσες αναγράφονται στα παραπεμπτικά ή αυτές που ορίζει η Υπουργική απόφαση Υ9/οικ 70521, άρθρο 3;
Και δεδομένου ότι η ισχύς του άρθρου 3 αρχίζει από 1-9-14, ποιός θα πληρώσει τις δαπάνες των εξετάσεων, των πέραν των οριζομένων στην ανωτέρω ΥΑ;

Παρακαλούμε αναμένουμε άμεσα τις περαιτέρω διευκρινίσεις σας


Για το ΔΣ

Ο Πρόεδρος                                          Η Γ. Γραμματέας

Σπύρος Κραμποβίτης                             Μαρία Καλαμάρη

ΕΟΠΥΥ: Δελτίο Τύπου για το πλαφόν στις διαγνωστικές εξετάσεις.

Δείτε το Δελτίο Τύπου: ΕΔΩ

ΔΗΛΩΣΗ ΠΡΟΕΔΡΟΥ ΠΙΣ: Η υπουργική απόφαση για τις διαγνωστικές εξετάσεις παραβιάζει την συμφωνία ΠΙΣ – Υπουργού Υγείας.

Με αφορμή την δημόσια συζήτηση η οποία εξελίσσεται σχετικά με την υπουργική απόφαση του Υπουργού Υγείας, κ. Μάκη Βορίδη, περί κατευθυντηρίων οδηγιών για τις διαγνωστικές εξετάσεις, ο Πρόεδρος του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου, κ. Μιχάλης Βλασταράκος, προέβη την Τετάρτη 10 Σεπτεμβρίου στην εξής δήλωση:

“Οι κατευθυντήριες οδηγίες για τις διαγνωστικές εξετάσεις οι οποίες περιλαμβάνονται στην υπουργική απόφαση του Υπουργού Υγείας, κ. Μάκη Βορίδη, της 18ης Αυγούστου 2014, δεν είναι εκείνες τις οποίες έχει παραδώσει ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος στην πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας. Η υπουργική απόφαση παραβιάζει, συνεπώς, την συμφωνία μεταξύ Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου και Υπουργού Υγείας”.

ΑΠΟ ΤΟ ΓΡΑΦΕΙΟ ΤΥΠΟΥ ΤΟΥ Π.Ι.Σ.

Βορίδης στο ΕΚΑΒ: από χθες στο ΑΣΕΠ η προκήρυξη 200 διασωστών.

Στην παραλαβή από το ΕΚΑΒ πέντε νέων ασθενοφόρων και τριών οχημάτων ταχείας επέμβασης, δωρεά των ιδρυμάτων Νιάρχου και Λάτση, παρέστη την Τετάρτη ο Υπουργός Υγείας, Μάκης Βορίδης, ο οποίος ανακοίνωσε επίσης, ότι από χθες έχουν σταλεί στον ΑΣΕΠ για προκήρυξη 200 θέσεις διασωστών προκειμένου να καλύψουν ένα κομμάτι από τις ανάγκες προσωπικού που έχει σήμερα το ΕΚΑΒ. 

Μάλιστα ο κ. Βορίδης, παρακάλεσε τον πρόεδρο του ΕΚΑΒ και δημόσια, να ολοκληρωθεί ο διαγωνισμός των νέων ασθενοφόρων που αναμένονται, σημειώνοντας, ότι μελετά το μειοδοτικό πλαίσιο προκειμένου να δοθεί λύση.
Μετά το πέρας της εκδήλωσης ο κ. Βορίδης επισκέφθηκε τις εγκαταστάσεις και το Κέντρο Επιχειρήσεων του ΕΚΑΒ, όπου ενημερώθηκε πλήρως για την λειτουργία του κέντρου και είχε την ευκαιρία να συνομιλήσει με εργαζομένους.
Κατά το σύντομο χαιρετισμό του ο κ. Βορίδης ανέφερε τα εξής:
«Σε αυτό το σύντομο χρονικό διάστημα που βρίσκομαι στο Υπουργείο Υγείας, έχω παρευρεθεί σε μια εκδήλωση παρουσιάσεως ενός κτιρίου, δωρεά του Ιδρύματος Λάτση. Έχω υποστηρίξει ένα νομοσχέδιο το οποίο είναι μια άλλη δωρεά, σε νοσοκομείο για ξενώνα του Ιδρύματος Νιάρχου. Και τώρα είναι η τρίτη φορά που είμαι σε μία δωρεά η οποία αυτή τη φορά είναι κοινή, των δύο.
Και οφείλω να πω ότι ειδικά αυτά τα δύο Ιδρύματα έχουν ένα πάρα πολύ οργανωμένο, συγκροτημένο, σοβαρό και υπεύθυνο τρόπο με τον οποίο διαχειρίζονται το αίσθημα κοινωνικής ευθύνης το οποίο αντανακλά στις δωρεές τους. Δεν είναι απλώς ότι είναι δωρητές αλλά κάνουν δωρεές κοινωνικής προσφοράς με ένα τρόπο που προσπαθεί να συναντήσει τις δικές μας ανάγκες, τις ανάγκες ουσιαστικά του Υπουργείου Υγείας και να καλύψει ένα πάρα πολύ κρίσιμο μέρος από αυτές.
Είναι πολύ σημαντικό να ειπωθεί, γιατί πολλές φορές ακούγονται κριτικές για τον τρόπο με τον οποίο οργανώνεται η ιδιωτική αυτή προσφορά. Η υπευθυνότητα, το μέγεθος και η κοινωνική ευαισθησία των δύο αυτών Ιδρυμάτων στον χώρο της Υγείας, τα κάνουν υποδειγματικά και ταυτόχρονα δημιουργούν σε όλους εμάς την υποχρέωση να τους ευχαριστήσουμε για την συνεισφορά τους σε όλη την προσπάθεια την οποία κάνει το Εθνικό Σύστημα Υγείας, η Πολιτεία, για να ανταπεξέλθει στις απαιτήσεις παροχής υπηρεσιών υγείας στον Ελληνικό Λαό.
Με την ευκαιρία να πω ότι από χθες έχουν σταλεί στον ΑΣΕΠ για προκήρυξη διακόσιες (200) θέσεις διασωστών για να καλύψουν ένα κομμάτι από τις ανάγκες προσωπικού που έχει σήμερα το ΕΚΑΒ. Και βέβαια, Πρόεδρέ μου, μπορώ να σε παρακινήσω και δημόσια να τελειώσουμε με τον διαγωνισμό των νέων ασθενοφόρων που περιμένουμε να πάρουμε. Έχε υπόψη σου ότι με αφορμή αυτό τον διαγωνισμό μελετώ το μειοδοτικό πλαίσιο για να δούμε πως θα δοθεί λύση.
Εν πάση περιπτώσει τώρα είναι ώριμο. Ελπίζω μέσα στο αμέσως επόμενο χρονικό διάστημα να έχουμε ολοκληρώσει και αυτή τη διαδικασία, ώστε να μπούμε επιτέλους στη διαδικασία της παραλαβής των ασθενοφόρων τα οποία χρειαζόμαστε για να καλύψουμε ανάγκες και μάλιστα πολύ. Αυτά τα δύο πράγματα τα οποία είναι δρομολογημένα και στο επόμενο διάστημα θα τελειώσουν, νομίζω ότι θα καλύψουν ένα μέρος από τις προκλήσεις τις οποίες αντιμετωπίζει το ΕΚΑΒ, ώστε να γίνει ακόμη πιο αποτελεσματική η λειτουργία του προς όφελος των ασθενών».
Από την πλευρά του ο Υπουργός Αναπληρωτής Υγείας, Λεωνίδας Γρηγοράκος χαρακτήρισε τα ασθενοφόρα του ΕΚΑΒ «αγγέλους». Ανέφερε χαρακτηριστικά στην ομιλία του:
«Πρόκειται για μια σημαντική δωρεά αφού τα ασθενοφόρα τα έχει πραγματικά μεγάλη ανάγκη ο τόπος. Με αυτά τα ασθενοφόρα που παραλαμβάνουμε, θα διευκολυνθεί η δουλειά του ΕΚΑΒ και γιʼ αυτό ευχαριστούμε τα δύο Ιδρύματα. Το ίδρυμα «Σταύρος Νιάρχος» και το ίδρυμα «Λάτση» ευεργετούν την Ελλάδα και συνεισφέρουν στην ελληνική κοινωνία μια περίοδο πολύ δύσκολη γιʼ αυτήν.
Κλείνοντας την αναφορά μου, θα πω μια σκέψη που λειτουργεί ως γνώμονας για τη διαχείριση του Εθνικού Κέντρου Άμεσης Βοήθειας. Το ασθενοφόρο είναι ο πρώτος άγγελος που φτάνει εκεί την στιγμή που έχουμε ανάγκη. Επικαλούμαστε τη βοήθεια της Παναγίας, του Θεού, ό,τι πιστεύει ο καθένας, αλλά ο άγγελος που φτάνει πρώτος εκεί είναι το ασθενοφόρο του ΕΚΑΒ.
Θέλω να ευχαριστήσω όλους τους εργαζόμενους που δίνουν και την ψυχή τους για την εύρυθμη λειτουργία του Κέντρου. Με τον Υπουργό υπάρχει μια άψογη συνεργασία και γνωρίζουμε ότι υπάρχουν δυσκολίες. Θα κάνουμε ότι είναι δυνατόν να τις ξεπεράσουμε και το ΕΚΑΒ να είναι πάντα εκεί όποτε οι πολίτες το χρειάζονται».

Πηγή: http://www.onmed.gr/ygeia-politiki

Βορίδης & Παπακώστα επιμένουν στην μείωση των διαγνωστικών εξετάσεων.

Να εντοπιστούν και να τιμωρηθούν «τα λαμόγια», τόνισε χαρακτηριστικά ο υπουργός Υγείας κ. Μάκης Βορίδης μιλώντας το πρωί στον ΑΝΤ1 αναφερόμενος στο θέμα της μείωσης των διαγνωστικών εξετάσεων, για το οποίο έχει ξεσηκωθεί ο ιατρικός κόσμος.

Ακόμη και ο πρόεδρος του ΠΙΣ κ. Μιχάλης Βλασταράκος, σε ανακοίνωσή του την Τετάρτη, δήλωσε ότι δεν τηρήθηκαν αυτά που είχαν συμφωνηθεί μεταξύ γιατρών και υπουργείου Υγείας, κατακευρανώνοντας ουσιαστικά τον ίδιο τον υπουργό.
Να σημειώσουμε ότι όπως τόνισε και την Τρίτη ο κ. Βορίδης, ο στόχος στην περίπτωση αυτή, δηλαδή του περιορισμού των εξετάσεων, δεν είναι οι ασθενείς, αλλά οι γιατροί, να προστατευτούν δηλαδή οι έντιμοι γιατροί που υπάρχουν πολλοί. Επίσης όπως σημείωσε, η δαπάνη ήδη για το πρώτο εξάμηνο του τρέχοντος έτους έχει ξεφύγει σημαντικά και εάν δεν λαμβάνονταν αυτά τα περιοριστικά μέτρα, τότε η δαπάνη για τις διαγνωστικές εξετάσεις στο τέλος του έτους θα έφθανε στα 700 εκατ. ευρώ, την ώρα που ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ είναι κλειστός για τον κωδικό αυτό.
Παράλληλα, ο υπουργός Υγείας σημείωσε ότι οι κατευθυντήριες γραμμές του ΕΟΠΥΥ δεν εκδόθηκαν αυθαιρέτως, αλλά κατόπιν οδηγιών επιστημονικών εταιριών.
Εξάλλου, μιλώντας μιλώντας στο ραδιοφωνικό σταθμό ΒΗΜΑ FM 99,5 η υφυπουργός Υγείας κυρία Κατερίνα Παπακώστα δήλωσε:
«Αν χρειαστεί, θα γίνουν αλλαγές στις διαγνωστικές εξετάσεις του ΕΟΠΥΥ», προσθέτοντας ωστόσο, ότι ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ είναι συγκεκριμένος και έτσι δεν υπάρχουν οικονομικοί λόγοι για τους αυστηρούς περιορισμούς στις διαγνωστικές εξετάσεις, παρά μόνον η ανάγκη εξορθολογισμού του συστήματος και η καταπολέμηση της αλόγιστης συνταγογράφησης».

Πηγή: http://www.onmed.gr/ygeia-politiki

Αλαλούμ με το πλαφόν στις διαγνωστικές εξετάσεις.

Η ΟΕΝΓΕ επισημαίνει ότι είναι τραγικό η κυβέρνηση εν μία νυκτί να διαγράφει αυτές τις εξετάσεις για οικονομικούς και μόνον λόγους, αφήνοντας τους πολίτες απροστάτευτους απέναντι σε θανατηφόρα νοσήματα.

Ανοικτό αφήνει ο υπουργός Υγείας το ενδεχόμενο να υπάρξουν αλλαγές στην απόφασή του για πλαφόν στις διαγνωστικές εξετάσεις.
Έπειτα από το θόρυβο και τις αντιδράσεις που προκλήθηκαν, ο κ. Βορίδης ανέφερε την Τρίτη ότι δεν υπάρχει περιορισμός στη συχνότητα των προληπτικών εξετάσεων που θέλει να κάνει κάθε ασφαλισμένος του ΕΟΠΥΥ, εφόσον αυτές θα πραγματοποιούνται στον δημόσιο τομέα.
Εάν, δηλαδή, μία ασφαλισμένη θέλει κάνει το τεστ Παπ κάθε χρόνο, μπορεί να το πραγματοποιεί στα εργαστήρια δημοσίων νοσοκομείων ή του ΠΕΔΥ.
Εάν επιθυμεί να απευθυνθεί σε ιδιωτικό εργαστήριο, θα πρέπει να κάνει το τεστ κάθε τρία χρόνια, όπως προβλέπει η σχετική υπουργική απόφαση ή να πληρώνει από την τσέπη της τα δύο ενδιάμεσα.
Αξίζει, πάντως, να σημειωθεί ότι η απόφαση του υπουργού δεν αναφέρει ότι η εν λόγω εξέταση μπορεί να γίνεται κάθε χρόνο.
Παρέχει, δε, συνταγογραφικές οδηγίες προς τους γιατρούς, σύμφωνα με τις οποίες οι διαγνωστικές εξετάσεις πρέπει να διενεργούνται με συγκεκριμένες ιατρικές ενδείξεις και με συγκεκριμένη συχνότητα.
Ο γιατρός, δηλαδή, είναι υποχρεωμένος να χορηγεί ένα παραπεμπτικό για τεστ Παπ κάθε τρία χρόνια, χωρίς να γνωρίζει εάν η εξέταση θα πραγματοποιηθεί σε ιδιωτικό ή δημόσιο εργαστήριο.
Ακόμη και εάν η ασφαλισμένη επιθυμεί να κάνει την εξέταση στον δημόσιο τομέα, θα προσκρούσει στην άρνηση ή την επιφύλαξη του γιατρού να τής χορηγήσει παραπάνω από ένα παραπεμπτικό μέσα στην τριετία!
Ο κ. Βορίδης, πάντως, ανέφερε ότι οι οδηγίες προς τους γιατρούς δεν έχουν υποχρεωτική εφαρμογή και πως βασίζονται στη διεθνή βιβλιογραφία.

Αντίδραση

Σφοδρή είναι η αντίδραση της Ομοσπονδίας των νοσοκομειακών γιατρών (ΟΕΝΓΕ), το προεδρείο της οποίας χαρακτηρίζει τις αλλαγές ως απαράδεκτες:
“Πρόκειται για εξετάσεις που συμβάλλουν στην πρόληψη σοβαρών νοσημάτων, όπως το test Pap και οι εξετάσεις καρκίνου του προστάτη και αποτελούν τεράστια επιτεύγματα στην ιατρική επιστήμη.
Είναι τραγικό η κυβέρνηση εν μία νυκτί να διαγράφει αυτές τις εξετάσεις για οικονομικούς και μόνον λόγους, αφήνοντας τους πολίτες απροστάτευτους απέναντι σε θανατηφόρα νοσήματα.
Η ΟΕΝΓΕ προτίθεται να καταγγείλει τις περικοπές των προληπτικών εξετάσεων στα διεθνή ιατρικά όργανα, ζητώντας την επέμβασή τους, ώστε να πάψει επιτέλους η ανερμάτιστη και εγκληματική πολιτική περικοπών στην υγεία.
Κυρίως όμως καλούμε τους πολίτες ν΄ αντιδράσουν δυναμικά στις περικοπές αυτές που θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή τους και τη ζωή των συνανθρώπων τους”.
Δ.Κ./iatronet.gr

Ο Βορίδης αμφισβητεί τις δηλώσεις του - Το ygeia360.gr παραθέτει τον επίμαχο διάλογο για την ΕΣΑΝ Α.Ε. στην συνέντευξη Τύπου.

Επειδή ο υπουργός Υγείας Μάκης Βορίδης ισχυρίσθηκε το μεσημέρι της Τετάρτης 10 Σεπτεμβρίου στην Βουλή ότι ο συντάκτης του ygeia360.gr παρανόησε την τοποθέτησή του κατά την διάρκεια της συνέντευξης Τύπου της Τρίτης 9 Σεπτεμβρίου σχετικά με την ΕΣΑΝ Α.Ε. και κατέληξε δήθεν λανθασμένα στο συμπέρασμα ότι ενδέχεται να κλείσουν μικρά περιφερειακά νοσοκομεία του ΕΣΥ της χώρας μας, τα οποία δεν θα αντέξουν στον ανταγωνισμό, το ygeia360.gr παραθέτει αυτολεξί και επακριβώς το επίμαχο απόσπασμα του διαλόγου του συντάκτη μας με τον υπουργό Υγείας, κατά τη διάρκεια της συνέντευξης Τύπου.

Ιδού:

"ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΟΣ:
Υπάρχει το εξής θέμα. Κοστολογικά στοιχεία δεν έχουμε, αλλά τα υποπτευόμαστε. Δεν μπορούμε να δουλέψουμε με υποψίες βέβαια, καλώς κάνετε αυτό.
Ο ανταγωνισμός θα επέλθει και μεταξύ δημοσίων νοσοκομείων και είναι προφανές ότι ο «Ευαγγελισμός» θα πατήσει κάτω το νοσοκομείο Κρεστένων και δεν θα μπορέσει να επιβιώσει το νοσοκομείο Κρεστένων με αυτό το σύστημα.
Εδώ είναι το θέμα το βασικό και θέλω να μας πείτε εάν τίθεται θέμα. Όχι για τα Κρέστενα, για τα μικρά νοσοκομεία, τα πολύ μικρά, αν θα μπορέσουν να επιβιώσουν με αυτό το σύστημα.
ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΟΣ:
Είναι στο θέμα αυτό στον ανταγωνισμό και σε σχέση με τον ιδιωτικό και τον δημόσιο τομέα.
Δύο παρατηρήσεις. Είπατε ότι στο μισθολογικό κόστος θα συνυπολογισθεί και το μισθολογικό κόστος. Εδώ πέρα έχουμε να κάνουμε, τα δημόσια νοσοκομεία έχουν ένα επιπλέον φόρτο σε σχέση με τα ιδιωτικά. Παρέχουν ειδικότητα στους γιατρούς, που σημαίνει ότι αυξάνει το κόστος το μισθολογικό και δεύτερον εφημερεύουν. Εφημερεύουν και κάνουν και ειδικές θεραπείες, δηλαδή υπάρχουν ειδικά νοσοκομεία, όπως τα ογκολογικά, όπως τα ορθοπεδικά και ούτω καθεξής.
Αυτό αυξάνει το κόστος και καθιστά τον ανταγωνισμό με τον ιδιωτικό τομέα άδικο.
Και η δεύτερη παρατήρηση είναι ότι ας δεχτούμε ότι θα λύσετε και αυτό το πρόβλημα, αυτό το τεχνικό πρόβλημα, και θα πάμε, θα τα εξομοιώσουμε όλα, θα είναι συγκρίσιμα απολύτως, ιδανικές συνθήκες πίεσης και θερμοκρασίας.
Ξέρετε όμως ότι εάν συνυπολογισθεί το μισθολογικό κόστος που τώρα το επωμίζεται το Υπουργείο Οικονομικών, θα πρέπει να αυξηθεί το νοσήλιο; Υπάρχει και αυτό το θέμα. Δηλαδή, τι θα γίνει; Ο ΕΟΠΥΥ θα μπορέσει να πληρώσει το κόστος αυτό, που τώρα δεν εμφανίζεται στα δημόσια νοσοκομεία;
Κος BOΡΙΔΗΣ:
Γιατί, τώρα ποιος το πληρώνει;
ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΟΣ:
Το Κράτος.
Κος BOΡΙΔΗΣ:
Και γιατί να μην το πληρώνει και μετά;
Πάλι για αυτό λέω, η συζήτηση μου φαίνεται ότι ενδεχομένως δεν τα εξηγώ καλά. Αυτή τη στιγμή, κάποιος τα πληρώνει όλα αυτά. Έτσι δεν είναι; Και τους μισθούς κάποιος τους πληρώνει και το φάρμακο στο νοσοκομείο κάποιος το πληρώνει και τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα κάποιος τα πληρώνει και την παροχή υπηρεσίας που δίνει ο ΕΟΠΥΥ κάποιος την πληρώνει. Κάπως πληρώνονται όλα αυτά, έτσι δεν είναι; Κάπως πληρώνονται.
Το πώς πληρώνονται είναι μια πολύ βαθειά πολιτική συζήτηση κυρίως. Το πώς πληρώνονται. Πληρώνονται από τον προϋπολογισμό; Πληρώνονται μόνο από τους ασφαλισμένους; Πληρώνονται και από τους δύο; Πόσο από τον έναν, πόσο από τον άλλον; Καθόλου από τον έναν, όλα από τον άλλον; Είναι μια συζήτηση.
Αυτή η συζήτηση τι σχέση έχει με την κοστολόγηση; Μία σχέση έχει. Παράδειγμα Κρέστενα. Ας πούμε λοιπόν ότι πράγματι βγαίνει ότι το μικρό νοσοκομείο, για να μην αδικούμε και κανέναν και λέμε τώρα τα Κρέστενα, πιάσαμε τα Κρέστενα, ένα μικρό νοσοκομείο λοιπόν πράγματι δεν μπορεί να έχει την οικονομική αποτελεσματικότητα που έχει ένα μεγάλο. Σωστά;
Σε μια ορισμένου τύπου λογική θα μπορούσε να πει κανένας να κλείσει το νοσοκομείο. Σε μια άλλου τύπου λογική θα μπορούσε να πει κάποιος άλλος όχι, να το χρηματοδοτήσει ο προϋπολογισμός το νοσοκομείο αυτό, γιατί παρέχει κοινωνική υπηρεσία στην περιοχή του και εμείς θέλουμε να την έχουμε. Πόσο κάνει; Τόσο. Την πληρώνω.
Σας αποσυνδέω τα εξής και θέλω να το καταλάβετε αυτό.
ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΟΣ:
Δεν υπάρχει αυτή η διαδικασία.
Κος BOΡΙΔΗΣ:
Βεβαίως και υπάρχει. Είναι αυτή που στην πραγματικότητα γίνεται τώρα, μόνο που γίνεται αδιαφανώς και χωρίς να ξέρουμε το τι πληρώνουμε.
ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΟΣ:
Δεν υπάρχει διαδικασία.
Κος BOΡΙΔΗΣ:
Είναι πάρα πολύ απλό. Τα Κρέστενα τα πληρώνουμε σήμερα; Αύριο λοιπόν θα πούμε, επειδή τώρα τι έχετε στα Κρέστενα εσείς; Έχετε απλώς έναν προϋπολογισμό Χ των Κρεστένων. Μπορεί να ανταποκρίνεται σε πραγματικά δεδομένα, μπορεί και όχι. Γιατί; Γιατί σήμερα δεν έχετε επαρκή κοστολογικό μηχανισμό. Αύριο, θα ξέρετε τι ακριβώς πληρώνετε και θα έχετε τη δυνατότητα με οργανωμένο και σοβαρό τρόπο να κάνετε την όποια κοινωνική πολιτική.
Αύριο το πρωί, λέμε αν, ο ΣΥΡΙΖΑ έρχεται στην εξουσία. Θα μπορεί, έχοντας έναν οργανωμένο κοστολογικό μηχανισμό να πει, εγώ επιλέγω να διατηρήσω ένα, δύο, τρία, πέντε, εφτά, δεκαπέντε νοσοκομεία γιατί τα πιστεύω, γιατί μου αρέσουν και θέλω να ανοίξω..
Ναι, μια άλλη Κυβέρνηση..
ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΟΣ:
Η άλλη Κυβέρνηση θα το κάνει;
Κος ΒΟΡΙΔΗΣ:
Αν θα τα διατηρήσει; Μα δεν της φταίει η ΕΣΑΝ τότε, της φταίει η επιλογή της.
ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΟΣ:
Θα τα διατηρήσει;
Κος ΒΟΡΙΔΗΣ:
Πού να ξέρω τι θα κάνει η Κυβέρνηση που θα βγει αύριο;
ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΟΣ:
Είναι ανοιχτό το θέμα, κύριε Υπουργέ.
Κος ΒΟΡΙΔΗΣ:
Βεβαίως και είναι. Τώρα μου λέτε κάτι άλλο ως πονηρός σκεπτόμενος. Τι μου λέτε, επειδή υπάρχει ο κίνδυνος έχοντας ακριβή κοστολογικά στοιχεία να μου βγουν δεδομένα τα οποία στην πραγματικότητα δεν θα θέλω να επωμιστώ το κόστος της επιλογής τους για αυτό να μην έχω κοστολογικά στοιχεία. Ε, όχι".
Βασίλης Βενιζέλος